எனது புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால் என்ன செய்வது? நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவுக்கு இரண்டாவது வரி சிகிச்சை

உள்ளடக்கம்

• கீமோதெரபி
• மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்
• இலக்கு மருந்துகள்
• ஸ்டெம் செல் மாற்று
• குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல்
• மருத்துவ பரிசோதனைகள்
• எடுத்து செல்

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (சி.எல்.எல்) சிகிச்சை பெரும்பாலும் கீமோதெரபி, ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி அல்லது இலக்கு மருந்துடன் தொடங்குகிறது. இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள் உங்களை நிவாரணம் அளிப்பதாகும், அதாவது உங்கள் உடலில் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

சில நேரங்களில் நீங்கள் முயற்சிக்கும் முதல் மருந்து வேலை செய்யாது, அல்லது சிகிச்சையின் பின்னர் உங்கள் புற்றுநோய் மீண்டும் வரும். அது நடந்தால், உங்கள் மருத்துவர் புதிய மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் சேர்க்கைகளை முயற்சி செய்யலாம். இது இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் முயற்சித்த முதல் சிகிச்சையை விட இது சிறப்பாக செயல்படக்கூடும்.

உங்கள் அடுத்த சுற்று சிகிச்சையை தேர்வு செய்ய உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார்:

• உங்கள் வயது
• உங்கள் நலம்
• உங்கள் புற்றுநோயின் நிலை
• உங்களிடம் மரபணு மாற்றம் அல்லது குரோமோசோம் இல்லை
• உங்களுக்கு முன்பு எந்த சிகிச்சை இருந்தது, அது எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்தது

முதன்முறையாக உங்களுக்கு நன்றாக வேலை செய்தால், அதே மருந்துகளில் சிலவற்றை நீங்கள் மீண்டும் பெறலாம். சி.எல்.எல் க்கான உங்கள் இரண்டாவது வரி சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பாருங்கள்.

கீமோதெரபி

இந்த சிகிச்சை உங்கள் உடல் முழுவதும் புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல வலுவான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. நீங்கள் சுழற்சிகளில் கீமோதெரபி பெறுவீர்கள், அதாவது நீங்கள் சில நாட்களுக்கு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வீர்கள், பின்னர் உங்கள் உடல் மீட்க நேரம் கொடுக்க சில நாட்கள் நிறுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு சுழற்சியும் மூன்று முதல் நான்கு வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

சில வேறுபட்ட கீமோதெரபி மருந்துகள் சி.எல்.எல்.

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (லுகேரன்)
• கிளாட்ரிபைன் (லியுஸ்டாடின்)
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (சைட்டோக்சன்)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomide (ரெவ்லிமிட்)
• பென்டோஸ்டாடின் (நிபெண்ட்)

கீமோதெரபி செல்களை விரைவாகப் பிரிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்கள் விரைவாகப் பிரிகின்றன, ஆனால் முடி செல்கள், இரத்த அணுக்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் போன்றவை. இந்த ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் முடி உதிர்தல், வாய் புண்கள் மற்றும் தொற்று அதிகரிக்கும் அபாயம் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். உங்களிடம் உள்ள எந்த பக்க விளைவுகளையும் நிர்வகிக்க உங்கள் மருத்துவ குழு உதவும்.

சி.எல்.எல் க்கான கீமோதெரபி பெரும்பாலும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது இலக்கு மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்

ஆன்டிபாடிகள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புரதங்கள், அவை உங்கள் உடலுக்கு புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டுபிடித்து கொல்ல உதவுகின்றன. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள புரதங்களுடன் இணைக்கும் செயற்கை ஆன்டிபாடிகள், புற்றுநோயைக் கண்டுபிடித்து அழிக்க உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை எச்சரிக்கின்றன.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (காசிவா)
• ofatumumab (அர்செரா)
• rituximab (ரிதுக்ஸன்)

இந்த மருந்துகளை கீமோதெரபியுடன் இரண்டாவது வரிசை சி.எல்.எல் சிகிச்சையாகப் பெறலாம்.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• உட்செலுத்துதல் இடத்தில் அரிப்பு அல்லது சிவத்தல்
• குளிர்
• காய்ச்சல்
• சொறி
• சோர்வு
• குமட்டல்
• தலைவலி

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் செயல்படுவதால், அவை சில நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். கடந்த காலத்தில் உங்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி இருந்திருந்தால், வைரஸ் மீண்டும் செயல்பட வாய்ப்பு உள்ளது.

