டோபமாக்ஸ் மற்றும் மனச்சோர்வு: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• டோபமாக்ஸ் மனச்சோர்வுக்கு உதவ முடியுமா?
• டோபமாக்ஸ் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துமா?
• டோபமாக்ஸ் என்றால் என்ன?
• டோபமாக்ஸின் பக்க விளைவுகள் என்ன?
• டோபமாக்ஸ் என்ன நடத்துகிறது? இது ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
• அடிக்கோடு

டோபாமேக்ஸ் என்பது மருந்து டோபிராமேட் என்ற பிராண்ட் பெயர். கால்-கை வலிப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், பெரியவர்களுக்கு ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கவும் டோபமாக்ஸ் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கவலை, மனச்சோர்வு, இருமுனை கோளாறு அல்லது பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு (பி.டி.எஸ்.டி) போன்ற பிற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிலர் டோபமாக்ஸைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் இந்த நோக்கங்களுக்காக டோபமாக்ஸை உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) அங்கீகரிக்கவில்லை.

டோபமாக்ஸ் மனச்சோர்வுக்கு உதவ முடியுமா?

ஒரு சில சிறிய ஆய்வுகள் மனச்சோர்வு அல்லது இருமுனை கோளாறுக்கு மனச்சோர்வுடன் சிகிச்சையளிக்க டோபமாக்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாக்குறுதியைக் காட்டியிருந்தாலும், இந்த நிலைமைகளுக்கு டோபமாக்ஸ் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பதை உறுதியாகக் காட்டும் பெரிய, சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மனச்சோர்வு கொண்ட 16 பெண்களைப் பற்றிய ஒரு சிறிய 2002 ஆய்வில், டோபமாக்ஸுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 44 சதவீதம் பேர் 18 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் கண்டனர். கார்பென்டர் எல். (2002). பருமனான மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகள் டோபிராமேட்டுக்கு பதிலளிக்கிறார்களா? ஒரு பின்னோக்கு விளக்கப்படம் மதிப்புரை. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

மிக சமீபத்திய இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை 42 நோயாளிகளால் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (எம்.டி.டி) கொண்டது, அவர்கள் குறைந்தது எட்டு வார சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கத் தவறிவிட்டனர். sertraline.Mowla A, மற்றும் பலர். (2011). எதிர்க்கும் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோபிராமேட் பெருக்குதல்: இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

பங்கேற்பாளர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு மருந்துகளுக்கு மேலதிகமாக டோபமாக்ஸை எடுத்துக்கொள்வது, மருந்துப்போலி எடுப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மனச்சோர்வு, தற்கொலை, தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி மற்றும் கவலை அறிகுறிகளை கணிசமாக மேம்படுத்துவதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு சீரற்ற, ஒற்றை-குருட்டு ஆய்வில், மனச்சோர்வு கட்டத்தில் இருமுனை கோளாறு உள்ள நபர்கள் டோபிராமேட் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 56 சதவீத நோயாளிகளில் அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். MCIntyre RS, மற்றும் பலர். (2002). இருமுனைக் கோளாறின் மனச்சோர்வு கட்டத்திற்கான மனநிலை நிலைப்படுத்தி சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படும் போது டோபிராமேட் வெர்சஸ் புப்ரோபியன் எஸ்.ஆர்: ஒரு ஆரம்ப ஒற்றை-குருட்டு ஆய்வு. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

புப்ரோபியன் (வெல்பூட்ரின்) எனப்படும் மற்றொரு பொதுவான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தைப் பெற்ற 59 சதவீத நோயாளிகளுடன் இது ஒப்பிடப்பட்டது. இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மற்ற ஆய்வுகளைப் போலவே, இந்த ஆய்வும் மொத்தம் 36 நோயாளிகள் உட்பட சிறியதாக இருந்தது.

இந்த நிலைக்கு மருந்து அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு மனச்சோர்வு அல்லது இருமுனை மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் டோபமாக்ஸின் பயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்த பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படும்.

இருப்பினும், சில மருத்துவர்கள் டோபமாக்ஸ் ஆஃப் லேபிளை பரிந்துரைக்க தேர்வு செய்யலாம்.உங்கள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த பல ஆண்டிடிரஸன் அல்லது மனநிலையை உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகள் தவறினால் இதைச் செய்ய உங்கள் மருத்துவர் முடிவு செய்யலாம்.

டோபமாக்ஸின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று எடை இழப்பு என்பதால், ஆண்டிடிரஸன் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு எடை அதிகரிப்பையும் ஈடுசெய்ய உதவும் ஒரு துணை சிகிச்சையாக டோபமாக்ஸை மற்றொரு ஆண்டிடிரஸனுடன் பரிந்துரைக்க ஒரு மருத்துவர் முடிவு செய்யலாம். மஹ்மூத் எஸ், மற்றும் பலர். (2013). மாறுபட்ட ஆன்டிசைகோடிக் முகவர்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு எடை அதிகரிப்பதில் டோபிராமேட்டின் விளைவு. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

டோபமாக்ஸ் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துமா?

வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது இருமுனைக் கோளாறு போன்ற பிற நிபந்தனைகளுக்கு டோபமாக்ஸ் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது மோசமடைகிறது என்று சில அறிக்கைகள் வந்துள்ளன. குளுபாஸ் ஏ, மற்றும் பலர். (2001). ஆசிரியருக்கு எழுதிய கடிதங்கள்: டோபிராமேட்-தூண்டப்பட்ட மனச்சோர்வு. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

டோபமாக்ஸ் ஒரு நபரின் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தையை அனுபவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் (உங்களைத் துன்புறுத்துவது அல்லது கொல்வது பற்றி நினைப்பது). மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது டோபமாக்ஸ் போன்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளை எடுத்துக் கொண்ட ஒவ்வொரு 500 பேரில் 1 பேர் தற்கொலை செய்து கொண்டனர். டோபமாக்ஸ் (டோபிராமேட்) மருந்து வழிகாட்டி. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• புதிய மனச்சோர்வு அல்லது மனச்சோர்வு மோசமடைகிறது
• தற்கொலை எண்ணங்கள்
• தற்கொலைக்கு முயற்சிக்கிறது
• புதிய அல்லது மோசமான கவலை
• எரிச்சல்
• தூங்குவதில் சிக்கல்
• பீதி தாக்குதல்கள்
• செயல்பாடு மற்றும் பேசுவதில் தீவிர அதிகரிப்பு (பித்து)
• நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்தினரிடமிருந்து விலகுதல்
• மனநிலை அல்லது நடத்தையில் அசாதாரண மாற்றங்கள்

டோபமாக்ஸ் என்றால் என்ன?

டோபமாக்ஸ் என்பது ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து, இது ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் அல்லது ஆன்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் (AED கள்) எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது அதன் எஃப்.டி.ஏ லேபிளில் “சல்பமேட்-பதிலீடு செய்யப்பட்ட மோனோசாக்கரைடு” என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. டோபமாக்ஸ் (டோபிராமேட்) லேபிள். (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

டோபமாக்ஸ் மாத்திரைகள் 25 மில்லிகிராம் (மி.கி), 50 மி.கி, 100 மி.கி மற்றும் 200 மி.கி சுற்று மாத்திரைகளாக வந்துள்ளன. இந்த மருந்து திறந்திருக்கும் மற்றும் மென்மையான உணவில் தெளிக்கக்கூடிய தெளிப்பு காப்ஸ்யூல்களில் வருகிறது.

டோபமாக்ஸ் உடலில் செயல்படும் சரியான வழி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. டோபமாக்ஸ் மூளையில் அசாதாரண உற்சாகத்தை குறைக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. மற்ற செயல்களில், டோபமாக்ஸ் நரம்பியக்கடத்தி காமா-அமினோபியூட்ரேட்டின் (காபா) செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகத்தில் காபா ஈடுபட்டுள்ளது. கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட மனநல கோளாறுகளின் வளர்ச்சியில் காபா அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்களும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று கருதப்படுகிறது. கிரையன் ஜே.எஃப், மற்றும் பலர். (2010). காபாப் ஏற்பிகள் மற்றும் மனச்சோர்வு. தற்போதைய நிலை. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

டோபமாக்ஸின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

டோபமாக்ஸின் பல சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

• கைகள் மற்றும் கால்களின் கூச்ச உணர்வு (பரேஸ்டீசியா)
• பசி இல்லை
• எடை இழப்பு
• பேச்சு சிக்கல்கள்
• சோர்வு
• தலைச்சுற்றல் அல்லது தூக்கம்
• மெதுவான எதிர்வினைகள் (சைக்கோமோட்டர் மெதுவாக)
• பதட்டம்
• அசாதாரண பார்வை
• காய்ச்சல்
• நினைவகத்தில் சிரமம்
• உணவுகள் சுவைக்கும் விதத்தில் மாற்றம் (சுவை வக்கிரம்)
• குமட்டல்
• வயிற்றுப்போக்கு
• தொடுதல் அல்லது உணர்வின் குறைவான உணர்வு (ஹைப்போஎஸ்தீசியா)
• வயிற்று வலி
• மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று

இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்:

• கடுமையான மயோபியா (அருகிலுள்ள பார்வை) மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூடிய கோண கிள la கோமா, காட்சி புலம் குறைபாடுகள் மற்றும் பார்வை இழப்பு உள்ளிட்ட கண் பிரச்சினைகள்
• வியர்வை குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை (காய்ச்சல்) வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (உங்கள் இரத்தத்தில் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தது)
• தற்கொலை எண்ணங்கள்
• சிறுநீரக கற்கள்

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், டோபமாக்ஸை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும். டோபமாக்ஸ் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். கருப்பையில் டோபமாக்ஸுக்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளுக்கு பிளவு உதடு, பிளவு அண்ணம் மற்றும் குறைந்த எடை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

டோபமாக்ஸ் என்ன நடத்துகிறது? இது ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

1996 ஆம் ஆண்டில் எஃப்.டி.ஏ டோபமாக்ஸை பகுதி ஆரம்பம் அல்லது முதன்மை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளவர்களுக்கும் ஒப்புதல் அளித்தது.

