ஜூவனைல் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்

ஜூவனைல் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (JIA) என்பது கீல்வாதத்தை உள்ளடக்கிய குழந்தைகளில் ஏற்படும் குறைபாடுகளின் குழுவை விவரிக்கப் பயன்படும் சொல். அவை மூட்டு வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நீண்ட கால (நாட்பட்ட) நோய்கள். இந்த நிலைமைகளை விவரிக்கும் பெயர்கள் கடந்த பல தசாப்தங்களாக மாறிவிட்டன, ஏனெனில் இந்த நிலை பற்றி மேலும் அறியப்படுகிறது.

JIA க்கான காரணம் அறியப்படவில்லை. இது ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோய் என்று கருதப்படுகிறது. இதன் பொருள் உடல் ஆரோக்கியமான உடல் திசுக்களை தவறாக தாக்கி அழிக்கிறது.

JIA பெரும்பாலும் 16 வயதிற்கு முன்பே உருவாகிறது. அறிகுறிகள் 6 மாத வயதிலேயே ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

வாதவியலுக்கான சர்வதேச சங்கம் (ILAR) இந்த வகை குழந்தை பருவ கீல்வாதத்தை தொகுக்க பின்வரும் வழியை முன்வைத்துள்ளது:

• முறையான-தொடக்க JIA. மூட்டு வீக்கம் அல்லது வலி, காய்ச்சல் மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும். இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும், ஆனால் இது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். இது மற்ற வகை JIA ஐ விட வித்தியாசமாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் இது வயது வந்தோருக்கான ஸ்டில்ஸ் நோயைப் போன்றது.
• பாலிஆர்த்ரிடிஸ். பல மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது. JIA இன் இந்த வடிவம் முடக்கு வாதமாக மாறக்கூடும். இது கால்கள் மற்றும் கைகளின் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய மற்றும் சிறிய மூட்டுகள், அத்துடன் தாடை மற்றும் கழுத்து ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். முடக்கு காரணி இருக்கலாம்.
• ஒலிகோ ஆர்த்ரிடிஸ் (தொடர்ச்சியான மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட). 1 முதல் 4 மூட்டுகள், பெரும்பாலும் மணிகட்டை அல்லது முழங்கால்களை உள்ளடக்கியது. இது கண்களையும் பாதிக்கிறது.
• என்டிசிடிஸ் தொடர்பான கீல்வாதம். பெரியவர்களில் ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சாக்ரோலியாக் மூட்டு சம்பந்தப்பட்டிருக்கும்.
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ். கீல்வாதம் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது ஆணி நோய் உள்ள குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டது, அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் நெருங்கிய குடும்ப உறுப்பினர் உள்ளனர்.

JIA இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வீக்கம், சிவப்பு அல்லது சூடான கூட்டு
• ஒரு உறுப்பு பயன்படுத்தி லிம்பிங் அல்லது சிக்கல்கள்
• திடீரென அதிக காய்ச்சல், இது மீண்டும் வரக்கூடும்
• சொறி (தண்டு மற்றும் முனைகளில்) வந்து காய்ச்சலுடன் செல்கிறது
• ஒரு மூட்டு விறைப்பு, வலி ​​மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்
• குறைந்த முதுகுவலி போகாது
• வெளிர் தோல், வீங்கிய நிணநீர் சுரப்பி, நோய்வாய்ப்பட்ட தோற்றம் போன்ற உடலியல் அறிகுறிகள்

யுவைடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ் அல்லது இரிடிஸ் எனப்படும் கண் பிரச்சினைகளையும் JIA ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். கண் அறிகுறிகள் ஏற்படும்போது, ​​அவை பின்வருமாறு:

• சிவந்த கண்கள்
• கண் வலி, இது ஒளியைப் பார்க்கும்போது மோசமடையக்கூடும் (ஃபோட்டோபோபியா)
• பார்வை மாற்றங்கள்

உடல் பரிசோதனையில் வீக்கம், சூடான மற்றும் மென்மையான மூட்டுகள் நகரக்கூடும். குழந்தைக்கு சொறி இருக்கலாம். பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வீங்கிய கல்லீரல்
• வீங்கிய மண்ணீரல்
• வீங்கிய நிணநீர்

