உங்களுக்கான சிறந்த மருத்துவ நன்மை திட்டம் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• உங்கள் தேவைகளுக்கு சிறந்த திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகள்
• CMS நட்சத்திர மதிப்பீடுகளை ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்
• உங்கள் முன்னுரிமைகளை அடையாளம் காணவும்
• உங்கள் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சுகாதாரத் தேவைகளைத் தீர்மானிக்கவும்
• நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த முடியும் என்பதைப் பற்றி விவாதிக்கவும்
• உங்களுக்கு ஏற்கனவே கிடைக்கக்கூடிய பிற நன்மைகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்
• ஆரம்பத்தில் மெடிகேர் பார்ட் டி-க்கு பதிவு பெறுவதைக் கவனியுங்கள்
• டேக்அவே

இந்த ஆண்டு ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக நீங்கள் ஷாப்பிங் செய்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கான சிறந்த திட்டம் என்ன என்று நீங்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். இது உங்கள் தனிப்பட்ட நிலைமை, மருத்துவத் தேவைகள், நீங்கள் எவ்வளவு தாங்க முடியும் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

உங்கள் அனைத்து சுகாதாரத் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்யக்கூடிய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை உங்கள் பகுதியில் கண்டறிய உதவும் கருவிகள் உள்ளன.

இந்த கட்டுரை உங்கள் நிலைமைக்கான சிறந்த மருத்துவ நன்மை திட்டத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது என்பதையும், மருத்துவத்தில் எவ்வாறு சேருவது என்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகளையும் ஆராயும்.

உங்கள் தேவைகளுக்கு சிறந்த திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகள்

சந்தையில் மெடிகேர் திட்டங்களில் அனைத்து மாற்றங்களும் செய்யப்படுவதால், உங்களுக்கான சிறந்த திட்டத்தை குறைப்பது கடினம். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் கவனிக்க சில விஷயங்கள் இங்கே:

• உங்கள் பட்ஜெட் மற்றும் தேவைகளுக்கு ஏற்ற செலவுகள்
• நீங்கள் வைக்க விரும்பும் எந்தவொரு மருத்துவரையும் (கள்) உள்ளடக்கிய பிணைய வழங்குநர்களின் பட்டியல்
• உங்களுக்குத் தேவை என்று உங்களுக்குத் தெரிந்த சேவைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கான பாதுகாப்பு
• CMS நட்சத்திர மதிப்பீடு

உங்கள் பகுதியில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு ஷாப்பிங் செய்யும்போது நீங்கள் வேறு என்ன கருத்தில் கொள்ளலாம் என்பதை அறிய படிக்கவும்.

CMS நட்சத்திர மதிப்பீடுகளை ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்

மெடிகேர் பார்ட் சி (அட்வாண்டேஜ்) மற்றும் பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து) திட்டங்களால் வழங்கப்படும் சுகாதாரம் மற்றும் மருந்து சேவைகளின் தரத்தை அளவிட மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (சிஎம்எஸ்) ஒரு ஐந்து நட்சத்திர மதிப்பீட்டு முறையை செயல்படுத்தியுள்ளன. ஒவ்வொரு ஆண்டும், CMS இந்த நட்சத்திர மதிப்பீடுகளையும் கூடுதல் தரவையும் பொதுமக்களுக்கு வெளியிடுகிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் பார்ட் டி திட்டங்கள் பல்வேறு காரணிகளால் அளவிடப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• சுகாதாரத் திரையிடல்கள், சோதனைகள் மற்றும் தடுப்பூசிகளின் கிடைக்கும் தன்மை
• நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளின் மேலாண்மை
• சுகாதார திட்டத்தில் உறுப்பினர் அனுபவம்
• திட்ட செயல்திறன் மற்றும் உறுப்பினர் புகார்கள்
• வாடிக்கையாளர் சேவை கிடைக்கும் மற்றும் அனுபவம்
• மருந்து விலை, பாதுகாப்பு மற்றும் துல்லியம்

ஒவ்வொரு மெடிகேர் பார்ட் சி மற்றும் டி திட்டத்திற்கும் இந்த ஒவ்வொரு பிரிவிற்கும் ஒரு மதிப்பீடு, பகுதி சி மற்றும் டி க்கான ஒரு தனி நட்சத்திர மதிப்பீடு மற்றும் ஒட்டுமொத்த திட்ட மதிப்பீடு வழங்கப்படுகிறது.

