சில மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் ஏன் இலவசம்?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் நன்மை என்ன?
• ‘இலவச’ திட்டங்களில் என்ன உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது?
• இது உண்மையில் ‘இலவசம்’ தானா?
• நன்மை திட்டம் மாதாந்திர பிரீமியம்
• பகுதி B மாத பிரீமியம்
• கழிவுகள்
• நாணய காப்பீடு / நகலெடுப்புகள்
• திட்டத்தின் வகை
• மருத்துவ செலவுகள் என்ன?
• மருத்துவ பகுதி A.
• மருத்துவ பகுதி பி
• பிற விருப்பங்கள்
• நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறுகிறீர்களா?
• ‘இலவச’ நன்மை திட்டங்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்களா?
• டேக்அவே

நீங்கள் சமீபத்தில் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்திருந்தால், இந்த திட்டங்களில் சில “இலவசம்” என்று விளம்பரப்படுத்தப்படுவதை நீங்கள் கவனித்திருக்கலாம்.

சில நன்மைத் திட்டங்கள் இலவசம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை திட்டத்தில் சேர monthly 0 மாதாந்திர பிரீமியத்தை வழங்குகின்றன. இது பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மாதாந்திர மருத்துவ செலவுகளில் பணத்தை சேமிக்க விரும்புவோருக்கு ஒரு கவர்ச்சிகரமான சலுகையைத் திட்டமிடுகிறது.

இந்த கட்டுரை இந்த இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் எதை உள்ளடக்குகிறது, நீங்கள் சந்திக்கும் கூடுதல் செலவுகள் மற்றும் இலவச மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டத்திற்கு தகுதியானவர்கள் யார் என்பதை ஆராயும்.

மெடிகேர் நன்மை என்ன?

மெடிகேர் பார்ட் சி என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், அசல் மெடிகேர் கவரேஜை விட அதிகமாக விரும்பும் நபர்களுக்கு தகுதி பெறுவதற்காக தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பின்வரும் கட்டாய பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன:

• மருத்துவமனை பாதுகாப்பு (மருத்துவ பகுதி A). இது மருத்துவமனை தொடர்பான சேவைகள், வீட்டு சுகாதாரம், நர்சிங் ஹோம் பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவ பாதுகாப்பு (மருத்துவ பகுதி B). இது மருத்துவ நிலைமைகளின் தடுப்பு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

பல நன்மை திட்டங்கள் கூடுதல் மருத்துவ தேவைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன, அவை:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் பாதுகாப்பு
• உடற்பயிற்சி பாதுகாப்பு
• பிற சுகாதார சலுகைகள்

நீங்கள் ஒரு தனியார் நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​தேர்வு செய்ய வெவ்வேறு திட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலான நன்மை திட்டங்கள்:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள். நெட்வொர்க் மருத்துவர்கள் மற்றும் வழங்குநர்களிடமிருந்து மட்டுமே இந்த பாதுகாப்பு சேவைகள்.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள். இவை நெட்வொர்க் மற்றும் பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளுக்கு வெவ்வேறு கட்டணங்களை வசூலிக்கின்றன.

மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்களுக்கு வேறு மூன்று திட்ட கட்டமைப்புகளும் உள்ளன:

• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (பி.எஃப்.எஃப்.எஸ்) திட்டங்கள். இவை நெகிழ்வான வழங்குநர் பாதுகாப்பு வழங்கும் சிறப்பு கட்டணத் திட்டங்கள்.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி). இவை நீண்ட கால மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு ஒரு கவரேஜ் விருப்பமாகும்.
• மருத்துவ மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ) திட்டங்கள். இந்த திட்டங்கள் மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்குடன் அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டத்தை இணைக்கின்றன.

‘இலவச’ திட்டங்களில் என்ன உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது?

இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்கள் $ 0 ஆண்டு பிரீமியத்தை வழங்குகின்றன.

பிற மெடிகேர் திட்டங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இந்த பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் திட்டத்தில் சேர ஆண்டு தொகையை வசூலிக்காது.

இலவச திட்டத்திற்கும் கட்டண திட்டத்திற்கும் இடையில் பொதுவாக எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. செலவைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரும்பாலான மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்கள் ஏ மற்றும் பி பாகங்கள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து மற்றும் பிற கூடுதல் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன.

எனவே, நிறுவனங்கள் ஏன் இந்த பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் திட்டங்களை வழங்குகின்றன? ஒரு நிறுவனம் மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யும்போது, ​​பாகங்கள் A மற்றும் B காப்பீட்டை ஈடுகட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு பணம் கொடுக்கப்படுகிறது.

நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவது போன்ற பிற இடங்களில் நிறுவனத்தால் பணத்தைச் சேமிக்க முடிந்தால், அந்த கூடுதல் சேமிப்புகளை உறுப்பினர்களுக்கும் அனுப்ப முடியும். இது இலவச மாதாந்திர பிரீமியத்தை ஏற்படுத்தும்.

