குஷிங் நோய்க்குறி

குஷிங் சிண்ட்ரோம் என்பது உங்கள் உடலில் கார்டிசோல் என்ற ஹார்மோன் அதிக அளவில் இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு கோளாறு.

குஷிங் நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணம் அதிகப்படியான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்தை உட்கொள்வதாகும். குஷிங் நோய்க்குறியின் இந்த வடிவம் வெளிப்புற குஷிங் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவை இந்த வகை மருத்துவத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் உடலின் இயற்கையான ஹார்மோன் கார்டிசோலின் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கின்றன. ஆஸ்துமா, தோல் அழற்சி, புற்றுநோய், குடல் நோய், மூட்டு வலி, முடக்கு வாதம் போன்ற பல நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மற்றவர்கள் குஷிங் நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உடல் அதிக கார்டிசோலை உருவாக்குகிறது. இந்த ஹார்மோன் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது. அதிகமான கார்டிசோலின் காரணங்கள்:

• குஷிங் நோய், பிட்யூட்டரி சுரப்பி அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) ஹார்மோனை அதிகமாக உருவாக்கும் போது ஏற்படுகிறது. ACTH பின்னர் அதிக கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்ய அட்ரீனல் சுரப்பிகளை சமிக்ஞை செய்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி இந்த நிலையை ஏற்படுத்தும்.
• அட்ரீனல் சுரப்பியின் கட்டி
• கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனை (CRH) உருவாக்கும் உடலில் வேறு இடங்களில் கட்டி
• ACTH (எக்டோபிக் குஷிங் சிண்ட்ரோம்) உருவாக்கும் உடலில் வேறு இடங்களில் உள்ள கட்டிகள்

அறிகுறிகள் மாறுபடும். குஷிங் நோய்க்குறி உள்ள அனைவருக்கும் ஒரே அறிகுறிகள் இல்லை. சிலருக்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன, மற்றவர்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

குஷிங் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் பின்வருமாறு:

• வட்ட, சிவப்பு, முழு முகம் (நிலவின் முகம்)
• மெதுவான வளர்ச்சி விகிதம் (குழந்தைகளில்)
• உடற்பகுதியில் கொழுப்பு குவிப்பதன் மூலம் எடை அதிகரிப்பு, ஆனால் கைகள், கால்கள் மற்றும் பிட்டம் (மத்திய உடல் பருமன்) ஆகியவற்றிலிருந்து கொழுப்பு இழப்பு

தோல் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• தோல் நோய்த்தொற்றுகள்
• அடிவயிற்று, மேல் கைகள், தொடைகள் மற்றும் மார்பகங்களின் தோலில் ஸ்ட்ரை எனப்படும் ஊதா நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் (1/2 அங்குல அல்லது 1 சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலம்)
• எளிதான சிராய்ப்புடனான மெல்லிய தோல் (குறிப்பாக கைகளிலும் கைகளிலும்)

தசை மற்றும் எலும்பு மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• முதுகுவலி, இது வழக்கமான செயல்பாடுகளுடன் நிகழ்கிறது
• எலும்பு வலி அல்லது மென்மை
• தோள்களுக்கும் காலர் எலும்புகளுக்கும் இடையில் கொழுப்பு சேகரிப்பு
• எலும்புகள் மெலிந்து போவதால் ஏற்படும் விலா எலும்பு முறிவுகள்
• பலவீனமான தசைகள், குறிப்பாக இடுப்பு மற்றும் தோள்களில்

உடல் அளவிலான (முறையான) மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• வகை 2 நீரிழிவு நோய்
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)
• அதிகரித்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (ஹைப்பர்லிபிடெமியா)

குஷிங் நோய்க்குறி உள்ள பெண்கள் பின்வருமாறு:

• முகம், கழுத்து, மார்பு, வயிறு மற்றும் தொடைகளில் அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி
• ஒழுங்கற்றதாக அல்லது நிறுத்தப்படும் காலங்கள்

ஆண்கள் இருக்கலாம்:

• செக்ஸ் மீதான ஆசை குறைந்தது அல்லது இல்லை (குறைந்த லிபிடோ)
• விறைப்புத்தன்மை பிரச்சினைகள்

இந்த நோயுடன் ஏற்படக்கூடிய பிற அறிகுறிகள்:

• மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற மன மாற்றங்கள்
• சோர்வு
• தலைவலி
• அதிகரித்த தாகம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்

சுகாதார வழங்குநர் உடல் பரிசோதனை செய்து உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொண்ட மருந்துகள் பற்றி கேட்பார். கடந்த பல மாதங்களாக நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள். ஒரு வழங்குநரின் அலுவலகத்தில் நீங்கள் பெற்ற காட்சிகளைப் பற்றியும் வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள்.

