மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள்: அவை எதை உள்ளடக்குகின்றன

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் நன்மை என்ன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எதை உள்ளடக்குகிறது?
• இதற்கு என்ன விலை?
• மருத்துவ நன்மை திட்டங்களின் நன்மை தீமைகள்
• எம்.ஏ திட்டங்களின் நன்மைகள்
• எம்.ஏ திட்டங்களின் தீமைகள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பிற பரிசீலனைகள்
• டேக்அவே

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்திற்கான சந்தையில் இருந்தால், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (எம்ஏ) திட்டங்கள் எதை உள்ளடக்கும் என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம்.

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்துடன், அசல் மெடிகேரின் கீழ் உள்ள அனைத்தும் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு போன்றவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பார்வை மற்றும் பல் போன்ற கூடுதல் சுகாதார தொடர்பான சேவைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன.

இந்த கட்டுரையில், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்றால் என்ன, அது என்ன உள்ளடக்கியது, அதன் விலை என்ன, ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை நீங்கள் எப்போது கருத்தில் கொள்ளலாம் என்பதை ஆராய்வோம்.

மெடிகேர் நன்மை என்ன?

மெடிகேர் என்பது அமெரிக்காவில் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீடாகும்.

நீங்கள் தேடும் கவரேஜைப் பொறுத்து தேர்வு செய்ய பல்வேறு வகையான மருத்துவ திட்டங்கள் உள்ளன. அசல் மெடிகேர் கவர்கள்:

• மருத்துவ பகுதி ஏ. பகுதி A மருத்துவமனை சேவைகள், நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு, வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவ பகுதி பி. பகுதி B தடுப்பு சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக தேவையான சேவைகளை உள்ளடக்கியது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள், மெடிகேர் பார்ட் சி அல்லது எம்ஏ திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இது மெடிகேரை கூடுதல் பாதுகாப்புடன் வழங்கும் காப்பீட்டுத் திட்டங்களாகும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் கொண்ட தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது.

உங்களிடம் ஏற்கனவே மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி இருந்தால் மருத்துவ உதவிக்கு நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்கள்.

உங்கள் தேவைகளைப் பொறுத்து தேர்வு செய்ய பல்வேறு வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன. அவை பின்வருமாறு:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO). எச்.எம்.ஓ திட்டங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் நெட்வொர்க்கில் உள்ள வசதிகளிடமிருந்து மட்டுமே நீங்கள் சேவைகளைப் பெற முடியும் என்று விதிக்கிறது. நிபுணர்களுக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே பரிந்துரைகள் தேவை.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ). பிபிஓ திட்டங்கள் மருத்துவர்கள், வழங்குநர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு நெட்வொர்க்கில் உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு கட்டணங்களை வசூலிக்கின்றன. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளுக்கு நீங்கள் அதிக கட்டணம் செலுத்துவீர்கள்.
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS). உங்கள் பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டத்தின் கட்டண விதிமுறைகளையும் நிபந்தனைகளையும் ஏற்றுக்கொள்ளும் வரை எந்தவொரு வழங்குநரிடமிருந்தும் சேவைகளைப் பெற பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டங்கள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி). நாள்பட்ட நிலைமைகளுக்கு நீண்டகால மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் சில குழுக்களுக்கு எஸ்.என்.பி கள் வழங்கப்படுகின்றன.
• மெடிகேர் மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ). எம்.எஸ்.ஏ திட்டங்கள் ஒரு உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டத்தை மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்குடன் இணைக்கின்றன, அங்கு மெடிகேர் பணத்தை மருத்துவ தொடர்பான சேவைகளுக்குப் பயன்படுத்துகிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எதை உள்ளடக்குகிறது?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகின்றன. கூடுதலாக, அவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பல், பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டத்தின் வகையைப் பொறுத்து, நீங்கள் இதற்கு உட்பட்டிருக்கலாம்:

