மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் 2019 இன் திருப்புமுனைகள்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• மார்பக புற்றுநோய்க்கான புதிய சிகிச்சைகள்
• அல்பெலிசிப்
• தலாசோபரிப்
• ஹைலூரோனிடேஸுடன் டிராஸ்டுஜுமாப்
• அட்டெசோலிஸுமாப்
• பயோசிமிலர்கள்
• வளர்ந்து வரும் மற்றும் திருப்புமுனை சிகிச்சைகள்
• ஹிஸ்டோன் டீசெடிலேஸ் (HDAC) தடுப்பான்கள்
• CAR-T செல் சிகிச்சைகள்
• புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள்
• கூட்டு சிகிச்சைகள்
• தற்போதைய சிகிச்சைகள்
• நாம் ஒரு சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக இருக்கிறோமா?
• எடுத்து செல்

கண்ணோட்டம்

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் எப்போதும் உருவாகி மேம்படுகின்றன. 2019 ஆம் ஆண்டில், புற்றுநோய் சிகிச்சையை அணுகுவதற்கான புதிய முன்னோக்குகள் ஆராய்ச்சியில் சிகிச்சைகள் பெறுவதற்கான அற்புதமான முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தன.

இன்றைய சிகிச்சைகள் மிகவும் இலக்கு மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் நோய் போக்கை மாற்றும் திறன் கொண்டவை, அதே நேரத்தில் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் பராமரிக்கின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிலை 4 அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உருவாகியுள்ளன, இது உயிர்வாழும் விகிதங்களை பெரிதும் மேம்படுத்துகிறது.

புதிய மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் அடிவானத்தில் என்ன இருக்கிறது என்பதற்கான பட்டியல் இங்கே.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான புதிய சிகிச்சைகள்

அல்பெலிசிப்

அல்பெலிசிப் (பிக்ரே) அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப்.டி.ஏ) 2019 மே மாதம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு - அதே போல் ஆண்களுக்கும் - ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் சிகிச்சையளிக்க ஃபுல்வெஸ்ட்ரான்ட் (பாஸ்லோடெக்ஸ்) உடன் இதைப் பயன்படுத்தலாம். . குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோயை ஹார்மோன் ஏற்பி (HR) என்று அழைக்கப்படுகிறது - நேர்மறை, மனித மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2 (HER2) - எதிர்மறை மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்.

அல்பெலிசிப் என்பது ஒரு பாஸ்பாடிடிலினோசிடோல் 3-கைனேஸ் (பிஐ 3 கே) தடுப்பானாகும், இது கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இந்த சிகிச்சை உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே வேலை செய்யும் PIK3CA பிறழ்வுகள். எனவே, இந்த குறிப்பிட்ட பிறழ்வு உங்களிடம் இருக்கிறதா என்பதை அறிய நீங்கள் முதலில் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட சோதனை எடுக்க வேண்டும்.

தலாசோபரிப்

அக்டோபர் 2018 இல் எஃப்.டி.ஏ அங்கீகரிக்கப்பட்ட தலாசோபரிப் (தல்சென்னா). தலாசோபரிப் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் எச்.இ.ஆர் 2-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. BRCA1 அல்லது BRCA2 பிறழ்வு.

தலாசோபரிப் PARP இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகுப்பில் உள்ளது. PARP என்பது பாலி ஏடிபி-ரைபோஸ் பாலிமரேஸைக் குறிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்கள் டி.என்.ஏ சேதத்திலிருந்து தப்பிப்பதை கடினமாக்குவதன் மூலம் PARP தடுப்பான்கள் செயல்படுகின்றன. தலாசோபரிப் ஒரு மாத்திரையாக வாயால் எடுக்கப்படுகிறது.

ஹைலூரோனிடேஸுடன் டிராஸ்டுஜுமாப்

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க டிராஸ்டுஜுமாப் (ஹெர்செப்டின்) பல ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகளை ஹைலூரோனிடேஸுடன் இணைக்கும் டிராஸ்டுஜுமாப்பின் புதிய சூத்திரத்தை எஃப்.டி.ஏ சமீபத்தில் ஒப்புதல் அளித்தது. ஹைலூரோனிடேஸ் என்பது என்சைம் ஆகும், இது உங்கள் உடல் டிராஸ்டுஜுமாப் பயன்படுத்த உதவுகிறது.