இரத்த பரிசோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• முடக்கு காரணி
• எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ஈ.எஸ்.ஆர்)
• ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி (ஏ.என்.ஏ)
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
• HLA-B27

இந்த இரத்த பரிசோதனைகள் ஏதேனும் அல்லது அனைத்தும் JIA உள்ள குழந்தைகளில் சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் திரவத்தை அகற்ற ஒரு சிறிய ஊசியை வீங்கிய மூட்டுக்குள் வைக்கலாம். இது கீல்வாதத்திற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உதவும். இது வலியைக் குறைக்கவும் உதவும். வழங்குநர் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவும் வகையில் ஸ்டெராய்டுகளை மூட்டுக்குள் செலுத்தலாம்.

செய்யக்கூடிய பிற சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு கூட்டு எக்ஸ்ரே
• எலும்பு ஸ்கேன்
• மார்பின் எக்ஸ்ரே
• ஈ.சி.ஜி.
• கண் மருத்துவரால் வழக்கமான கண் பரிசோதனை - கண் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் இதைச் செய்ய வேண்டும்.

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மூட்டுகளில் மட்டுமே ஈடுபடும்போது அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்ஸன் போன்ற அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்) போதுமானதாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மிகவும் கடுமையான விரிவடைய அப்களைப் பயன்படுத்தலாம். அவற்றின் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, இந்த மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டை குழந்தைகளில் தவிர்க்க வேண்டும்.

பல மூட்டுகளில் கீல்வாதம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அல்லது காய்ச்சல், சொறி, வீங்கிய சுரப்பிகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு வேறு மருந்துகள் தேவைப்படலாம். இவை நோய் மாற்றும் ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (டி.எம்.ஆர்.டி) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை மூட்டுகளில் அல்லது உடலில் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவும். DMARD களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட்
• உயிரியல் மருந்துகள், எட்டானெர்செப் (என்ப்ரெல்), இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் (ரெமிகேட்) மற்றும் தொடர்புடைய மருந்துகள்

முறையான JIA உடைய குழந்தைகளுக்கு அனகின்ரா அல்லது டோசிலிசுமாப் போன்ற IL-1 அல்லது IL-6 இன் உயிரியல் தடுப்பான்கள் தேவைப்படும்.

JIA உள்ள குழந்தைகள் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்.

உடற்பயிற்சி அவர்களின் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளை வலுவாகவும் மொபைலாகவும் வைக்க உதவும்.

• நடைபயிற்சி, சைக்கிள் ஓட்டுதல் மற்றும் நீச்சல் ஆகியவை நல்ல செயல்களாக இருக்கலாம்.
• குழந்தைகள் உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு முன் சூடாகக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
• உங்கள் பிள்ளைக்கு வலி ஏற்படும்போது செய்ய வேண்டிய பயிற்சிகள் குறித்து மருத்துவர் அல்லது உடல் சிகிச்சையாளரிடம் பேசுங்கள்.

மூட்டுவலி பற்றி சோகம் அல்லது கோபம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் ஆதரவு தேவைப்படலாம்.

JIA உடைய சில குழந்தைகளுக்கு கூட்டு மாற்று உட்பட அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் மட்டுமே உள்ள குழந்தைகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறிகள் இருக்காது.

பல குழந்தைகளில், இந்த நோய் செயலற்றதாக மாறும் மற்றும் மிகக் குறைந்த மூட்டு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

நோயின் தீவிரம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. இந்த நிகழ்வுகளில் அறிகுறிகள் நீங்கும் வாய்ப்பு குறைவு. இந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் நீண்டகால (நாள்பட்ட) வலி, இயலாமை மற்றும் பள்ளியில் பிரச்சினைகள் உள்ளன. சில குழந்தைகளுக்கு பெரியவர்களாக கீல்வாதம் தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மூட்டுகளை அணிந்துகொள்வது அல்லது அழிப்பது (மிகவும் கடுமையான JIA உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படலாம்)
• மெதுவான வளர்ச்சி விகிதம்
• ஒரு கை அல்லது காலின் சீரற்ற வளர்ச்சி
• பார்வை இழப்பு அல்லது நாள்பட்ட யுவைடிஸிலிருந்து பார்வை குறைதல் (கீல்வாதம் மிகவும் கடுமையாக இல்லாவிட்டாலும் இந்த பிரச்சினை கடுமையானதாக இருக்கலாம்)
• இரத்த சோகை
• இதயத்தைச் சுற்றி வீக்கம் (பெரிகார்டிடிஸ்)
• நீண்ட கால (நாள்பட்ட) வலி, மோசமான பள்ளி வருகை
• மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறி, முறையான JIA உடன் உருவாகக்கூடிய கடுமையான நோய்

