இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா

ஒரு இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா (EDH) என்பது மண்டை ஓட்டின் உட்புறத்திற்கும் மூளையின் வெளிப்புற மறைப்புக்கும் இடையில் இரத்தப்போக்கு (துரா என அழைக்கப்படுகிறது).

குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ ஒரு மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு காரணமாக ஒரு ஈ.டி.எச் ஏற்படுகிறது. மூளையை உள்ளடக்கிய சவ்வு வயதானவர்களிடமும் 2 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளிலும் இருப்பது போல மண்டை ஓடுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்படவில்லை. எனவே, இந்த வகை இரத்தப்போக்கு இளைஞர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது.

பொதுவாக ஒரு தமனி, இரத்த நாளத்தின் சிதைவு காரணமாக ஒரு EDH ஏற்படலாம். பின்னர் இரத்த நாளமானது துராவுக்கும் மண்டை ஓட்டிற்கும் இடையிலான இடைவெளியில் இரத்தம் கசியும்.

பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் பெரும்பாலும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகளால் கிழிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் தலையில் பலத்த காயம், மோட்டார் சைக்கிள், சைக்கிள், ஸ்கேட்போர்டு, ஸ்னோ போர்டிங் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்துகள் போன்றவற்றின் விளைவாகும்.

விரைவான இரத்தப்போக்கு மூளையில் அழுத்தும் இரத்தத்தின் (ஹீமாடோமா) தொகுப்பை ஏற்படுத்துகிறது. தலைக்குள் உள்ள அழுத்தம் (இன்ட்ராக்ரானியல் பிரஷர், ஐ.சி.பி) விரைவாக அதிகரிக்கிறது. இந்த அழுத்தம் அதிக மூளை காயம் ஏற்படலாம்.

எந்தவொரு தலையில் காயம் ஏற்பட்டாலும், அது ஒரு சிறிய சுயநினைவை இழக்கும், அல்லது தலையில் ஏற்பட்ட காயத்திற்குப் பிறகு வேறு ஏதேனும் அறிகுறிகள் இருந்தால் (சுயநினைவு இல்லாமல் கூட) ஒரு சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

EDH ஐக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் வழக்கமான முறை நனவின் இழப்பு, அதைத் தொடர்ந்து விழிப்புணர்வு, பின்னர் மீண்டும் நனவு இழப்பு. ஆனால் இந்த முறை எல்லா மக்களிடமும் தோன்றாது.

ஒரு EDH இன் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்:

• குழப்பம்
• தலைச்சுற்றல்
• மயக்கம் அல்லது விழிப்புணர்வின் மாற்றப்பட்ட நிலை
• ஒரு கண்ணில் விரிவாக்கப்பட்ட மாணவர்
• தலைவலி (கடுமையான)
• தலையில் காயம் அல்லது அதிர்ச்சி தொடர்ந்து நனவு இழப்பு, விழிப்புணர்வு காலம், பின்னர் மயக்கத்திற்கு விரைவாக மோசமடைதல்
• குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• உடலின் ஒரு பகுதியிலுள்ள பலவீனம், வழக்கமாக விரிவாக்கப்பட்ட மாணவனுடன் பக்கத்திலிருந்து எதிர் பக்கத்தில்
• தலையில் தாக்கத்தின் விளைவாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்

அறிகுறிகள் பொதுவாக தலையில் காயம் ஏற்பட்ட சில நிமிடங்கள் முதல் மணிநேரங்களுக்குள் நிகழ்கின்றன மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலையைக் குறிக்கின்றன.

சில நேரங்களில், தலையில் காயம் ஏற்பட்டபின் பல மணி நேரம் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதில்லை. மூளையில் அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளும் இப்போதே ஏற்படாது.

மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலம் (நரம்பியல்) பரிசோதனையானது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி சரியாக இயங்கவில்லை என்பதைக் காட்டக்கூடும் (உதாரணமாக, ஒரு பக்கத்தில் கை பலவீனம் இருக்கலாம்).

பரீட்சை அதிகரித்த ICP இன் அறிகுறிகளையும் காண்பிக்கலாம், அவை:

• தலைவலி
• நிதானம்
• குழப்பம்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

அதிகரித்த ஐ.சி.பி இருந்தால், அழுத்தத்தைத் தணிக்கவும், மேலும் மூளைக் காயத்தைத் தடுக்கவும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

முரண்பாடற்ற தலை சி.டி ஸ்கேன் ஈ.டி.எச் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும், மேலும் ஹீமாடோமாவின் சரியான இடம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும். சப்டுரல் ஒன்றிலிருந்து சிறிய இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாக்களை அடையாளம் காண எம்ஆர்ஐ பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு EDH என்பது அவசர நிலை. சிகிச்சை குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு:

• நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற நடவடிக்கை எடுப்பது
• அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்
• மூளைக்கு நிரந்தர சேதத்தை குறைத்தல் அல்லது தடுப்பது

வாழ்க்கை ஆதரவு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம். மூளைக்குள் அழுத்தத்தைக் குறைக்க அவசர அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் அவசியம். அழுத்தத்தை குறைக்க மற்றும் மண்டைக்கு வெளியே இரத்தம் வெளியேற அனுமதிக்கும் வகையில் மண்டை ஓட்டில் ஒரு சிறிய துளை துளையிடுவதும் இதில் அடங்கும்.

பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது திட இரத்தக் கட்டிகளை மண்டை ஓட்டில் (கிரானியோட்டமி) ஒரு பெரிய திறப்பு மூலம் அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அறிகுறிகளின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஏற்படும் மூளை பாதிப்பு ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப மாறுபடும்.

வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது தடுக்க ஆன்டிசைசர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். மூளை வீக்கத்தைக் குறைக்க ஹைப்பரோஸ்மோடிக் முகவர்கள் எனப்படும் சில மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரத்த மெலிந்தவர்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு, மேலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் ஒரு EDH இறப்புக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. உடனடி மருத்துவ கவனிப்புடன் கூட, மரணம் மற்றும் இயலாமைக்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது.

EDH சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், நிரந்தர மூளை காயம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அறிகுறிகள் (வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்றவை) சிகிச்சையின் பின்னரும் கூட பல மாதங்கள் நீடிக்கலாம். காலப்போக்கில் அவை குறைவாக அடிக்கடி நிகழலாம் அல்லது மறைந்துவிடும். காயங்கள் ஏற்பட்ட 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடங்கலாம்.

பெரியவர்களில், பெரும்பாலான மீட்பு முதல் 6 மாதங்களில் நிகழ்கிறது. பொதுவாக 2 ஆண்டுகளில் சில முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

மூளை பாதிப்பு இருந்தால், முழு மீட்பு சாத்தியமில்லை. பிற சிக்கல்களில் நிரந்தர அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• மூளையின் ஹெர்னியேஷன் மற்றும் நிரந்தர கோமா
• இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ், இது பலவீனம், தலைவலி, அடங்காமை மற்றும் நடைபயிற்சி சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கும்
• பக்கவாதம் அல்லது உணர்வின் இழப்பு (இது காயத்தின் போது தொடங்கியது)

EDH இன் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அவசர அறைக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது 911 அல்லது உள்ளூர் அவசர எண்ணுக்கு அழைக்கவும்.

முதுகெலும்பு காயங்கள் பெரும்பாலும் தலையில் காயங்களுடன் ஏற்படுகின்றன. உதவி வருவதற்கு முன்பு நீங்கள் அந்த நபரை நகர்த்த வேண்டும் என்றால், அவரது கழுத்தை இன்னும் வைத்திருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

சிகிச்சையின் பின்னர் இந்த அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் வழங்குநரை அழைக்கவும்:

• நினைவக இழப்பு அல்லது கவனம் செலுத்தும் சிக்கல்கள்
• தலைச்சுற்றல்
• தலைவலி
• கவலை
• பேச்சு சிக்கல்கள்
• உடலின் ஒரு பகுதியில் இயக்கத்தின் இழப்பு

சிகிச்சையின் பின்னர் இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால் அவசர அறைக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது 911 அல்லது உள்ளூர் அவசர எண்ணுக்கு அழைக்கவும்:

• சுவாசிப்பதில் சிக்கல்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• கண்களின் விரிவாக்கப்பட்ட மாணவர்கள் அல்லது மாணவர்கள் ஒரே அளவு இல்லை
• மறுமொழி குறைந்தது
• உணர்வு இழப்பு

தலையில் காயம் ஏற்பட்டவுடன் ஒரு EDH தடுக்க முடியாது.

தலையில் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, சரியான பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும் (கடின தொப்பிகள், சைக்கிள் அல்லது மோட்டார் சைக்கிள் ஹெல்மெட் மற்றும் சீட் பெல்ட்கள் போன்றவை).

வேலை மற்றும் விளையாட்டு மற்றும் பொழுதுபோக்குகளில் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றவும். உதாரணமாக, நீரின் ஆழம் தெரியவில்லை அல்லது பாறைகள் இருந்தால் தண்ணீரில் மூழ்க வேண்டாம்.

கூடுதல் ஹீமாடோமா; கூடுதல் இரத்தப்போக்கு; இவ்விடைவெளி இரத்தக்கசிவு; EDH

தேசிய நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம் வலைத்தளம். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: ஆராய்ச்சி மூலம் நம்பிக்கை. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. ஏப்ரல் 24, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. அணுகப்பட்டது நவம்பர் 3, 2020.

ஷாஹ்லே கே, ஸ்வினென்பெர்க்-லீ எம், முய்சேலார் ஜே.பி. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மருத்துவ நோய்க்குறியியல். இல்: வின் எச்.ஆர், எட். யூமன்ஸ் மற்றும் வின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 346.

வெர்மர்ஸ் ஜே.டி., ஹட்ச்சன் எல்.எச். அதிர்ச்சி. இல்: கோலி பி.டி, எட். காஃபியின் குழந்தை நோயறிதல் இமேஜிங். 13 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 39.