மருத்துவமும் நீங்களும்: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• தகுதி
• பதிவு
• மருத்துவ பகுதி A.
• மருத்துவ பகுதி பி
• கூடுதல் பாதுகாப்பு
• மருத்துவ பகுதி சி
• மருத்துவ பகுதி டி
• மெடிகாப்
• எடுத்து செல்

தகுதி

நீங்கள் 65 வயதை நெருங்கியிருந்தால் அல்லது நீங்கள் ஏற்கனவே 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவரா என்பதைப் பார்க்க சில அடிப்படை கேள்விகளுக்கு நீங்கள் பதிலளிக்க வேண்டும்:

• நீங்கள் ஒரு யு.எஸ். குடிமகனா அல்லது சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளரா?
• நீங்கள் குறைந்தபட்சம் ஐந்து வருடங்கள் அமெரிக்காவில் வசித்திருக்கிறீர்களா?
• நீங்கள் மெடிகேர் உள்ளடக்கிய வேலைவாய்ப்பில் குறைந்தது 10 ஆண்டுகள் பணியாற்றியிருக்கிறீர்களா அல்லது சுய வேலைவாய்ப்பு வரி மூலம் அதற்கு சமமான பங்களிப்பை வழங்கியிருக்கிறீர்களா?

இந்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் நீங்கள் ஆம் என்று பதிலளித்திருந்தால், நீங்கள் மெடிகேரில் சேர தகுதியுடையவர்.

உங்கள் காசோலையிலிருந்து விலக்குகளை நீங்கள் பெற்றிருந்தால், தகுதி பெறுவதற்கு சற்று முன்பு நீங்கள் அஞ்சலில் ஒரு மருத்துவ அட்டையைப் பெறுவீர்கள். இதனுடன் பகுதி A (மருத்துவமனை பராமரிப்பு) மற்றும் பகுதி B (மருத்துவ பராமரிப்பு) ஆகிய இரண்டிற்குமான நன்மைகளைக் காட்டும் தகவல்கள் இருக்கும். பகுதி B விருப்பமானது மற்றும் நிராகரிக்கப்படலாம். பகுதி B ஐ தேர்வுசெய்யும் பெரும்பாலான மக்கள் பங்கேற்க மாதாந்திர பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும்.

முதல் இரண்டு தேவைகளை நீங்கள் பூர்த்தி செய்தால், நீங்கள் இன்னும் மருத்துவ நலன்களுக்கு தகுதியுடையவர்கள். இது "தன்னார்வ சேர்க்கை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நபர்கள் மெடிகேர் பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி நன்மைகளுக்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

பதிவு

நீங்கள் தகுதியை நெருங்குகிறீர்கள் மற்றும் மெடிகேரில் சேர விரும்புகிறீர்களா என்பதை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே.

மருத்துவ பகுதி A.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் சிகிச்சைகள் போன்ற உள்நோயாளிகளின் சேவைகளை உள்ளடக்கியது. உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பும், அந்த பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்கள் வரையிலும் இந்த திட்டத்தில் பதிவுபெறலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படலாம். நீங்கள் ஏற்கனவே சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திடமிருந்து பணம் பெற்றிருந்தால், உங்கள் 65 வது பிறந்த மாதத்தைத் தானாகவே தொடங்கி மருத்துவ பாகங்கள் A மற்றும் B இல் சேரப்படுவீர்கள். இருப்பினும், உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பே உங்கள் அட்டை அஞ்சலில் வரக்கூடும்.

சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதியத்திலிருந்து நீங்கள் பணம் பெறவில்லை எனில், நீங்கள் 65 வயதை எட்டியவுடன் மெடிகேருக்கு பதிவுபெற வேண்டும். நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு இந்த செயல்முறையைத் தொடங்குவது நல்லது. நீங்கள் ஆன்லைனில் சேரலாம், ஒரு செய்யுங்கள் உங்கள் உள்ளூர் சமூக பாதுகாப்பு அலுவலகத்தில் சந்திப்பு அல்லது சமூக பாதுகாப்பு சேர்க்கையை 800-772-1213 என்ற எண்ணில் அழைக்கவும். பதிவுசெய்த ஒவ்வொரு ஆண்டும், உங்கள் கவரேஜை மதிப்பாய்வு செய்து மாற்றங்களைச் செய்ய உங்களுக்கு வாய்ப்பு கிடைக்கும்.

