பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் என்றால் என்ன, அவை எவ்வாறு நடத்தப்படுகின்றன?

உள்ளடக்கம்

• பான்கோஸ்ட் கட்டியின் அறிகுறிகள்
• பான்கோஸ்ட் கட்டியின் காரணங்கள்
• பான்கோஸ்ட் கட்டி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது
• பான்கோஸ்ட் கட்டிக்கான சிகிச்சை
• அரங்கு
• சிகிச்சை
• வலி நிவாரண
• பான்கோஸ்ட் கட்டிக்கான உயிர்வாழும் விகிதங்கள்
• அவுட்லுக்

கண்ணோட்டம்

ஒரு பான்கோஸ்ட் கட்டி என்பது நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். இந்த வகை கட்டி வலது அல்லது இடது நுரையீரலின் உச்சியில் (உச்சியில்) அமைந்துள்ளது. கட்டி வளரும்போது, ​​அதன் இருப்பிடம் சுற்றியுள்ள நரம்புகள், தசைகள், நிணநீர், இணைப்பு திசு, மேல் விலா எலும்புகள் மற்றும் மேல் முதுகெலும்புகள் மீது படையெடுக்க உதவுகிறது. இது தோள்பட்டை மற்றும் கைகளில் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

பான்கோஸ்ட் கட்டிகளைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது, ஏனெனில் கட்டி இருமல் போன்ற நுரையீரல் புற்றுநோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளைக் காட்டாது.

பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் உயர்ந்த சல்கஸ் கட்டிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் தொகுப்பு பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. கட்டி தொடங்கிய நபர்களின் வயது சுமார் 60 வயது. பெண்களை விட ஆண்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

இந்த புற்றுநோய்க்கு பெயரிடப்பட்டது, பிலடெல்பியா கதிரியக்க நிபுணர் 1924 மற்றும் 1932 ஆம் ஆண்டுகளில் கட்டிகளை முதலில் விவரித்தார்.

பான்கோஸ்ட் கட்டிகளின் புற்றுநோய் உயிரணு துணை வகைகள்:

• செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்
• அடினோகார்சினோமாக்கள்
• பெரிய செல் புற்றுநோய்கள்
• சிறிய செல் புற்றுநோய்கள்

பான்கோஸ்ட் கட்டியின் அறிகுறிகள்

கூர்மையான தோள்பட்டை வலி என்பது அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் பான்கோஸ்ட் கட்டியின் பொதுவான அறிகுறியாகும்.மற்ற அறிகுறிகள் மார்பு திறப்பைச் சுற்றி கட்டி படையெடுக்கும் பகுதிகளைப் பொறுத்தது (தொராசி இன்லெட்).

கட்டி வளரும்போது, ​​தோள்பட்டை வலி மேலும் கடுமையானதாகவும் பலவீனமடையும். இது அக்குள் (அச்சு), தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் தோள்பட்டை கைக்கு (ஸ்கபுலா) இணைக்கும் எலும்பு நோக்கி கதிர்வீச்சு செய்யலாம்.

பான்கோஸ்ட் கட்டி நிகழ்வுகளை விட, கட்டி மார்பு திறக்கும் பின்புற மற்றும் நடுத்தர பெட்டிகளில் படையெடுக்கிறது. வலி கதிர்வீச்சு செய்யலாம்:

• உல்நார் நரம்பைத் தொடர்ந்து உடலின் பக்கவாட்டில் கை கீழே (உங்கள் கையின் பக்கத்திலிருந்து பிங்கி நோக்கி இயங்கும் நரம்பு, மணிக்கட்டில் நிறுத்தப்படும்)
• கழுத்துக்கு
• மேல் விலா எலும்புகளுக்கு
• விலா எலும்புகள், முதுகெலும்பு மற்றும் அக்குள் ஆகியவற்றை அடையும் நரம்பு வலையமைப்பிற்கு

பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மேல் கை வீக்கம்
• கை தசைகளில் பலவீனம்
• கை திறன் இழப்பு
• கையில் தசை திசு வீணாகிறது
• கையில் கூச்ச உணர்வு அல்லது உணர்வின்மை
• மார்பு இறுக்கம்
• சோர்வு
• எடை இழப்பு

ஒட்டுமொத்தமாக இந்த அறிகுறிகள் பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் உள்ளவர்களில், புற்றுநோய் முகத்தை அடையும் நரம்புகளை ஆக்கிரமிக்கிறது. இது கிளாட்-பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி அல்லது வெறுமனே ஹார்னரின் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், உங்களிடம் இருக்கலாம்:

• ஒரு துளி கண்ணிமை (பிளெபரோப்டோசிஸ்)
• பொதுவாக வியர்வை வர இயலாமை (அன்ஹைட்ரோசிஸ்)
• பறிப்பு
• உங்கள் கண் பார்வை இடப்பெயர்வு (எனோப்தால்மோஸ்)

ஒரு பான்கோஸ்ட் கட்டியின் வலி கடுமையானது மற்றும் நிலையானது. இது பொதுவாக பொதுவான வலி நிவாரணிகளுக்கு பதிலளிக்காது. நீங்கள் உட்கார்ந்திருந்தாலும், நின்றாலும், படுத்திருந்தாலும் வலி இருக்கும்.