பின் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்:

• நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை, JIA இன் அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்
• அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன அல்லது சிகிச்சையுடன் மேம்படாது
• புதிய அறிகுறிகள் உருவாகின்றன

JIA க்குத் தெரிந்த தடுப்பு எதுவும் இல்லை.

சிறார் முடக்கு வாதம் (JRA); சிறார் நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸ்; இன்னும் நோய்; சிறார் ஸ்பான்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்

பியூகல்மேன் டி, நிக்ரோவிக் பி.ஏ. ஜூவனைல் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்: யாருடைய நேரம் போய்விட்டது என்ற யோசனை? ஜே ருமேடோல். 2019; 46 (2): 124-126. பிஎம்ஐடி: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

நோர்டல் ஈ.பி., ரைக் எம், ஃபாஸ்ட் ஏ. சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸின் மருத்துவ அம்சங்கள். இல்: ஹோட்ச்பெர்க் எம்.சி, கிராவலீஸ் ஈ.எம்., சில்மேன் ஏ.ஜே., ஸ்மோலன் ஜே.எஸ்., வெயின்ப்ளாட் எம்.இ, வெய்ஸ்மேன் எம்.எச்., பதிப்புகள். வாத நோய். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 107.

ஓம்ப்ரெல்லோ எம்.ஜே, ஆர்தர் வி.எல், ரெம்மர்ஸ் இ.எஃப், மற்றும் பலர்.மரபணு கட்டமைப்பு முறையான சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸை மற்ற வகை இளம்பருவ மூட்டுவலிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது: மருத்துவ மற்றும் சிகிச்சை தாக்கங்கள். ஆன் ரீம் டிஸ். 2017; 76 (5): 906-913. பிஎம்ஐடி: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

ரிங்கோல்ட் எஸ், வெயிஸ் பி.எஃப், பியூகல்மேன் டி, மற்றும் பலர். சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான 2011 அமெரிக்க காலேஜ் ஆப் ருமேட்டாலஜி பரிந்துரைகளின் 2013 புதுப்பிப்பு: உயிரியல் மருந்துகளைப் பெறும் குழந்தைகளிடையே முறையான சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் காசநோய் பரிசோதனை உள்ள குழந்தைகளின் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள். கீல்வாதம் வாதம். 2013; 65 (10): 2499-2512. பிஎம்ஐடி: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

ஷூலர்ட் ஜி.எஸ், மினோயா எஃப், போன்சாக் ஜே, மற்றும் பலர். முறையான சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுடன் தொடர்புடைய மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களில் உயிரியல் சிகிச்சையின் விளைவு. ஆர்த்ரிடிஸ் கேர் ரெஸ் (ஹோபோகென்). 2018; 70 (3): 409-419. பிஎம்ஐடி: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

டெர் ஹார் என்.எம்., வான் டிஜ்குய்சென் ஈ.எச்.பி, ஸ்வார்ட் ஜே.எஃப், மற்றும் பலர். புதிய-துவக்க முறையான சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸில் முதல்-வரிசை மோனோதெரபியாக மறுசீரமைப்பு இன்டர்லூகின் -1 ஏற்பி எதிரியைப் பயன்படுத்தி இலக்கு வைக்கும் சிகிச்சை: ஐந்தாண்டு பின்தொடர்தல் ஆய்வின் முடிவுகள். கீல்வாதம் முடக்கு. 2019; 71 (7): 1163-1173. பிஎம்ஐடி: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

வு இ.ஒய், ராபினோவிச் சி.இ. ஜூவனைல் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ். இல்: கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., செயின்ட் கெம் ஜே.டபிள்யூ, ஸ்கோர் என்.எஃப், ப்ளம் என்.ஜே, ஷா எஸ்.எஸ்., டாஸ்கர் ஆர்.சி, வில்சன் கே.எம்., பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் பாடநூல். 21 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 180.