மருத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்வது

மெடிகேர் என்பது 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் சுகாதார காப்பீடு ஆகும். வேறு சிலரும் மெடிகேர் பெறலாம்:

• சில குறைபாடுகள் உள்ள இளைஞர்கள்
• நிரந்தர சிறுநீரக பாதிப்பு (இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய்) மற்றும் டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நபர்கள்

மெடிகேர் பெற, நீங்கள் ஒரு அமெரிக்க குடிமகனாக இருக்க வேண்டும் அல்லது நிரந்தர சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளராக இருக்க வேண்டும், அவர் நாட்டில் குறைந்தது 5 ஆண்டுகள் வாழ்ந்திருக்க வேண்டும்.

மெடிகேருக்கு நான்கு பாகங்கள் உள்ளன. A மற்றும் B பாகங்கள் "அசல் மருத்துவம்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

• பகுதி A - மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• பகுதி பி - வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு
• பகுதி சி - மெடிகேர் நன்மை
• பகுதி டி - மருத்துவ மருந்து மருந்து திட்டம்

பெரும்பாலான மக்கள் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் ஆகியவற்றைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். அசல் மெடிகேர் மூலம், உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு பிளான் டி ஐ தேர்வு செய்ய உங்களுக்கு விருப்பம் உள்ளது.

மருத்துவ பகுதி A ஒரு நோய் அல்லது மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க தேவையான சேவைகள் மற்றும் பொருட்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் அவை இதன் போது நடைபெறுகின்றன:

• மருத்துவமனை பராமரிப்பு.
• திறமையான நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு, நீங்கள் ஒரு நோய் அல்லது நடைமுறையிலிருந்து மீட்க அனுப்பப்படும் போது. (நீங்கள் இனி வீட்டில் வாழ முடியாதபோது நர்சிங் ஹோம்களுக்குச் செல்வது மெடிகேர் மூலம் மூடப்படவில்லை.)
• நல்வாழ்வு பராமரிப்பு.
• வீட்டு சுகாதார வருகைகள்.

ஒரு மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது வழங்கப்படும் சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள் அல்லது சேர்க்கப்படக்கூடிய வசதி:

• மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார வழங்குநர்களால் வழங்கப்படும் பராமரிப்பு
• மருந்துகள்
• நர்சிங் பராமரிப்பு
• பேச்சு, விழுங்குதல், இயக்கம், குளித்தல், உடை அணிதல் போன்றவற்றுக்கு உதவும் சிகிச்சை
• ஆய்வக மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகள்
• அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் நடைமுறைகள்
• சக்கர நாற்காலிகள், நடப்பவர்கள் மற்றும் பிற உபகரணங்கள்

பகுதி A க்கு பெரும்பாலான மக்கள் மாத பிரீமியம் செலுத்துவதில்லை.

வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு. மெடிகேர் பார்ட் பி ஒரு வெளிநோயாளியாக வழங்கப்படும் சிகிச்சைகள் மற்றும் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகிறது. வெளிநோயாளர் கவனிப்பு இதில் நிகழலாம்:

• அவசர அறை அல்லது மருத்துவமனையின் பிற பகுதி, ஆனால் நீங்கள் அனுமதிக்கப்படாதபோது
• ஒரு சுகாதார வழங்குநரின் அலுவலகங்கள் (மருத்துவர் செவிலியர், சிகிச்சையாளர் மற்றும் பலர் உட்பட)
• ஒரு அறுவை சிகிச்சை மையங்கள்
• ஒரு ஆய்வகம் அல்லது இமேஜிங் மையம்
• உங்கள் வீடு

சேவைகள் மற்றும் பிற சுகாதார வழங்குநர்கள். இது தடுப்பு சுகாதார சேவைகளுக்கும் பணம் செலுத்துகிறது,

