மருத்துவ நன்மை திட்டங்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் நன்மை என்ன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜின் நன்மைகள் என்ன?
• வசதியான கவரேஜ் விருப்பங்கள்
• தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்ட கட்டமைப்புகள்
• செலவு சேமிப்பு வாய்ப்புகள்
• ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ பராமரிப்பு
• மெடிகேர் அனுகூலத்தின் தீமைகள் என்ன?
• வரையறுக்கப்பட்ட சேவை வழங்குநர்கள்
• திட்ட சலுகைகள்
• பாதுகாப்புக்கான கூடுதல் செலவுகள்
• மாநில-குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு
• உங்கள் தேவைகளுக்கு எது சிறந்தது என்பதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது
• டேக்அவே

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேருக்கு பிரபலமான தனியார் காப்பீட்டு மாற்றாகும். இருப்பினும், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு சில நன்மை தீமைகள் உள்ளன.

சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் நீண்ட கால சேமிப்பு, திட்ட நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சிறந்த கவனிப்பை வழங்குகின்றன, மற்றவர்கள் குறைந்த வழங்குநர் விருப்பங்கள், கூடுதல் செலவுகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை சவால்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த கட்டுரையில், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் சில நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் பற்றியும், உங்களை அல்லது மெடிகேரில் உங்களை அல்லது அன்பானவரை எவ்வாறு சேர்ப்பது என்பதையும் ஆராய்வோம்.

மெடிகேர் நன்மை என்ன?

மெடிகேர் பார்ட் சி என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

இதில் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமனை பாதுகாப்பு, கூடுதல் பாதுகாப்பு மற்றும் சலுகைகள் ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் பதிவுசெய்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டத்திற்கு தகுதி பெறுகிறீர்கள்.

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பின்வருவனவற்றை வழங்குகின்றன:

• மருத்துவமனை பாதுகாப்பு. இது மருத்துவமனை வருகைகள், நர்சிங் வசதி, வீட்டு சுகாதார மற்றும் விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றிற்கு உங்களை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவ பாதுகாப்பு. தடுப்பு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான சேவைகளுக்கு இது உங்களை உள்ளடக்கியது.
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு. இது உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது.
• பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் பாதுகாப்பு. இது வருடாந்திர திரையிடல்கள் மற்றும் சில உதவி உபகரணங்களை மறைக்க உதவுகிறது.
• கூடுதல் சுகாதார சலுகைகள். உடற்பயிற்சி உறுப்பினர் போன்ற கூடுதல் சேவைகளை இதில் சேர்க்கலாம்.

தேர்வு செய்ய பல்வேறு வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO). HMO திட்டங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவர்களைப் பயன்படுத்துகின்றன மற்றும் நிபுணர்களுக்கான பரிந்துரைகள் தேவை.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ). பிபிஓ திட்டங்கள் பிணையத்தில் அல்லது பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளின் அடிப்படையில் வெவ்வேறு கட்டணங்களை வசூலிக்கின்றன.
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS). PFFS திட்டங்கள் வழங்குநரின் நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்கும் சிறப்பு கட்டண திட்டங்கள்.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி). SNP கள் நாட்பட்ட நிலைமைகளுக்கு நீண்டகால மருத்துவ செலவுகளுக்கு உதவுகின்றன.
• மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ). எம்.எஸ்.ஏ திட்டங்கள் அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதார திட்டங்களுடன் இணைக்கப்பட்ட மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்குகள்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜின் நன்மைகள் என்ன?

அசல் மெடிகேருடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு சில நன்மைகள் உள்ளன.

வசதியான கவரேஜ் விருப்பங்கள்

அசல் மெடிகேர் இரண்டு வகையான பாதுகாப்பு மட்டுமே வழங்குகிறது: மருத்துவமனை காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு. கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால், நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜுக்கு மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் கூடுதல் பாதுகாப்புக்காக மெடிகாப் வாங்க வேண்டும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்துடன், உங்கள் அனைத்து கவரேஜ் விருப்பங்களும் ஒரே வசதியான திட்டத்தில் உள்ளன.

தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்ட கட்டமைப்புகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் உங்கள் தனிப்பட்ட நிலைமைக்கு வெவ்வேறு திட்ட வகைகளை வழங்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் நாள்பட்ட சுகாதார நிலை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவ செலவுகளுக்கு ஒரு எஸ்.என்.பி அட்வாண்டேஜ் திட்டம் உதவும். வழங்குநரின் சுதந்திரத்தை நீங்கள் விரும்பினால், PPO அல்லது PFFS திட்டம் நீங்கள் தேடுவதை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

செலவு சேமிப்பு வாய்ப்புகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு மாறுவதன் மூலம் ஆய்வக சேவைகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களில் பணத்தை சேமிக்க முடியும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

கூடுதலாக, சில அனுகூலத் திட்டங்களுக்கு சில பிரீமியங்கள் அல்லது விலக்குகளுக்கு எந்த செலவும் இல்லை. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், ஆண்டுக்கு அதிகபட்சமாக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே தொகை உள்ளது.

ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ பராமரிப்பு

ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ கவனிப்பைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளும் கட்டமைப்புகளின் கீழ் பல மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. இதன் பொருள் என்னவென்றால், நீங்கள் பார்வையிடும் எந்தவொரு வழங்குநரும் உங்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த, பயனுள்ள மருத்துவ சேவையை வழங்க ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வார்கள்.

ஒரு ஆய்வில், ஒருங்கிணைந்த கவனிப்பு அதிக நோயாளி மதிப்பீடுகள் மற்றும் நேர்மறையான ஊழியர்களின் அனுபவங்களுடன் தொடர்புடையது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

மெடிகேர் அனுகூலத்தின் தீமைகள் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் அசல் மெடிகேர் செய்யாத சில குறைபாடுகளும் இருக்கலாம்.

வரையறுக்கப்பட்ட சேவை வழங்குநர்கள்

HMO திட்டம் போன்ற மிகவும் பிரபலமான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட வகைகளில் ஒன்றை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் காணக்கூடிய வழங்குநர்களில் நீங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம். இந்த திட்டங்களுடன் பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநரை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால் அதிக கட்டணங்களை கூட நீங்கள் சந்திக்க நேரிடும்.

பிற திட்ட வகைகள் உங்களுக்கு அதிக வழங்குநரின் சுதந்திரத்தை அளிக்கின்றன, இருப்பினும் அந்த திட்டங்கள் குறைவாகவும் விலை உயர்ந்ததாகவும் இருக்கலாம்.

திட்ட சலுகைகள்

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் 2020 திட்டக் கருவியைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால், சந்தையில் ஏராளமான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட விருப்பங்கள் இருப்பதை நீங்கள் காண்பீர்கள்.

விருப்பங்களைக் கொண்டிருப்பது ஒரு நல்ல விஷயம் என்றாலும், இது மிக அதிகமாக இருக்கும், குறிப்பாக சுகாதாரத் திட்டங்களை ஒப்பிட்டுத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது. அதிர்ஷ்டவசமாக, எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உங்களுக்கு சிறந்தவை என்பதைக் குறைக்க உதவும் ஒரு பட்டியலைப் பயன்படுத்தலாம்.

பாதுகாப்புக்கான கூடுதல் செலவுகள்

அசல் மெடிகேர் ஏ மற்றும் பி ஆகிய இரு பகுதிகளுக்கும் பிரீமியம், விலக்கு மற்றும் நாணய காப்பீட்டை வசூலிக்கிறது, மேலும் எந்த பகுதி டி அல்லது மெடிகாப் செலவுகளையும் வசூலிக்கிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் இந்த செலவுகளை ஒரு திட்டமாக ஒருங்கிணைக்கின்றன, ஆனால் கூடுதல் கட்டணங்களை நீங்கள் கவனிக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, மருந்துக் கழிவுகள் மற்றும் சிறப்பு வருகை நகலெடுப்புகள் சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன் காலப்போக்கில் சேர்க்கப்படலாம்.

மாநில-குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு

அசல் மெடிகேர் அமெரிக்கா முழுவதும் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு வழங்குகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உங்கள் சேவை பகுதிக்கு குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு மட்டுமே வழங்குகின்றன. இதன் பொருள் நீங்கள் அடிக்கடி பயணம் செய்தால், உங்கள் நன்மை திட்டம் மாநிலத்திற்கு வெளியே உள்ள சேவைகளை உள்ளடக்காது.

