எனது காப்பீட்டு வழங்குநர் எனது பராமரிப்பு செலவுகளை ஈடுசெய்வாரா?

சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வழக்கமான நோயாளி பராமரிப்பு செலவுகளை ஈடுகட்ட பெடரல் சட்டத்திற்கு பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இத்தகைய நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• நீங்கள் சோதனைக்கு தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்.
• சோதனை அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையாக இருக்க வேண்டும்.
• நெட்வொர்க்கில் இல்லாத பராமரிப்பு உங்கள் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இல்லாவிட்டால், சோதனைக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகள் இல்லை.

மேலும், நீங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர்ந்தால், பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் பங்கேற்கவோ அல்லது உங்கள் நன்மைகளை மட்டுப்படுத்தவோ மறுக்க முடியாது.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்ன?

அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள்:

• புற்றுநோய் அல்லது பிற உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களைத் தடுக்க, கண்டறிய அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகளைச் சோதிக்கவும்
• மத்திய அரசால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன அல்லது அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, ஒரு ஐஎன்டி விண்ணப்பத்தை எஃப்.டி.ஏ-க்கு சமர்ப்பித்தன, அல்லது ஐ.என்.டி தேவைகளிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன. IND என்பது புலனாய்வு புதிய மருந்தைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புதிய மருந்து ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் மக்களுக்கு வழங்குவதற்காக FDA க்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட IND விண்ணப்பத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்

எந்த செலவுகள் ஈடுகட்டப்படவில்லை?

மருத்துவ பரிசோதனையின் ஆராய்ச்சி செலவுகளை ஈடுகட்ட சுகாதார திட்டங்கள் தேவையில்லை. இந்த செலவினங்களுக்கான எடுத்துக்காட்டுகளில் கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது ஸ்கேன் ஆகியவை ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், சோதனை ஸ்பான்சர் அத்தகைய செலவுகளை ஈடுகட்டுவார்.

வழக்கமாக அவ்வாறு செய்யாவிட்டால், நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளின் செலவுகளை ஈடுகட்ட திட்டங்களும் தேவையில்லை. உங்கள் திட்டம் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளை உள்ளடக்கியதாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்றால் அவர்கள் இந்த செலவுகளை ஈடுகட்ட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகளை மறைக்க எந்த சுகாதார திட்டங்கள் தேவையில்லை?

மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வழக்கமான நோயாளி பராமரிப்பு செலவுகளை ஈடுகட்ட பெரும் சுகாதார திட்டங்கள் தேவையில்லை. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சட்டமாக மாறிய மார்ச் 2010 இல் இருந்த சுகாதாரத் திட்டங்கள் இவை. ஆனால், அத்தகைய திட்டம் அதன் நன்மைகளை குறைப்பது அல்லது அதன் செலவுகளை உயர்த்துவது போன்ற சில வழிகளில் மாறினால், அது இனி ஒரு பெரிய திட்டமாக இருக்காது. பின்னர், கூட்டாட்சி சட்டத்தை பின்பற்ற வேண்டியிருக்கும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வழக்கமான நோயாளி பராமரிப்பு செலவுகளை மாநிலங்கள் தங்கள் மருத்துவத் திட்டங்கள் மூலம் ஈடுகட்ட கூட்டாட்சி சட்டம் தேவையில்லை.

நான் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்றால் எந்த செலவுகள், ஏதேனும் இருந்தால், எனது சுகாதார திட்டம் செலுத்தப்படும் என்பதை நான் எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?

நீங்கள், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது ஆராய்ச்சி குழுவின் உறுப்பினர் உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தை சரிபார்த்து, அது எந்த செலவுகளை ஈடுகட்டும் என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

இலிருந்து அனுமதியுடன் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது. ஹெல்த்லைன் இங்கு விவரிக்கப்பட்ட அல்லது வழங்கப்படும் எந்தவொரு தயாரிப்புகள், சேவைகள் அல்லது தகவல்களை என்ஐஎச் அங்கீகரிக்கவோ பரிந்துரைக்கவோ இல்லை. பக்கம் கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது ஜூன் 22, 2016.