இந்த இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் சாத்தியமான பயனாளிகளுக்கு கவர்ச்சிகரமான சேமிப்புகளை விளம்பரப்படுத்த நிறுவனங்களுக்கு ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

இது உண்மையில் ‘இலவசம்’ தானா?

பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் இலவசமாக சந்தைப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், பாதுகாப்புக்காக நீங்கள் இன்னும் சில செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

நன்மை திட்டம் மாதாந்திர பிரீமியம்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இலவசம் என்றால், நீங்கள் பதிவுசெய்ய ஒரு மாத பிரீமியம் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

பகுதி B மாத பிரீமியம்

பெரும்பாலான இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் இன்னும் ஒரு தனி மாதாந்திர பகுதி பி பிரீமியத்தை வசூலிக்கின்றன. சில திட்டங்கள் இந்த கட்டணத்தை ஈடுசெய்யும், ஆனால் மற்றவை அவ்வாறு செய்யக்கூடாது.

பகுதி B மாத பிரீமியம் உங்கள் வருமானத்தைப் பொறுத்து 5 135.50 அல்லது அதற்கு மேல் தொடங்குகிறது.

கழிவுகள்

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய இரண்டு வகையான வருடாந்திர கழிவுகள் உள்ளன:

• இந்தத் திட்டத்தில் ஆண்டுதோறும் விலக்கு அளிக்கப்படலாம், இது உங்கள் காப்பீடு செலுத்துவதற்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்தும் பாக்கெட் தொகையாகும்.
• இந்தத் திட்டம் உங்களிடம் ஒரு விலக்கு விலையையும் வசூலிக்கக்கூடும்.

நாணய காப்பீடு / நகலெடுப்புகள்

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் வருகைகளுக்கு நகலெடுப்பதை வசூலிக்கின்றன. ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவ சேவைகளைப் பெறும்போது நீங்கள் செலுத்தும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே கட்டணம் என்பது ஒரு நகலெடுப்பு.

சில திட்டங்கள் ஒரு நாணய காப்பீட்டையும் வசூலிக்கக்கூடும். இது நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய அனைத்து மருத்துவ செலவுகளின் சதவீதமாகும்.

திட்டத்தின் வகை

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் அவற்றின் கட்டமைப்புகளின் அடிப்படையில் செலவுகளில் வேறுபடலாம். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் வழங்குநர் நெட்வொர்க்கில் உள்ளாரா அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ளாரா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு பிபிஓ திட்டங்கள் வெவ்வேறு நகலெடுப்புத் தொகைகளை வசூலிக்கின்றன.

இந்த செலவுகள் ஆண்டுதோறும் மாறுபடலாம். எடுத்துக்காட்டாக, PFFS திட்டங்கள் கடந்த சில ஆண்டுகளாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் செலவுகளில் ஒரு சிறிய சதவீத அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளன.

மருத்துவ செலவுகள் என்ன?

மெடிகேர் இலவச சுகாதார காப்பீடு அல்ல. மெடிகேர் கவரேஜுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு செலவுகள் உள்ளன.

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர முன், உங்களிடம் மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் பி கவரேஜ் இருக்க வேண்டும். அந்தத் திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய செலவுகளை நீங்கள் கீழே காணலாம்.

மருத்துவ பகுதி A.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ மாத பிரீமியத்தை வசூலிக்கிறது, இது $ 240 முதல் 7 437 வரை இருக்கலாம். இருப்பினும், பலர் இந்த கட்டணத்திலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறார்கள்.

நீங்கள் பணிபுரியும் போது மருத்துவ வரிகளை செலுத்தியிருந்தால் அல்லது சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெற்றால் (அல்லது தகுதியுடையவர்கள்), உங்களுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படலாம்.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ ஒவ்வொரு நன்மைக் காலத்திற்கும் 36 1,364 விலக்கு மற்றும் ஒரு நாணய காப்பீட்டுத் தொகையை வசூலிக்கிறது, இது 1 341 முதல் 2 682 வரை கூடுதலாக இருக்கும்.

மருத்துவ பகுதி பி

உங்கள் மொத்த ஆண்டு வருமானத்தைப் பொறுத்து, மெடிகேர் பார்ட் பி ஒரு நிலையான மாத பிரீமியத்தை 5 135.50 அல்லது அதற்கு மேல் வசூலிக்கிறது. இந்த பகுதி B பிரீமியத்தை உங்கள் இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக நீங்கள் கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள்.

மெடிகேர் பார்ட் பி வருடத்திற்கு 185 டாலர் விலக்கு வசூலிக்கிறது, அதன் பிறகு நீங்கள் அனைத்து சேவைகளுக்கும் 20 சதவீத நாணய காப்பீட்டுத் தொகையை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

பிற விருப்பங்கள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு மாற்றாக மெடிகேர் பார்ட் டி அல்லது மெடிகாப் போன்ற ஒரு மெடிகேர் துணைத் திட்டத்தில் சேர நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், இந்த திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய மாதாந்திர பிரீமியம் மற்றும் பிற செலவுகளுக்கு நீங்கள் கடன்பட்டிருப்பீர்கள்.

மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப் செலவுகள் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்துடன் கூடிய அதிகபட்ச பாக்கெட்டைப் போலல்லாமல், மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ, பி, டி அல்லது மெடிகாப் ஆகியவற்றிற்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய செலவினங்களுக்கு வரம்பு இல்லை.

நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறுகிறீர்களா?

பின்வரும் அளவுகோல்களின் கீழ் நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்:

• நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர். 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து அமெரிக்கர்களும் தானாகவே மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்கள். உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.
• உங்களுக்கு ஒரு இயலாமை உள்ளது. நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தாலும், சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற கொடுப்பனவுகளைப் பெற்றால், நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர். சமூக பாதுகாப்பு சுமார் 14 வகை குறைபாடுகள் உள்ள ஊனமுற்ற நலன்களை வழங்குகிறது.
• உங்களிடம் ALS உள்ளது. உங்களிடம் ALS இருந்தால் மற்றும் இயலாமை நன்மைகளைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் தானாகவே மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்.
• உங்களுக்கு இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் உள்ளது. உங்களுக்கு நிரந்தர சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர். இருப்பினும், இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு மேம்படுத்த தகுதியற்றவர்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

24 மாதங்களுக்கு ஊனமுற்ற நலன்களைப் பெறுவது போன்ற சில நிபந்தனைகள் உங்களை 25 வது மாதத்தில் தானாகவே மெடிகேரில் சேர்க்கும். இதுபோன்றால், நீங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்காக பதிவுபெற தேவையில்லை.

இருப்பினும், நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதியுடையவர், ஆனால் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு இணையதளத்தில் விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

‘இலவச’ நன்மை திட்டங்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்களா?

இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு எந்த தகுதியும் இல்லை. பல அனுகூலத் திட்டங்கள் தங்களது சுகாதாரத் திட்ட சலுகைகளின் ஒரு பகுதியாக இலவச மாதாந்திர பிரீமியத்தை வழங்குகின்றன.

மெடிகேர்.கோவின் 2020 மெடிகேர் திட்டக் கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் பகுதியில் Medic 0 பிரீமியத்துடன் மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்களைக் காணலாம்.

உங்கள் தேடலின் போது, ​​உங்கள் பகுதியில் பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைக் காண “திட்டங்களை வரிசைப்படுத்து: குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியம்” அம்சத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

உங்கள் மருத்துவ செலவுகளை நிர்வகிப்பதற்கான மிக முக்கியமான வழிகளில் ஒன்று, உங்கள் செலவுகளை ஈடுகட்ட அல்லது குறைக்க உதவும் ஆதாரங்களை பயன்படுத்துவதாகும். இந்த ஆதாரங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவ உதவி. குறைந்த வருமானம் அல்லது மருத்துவ செலவினங்களைச் செலுத்துவதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாதவர்களைக் காட்டிலும் அதிகமானவர்களுக்கு மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட இந்த திட்டம் உதவியுள்ளது.
• மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள். இந்த திட்டங்கள் குறைந்த வருமானம் பெறும் பயனாளிகளுக்கு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டை செலுத்த உதவும்.
• துணை சமூக பாதுகாப்பு. இந்த நன்மை ஊனமுற்றோர், பார்வையற்றோர் அல்லது 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மாதாந்திர கட்டணம் செலுத்துகிறது, இது மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவும்.
• கூடுதல் ஆதாரங்கள். சில யு.எஸ். பிராந்தியங்களில் வசிக்கும் அல்லது அதிக மருந்து மருந்து செலவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு உதவி வழங்கக்கூடிய பிற திட்டங்கள் உள்ளன.

உங்கள் மருத்துவ நன்மை செலவினங்களைக் கண்காணிப்பதற்கான மற்றொரு வழி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் திட்டம் உங்களுக்கு அனுப்பும் பாதுகாப்பு மற்றும் வருடாந்திர அறிவிப்பு அறிவிப்புகளின் சான்றுகள் குறித்து கவனம் செலுத்துவது. எந்தவொரு விலை மாற்றங்களுக்கும் அல்லது கட்டண உயர்விற்கும் மேல் இருக்க இது உதவும்.

டேக்அவே

இலவச மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் private 0 மாதாந்திர பிரீமியத்தை வழங்கும் தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள்.

இந்தத் திட்டங்கள் இலவசமாக விளம்பரப்படுத்தப்பட்டாலும், பிற பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகளுக்கான நிலையான செலவினங்களை நீங்கள் இன்னும் செலுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், ஏ மற்றும் பி பகுதிகளில் பதிவுசெய்திருந்தால், உங்கள் பகுதியில் பூஜ்ஜிய பிரீமியம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைத் தேட 2020 மெடிகேர் திட்டக் கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.