• மருத்துவமனை காப்பீடு (பகுதி A). இது உள்நோயாளிகளுக்கான மருத்துவமனை வருகைகள் மற்றும் மருத்துவமனை தொடர்பான சேவைகள், குறுகிய கால நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு, மருத்துவ ரீதியாக தேவையான வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு வருகைகள் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவ காப்பீடு (பகுதி பி). இது மருத்துவ நிலைமைகளுக்கான தடுப்பு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான சேவைகளை உள்ளடக்கியது. பல மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மருத்துவ போக்குவரத்தையும் உள்ளடக்கியது.
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு. இது பொதுவாக அசல் மருத்துவத்தின் கீழ் வழங்கப்படுவதில்லை. ஏறக்குறைய அனைத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன.
• பல், பார்வை மற்றும் கேட்டல். இது மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லாத கவரேஜை உள்ளடக்கியது, இது அசல் மெடிகேரின் கீழ் வழங்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் இந்த விருப்பங்களின் கவரேஜில் வேறுபடுகின்றன.

கூடுதலாக, சில நிறுவனங்கள் ஜிம் உறுப்பினர், மருத்துவ போக்குவரத்து மற்றும் உணவு விநியோகம் போன்ற மருத்துவ உதவித் திட்டங்களின் கீழ் சுகாதார தொடர்பான பிற சலுகைகளை வழங்குகின்றன.

ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது நண்பருக்கு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்ய நீங்கள் உதவி செய்கிறீர்கள் என்றால், பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• அவர்களுக்கு என்ன வகையான பாதுகாப்பு தேவை? அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்து பாதுகாப்பு மட்டுமே தேடுகிறார்களா, அல்லது பல் அல்லது பார்வைக் கவரேஜிலும் அவர்கள் ஆர்வம் காட்டுகிறார்களா? உடல்நலம் தொடர்பான பிற சேவைகளில் அவர்கள் ஆர்வம் காட்டுகிறார்களா?
• அவர்கள் எந்த வகையான பாக்கெட் செலவுகளைச் சமாளிக்க முடியும்? ஒரு எம்.ஏ திட்டம் ஏதேனும் பிரீமியங்கள் அல்லது விலக்குகளை உள்ளடக்கியதா, திட்டத்தின் மாதாந்திர மற்றும் வருடாந்திர செலவு மற்றும் எவ்வளவு அடிக்கடி மற்றும் எந்த அளவிற்கு மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது என்பதைக் கவனியுங்கள்.
• அவர்கள் எந்த வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் ஆர்வமாக உள்ளனர்? ஒரு HMO திட்டம் அவர்களின் தேவைகளை சிறப்பாகச் செய்கிறதா, அல்லது அவை PPO அல்லது MSA திட்டத்துடன் சிறந்ததா? எஸ்.என்.பி திட்டத்தை மட்டுமே பூர்த்தி செய்யக்கூடிய சிறப்பு நீண்ட கால செலவுகள் அவர்களிடம் உள்ளதா?
• அவர்களின் மருத்துவ தேவைகளை வேறு எந்த காரணிகள் பாதிக்கக்கூடும்? சில நிபந்தனைகளுக்கு அவர்கள் பயணம் செய்கிறார்களா அல்லது மாநிலத்திற்கு வெளியே கவனிப்பு தேவையா? எதிர்கால பரிந்துரைகள் அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே வருகைகள் தேவைப்படும் சில நிபந்தனைகளுக்கு அவை முன்கூட்டியே உள்ளதா?

இதற்கு என்ன விலை?

அசல் மெடிகேர் மூலம், மெடிகேர் பார்ட் பி-க்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். இந்த பிரீமியம் 2019 க்கு 5 135.50 இல் தொடங்கி உங்கள் வருமான மட்டத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.

மெடிகேர் பார்ட் பி 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான ஆண்டுக்கு 185 டாலர் விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. இந்த விலக்குகளை சந்தித்த பிறகு, நீங்கள் மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளிலும் 20 சதவீதத்தை செலுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் பதிவுபெறும்போது, ​​உங்கள் செலவுகள் கொஞ்சம் வித்தியாசமாகத் தோன்றலாம். பல திட்டங்கள் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி மாதாந்திர பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கும்.

