செப்டிக் அதிர்ச்சி: அது என்ன, அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

உள்ளடக்கம்

• முக்கிய அறிகுறிகள்
• நோயறிதலை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது
• செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கான காரணங்கள்
• யார் அதிகம் ஆபத்தில் உள்ளனர்
• சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது
• 1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு
• 2. நரம்பில் நீரேற்றம்
• 3. இரத்த அழுத்த மருந்துகள்
• 4. இரத்தமாற்றம்
• 5. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு
• 6. ஹீமோடையாலிசிஸ்

செப்டிக் அதிர்ச்சி என்பது செப்சிஸின் தீவிர சிக்கலாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில் திரவம் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் மாற்றுடன் சரியான சிகிச்சையுடன் கூட, நபர் தொடர்ந்து 2 மிமீல் / எல் க்கு மேல் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லாக்டேட் அளவைக் கொண்டிருக்கிறார். நோயாளியின் பரிணாமம், சிகிச்சையின் பதில் மற்றும் பிற நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை சரிபார்க்க இந்த அளவுருக்கள் மருத்துவமனையில் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

செப்டிக் அதிர்ச்சி ஒரு சவாலாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால் நோயாளி நோயின் இந்த கட்டத்தை அடையும் போது, ​​அவர் ஏற்கனவே மிகவும் பலவீனமடைந்துள்ளார், தவிர, அதிக தொற்று கவனம் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுப் பொருட்களின் அதிக ஆதிக்கம் உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், செப்டிக் அதிர்ச்சியில் உள்ளவர்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக சிரமம் ஏற்படுவது பொதுவானது, இதனால் மூளை, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற முக்கியமான உறுப்புகளை அடைய குறைந்த ஆக்ஸிஜன் ஏற்படுகிறது. இது செப்டிக் அதிர்ச்சியின் பிற, மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது சிறுநீர் வெளியீடு குறைதல் மற்றும் மன நிலையில் மாற்றங்கள்.

செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சையானது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ஐ.சி.யூ) செய்யப்படுகிறது, மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி இருதய மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளை நீக்குகிறது, கூடுதலாக அழுத்தம் மற்றும் லாக்டேட் அளவைக் கண்காணிக்கிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள்

செப்டிக் அதிர்ச்சி செப்சிஸின் சிக்கலாகக் கருதப்படுவதால், நோயாளி முன்வைக்கும் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் ஒரே மாதிரியானவை, அதிக மற்றும் தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் மற்றும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, செப்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் அவதானிக்கவும் முடியும்:

• மிகக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (MAP) 65 mmHg ஐ விடக் குறைவாக அல்லது சமமாக இருக்கும்;
• 2.0 மிமீல் / எல் மேலே செறிவுகளுடன், சுற்றும் லாக்டேட் செறிவு அதிகரிப்பு;
• சுழலும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரிக்கும் முயற்சியில் விரைவான சுவாசம்;
• வெப்பநிலை சாதாரண அல்லது அதிகப்படியான வீழ்ச்சியை விட உயர்வு;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• சிறுநீர் உற்பத்தி குறைவாக;
• உணர்வு இழப்பு அல்லது மன குழப்பம்;

நுண்ணுயிரிகள் இரத்த ஓட்டத்தை அடைந்து அதன் நச்சுகளை வெளியிடும் போது செப்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் எழுகின்றன, இது நோய்த்தொற்று சக்தியை இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக போராட சைட்டோகைன்கள் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை உற்பத்தி செய்து விடுவிக்கிறது. நோயாளி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை அல்லது நுண்ணுயிரிகளின் நச்சுத்தன்மை மிக அதிகமாக இருந்தால், நோயாளி கடுமையான செப்சிஸாகவும் பின்னர் செப்டிக் அதிர்ச்சியாகவும் உருவாகும்.

அதிக அளவு நச்சுகள் இருப்பதால், உறுப்புகளை அடையும் ஆக்ஸிஜனின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படக்கூடும், இதனால் உறுப்பு செயலிழந்து, நபரின் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்படும்.

நோயறிதலை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது

செப்டிக் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல் நபரின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மாற்றப்பட்டதா (சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள்), சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிக்கல் இருந்தால், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் செறிவு என்ன, அங்கே இருந்தால் அடையாளம் காண இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தத்தில் இருக்கும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு எந்த மாற்றமும் ஆகும். மருத்துவர் உத்தரவிடக்கூடிய பிற சோதனைகள் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பது தொடர்பானவை.

செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு நோயறிதல் முடிவானது, செப்சிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, லாக்டேட் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை சிகிச்சையின் பின்னரும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் நிகழ்வு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு கூடுதலாக, சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபருடன் நேரடி தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ சாதனங்களான பாதிக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் வடிகுழாய்கள் இருப்பதும் செப்டிக் அதிர்ச்சியை ஆதரிக்கக்கூடும், ஏனென்றால் நுண்ணுயிரிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் மிக எளிதாக பரவக்கூடும், பெருக்கமடையலாம் மற்றும் சமரசத்திற்கு வழிவகுக்கும் நச்சுக்களை வெளியிடலாம் உயிரினத்தின் செயல்பாடு மற்றும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல்.