உங்கள் மாநிலத்தில் சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்யும்போது தொடங்குவதற்கு CMS மதிப்பீடுகள் சிறந்த இடமாக இருக்கும். என்ன கவரேஜ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் எவ்வளவு செலவாகிறது என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு இந்த திட்டங்களை ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்.

கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து மெடிகேர் பார்ட் சி மற்றும் டி 2019 நட்சத்திர மதிப்பீடுகளைக் காண, CMS.gov ஐப் பார்வையிடவும், 2019 பகுதி சி மற்றும் டி மெடிகேர் ஸ்டார் மதிப்பீடுகள் தரவைப் பதிவிறக்கவும்.

உங்கள் முன்னுரிமைகளை அடையாளம் காணவும்

அனைத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் அசல் மெடிகேர் உள்ளடக்கியது - இதில் மருத்துவமனை பாதுகாப்பு (பகுதி A) மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு (பகுதி B) ஆகியவை அடங்கும்.

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​மேலே உள்ள கவரேஜுக்கு கூடுதலாக உங்களுக்கு என்ன வகையான பாதுகாப்பு தேவை என்பதை முதலில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் இந்த கூடுதல் வகை கவரேஜ்களில் ஒன்றை வழங்குகின்றன:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• வருடாந்திர தேர்வுகள் மற்றும் நடைமுறைகள் உட்பட பல் பாதுகாப்பு
• பார்வைக் கவரேஜ், வருடாந்திர தேர்வுகள் மற்றும் பார்வை சாதனங்கள் உட்பட
• தேர்வுகள் மற்றும் கேட்கும் சாதனங்கள் உள்ளிட்ட செவிப்புலன்
• உடற்பயிற்சி உறுப்பினர்கள்
• மருத்துவ போக்குவரத்து
• கூடுதல் சுகாதார சலுகைகள்

சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பது என்பது நீங்கள் பாதுகாப்பு பெற விரும்பும் சேவைகளின் பட்டியலை உருவாக்குவதாகும். உங்கள் கவரேஜ் சரிபார்ப்பு பட்டியலை ஒரு மெடிகேர் 2020 திட்ட கருவிக்கு கண்டுபிடித்து உங்களுக்குத் தேவையானவற்றை உள்ளடக்கிய திட்டங்களை ஒப்பிடலாம்.

உங்களுக்கு அழகாகத் தெரிந்த ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் கண்டால், அவர்கள் கூடுதல் பாதுகாப்பு அல்லது சலுகைகளை வழங்குகிறார்களா என்று கேட்க நிறுவனத்தை அழைக்க பயப்பட வேண்டாம்.

உங்கள் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சுகாதாரத் தேவைகளைத் தீர்மானிக்கவும்

சுகாதாரத் திட்டத்தில் நீங்கள் விரும்புவதை அடையாளம் காண்பதோடு மட்டுமல்லாமல், உங்கள் நீண்டகால சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு உங்களுக்குத் தேவையானதைத் தீர்மானிப்பதும் முக்கியம்.

உங்களிடம் நாள்பட்ட நிலை இருந்தால் அல்லது அடிக்கடி பயணம் செய்தால், உங்களுக்குத் தேவையான திட்டத்தின் வகைகளில் இந்த விஷயங்கள் பங்கு வகிக்கலாம். உங்கள் சொந்த தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து வெவ்வேறு திட்டங்கள் வெவ்வேறு நன்மைகளை வழங்குகின்றன.

சிஎம்எஸ் மதிப்பீட்டு முறைமையில், பல்வேறு நாட்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளுக்கு எந்த திட்டங்கள் அதிகம் மதிப்பிடப்படுகின்றன என்பதை நீங்கள் காணலாம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த சர்க்கரை, உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், முடக்கு வாதம், சிறுநீர்ப்பை நிலைகள் மற்றும் வயதான வயதுவந்தோர் பராமரிப்பு (வீழ்ச்சி, மருந்து, நாள்பட்ட வலி) ஆகியவற்றிற்கான அவர்களின் தரத்தின் அடிப்படையில் திட்டங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