ஹெர்செப்டின் ஹைலெக்டா என அழைக்கப்படும் புதிய உருவாக்கம் ஒரு ஹைப்போடர்மிக் ஊசியைப் பயன்படுத்தி தோலின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும். மெட்டாஸ்டேடிக் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹெர்செப்டின் ஹைலெக்டா அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டெசோலிஸுமாப்

மார்ச் 2019 இல், பி.டி-எல் 1 இன்ஹிபிட்டர் எனப்படும் புதிய வகை மருந்து அட்டெசோலிஸுமாப் (டெசென்ட்ரிக்) ஐ எஃப்.டி.ஏ அங்கீகரித்தது. உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயை (டி.என்.பி.சி) கொண்டவர்களுக்கு அட்ஸோலிஸுமாப் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் கட்டிகள் பி.டி-எல் 1 எனப்படும் புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்க நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு உதவுவதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

பயோசிமிலர்கள்

பயோசிமிலர்கள் "புதிய" மருந்துகள் அல்ல, ஆனால் அவை மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நிலப்பரப்பை கணிசமாக மாற்றுகின்றன. ஒரு பயோசிமிலர் ஒரு பொதுவான மருந்து போன்றது - இது ஒரு மருந்தின் நகலாகும், இது சந்தையில் சிறிது காலமாக உள்ளது மற்றும் காலாவதியான காப்புரிமையைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், பொதுவானதைப் போலன்றி, பயோசிமிலர்கள் என்பது உயிரியல் மருந்துகளின் பிரதிகள், அவை பெரிய, சிக்கலான மூலக்கூறுகள், அவை உயிருள்ள பொருள்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பயோசிமிலர்கள் கடுமையான எஃப்.டி.ஏ மறுஆய்வு செயல்முறையின் வழியாகச் செல்கின்றன, மேலும் அவற்றின் குறிப்பு தயாரிப்பிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள வேறுபாடுகளைக் காட்டக்கூடாது. பயோசிமிலர் மருந்துகள் அவற்றின் முத்திரையிடப்பட்ட சகாக்களை விட குறைவாகவே செலவாகின்றன. மார்பக புற்றுநோய்க்காக ஹெர்செப்டினுக்கு சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயோசிமிலர்கள் சில இங்கே:

• ஒன்ட்ருசண்ட் (டிராஸ்டுஜுமாப்-டி.டி.பி)
• ஹெர்சுமா (டிராஸ்டுஜுமாப்-பி.கே.ஆர்.பி)
• கஞ்சிந்தி (டிராஸ்டுஜுமாப்-அன்ஸ்)
• டிராசிமேரா (டிராஸ்டுஜுமாப்-க்யூப்)
• ஒகிவ்ரி (டிராஸ்டுஜுமாப்-டி.கே.எஸ்.டி)

வளர்ந்து வரும் மற்றும் திருப்புமுனை சிகிச்சைகள்

ஹிஸ்டோன் டீசெடிலேஸ் (HDAC) தடுப்பான்கள்

எச்.டி.ஐ.சி இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் புற்றுநோய் வளர்ச்சி பாதையில் எச்.டி.ஐ.சி என்சைம்கள் எனப்படும் என்சைம்களைத் தடுக்கின்றன. ஒரு உதாரணம் டூசிடினோஸ்டாட், இது தற்போது மேம்பட்ட ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான மூன்றாம் கட்ட பரிசோதனையில் உள்ளது. டூசிடினோஸ்டாட் இதுவரை நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது.

CAR-T செல் சிகிச்சைகள்

CAR-T என்பது ஒரு புரட்சிகர நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும், இது சில வகையான புற்றுநோய்களை குணப்படுத்தும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி-செல் சிகிச்சையை குறிக்கும் CAR-T, உங்கள் இரத்தத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட டி செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் புற்றுநோயைத் தாக்க மரபணு ரீதியாக அவற்றை மாற்றுகிறது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட கலங்கள் உட்செலுத்துதல் மூலம் உங்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

CAR-T சிகிச்சைகள் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. மிகப்பெரிய ஆபத்து சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது உட்செலுத்தப்பட்ட CAR-T கலங்களால் ஏற்படும் ஒரு முறையான அழற்சி பதிலாகும். சிலர் கடுமையான சிகிச்சையை அனுபவிக்கிறார்கள், அவை விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சிட்டி ஆஃப் ஹோப் புற்றுநோய் மையம் தற்போது மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட HER2- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயில் கவனம் செலுத்துவதற்காக முதல் CAR-T செல் சிகிச்சை பரிசோதனையில் மக்களைச் சேர்த்து வருகிறது.

புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள்

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராட தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தலாம். ஒரு புற்றுநோய் தடுப்பூசியில் கட்டி உயிரணுக்களில் பெரும்பாலும் இருக்கும் குறிப்பிட்ட மூலக்கூறுகள் உள்ளன, அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை புற்றுநோய் செல்களை நன்கு அடையாளம் கண்டு அழிக்க உதவும்.

ஒரு சிறிய ஆய்வில், HER2- இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை புற்றுநோய் தடுப்பூசி மெட்டாஸ்டேடிக் HER2- நேர்மறை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மருத்துவ பயனை நிரூபித்தது.