உங்கள் தேவைகளுக்கு எது சிறந்தது என்பதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது

உங்கள் தேவைகளுக்கான சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் பல்வேறு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நன்மைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​உங்களை நீங்களே கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்:

• நீங்கள் எந்த வகையான கவரேஜைத் தேடுகிறீர்கள்? பல நன்மை திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு, அத்துடன் பல், பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதல் சலுகைகளில் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், வெவ்வேறு நிறுவனங்களுக்கு அவர்கள் வழங்க வேண்டியதைக் காண நீங்கள் அழைக்கலாம்.
• உங்கள் நீண்டகால சுகாதார தேவைகள் என்ன? 40 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் நீண்டகால சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர். 2019 சிஎம்எஸ் நட்சத்திர மதிப்பீடுகள் நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளுக்கான திட்டங்களை வரிசைப்படுத்துகின்றன. உங்கள் நீண்டகால மருத்துவ தேவைகளுக்கு எந்த திட்டம் பொருத்தமாக இருக்கும் என்பதையும் நீங்கள் பரிசீலிக்க வேண்டும்.
• சுகாதாரத்துக்கான உங்கள் மாத மற்றும் ஆண்டு பட்ஜெட் என்ன? உங்கள் மாதாந்திர மற்றும் வருடாந்திர நன்மை திட்ட செலவில் மாதாந்திர பிரீமியங்கள், வருடாந்திர கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் / நாணய காப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். சில திட்டங்கள் $ 0 பிரீமியங்கள் மற்றும் விலக்குகளை வழங்குகின்றன, ஆனால் மற்றவை சில நூறு டாலர்களை வசூலிக்கக்கூடும். உங்கள் திட்டத்திற்கான அதிகபட்ச பாக்கெட்டைக் கருத்தில் கொள்ள மறக்காதீர்கள்.

மெடிகேர் கவரேஜைப் பயன்படுத்தும் பல அமெரிக்கர்களுக்கு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் ஒரு சிறந்த வழி. இருப்பினும், ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது அல்ல என்று நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் அசல் மெடிகேர் திட்டத்திற்கு கூடுதலாக நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

ஒரு அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் கட்டுப்பாடுகள் குறித்து கவலைப்படாமல் உங்கள் மருத்துவ தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய நீங்கள் ஒரு பகுதி டி திட்டம் மற்றும் மெடிகாப் பதிவு செய்யலாம்.

நீங்களோ அல்லது நேசிப்பவரோ மெடிகேரில் சேருகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான விஷயங்கள் இங்கே:

• நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு விண்ணப்பிக்கலாம் நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு. நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெற்றால், உங்கள் பதிவு தானாகவே இருக்கும்.
• சமூக பாதுகாப்புத் துறை மூலம் ஆன்லைனில் விண்ணப்பிக்கவும்.
• நீங்கள் மெடிகேருக்கும் விண்ணப்பிக்கலாம் நீங்கள் 65 அல்லது 3 மாதங்களைத் திருப்பும்போது, ஆனால் நீங்கள் கவரேஜ் மற்றும் தாமதமாக பதிவுசெய்தல் அபராதங்களை இழக்க நேரிடும்.
• உங்களுக்கு குறைபாடுகள் இருந்தால் அல்லது 65-வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் அல்லது மெடிகேருக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.
• க்கு மருத்துவத்திற்கு விண்ணப்பிக்கவும், உங்களிடம் இடம் மற்றும் பிறந்த தேதி, மருத்துவ உதவி எண் மற்றும் விண்ணப்பதாரரின் தற்போதைய சுகாதார காப்பீட்டு தகவல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் நீங்கள் ஏற்றுக்கொண்டவுடன், நீங்கள் ஆகிவிடுவீர்கள் மெடிகேர் அனுகூலத்திற்கு தகுதியானவர். உங்கள் பகுதியில் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் பட்டியலைக் கண்டுபிடிக்க 2020 மெடிகேர் திட்டக் கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்.
• நினைவில் கொள்ளுங்கள்: நீங்கள் மெடிகேரில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் தேர்வு செய்ய 63 நாட்கள் வரை உள்ளன பகுதி டி அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் உங்கள் மருந்து மருந்து தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய.

டேக்அவே

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அசல் மெடிகேருக்கு வசதியான பாதுகாப்பு, பல திட்ட விருப்பங்கள் மற்றும் நீண்ட கால சேமிப்பு உள்ளிட்ட பல நன்மைகளை வழங்குகிறது. வழங்குநரின் வரம்புகள், கூடுதல் செலவுகள் மற்றும் பயணத்தின் போது பாதுகாப்பு இல்லாமை உள்ளிட்ட சில குறைபாடுகளும் உள்ளன.

நீங்கள் அசல் மெடிகேர் அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜைத் தேர்வுசெய்தாலும், நீங்கள் விரும்பும் கவரேஜைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு உட்கார்ந்து உங்கள் அனைத்து விருப்பங்களையும் சுகாதாரத் தேவைகளையும் மதிப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.