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் அதன் சொந்த மாதாந்திர பிரீமியம் மற்றும் உங்கள் பகுதி B செலவினங்களிலிருந்து வருடாந்திர விலக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே உள்ள பிற செலவுகளுக்கு வருடாந்திர தொப்பி உள்ளது, இது உங்கள் ஒட்டுமொத்த செலவுகளைக் குறைக்க உதவும்.

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் மொத்த செலவு பொதுவாக பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள், எத்தனை முறை மற்றும் எங்கு சேவைகளை நாடுகிறீர்கள், உங்களுக்குத் தேவையான சேவைகளின் வகைகள் மற்றும் நீங்கள் மருத்துவ உதவி பெறுகிறீர்களா என்பவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த எல்லா காரணிகளையும் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட செலவு எதுவும் இல்லை. நீங்கள் திட்டங்களை ஒப்பிடும்போது இவை அனைத்தும் கவனிக்க வேண்டிய முக்கியமான விஷயங்கள்.

மருத்துவ நன்மை திட்டங்களின் நன்மை தீமைகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் மெடிகேர் கவரேஜுக்கு எளிதான தேர்வாகத் தோன்றினாலும், நன்மை தீமைகளைக் கவனியுங்கள்:

எம்.ஏ திட்டங்களின் நன்மைகள்

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பல், பார்வை, கேட்டல் மற்றும் பல போன்ற அசல் மெடிகேர் வழங்காத கூடுதல் பாதுகாப்பு பல எம்.ஏ.
• எம்.ஏ திட்டங்கள் நெட்வொர்க் பராமரிப்பை வழங்குகின்றன, அவை எளிதில் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம்.
• ஒரிஜினல் மெடிகேருடன் ஒப்பிடும்போது எம்.ஏ. திட்டங்கள் மருத்துவ சேவைகளில் குறைந்த விலையை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

எம்.ஏ திட்டங்களின் தீமைகள்

• நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தைப் பொறுத்து, உங்கள் வழங்குநர் விருப்பங்களில் நீங்கள் மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.
• சில நிபந்தனைகளுக்கு நீங்கள் ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும் என்றால், உங்களுக்கு முதலில் ஒரு பரிந்துரை தேவைப்படலாம்.
• நீங்கள் பயணம் செய்தால், உங்கள் நகரத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைகள் அடங்காது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பிற பரிசீலனைகள்

நீங்கள் முழு மெடிகேர் கவரேஜையும் மேலும் பலவற்றையும் பெற விரும்பினால், ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து நீங்கள் பயனடையலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு மற்றும் வருடாந்திர பல் மற்றும் பார்வை சந்திப்புகளில் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டம் ஒரு சிறந்த வழி.

உங்களிடம் நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகள் இருந்தால், சில நீண்ட கால மருத்துவ செலவுகளை ஈடுசெய்ய ஒரு எஸ்.என்.பி உதவும். ஆண்டு முழுவதும் பலவிதமான மருத்துவ சேவைகளுக்கு நிதி பெற விரும்பினால் நீங்கள் ஒரு எம்எஸ்ஏ திட்டத்திலிருந்து பயனடையலாம்.

இருப்பினும், பல், பார்வை, கேட்டல் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற விஷயங்களுக்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவையில்லை என்று நீங்கள் நினைத்தால், ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டம் உங்களுக்கு பொருந்தாது.

உங்கள் சொந்த வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சுதந்திரத்தை நீங்கள் விரும்பினால் இது பொருந்தும். உங்களுக்கு நகரத்திற்கு வெளியே பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால், இந்த எதிர்பாராத மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் உதவாது.

டேக்அவே

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி வழங்கக்கூடியதை விடவும் அதற்கு அப்பாலும் மருத்துவ பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பார்வை, பல் மற்றும் பல போன்ற கூடுதல் சுகாதார சேவைகளும் இதில் அடங்கும்.

சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​மற்றவை நீண்ட கால மருத்துவ செலவுகளைச் சேமிக்க உதவும்.

அனைவருக்கும் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் தேவையில்லை, எனவே உங்களுக்கு எந்த வகையான மெடிகேர் சிறந்தது என்பதைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவ மற்றும் நிதித் தேவைகளைக் கவனியுங்கள்.