உங்களிடம் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் வகையும் முக்கியமானது. ஒரு திட்டத்தைத் தேடும்போது நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள விரும்பும் ஐந்து வகையான திட்ட கட்டமைப்புகள் உள்ளன:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள். இந்த திட்டங்கள் முதன்மையாக நெட்வொர்க் சுகாதார சேவைகளை மையமாகக் கொண்டுள்ளன.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள். சேவைகள் நெட்வொர்க்கில் உள்ளதா அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து இந்த திட்டங்கள் வெவ்வேறு கட்டணங்களை வசூலிக்கின்றன. (ஒரு “நெட்வொர்க்” என்பது குறிப்பிட்ட காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் திட்டத்திற்கான சேவைகளை வழங்க ஒப்பந்தம் செய்யும் வழங்குநர்களின் குழுவாகும்.) இவை பிணையத்திற்கு வெளியே பராமரிப்பைப் பெற கூடுதல் விருப்பங்களை வழங்கக்கூடும்.
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS)திட்டங்கள். உங்கள் திட்டத்திலிருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்ட கட்டணத்தை ஏற்றுக் கொள்ளும் எந்தவொரு மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழங்குநரிடமிருந்தும் கவனிப்பைப் பெற இந்தத் திட்டங்கள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி). இந்த திட்டங்கள் குறிப்பிட்ட நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ செலவுகளுக்கு கூடுதல் உதவியை வழங்குகின்றன.
• மருத்துவ மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ)திட்டங்கள். இந்த திட்டங்கள் மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கில் அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டத்தை இணைக்கின்றன.

ஒவ்வொரு திட்டமும் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப விருப்பங்களை வழங்குகிறது. உங்களிடம் நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகள் இருந்தால், சில நீண்ட கால செலவுகளைத் தணிக்க எஸ்.என்.பி கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. மறுபுறம், நீங்கள் பயணம் செய்தால் மற்றும் பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களைப் பார்க்க வேண்டியிருந்தால் ஒரு PFFS அல்லது MSA திட்டம் பயனளிக்கும்.

நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த முடியும் என்பதைப் பற்றி விவாதிக்கவும்

சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்களில் ஒன்று உங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும் என்பதுதான். ஒரு மருத்துவ திட்டத்தைக் கண்டுபிடி கருவி திட்டங்களுடன் பின்வரும் செலவுத் தகவல்களை பட்டியலிடுகிறது:

• மாத பிரீமியம்
• பகுதி பி பிரீமியம்
• நெட்வொர்க்கில் ஆண்டு விலக்கு
• மருந்து விலக்கு
• நெட்வொர்க்கில் வெளியே மற்றும் அதிகபட்சம்
• copays மற்றும் coinsurance

இந்த செலவுகள் உங்கள் வீட்டு நிலை, திட்ட வகை மற்றும் திட்ட நன்மைகளைப் பொறுத்து $ 0 முதல், 500 1,500 மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கும்.

உங்கள் வருடாந்திர செலவுகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டைப் பெற, பிரீமியம், விலக்கு மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.பட்டியலிடப்பட்ட எந்தவொரு விலக்கையும் உங்கள் காப்பீடு செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை ஆகும். பட்டியலிடப்பட்ட எந்தவொரு அதிகபட்சமும் நீங்கள் ஆண்டு முழுவதும் சேவைகளுக்கு செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச தொகை ஆகும்.

உங்கள் அனுகூலத் திட்ட செலவுகளை மதிப்பிடும்போது, ​​இந்த செலவுகளையும், நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை மீண்டும் நிரப்ப அல்லது அலுவலக வருகைகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

உங்களுக்கு நிபுணர் அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே வருகைகள் தேவைப்பட்டால், அந்த சாத்தியமான செலவுகளை உங்கள் மதிப்பீட்டிலும் சேர்க்கவும். நீங்கள் மாநிலத்திடமிருந்து ஏதேனும் நிதி உதவியைப் பெற்றால் உங்கள் தொகை குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள மறக்காதீர்கள்.

உங்களுக்கு ஏற்கனவே கிடைக்கக்கூடிய பிற நன்மைகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்

நீங்கள் ஏற்கனவே பிற வகையான சுகாதார நலன்களைப் பெற்றிருந்தால், இது உங்களுக்கு எந்த வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்குத் தேவைப்படலாம்.

எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் ஏற்கனவே அசல் மெடிகேரைப் பெற்று, பகுதி டி அல்லது மெடிகாப்பைச் சேர்க்க விரும்பினால், உங்கள் பல தேவைகள் ஏற்கனவே பூர்த்தி செய்யப்படலாம்.

இருப்பினும், ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் சிறப்பாக செயல்படுமா அல்லது உங்களுக்கு அதிக செலவு குறைந்ததா என்பதை தீர்மானிக்க நீங்கள் எப்போதும் ஒரு கவரேஜ் ஒப்பீடு செய்யலாம்.

நீங்கள் அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர் 65 வயதை அடைவதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே மருத்துவ பதிவு செயல்முறை தொடங்கலாம். விண்ணப்பிக்க இதுவே சிறந்த நேரம், ஏனெனில் இது உங்கள் 65 க்குள் பாதுகாப்பு பெறுவதை உறுதி செய்யும்^வது பிறந்த நாள்.

உங்கள் 65 மாதம் வரை மெடிகேருக்கு விண்ணப்பிக்க நீங்கள் காத்திருக்கலாம்^வது பிறந்த நாள் அல்லது உங்கள் பிறந்தநாளைத் தொடர்ந்து 3 மாதங்கள். இருப்பினும், நீங்கள் காத்திருந்தால் பாதுகாப்பு தாமதமாகும், எனவே ஆரம்பத்தில் விண்ணப்பிக்க முயற்சிக்கவும்.

மெடிகேருக்கு விண்ணப்பிக்க நீங்கள் கையில் வைத்திருக்க வேண்டிய சில முக்கியமான விண்ணப்பதாரர் தகவல்கள் இங்கே:

• பிறந்த இடம் மற்றும் பிறந்த தேதி
• மருத்துவ எண்
• தற்போதைய சுகாதார காப்பீடு

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட தேவையான தகவல்களை நீங்கள் பெற்றவுடன், விண்ணப்பிக்க சமூகப் பாதுகாப்பு வலைத்தளத்திற்குச் செல்லுங்கள். நீங்கள் அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவரின் மெடிகேர் விண்ணப்பம் செயலாக்கப்பட்டு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவுடன், உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்ய ஆரம்பிக்கலாம்.

ஆரம்பத்தில் மெடிகேர் பார்ட் டி-க்கு பதிவு பெறுவதைக் கவனியுங்கள்

கவனிக்க வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றில் பதிவுசெய்திருந்தாலும், பகுதி சி, பாகம் டி அல்லது வேறு சில மருந்துக் கவரேஜ்களில் சேரவில்லை என்றால், நீங்கள் தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை எதிர்கொள்ள நேரிடும்.

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலத்தின் 63 நாட்களுக்குள் நீங்கள் சேரவில்லை என்றால் இந்த அபராதம் விதிக்கப்படும். இந்த பதிவு பொதுவாக உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளாகும், ஆனால் நீங்கள் இயலாமை அல்லது பிற நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்தால் அது முந்தையதாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் தாமதமாக அபராதம் பெற்றால், அது உங்கள் பகுதி டி மாத பிரீமியத்திற்கு நிரந்தரமாக பயன்படுத்தப்படும்.

பகுதி சி திட்டத்தை கண்டுபிடிப்பதில் உங்களுக்கு சிரமமாக இருந்தால், பகுதி டி கவரேஜை வாங்க காத்திருக்க வேண்டாம், அல்லது நிரந்தர திட்டம் டி அபராதம் விதிக்கப்படும்.

டேக்அவே

நீங்கள் தேர்வுசெய்யும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன. CMS நட்சத்திர மதிப்பீடு, உங்கள் முன்னுரிமைகள் மற்றும் சுகாதாரத் தேவைகள், நீங்கள் எவ்வளவு வாங்க முடியும், தற்போது உங்களிடம் எந்த வகையான காப்பீடு உள்ளது என்பதைக் கவனியுங்கள்.

நீங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு இல்லாமல் செல்லவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த 65 வயதை அடைவதற்கு முன்பு மெடிகேரில் சேருவது முக்கியம். உங்கள் எல்லா தேவைகளுக்கும் பொருந்தக்கூடிய சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்ய உங்களுக்கு அதிகாரம் உள்ளது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.