குஷிங் நோய்க்குறியைக் கண்டறிந்து அதற்கான காரணத்தை அடையாளம் காண செய்யக்கூடிய ஆய்வக சோதனைகள்:

• இரத்த கார்டிசோல் அளவு
• இரத்த சர்க்கரை
• உமிழ்நீர் கார்டிசோல் நிலை
• டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்கும் சோதனை
• கார்டிசோல் மற்றும் கிரியேட்டினினுக்கு 24 மணி நேர சிறுநீர்
• ACTH நிலை
• ACTH தூண்டுதல் சோதனை (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்)

காரணம் அல்லது சிக்கல்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• அடிவயிற்று சி.டி.
• பிட்யூட்டரி எம்.ஆர்.ஐ.
• எலும்பு தாது அடர்த்தி

சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் குஷிங் நோய்க்குறி:

• மருந்து அளவை மெதுவாக குறைக்க உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். திடீரென்று மருந்தை நிறுத்துவது ஆபத்தானது.
• நோய் காரணமாக நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த முடியாவிட்டால், உங்கள் உயர் இரத்த சர்க்கரை, அதிக கொழுப்பின் அளவு மற்றும் எலும்பு மெலிந்து அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

ACTH (குஷிங் நோய்) ஐ வெளியிடும் பிட்யூட்டரி அல்லது கட்டியால் ஏற்படும் குஷிங் நோய்க்குறி மூலம், உங்களுக்கு இது தேவைப்படலாம்:

• கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை
• பிட்யூட்டரி கட்டியை அகற்றிய பின் கதிர்வீச்சு (சில சந்தர்ப்பங்களில்)
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்டிசோல் மாற்று சிகிச்சை
• குறைபாடுள்ள பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களை மாற்றுவதற்கான மருந்துகள்
• உடலில் அதிகமான கார்டிசோல் தயாரிப்பதைத் தடுக்கும் மருந்துகள்

பிட்யூட்டரி கட்டி, அட்ரீனல் கட்டி அல்லது பிற கட்டிகள் காரணமாக குஷிங் நோய்க்குறியுடன்:

• கட்டியை அகற்ற உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• கட்டியை அகற்ற முடியாவிட்டால், கார்டிசோலின் வெளியீட்டைத் தடுக்க உங்களுக்கு மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.

கட்டியை அகற்றுவது முழு மீட்புக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் நிலை திரும்பும் வாய்ப்பு உள்ளது.

கட்டிகளால் ஏற்படும் குஷிங் நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு உயிர்வாழ்வது கட்டி வகையைப் பொறுத்தது.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத, குஷிங் நோய்க்குறி உயிருக்கு ஆபத்தானது.

குஷிங் நோய்க்குறியின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• நீரிழிவு நோய்
• பிட்யூட்டரி கட்டியின் விரிவாக்கம்
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக எலும்பு முறிவுகள்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• சிறுநீரக கற்கள்
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்

குஷிங் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்.

நீங்கள் ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டு எடுத்துக் கொண்டால், குஷிங் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அறிந்து கொள்ளுங்கள். சீக்கிரம் சிகிச்சை பெறுவது குஷிங் நோய்க்குறியின் நீண்டகால விளைவுகளைத் தடுக்க உதவும். நீங்கள் உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்தினால், ஒரு ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், ஸ்டெராய்டுகளில் சுவாசித்தபின் உங்கள் வாயைக் கழுவுவதன் மூலமும் நீங்கள் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் குறைக்கலாம்.

ஹைபர்கார்டிசோலிசம்; கார்டிசோல் அதிகப்படியான; குளுக்கோகார்டிகாய்டு அதிகப்படியான - குஷிங் நோய்க்குறி

• நாளமில்லா சுரப்பிகள்

நெய்மன் எல்.கே, பில்லர் பி.எம்., ஃபைண்ட்லிங் ஜே.டபிள்யூ, மற்றும் பலர்; எண்டோகிரைன் சொசைட்டி. குஷிங் நோய்க்குறியின் சிகிச்சை: ஒரு எண்டோகிரைன் சொசைட்டி மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 2015; 100 (8): 2807-2831. பிஎம்ஐடி: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

ஸ்டீவர்ட் பி.எம்., நியூவெல்-விலை ஜே.டி.சி. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ். இல்: மெல்மெட் எஸ், போலன்ஸ்கி கே.எஸ்., லார்சன் பி.ஆர், க்ரோனன்பெர்க் எச்.எம்., பதிப்புகள். உட்சுரப்பியல் வில்லியம்ஸ் பாடநூல். 13 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2016: அத்தியாயம் 15.