மயோ கிளினிக் HER2- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயை குறிவைக்கும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியையும் ஆய்வு செய்து வருகிறது. இந்த தடுப்பூசி அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ட்ராஸ்டுஜுமாப் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட உள்ளது.

கூட்டு சிகிச்சைகள்

மார்பக புற்றுநோயில் தற்போது நூற்றுக்கணக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன. இந்த சோதனைகள் பல ஏற்கனவே அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல சிகிச்சைகளின் சேர்க்கை சிகிச்சைகளை மதிப்பீடு செய்கின்றன. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இலக்கு சிகிச்சை முறைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், விளைவுகளை மேம்படுத்த முடியும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

தற்போதைய சிகிச்சைகள்

மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் வயது, மரபணு மாற்ற நிலை மற்றும் குடும்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட வரலாறு போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான மக்களுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவை. கிடைக்கக்கூடிய சில சிகிச்சைகள் இங்கே:

• உங்கள் மார்பகத்தில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களை (லம்பெக்டோமி) அகற்ற அல்லது முழு மார்பகத்தையும் (முலையழற்சி) அகற்ற அறுவை சிகிச்சை
• கதிர்வீச்சு, இது புற்றுநோயின் பரவலைத் தடுக்க உயர் ஆற்றல் எக்ஸ்ரே கற்றைகளைப் பயன்படுத்துகிறது
• தமொக்சிபென் போன்ற வாய்வழி ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்
• உங்கள் மார்பக புற்றுநோய் அதிகப்படியான HER2 புரதங்களுக்கு சாதகமாக இருந்தால் டிராஸ்டுஜுமாப்
• பெர்டுசுமாப் (பெர்ஜெட்டா), நெரடினிப் (நெர்லின்க்ஸ்), அல்லது அடோ-ட்ராஸ்டுஜுமாப் எம்டான்சைன் (காட்சைலா) போன்ற பிற HER2- இலக்கு சிகிச்சை முறைகள்
• கீமோதெரபி, டோசெடாக்செல் (டாக்ஸோட்டெர்), இது பெரும்பாலும் பிற சிகிச்சைகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது
• சி.டி.கே 4/6 இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் புதிய மருந்துகள்; இதில் பால்போசிக்லிப் (இப்ரன்ஸ்), ரைபோசிக்லிப் (கிஸ்காலி) மற்றும் அபேமாசிக்லிப் (வெர்செனியோ) ஆகியவை அடங்கும், அவை HR- நேர்மறை, HER2- எதிர்மறை மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.
• PARP தடுப்பான்கள், அவை HER2- எதிர்மறை மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே மற்றும் ஒரு BRCA1 அல்லது BRCA2 மரபணு மாற்றம்

நாம் ஒரு சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக இருக்கிறோமா?

ஒவ்வொரு புற்றுநோயும் வேறுபட்டது, எனவே ஒரு அளவு-பொருந்துகிறது-எல்லா சிகிச்சையையும் கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், CAR-T செல் சிகிச்சை இன்று வளர்ச்சியில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சையாக புகழப்படுகிறது. நிச்சயமாக, சில உயிரியல் சவால்களை இன்னும் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், மேலும் பல வருட மருத்துவ ஆராய்ச்சிகள் உள்ளன.

மரபணு எடிட்டிங் ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சையாக வாக்குறுதியைக் காட்டுகிறது. இது வேலை செய்ய, புற்றுநோய் செல்கள் ஒரு புதிய மரபணுவை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், அவை இறந்து போகின்றன அல்லது வளர்வதை நிறுத்துகின்றன. நிறைய ஊடக கவனத்தை ஈர்க்கும் மரபணு எடிட்டிங் ஒரு எடுத்துக்காட்டு CRISPR அமைப்பு. CRISPR ஆராய்ச்சி இன்னும் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது. நாங்கள் எதிர்பார்க்கும் தீர்வாக இது இருக்குமா என்று சொல்வது மிக விரைவில்.

எடுத்து செல்

உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை மேம்படுத்த உதவும் மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய சிகிச்சைகள் காணப்படுகின்றன. இந்த திருப்புமுனை சிகிச்சைகள் மிகவும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளவை. கீமோதெரபி போன்ற கடுமையான சிகிச்சைகளை அவர்களால் மாற்ற முடியும். புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரமும் மேம்படும் என்பதே இதன் பொருள்.

புதிய இலக்கு முகவர்கள் சேர்க்கை சிகிச்சைக்கான புதிய சாத்தியங்களையும் வழங்குகிறார்கள். மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான மக்களுக்கு கூட்டு சிகிச்சைகள் தொடர்ந்து உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகின்றன. புதிய மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு உதவ ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்பதைப் பார்க்க உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.