இதனால், எந்தவொரு தொற்றுநோயும் செப்சிஸ் அல்லது செப்டிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இது முக்கியமாக ஏற்படுகிறது:

• பாக்டீரியா, எப்படிஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, க்ளெப்செல்லா நிமோனியா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பி., நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ், மற்றவர்கள் மத்தியில்;
• வைரஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா எச் 1 என் 1, எச் 5 என் 1, மஞ்சள் காய்ச்சல் வைரஸ் அல்லது டெங்கு வைரஸ் போன்றவை;
• பூஞ்சை, முக்கியமாக பாலினம்கேண்டிடா sp.

செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்த்தொற்றுகள் உடலில் எங்கும் தோன்றக்கூடும், மேலும் நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, மூளைக்காய்ச்சல், எரிசிபெலாஸ், தொற்று செல்லுலிடிஸ், அறுவை சிகிச்சை காயங்களின் தொற்று அல்லது வடிகுழாய்கள் மாசுபடுதல் போன்றவை மிகவும் பொதுவானவை.

யார் அதிகம் ஆபத்தில் உள்ளனர்

கடுமையான தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் நபர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள், குறிப்பாக ஐ.சி.யுவில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பைப் பெறக்கூடிய இடங்களாக இருப்பதால், ஆய்வுகள் அறிமுகம் மற்றும் வடிகுழாய்கள் அல்லது சோதனைகள், அவை நோய்த்தொற்றின் மூலங்களாக இருக்கலாம், அதே போல் சில நோய்களால் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடையக்கூடும்.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நோய், இதய செயலிழப்பு, எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் கீமோதெரபி, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும் மக்களை செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு ஆளாகக்கூடும், ஏனெனில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும்.

சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

செப்டிக் அதிர்ச்சியின் சிகிச்சையானது ஐ.சி.யுவில் (தீவிர சிகிச்சை பிரிவு) செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் செப்சிஸின் காரணிகளை அகற்றுவதையும், இந்த வழியில், செப்டிக் அதிர்ச்சியைத் தீர்ப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த வாஸோஆக்டிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, கூடுதலாக இரத்தத்தை அதிகரிக்க திரவத்தை மாற்றுவதோடு, இதன் விளைவாக, திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்வதற்கு சாதகமாக இருக்கும்.

1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு

செப்டிக் அதிர்ச்சி உறுதிசெய்யப்பட்டால், நோய்த்தொற்றின் கவனம் இன்னும் அறியப்படாவிட்டாலும், ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆண்டிபயாடிக் தொடங்கப்பட வேண்டும். நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகள் விரைவில் அகற்றப்பட்டு, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும்.

அடையாளம் காணப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் படி ஆண்டிமைக்ரோபையல்கள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. சிறந்த ஆண்டிபயாடிக் அடையாளம் காண உதவும் சோதனையைப் பற்றி அறிக.

2. நரம்பில் நீரேற்றம்

செப்டிக் அதிர்ச்சியில், இரத்த ஓட்டம் மிகவும் பலவீனமடைகிறது, இது உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை கடினமாக்குகிறது. நரம்பில் அதிக அளவு சீரம், ஒரு கிலோவிற்கு சுமார் 30 மில்லி, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கவும் மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதை மேம்படுத்தவும் ஒரு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. இரத்த அழுத்த மருந்துகள்

இரத்த அழுத்தத்தின் வீழ்ச்சி காரணமாக, இது நரம்பில் உள்ள நீரேற்றத்துடன் மட்டுமே தீர்க்கப்படாது, வழக்கமாக இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது வாஸோபிரஸர்கள் என அழைக்கப்படுகிறது, சராசரியாக 65 மிமீஹெச்ஜி இரத்த அழுத்தத்தை அடைய.

இந்த மருந்துகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் நோராட்ரெனலின், வாசோபிரசின், டோபமைன் மற்றும் அட்ரினலின் ஆகும், அவை மேலும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க கடுமையான மருத்துவ கண்காணிப்புடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய மருந்துகள். மற்றொரு விருப்பம் டோபுடமைன் போன்ற இதய துடிப்பு வலிமையை அதிகரிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது.

4. இரத்தமாற்றம்

போதிய இரத்த ஓட்டத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் 7mg / dl க்குக் கீழே ஹீமோகுளோபினுடன் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது அவசியமாக இருக்கலாம். இரத்தமாற்றத்தின் முக்கிய அறிகுறிகளை சரிபார்க்கவும்.

5. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு

ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் போன்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு வழியாகக் குறிக்கப்படலாம், இருப்பினும், பயனற்ற செப்டிக் அதிர்ச்சியின் போது மட்டுமே நன்மைகள் உள்ளன, அதாவது, நீரேற்றம் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் கூட இரத்த அழுத்தத்தை மேம்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில்.

6. ஹீமோடையாலிசிஸ்

ஹீமோடையாலிசிஸ் எப்போதுமே சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை, இருப்பினும், கடுமையான எலக்ட்ரோலைட்டுகளை விரைவாக அகற்றுவது, இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை அல்லது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் தோல்வி ஏற்படும் போது இது ஒரு தீர்வாக இருக்கும்.