இலக்கு மருந்துகள்

இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவும் சில புரதங்கள் அல்லது பிற பொருட்களை குறிவைக்கின்றன. சி.எல்.எல் க்கான இலக்கு மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• டூவெலிசிப் (கோபிக்ட்ரா)
• இப்ருதினிப் (இம்ப்ருவிகா)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

இந்த மருந்துகளை நீங்கள் தனியாக அல்லது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் பெறுவீர்கள்.

இலக்கு மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்றுப்போக்கு
• குமட்டல்
• மலச்சிக்கல்
• காய்ச்சல்
• சோர்வு
• இருமல்
• மூச்சு திணறல்
• மூட்டு மற்றும் தசை வலிகள்
• சொறி
• குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை

ஸ்டெம் செல் மாற்று

உங்கள் புற்றுநோய் இந்த சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அதிக புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அதிக அளவு கீமோதெரபியைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அதிக அளவிலான கீமோதெரபியைப் பெறுவது எலும்பு மஜ்ஜையை சேதப்படுத்துகிறது, அங்கு நீங்கள் போதுமான புதிய இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்களை உருவாக்க முடியாது. சிகிச்சையால் சேதமடைந்த செல்களை மாற்ற, நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஆரோக்கியமான ஸ்டெம் செல்களைப் பெறுவீர்கள். ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று உங்கள் பார்வையை மேம்படுத்தக்கூடும்.

குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல்

சிலருக்கு முதல் சிகிச்சையின் பின்னர் இன்னும் சில புற்றுநோய் செல்கள் இரத்தத்தில், எலும்பு மஜ்ஜையில் அல்லது நிணநீர் முனைகளில் உள்ளன. இந்த நிலை குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோய் (எம்ஆர்டி) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் எம்.ஆர்.டி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி மருந்து காம்பாத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். இப்போதே சிகிச்சை பெறுவது உங்கள் முடிவை மேம்படுத்துமா என்பது தெளிவாக இல்லை. உங்களிடம் எம்.ஆர்.டி இருந்தால், உங்கள் விருப்பங்களை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள்

சி.எல்.எல் குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், சிகிச்சைகள் மக்களை நிவாரணத்தில் வைத்திருக்க போதுமான அளவு மேம்பட்டுள்ளன - சில சந்தர்ப்பங்களில் நீண்ட நேரம். நிலையான மருந்துகள் இனி உங்களுக்கு வேலை செய்யாவிட்டால், மருத்துவ பரிசோதனையில் சேரவும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்பது புதிய மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் சேர்க்கைகளை சோதிக்கும் ஆய்வுகள் ஆகும். இந்த புதிய சிகிச்சைகள் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சையை விட உங்களுக்கு சிறப்பாக செயல்படக்கூடும். உங்கள் சி.எல்.எல்-க்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரிடம் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை உங்களுக்கு சரியானதாக இருக்குமா என்று கேளுங்கள்.

எடுத்து செல்

சி.எல்.எல்-க்கு நீங்கள் பெறும் முதல் சிகிச்சை வேலை செய்யாவிட்டால் அல்லது வேலை செய்வதை நிறுத்தவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையை முயற்சிப்பார். கீமோதெரபி, மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் அனைத்தும் தனியாகவோ அல்லது சேர்க்கைகளிலோ சி.எல்.எல்.

உங்களுக்காக வேலை செய்யும் ஒன்றைக் கண்டுபிடிக்க நீங்கள் சில வேறுபட்ட சிகிச்சைகளை முயற்சிக்க வேண்டியிருக்கலாம். நீங்கள் முயற்சித்த சிகிச்சைகள் எதுவும் உங்கள் புற்றுநோயை நிறுத்தவில்லை என்றால், புதிய சி.எல்.எல் சிகிச்சையின் மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர முடியுமா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.