புதிதாகப் பிறந்தவரின் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு (IVH) மூளைக்குள் திரவம் நிறைந்த பகுதிகளில் (வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு (முன்கூட்டியே) இந்த நிலை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

10 வாரங்களுக்கு மேல் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இந்த வகை இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. ஒரு குழந்தை சிறிய மற்றும் அதிக முன்கூட்டியே, IVH க்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இன்னும் முழுமையாக உருவாகவில்லை என்பதே இதற்குக் காரணம். இதன் விளைவாக அவை மிகவும் உடையக்கூடியவை. கர்ப்பத்தின் கடைசி 10 வாரங்களில் இரத்த நாளங்கள் வலுவாக வளர்கின்றன.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் IVH மிகவும் பொதுவானது:

• சுவாச துன்ப நோய்க்குறி
• நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்
• பிறக்கும்போது பிற மருத்துவ நிலைமைகள்

ஆரம்பத்தில் பிறந்த ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிலும் இந்த பிரச்சினை ஏற்படலாம். அரிதாக, முழு கால குழந்தைகளில் IVH உருவாகலாம்.

பிறப்பில் ஐ.வி.எச் அரிதாகவே உள்ளது. இது வாழ்க்கையின் முதல் பல நாட்களில் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. குழந்தை ஆரம்பத்தில் பிறந்திருந்தாலும், முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு இந்த நிலை அரிதானது.

IVH இல் நான்கு வகைகள் உள்ளன. இவை "கிரேடுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை இரத்தப்போக்கு அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

• 1 மற்றும் 2 தரங்களில் சிறிய அளவிலான இரத்தப்போக்கு அடங்கும். பெரும்பாலும், இரத்தப்போக்கு காரணமாக நீண்டகால பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை. தரம் 1 ஜெர்மினல் மேட்ரிக்ஸ் ஹெமரேஜ் (GMH) என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• 3 மற்றும் 4 ஆம் வகுப்புகளில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தம் (தரம் 3) மீது அழுத்துகிறது அல்லது நேரடியாக (தரம் 4) மூளை திசுக்களை உள்ளடக்கியது. தரம் 4 ஒரு இன்ட்ராபரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டத்தை உருவாக்கி தடுக்கலாம். இது மூளையில் திரவம் அதிகரிக்கும் (ஹைட்ரோகெபாலஸ்).

அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காணப்படும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சுவாசம் இடைநிறுத்தங்கள் (மூச்சுத்திணறல்)
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு மாற்றங்கள்
• தசைக் குறைவு
• குறைக்கப்பட்ட அனிச்சை
• அதிக தூக்கம்
• சோம்பல்
• பலவீனமான சக்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற அசாதாரண இயக்கங்கள்

30 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் தலையின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஐ.வி.எச். சோதனை வாழ்க்கையின் 1 முதல் 2 வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது. 30 முதல் 34 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பிரச்சினையின் அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் கூட இருக்கலாம்.

குழந்தை பிறக்கும் என்று முதலில் எதிர்பார்க்கப்பட்ட நேரத்தில் (உரிய தேதி) இரண்டாவது ஸ்கிரீனிங் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படலாம்.

IVH உடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு நிறுத்த வழி இல்லை. சுகாதாரக் குழு குழந்தையை சீராக வைத்திருக்க முயற்சிக்கும் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய எந்த அறிகுறிகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையை மேம்படுத்த இரத்தமாற்றம் வழங்கப்படலாம்.

மூளையில் அழுத்தம் இருப்பதைப் பற்றி திரவம் கட்டியெழுப்பினால், திரவத்தை வெளியேற்றவும், அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் ஒரு முதுகெலும்புத் தட்டு செய்யப்படலாம். இது உதவுமானால், திரவத்தை வெளியேற்ற மூளையில் ஒரு குழாய் (ஷன்ட்) வைக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

குழந்தை எவ்வளவு முன்கூட்டியே செயல்படுகிறது என்பது குழந்தை எவ்வளவு முன்கூட்டியே இருக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கின் தரத்தைப் பொறுத்தது. குறைந்த தர இரத்தப்போக்கு கொண்ட குழந்தைகளில் பாதிக்கும் குறைவானவர்களுக்கு நீண்டகால பிரச்சினைகள் உள்ளன. இருப்பினும், கடுமையான இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை இறக்கக்கூடும்.

ஒரு குழந்தைக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது காய்ச்சல் ஒரு அடைப்பு அல்லது தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம். இது நடந்தால் குழந்தைக்கு உடனே மருத்துவ சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (என்.ஐ.சி.யு) இந்த நிலைமை கொண்ட குழந்தைகளை குறைந்தது 3 வயது வரை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கும் ஒரு பின்தொடர்தல் திட்டம் உள்ளது.

பல மாநிலங்களில், IVH உடைய குழந்தைகளும் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு உதவ ஆரம்ப தலையீடு (EI) சேவைகளுக்கு தகுதி பெறுகிறார்கள்.

ஆரம்பத்தில் பிரசவிக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எனப்படும் மருந்துகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகள் IVH க்கான குழந்தையின் ஆபத்தை குறைக்க உதவும்.

இரத்தப்போக்கு அபாயங்களை பாதிக்கும் மருந்துகளில் இருக்கும் சில பெண்கள் பிரசவத்திற்கு முன்பு வைட்டமின் கே பெற வேண்டும்.

தொப்புள் கொடியை இப்போதே அடைக்காத முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு IVH க்கு குறைந்த ஆபத்து உள்ளது.

NICU உடன் ஒரு மருத்துவமனையில் பிறக்கும் மற்றும் பிறந்த பிறகு கொண்டு செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லாத முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கும் IVH க்கு ஆபத்து குறைவு.

IVH - புதிதாகப் பிறந்தவர்; GMH-IVH

deVries LS. நியோனேட்டில் உள்ளுறுப்பு இரத்தப்போக்கு மற்றும் வாஸ்குலர் புண்கள். இல்: மார்ட்டின் ஆர்.ஜே., ஃபனாரோஃப் ஏ.ஏ., வால்ஷ் எம்.சி, பதிப்புகள். ஃபனாரோஃப் மற்றும் மார்ட்டின் நியோனாடல்-பெரினாடல் மருத்துவம். 11 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 53.

டிலாமினி என், டிவெபர் ஜி.ஏ. குழந்தை பக்கவாதம். இல்: கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., செயின்ட் கெம் ஜே.டபிள்யூ, ப்ளம் என்.ஜே, ஷா எஸ்.எஸ்., டாஸ்கர் ஆர்.சி, வில்சன் கே.எம்., பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் பாடநூல். 21 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 619.

சோல் ஜே.எஸ்., மென்ட் எல்.ஆர். வளரும் முன்கூட்டிய மூளைக்கு காயம்: இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு மற்றும் வெள்ளை விஷயம் காயம். இல்: ஸ்வைமன் கே.எஃப், அஸ்வால் எஸ், ஃபெரியாரோ டி.எம், மற்றும் பலர், பதிப்புகள். ஸ்வைமானின் குழந்தை நரம்பியல். 6 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 22.