நீங்கள் 65 வயதாக இருந்தால் அல்லது மூன்று மாதங்களில் 65 வயதாக இருந்தால் ஆன்லைனில் சேரலாம். ஆன்லைனில் விண்ணப்பிக்க சில கூடுதல் தேவைகளையும் நீங்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். நீங்கள் தற்போது எந்த மருத்துவ நலன்களையும், சமூக பாதுகாப்பு ஓய்வூதியத்தையும், தப்பிப்பிழைத்தவர்களின் சலுகைகளையும், அல்லது ஊனமுற்ற நலன்களையும் பெற முடியாது.

எனவே, உங்கள் தகுதி காலத்தில் நீங்கள் சேரவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

• முதலில், நீங்கள் பதிவுபெறாத ஒவ்வொரு மாதத்திற்கும் தாமதமாக அபராதம் விதிக்கப்படும்.
• இரண்டாவதாக, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை அடுத்த பொது சேர்க்கை காலம் வரை பதிவுபெற நீங்கள் தகுதி பெற மாட்டீர்கள்.

மருத்துவ பகுதி பி

மெடிகேர் பார்ட் பி தினசரி, வெளிநோயாளர் வருகைகள் போன்ற வழக்கமான மருத்துவர் பராமரிப்பு தொடர்பான சேவைகளை உள்ளடக்கியது. பகுதி A ஐப் போலவே, நீங்கள் சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெற்றால், தானாகவே 65 வயதில் பகுதி B இல் சேரப்படுவீர்கள். பகுதி A க்கு நீங்கள் விரும்புவதைப் போலவே பகுதி B க்கு பதிவுபெறுவதற்கான அதே படிகளையும் நீங்கள் பின்பற்றுவீர்கள். இருப்பினும், நீங்கள் பகுதி B ஐ வைத்திருக்க தேவையில்லை.

உங்கள் முதலாளியின் சுகாதார பாதுகாப்பு முடிந்ததும் நீங்கள் பகுதி B இல் சேரவில்லை என்றால், பொது சேர்க்கை காலம் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும். பாதுகாப்பு ஜூலை வரை தாமதமாகலாம். உங்களிடம் பகுதி B இல்லாத ஒவ்வொரு மாதமும் அபராதம் வசூலிப்பீர்கள்.

நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த விரும்பவில்லை என்றால் பகுதி B கவரேஜை கைவிட நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். பாகங்கள் A மற்றும் B இல் நீங்கள் தானாகவே பதிவுசெய்திருந்தால், பகுதி B ஐ ரத்து செய்வதற்கான வழிமுறைகளுடன் ஒரு மருத்துவ அட்டையைப் பெறுவீர்கள். பதிவு செய்வதற்கு முன்பு அட்டையில் உள்ள தகவல்களை கவனமாகப் படிக்க வேண்டியது அவசியம்.

உங்கள் பகுதி B கவரேஜை நீங்கள் ரத்து செய்யாவிட்டால், பிரீமியத்தை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். நீங்கள் இன்னும் பணியில் இருந்தால் மற்றும் சுகாதார பாதுகாப்பு இருந்தால், உங்களுக்கு பகுதி B தேவையில்லை. ஆயினும், நீங்கள் வெளிநோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு நலன்களை ஓய்வு பெற்றால் அல்லது இழந்தால், அபராதம் விதிக்காமல் பகுதி B இல் சேர உங்களுக்கு எட்டு மாதங்கள் மட்டுமே இருக்கும்.

கூடுதல் பாதுகாப்பு

மெடிகேர் பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் அனைத்தையும் ஈடுசெய்யாது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பிரீமியங்கள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் போன்ற குறிப்பிட்ட பொருட்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவாக கருதப்படுகின்றன. இந்த இடைவெளிகளை நிரப்பும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து கூடுதல் பாதுகாப்பு வாங்க உங்களுக்கு விருப்பம் உள்ளது.

மூன்று வெவ்வேறு வகையான தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளன: மெடிகேர் பார்ட் சி, மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப்.