எடை இழப்புக்கு ஃபென்டர்மின் எனப்படும் மற்றொரு மருந்துடன் இணைந்து பயன்படுத்த டோபிராமேட் 2012 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த தயாரிப்பு Qsymia.Vivus Inc. (2010) என்ற பிராண்ட் பெயரால் செல்கிறது. விவஸ் தினசரி ஒரு முறை qsymia (phentermine and topiramate நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீடு) காப்ஸ்யூல்கள் CIV [செய்தி வெளியீடு] க்கு FDA ஒப்புதலை அறிவிக்கிறது. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 ஆம் ஆண்டில், 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலி நோய்த்தடுப்புக்கு (தடுப்பு) எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் அளித்தது. ஜான்சன் பார்மாசூட்டிகல் இன்க். (2014). எஃப்.டி.ஏ சரி, ஜான்சென் பார்மாசூட்டிகல் இன்க். இளம் பருவத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கான டோபமாக்ஸ் [செய்தி வெளியீடு]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்க டோபமாக்ஸ் செயல்படும் சரியான வழி அறியப்படவில்லை. ஒரு கோட்பாடு என்னவென்றால், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும் மூளையில் உள்ள செயலற்ற நரம்பு மண்டல செல்களை டோபமாக்ஸ் அமைதிப்படுத்துகிறது.

டோபமாக்ஸ் சில நேரங்களில் மற்ற நிபந்தனைகளுக்கு “ஆஃப் லேபிள்” பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஃப் லேபிள் என்றால், அது அங்கீகரிக்கப்படாத ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு மருந்து உற்பத்தியாளர் குறிப்பாக ஆஃப்-லேபிள் பயன்பாட்டிற்காக மருந்து விற்பனை செய்வது சட்டவிரோதமானது என்றாலும், ஒரு மருந்து ஆஃப் லேபிளை பரிந்துரைப்பது சட்டவிரோதமானது அல்ல. டோபமாக்ஸ் ஆஃப் லேபிளைப் பயன்படுத்துவது உங்களுக்கு உதவும் என்று அவர் / அவள் நினைக்கிறார்களா என்பதை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளையும் வரலாற்றையும் மதிப்பிடுவார்.

• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• ஒற்றைத் தலைவலி
• உடல் பருமன் / எடை இழப்பு
• PTSD
• இருமுனை கோளாறு
• அதிகப்படியான உணவுக் கோளாறு மற்றும் புலிமியா உள்ளிட்ட உணவுக் கோளாறுகள்
• ஆல்கஹால் போதை
• கோகோயின் போதை
• வலி நரம்பு நிலைமைகள்

அடிக்கோடு

மனச்சோர்வு அல்லது இருமுனை கோளாறு ஆகியவற்றை மனச்சோர்வுடன் சிகிச்சையளிக்க டோபமாக்ஸ் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் மனநிலையை உறுதிப்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் நிவாரணம் கிடைக்காதவர்களுக்கு இது உதவியாக இருக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, ஒரு மருத்துவர் கவனமாக மதிப்பீடு செய்தபின், மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபமாக்ஸ் ஆஃப் லேபிளை பரிந்துரைக்க முடிவு செய்யலாம்.

மறுபுறம், டோபமாக்ஸும் இருக்கலாம் காரணம் சிலருக்கு கடுமையான மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள், எனவே இந்த விருப்பத்தை உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாக விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபமாக்ஸைப் பயன்படுத்துவது பற்றி நீங்கள் யோசிக்கிறீர்கள் என்றால், முடிவெடுப்பதற்கு முன்பு சாத்தியமான நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை நீங்கள் விவாதிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் ஏற்கனவே டோபமாக்ஸை எடுத்துக் கொண்டால், நீங்கள் மனச்சோர்வடைந்துவிட்டால் அல்லது தற்கொலை அல்லது சுய-தீங்கு குறித்த எண்ணங்கள் இருந்தால், உடனே உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும். அளவை சரிசெய்ய வேண்டுமா அல்லது அதற்கு பதிலாக ஒரு புதிய மருந்தை முயற்சிக்க வேண்டுமா என்று கண்டுபிடிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார்.