• ஆரோக்கிய வருகைகள் மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் நிமோனியா காட்சிகள் மற்றும் மேமோகிராம் போன்ற பிற தடுப்பு சேவைகள்
• அறுவை சிகிச்சை முறைகள்
• ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் எக்ஸ்ரேக்கள்
• உங்கள் நரம்புகள் மூலம் கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளை நீங்களே கொடுக்க முடியாது
• உணவளிக்கும் குழாய்கள்
• வழங்குநருடன் வருகை
• சக்கர நாற்காலிகள், நடப்பவர்கள் மற்றும் வேறு சில பொருட்கள்
• மற்றும் இன்னும் பல

பெரும்பாலான மக்கள் பகுதி B க்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்துகிறார்கள். நீங்கள் ஒரு சிறிய வருடாந்திர விலையையும் செலுத்துகிறீர்கள். அந்த தொகை பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன், பெரும்பாலான சேவைகளுக்கான செலவில் 20% நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். இது நாணய காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் வருகைகளுக்கான நகலெடுப்புகளையும் நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள். ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் அல்லது நிபுணர் வருகைக்கும் இது ஒரு சிறிய கட்டணம், வழக்கமாக சுமார் $ 25 அல்லது அதற்கு மேல்.

உங்கள் பகுதியில் உள்ளவை சரியாகப் பொறுத்தது:

• கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில சட்டங்கள்
• மெடிகேர் என்ன தீர்மானிக்கிறது என்பது உள்ளடக்கியது
• உள்ளூர் நிறுவனங்கள் மறைக்க முடிவு செய்கின்றன

மெடிகேர் எதைச் செலுத்துகிறது மற்றும் நீங்கள் எதைச் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் கண்டறிய ஒரு சேவையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் கவரேஜை எப்போதும் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

மெடிகேர் அனுகூலம் (எம்.ஏ) திட்டங்கள் பகுதி ஏ, பகுதி பி மற்றும் பகுதி டி போன்ற அதே நன்மைகளை வழங்குகின்றன. இதன் பொருள் நீங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமனை பராமரிப்பு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு உட்பட்டுள்ளீர்கள். மெடிகேருடன் இணைந்து பணியாற்றும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் எம்.ஏ திட்டங்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

• இந்த வகை திட்டத்திற்கு நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியம் செலுத்துகிறீர்கள்.
• பொதுவாக நீங்கள் உங்கள் திட்டத்துடன் பணிபுரியும் மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது நீங்கள் அதிக பணம் செலுத்துவீர்கள்.
• எம்.ஏ. திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மற்றும் பகுதி B) ஆல் உள்ளடக்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளையும் உள்ளடக்கியது.
• பார்வை, கேட்டல், பல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு போன்ற கூடுதல் கவரேஜையும் அவை வழங்குகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பல் பராமரிப்பு போன்ற சில கூடுதல் நன்மைகளுக்கு நீங்கள் கூடுதல் கட்டணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) இருந்தால் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ மருந்து மருந்து திட்டத்தை (திட்டம் டி) தேர்வு செய்ய வேண்டும். மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் இந்த பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது.

உங்களிடம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால் நீங்கள் பிளான் டி ஐ தேர்வு செய்ய முடியாது, ஏனெனில் அந்த திட்டங்களால் மருந்து பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது.

மெடிகாப் என்பது தனியார் நிறுவனங்களால் விற்கப்படும் ஒரு மருத்துவ துணை காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும். இது நகலெடுப்புகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் கழிவுகள் போன்ற செலவுகளைச் செலுத்த உதவுகிறது. மெடிகாப் கொள்கையைப் பெற உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மற்றும் பகுதி B) இருக்க வேண்டும். நீங்கள் மெடிகேருக்கு செலுத்தும் மாதாந்திர பகுதி பி பிரீமியத்திற்கு கூடுதலாக உங்கள் மெடிகாப் பாலிசிக்கு ஒரு மாத பிரீமியத்தை தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு செலுத்துகிறீர்கள்.

உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு (65 வயதைத் திருப்புதல்) மற்றும் உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு இடையில் நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி A இல் சேர வேண்டும். சேர உங்களுக்கு 7 மாத சாளரம் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

அந்த சாளரத்திற்குள் பகுதி A க்கு நீங்கள் பதிவு செய்யவில்லை என்றால், திட்டத்தில் சேர அபராதம் கட்டணம் செலுத்துவீர்கள், மேலும் அதிக மாதாந்திர பிரீமியங்களை நீங்கள் செலுத்தலாம். நீங்கள் இன்னும் பணிபுரிந்தாலும், உங்கள் பணி காப்பீட்டின் கீழ் வந்தாலும், நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி A க்கு பதிவுபெற வேண்டும். எனவே மெடிகேரில் சேர காத்திருக்க வேண்டாம்.

பகுதி A க்கு நீங்கள் முதலில் பதிவுசெய்தபோது மெடிகேர் பகுதி B க்கு பதிவுபெறலாம் அல்லது அந்த வகை பாதுகாப்பு தேவைப்படும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கலாம்.

அசல் மெடிகேர் (பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி) அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் (பகுதி சி) இடையே நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். பெரும்பாலான நேரங்களில், நீங்கள் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது இந்த வகையான கவரேஜ்களுக்கு இடையில் முன்னும் பின்னுமாக மாறலாம்.

நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்து பாதுகாப்பு அல்லது பகுதி டி வேண்டுமா என்று முடிவு செய்யுங்கள். நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்து பாதுகாப்பு வேண்டுமானால் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் நடத்தப்படும் திட்டங்களை ஒப்பிட வேண்டும். திட்டங்களை ஒப்பிடும் போது பிரீமியங்களை மட்டும் ஒப்பிட வேண்டாம். நீங்கள் பார்க்கும் திட்டத்தின் மூலம் உங்கள் மருந்துகள் அடங்கியுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கீழேயுள்ள உருப்படிகளைக் கவனியுங்கள்:

• பாதுகாப்பு - உங்கள் திட்டம் உங்களுக்கு தேவையான சேவைகள் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்.
• செலவுகள் - வெவ்வேறு திட்டங்களில் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய செலவுகளை ஒப்பிடுக. உங்கள் பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் பிற செலவுகளின் விலையை உங்கள் விருப்பங்களுக்கு இடையில் ஒப்பிடுக.
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் - உங்கள் மருந்துகள் அனைத்தும் திட்டத்தின் சூத்திரத்தின் கீழ் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்கவும்.
• மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவமனை தேர்வு - நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்று சோதிக்கவும்.
• கவனிப்பின் தரம் - உங்கள் பகுதியில் உள்ள திட்டங்களால் வழங்கப்பட்ட திட்டங்கள் மற்றும் சேவைகளின் மதிப்புரைகள் மற்றும் மதிப்பீடுகளை சரிபார்க்கவும்.
• பயணம் - நீங்கள் வேறொரு மாநிலத்திற்கு அல்லது அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பயணம் செய்தால் திட்டம் உங்களை உள்ளடக்கியதா என்பதைக் கண்டறியவும்.

மெடிகேர் பற்றி மேலும் அறிய, உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைப் பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் பகுதியில் உள்ள மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள், Medicare.gov - www.medicare.gov க்குச் செல்லவும்.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். மெடிகேர் என்றால் என்ன? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. பார்த்த நாள் பிப்ரவரி 2, 2021.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். மெடிகேர் சுகாதார திட்டங்கள் என்ன. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. பார்த்த நாள் பிப்ரவரி 2, 2021.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். கூடுதல் மற்றும் பிற காப்பீடு. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. பார்த்த நாள் பிப்ரவரி 2, 2021.

ஸ்டெபனாச்சி ஆர்.ஜி., கேன்டெல்மோ ஜே.எல். வயதான அமெரிக்கர்களுக்கான நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு. இல்: ஃபிலிட் எச்.எம்., ராக்வுட் கே, யங் ஜே, பதிப்புகள். ப்ரோக்லெஹர்ஸ்டின் வயதான மருத்துவம் மற்றும் ஜெரண்டாலஜி பாடநூல். 8 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 129.

• மருத்துவ
• மருத்துவ பரிந்துரை மருந்து பாதுகாப்பு