மருத்துவ பகுதி சி

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிளான் என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் பார்ட் சி, பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஐ மாற்றுகிறது. இது மெடிகேருடன் இணைந்து தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் பல வடிவங்களில் வருகின்றன:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO)
• மருத்துவ மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ)
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ)
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS)

பல வேறுபட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன, குறிப்பாக மருத்துவ நன்மை திட்டங்களுக்கு வரும்போது. இருப்பினும், இது பல அடிப்படை உருப்படிகளுக்கு கீழே வருகிறது. இந்த திட்டங்கள் அதிக பிரீமியத்தை வசூலிக்கக்கூடும், ஆனால் பாரம்பரிய மெடிகேர் போன்ற சில நன்மைகளையும் கவரேஜையும் சில கூடுதல் நன்மைகளுடன் வழங்குகின்றன. இந்த நன்மைகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் குறைவு. மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் உள்ளூர் மற்றும் பிராந்திய ரீதியாக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் பிராந்திய வழங்குநர்களுக்கு உங்களை கட்டுப்படுத்துகின்றன. பாரம்பரிய மெடிகேர் தேசிய அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மெடிகேருடன் பங்கேற்கும் எந்தவொரு வழங்குநரையும் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அசல் மெடிகேருக்கான உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் அல்லது ஆண்டு முழுவதும் சிறப்பு நேரங்களில் பதிவுபெறுவதன் மூலம் நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜில் சேரலாம். இந்த முக்கியமான தேதிகளைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருங்கள்:

• ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை பொது சேர்க்கை. இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் ஒரு பாரம்பரிய மருத்துவ திட்டத்திலிருந்து ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டத்திற்கு மாறலாம்.
• ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் பிப்ரவரி 14 வரை, உங்கள் மருத்துவ நன்மை திட்டத்திலிருந்து நீங்கள் பதிவு செய்யலாம். மெடிகேர் மருந்து திட்டத்தில் சேர உங்களுக்கு பிப்ரவரி 14 வரை உள்ளது.

மருத்துவ பகுதி டி

மெடிகேரின் இந்த பகுதி பெரும்பாலும் துணை பாதுகாப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது. இது பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக உள்ளது, இது மருந்துகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் விலை தொடர்பான உங்கள் செலவினங்களை நிர்வகிக்கவும் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

மெடிகேர் பார்ட் டி சேர்க்கை வழிகாட்டுதல்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை பிரதிபலிக்கின்றன. மெடிகேர் பார்ட் டி மருந்து திட்டத்தில் சேர, இந்த வகை கவரேஜை வழங்கும் காப்பீட்டாளரை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். மீண்டும், உங்கள் பதிவுத் தகுதி தேதிகளில் நீங்கள் பதிவுபெறவில்லை என்றால், உங்கள் ஆரம்ப தகுதி சாளரம் கடந்துவிட்ட பிறகு, ஒரு பகுதி டி திட்டத்தில் சேருவதற்கு அபராதம் கட்டணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

மெடிகாப்

இது ஒரு துணைத் திட்டமாகும், இது அசல் மெடிகேர் ஈடுசெய்யாத நகலெடுப்புகள் மற்றும் விலக்குகளின் விலையை ஈடுசெய்ய உதவும். மெடிகாப்பில் சேர, இந்த கவரேஜை விற்க உரிமம் பெற்ற ஒரு தனியார் காப்பீட்டாளரை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். மெடிகாப்பில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு இல்லை, மேலும் உங்கள் வீட்டு உறுப்பினர்கள் அனைவரும் தனித்தனியாக விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

எடுத்து செல்

மெடிகேரில் சேருவது கடினமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் அது தேவையில்லை. சேருவதற்கு முன்பு உங்கள் ஆராய்ச்சியைச் செய்தால், உங்களுக்கு நல்ல தகவல் கிடைக்கும். உங்களுக்கு என்ன பாதுகாப்பு தேவை மற்றும் வாங்க முடியும் என்பது குறித்து உங்களுக்கு இன்னும் கேள்விகள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு நிதி ஆலோசகரை சந்திக்கலாம் அல்லது ஒரு மருத்துவ பிரதிநிதியுடன் பேசலாம். முன்கூட்டியே திட்டமிடத் தொடங்குங்கள், பதிவு தொடங்கியவுடன் நீங்கள் அதிக நம்பிக்கையுடன் இருப்பீர்கள்.