பான்கோஸ்ட் கட்டியின் காரணங்கள்

பான்கோஸ்ட் கட்டியின் காரணங்கள் மற்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்களைப் போலவே இருக்கின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• புகைத்தல்
• இரண்டாம் நிலை புகைக்கு வெளிப்பாடு
• கன உலோகங்கள், ரசாயனங்கள் அல்லது டீசல் வெளியேற்றத்திற்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு
• கல்நார் அல்லது அதிக அளவு ரேடான் வெளிப்பாடு

அரிதான நிகழ்வுகளில், அறிகுறிகளின் பான்கோஸ்ட் நோய்க்குறி பிற புற்றுநோய்கள், பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று, அல்லது காசநோய் (காசநோய்) மற்றும் பிற நோய்கள் போன்ற பிற காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பான்கோஸ்ட் கட்டி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது

ஒரு பான்கோஸ்ட் கட்டியைக் கண்டறிவது சவாலானது மற்றும் பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது, ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்களுக்கு ஒத்தவை. மேலும், பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் அரிதானவை மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு அறிமுகமில்லாமல் இருக்கலாம். பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் அனைத்து நுரையீரல் புற்றுநோய்களையும் மட்டுமே உருவாக்குகின்றன.

உங்கள் அறிகுறிகள், அவை தொடங்கியதும், காலப்போக்கில் அவை மாறிவிட்டதா என்பதையும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் கேட்பார். கட்டி மற்றும் புற்றுநோயின் எந்தவொரு பரவலையும் காண அவர்கள் உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஒழுங்கு சோதனைகளை நடத்துவார்கள். கட்டி கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் கட்டியின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க கூடுதல் சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம்.

சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• எக்ஸ்-கதிர்கள். சில நேரங்களில் கட்டி அதன் நிலை காரணமாக.
• சி.டி ஸ்கேன். அதன் உயர் தெளிவுத்திறன் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு கட்டி பரவுவதை அடையாளம் காண முடியும்.
• எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன். இந்த இமேஜிங் சோதனையானது கட்டியின் பரவலைக் காண்பிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டியை வழங்கும்.
• மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி. கழுத்து வழியாக செருகப்பட்ட ஒரு குழாய் ஒரு மருத்துவர் நிணநீர் முனையின் மாதிரியை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.
• பயாப்ஸி. கட்டி திசுக்களை பரிசோதனைக்கு அகற்றுவது கட்டியின் கட்டத்தை உறுதிப்படுத்தவும் சிகிச்சையை தீர்மானிக்கவும் கருதப்படுகிறது.
• வீடியோ உதவி தோராக்கோஸ்கோபி (வாட்ஸ்). இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை பகுப்பாய்வு திசுக்களை அணுக அனுமதிக்கிறது.
• மினி-தொரகோட்டமி. இந்த செயல்முறை சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் பகுப்பாய்விற்கான திசுக்களை அணுகவும்.
• பிற ஸ்கேன். எலும்புகள், மூளை மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுவதை சரிபார்க்க இவை தேவைப்படலாம்.

பான்கோஸ்ட் கட்டிக்கான சிகிச்சை

ஒரு முறை அபாயகரமானதாகக் கருதப்பட்டாலும், இன்று குணப்படுத்த முடியாத நிலையில், இன்று பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு பான்கோஸ்ட் கட்டிக்கான சிகிச்சையானது எவ்வளவு விரைவாக கண்டறியப்பட்டது, அது எவ்வளவு தூரம் பரவியது, சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகள் மற்றும் உங்கள் பொது உடல்நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அரங்கு

ஒரு பான்கோஸ்ட் கட்டி மற்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்களைப் போலவே “அரங்கேற்றப்படுகிறது”, ரோமன் எண்களை I முதல் IV வரை மற்றும் A அல்லது B துணை வகைகளைப் பயன்படுத்தி நோய் எவ்வளவு முன்னேறியது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஸ்டேஜிங் என்பது நீங்கள் பெறும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் வழிகாட்டியாகும்.

கூடுதலாக, பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் மேலும் கடிதங்கள் மற்றும் 1 முதல் 4 எண்களுடன் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை தீவிரத்தை குறிக்கின்றன:

• கட்டியின் அளவு மற்றும் பரவலை டி குறிக்கிறது.
• நிணநீர் முனையின் ஈடுபாட்டை என் விவரிக்கிறது.
• எம் என்பது தொலைதூர தளங்கள் படையெடுக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்).

பெரும்பாலான பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் காரணமாக T3 அல்லது T4 என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டிகள் மார்புச் சுவர் அல்லது அனுதாப நரம்புகளுக்குள் படையெடுத்தால் அவை T3 என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை முதுகெலும்புகள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள் போன்ற பிற கட்டமைப்புகளுக்குள் படையெடுத்தால் அவை T4 கட்டிகள்.

ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் கூட குறைந்தபட்சம் IIB ஆக அரங்கேற்றப்படுகின்றன, அவற்றின் இருப்பிடம் காரணமாக மீண்டும்.

சிகிச்சை

பான்கோஸ்ட் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது மாறுபட்டது மற்றும் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையை உள்ளடக்கியது.

மார்புக்கு அப்பால் உள்ள பகுதிகளுக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்களாக இருக்காது.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முதல் படிகள். கட்டியை மற்றொரு சி.டி ஸ்கேன் அல்லது பிற இமேஜிங் சோதனை மூலம் மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கு மூன்று முதல் ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, எந்தவொரு வடுவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வருமுன் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிறந்தது.

சில சிகிச்சை திட்டங்களில், மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல கூடுதல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அது ஆக்கிரமித்த கட்டமைப்புகளிலிருந்து புற்றுநோய் பொருளை முழுவதுமாக அகற்றுவதாகும். இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, மேலும் நோய் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும். மேரிலாந்தில் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறிய ஆய்வில், பான்கோஸ்ட் கட்டி அறுவை சிகிச்சை செய்த பங்கேற்பாளர்களில் 50 சதவீதத்தினருக்கு இந்த நோய் மீண்டும் வருவது கண்டறியப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்களில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் T4 பான்கோஸ்ட் கட்டிகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன, ஆனால் நோயின் மற்ற கட்டங்களை விட கண்ணோட்டம் மோசமானது.

வலி நிவாரண

பான்கோஸ்ட் கட்டிகளுக்கு வலி நிவாரணம் இன்று ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் ஓபியாய்டுகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், இது விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளுடன் வருகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் பயனுள்ள ஓபியாய்டுக்கு முந்தைய நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்ப வேண்டும் என்று வாதிட்டனர்.

அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாதபோது வலியைக் குறைக்க கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படலாம்.

பான்கோஸ்ட் கட்டிகளுடன் கடுமையான வலி ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் எளிதாக்கப்படலாம், இது முதுகெலும்பில் உள்ள வலியை நடத்தும் நரம்புகளை முடக்குகிறது. இது CT- வழிகாட்டப்பட்ட கார்டோடோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வழிகாட்ட CT ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு ஆய்வில், பான்கோஸ்ட் கட்டி உள்ளவர்களில் இந்த நடைமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க வலி முன்னேற்றம் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. வாழ்க்கையின் கடைசி வாரங்களில் கூட ஒரு கோர்டோடமி வலி நிவாரணம் அளிக்கலாம்.

பான்கோஸ்ட் கட்டி வலியைக் குறைக்க பிற சாத்தியமான தலையீடுகள் பின்வருமாறு:

• டிகம்பரஷ்ஷன் லேமினெக்டோமி (முதுகெலும்பு நரம்புகள் மீதான அழுத்தத்தை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சை)
• பினோல் தொகுதி (நரம்புகளைத் தடுக்க பினோலை செலுத்துகிறது)
• டிரான்டெர்மல் தூண்டுதல் (மூளையில் குறைந்த அளவிலான நேரடி மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துதல்)
• ஸ்டெலேட் கேங்க்லியன் பிளாக் (கழுத்தில் உள்ள நரம்புகளுக்கு மயக்க மருந்து செலுத்துதல்)

பான்கோஸ்ட் கட்டிக்கான உயிர்வாழும் விகிதங்கள்

கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வாழும் விகிதங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஒரு கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் அறிக்கை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒட்டுமொத்த இரண்டு ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதத்தை 55 முதல் 70 சதவிகிதம் என்று குறிப்பிட்டுள்ளது. அசல் பான்கோஸ்ட் கட்டியை முற்றிலுமாக அகற்றிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 54 சதவீதம் முதல் 77 சதவீதம் வரை இருந்தது.

அவுட்லுக்

பல ஆண்டுகளாக, பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் சிகிச்சை அளிக்க முடியாததாக கருதப்பட்டன. கட்டி இருப்பிடத்தின் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்று கருதப்பட்டது.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் உள்ளவர்களின் பார்வை பெரிதும் மேம்பட்டுள்ளது. புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் முன்பு இயலாது என்று கருதப்பட்ட கட்டிகளில் இயங்குவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன. கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சம்பந்தப்பட்ட இப்போது தரமான சிகிச்சையானது உயிர்வாழும் விகிதங்களை அதிகரித்துள்ளது.

சிகிச்சையின் வெற்றியை தீர்மானிப்பதில் பான்கோஸ்ட் கட்டியை முன்கூட்டியே கண்டறிவது முக்கியம். உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனே உங்கள் மருத்துவரை சந்திக்கவும், நீங்கள் புகைபிடித்தால் புகைப்பதை விட்டுவிடுவது போன்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்.