தைராய்டு நிலை சோதனைகளை விளக்குதல்
உள்ளடக்கம்
- TSH நிலைகள் விளக்கப்படம்
- கர்ப்ப காலத்தில் TSH அளவு
- குறைந்த TSH அளவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன
- குறைந்த TSH அளவின் அறிகுறிகள்
- ஒரு செயலற்ற தைராய்டுக்கான காரணங்கள்
- அதிக TSH அளவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன
- அதிக TSH அளவின் அறிகுறிகள்
- செயல்படாத தைராய்டுக்கான காரணங்கள்
- TSH அளவுகள் எவ்வாறு மாறுகின்றன
- அசாதாரண TSH அளவுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்
- ஹைப்போ தைராய்டிசம் (உயர் TSH)
- ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (குறைந்த TSH)
- எடுத்து செல்
தைராய்டு என்பது பட்டாம்பூச்சி வடிவ, ஹார்மோன் சுரக்கும் சுரப்பி ஆகும். தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன:
- வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எடை
- உடல் வெப்பநிலை
- மனநிலை
- தசை கட்டுப்பாடு
- செரிமானம்
- வளர்ச்சி
- மூளை செயல்பாடு மற்றும் வளர்ச்சி
- இதய செயல்பாடு
பல நிலைமைகள் தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வை ஏற்படுத்தும். ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் அயோடின் குறைபாடு ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.
உங்களுக்கு தைராய்டு கோளாறு இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அவர்கள் தைராய்டு செயல்பாட்டுக் குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒன்று அல்லது பல இரத்த பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். இந்த சோதனைகள் இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவை அளவிடுகின்றன மற்றும் உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்க உதவும்.
மிகவும் பொதுவான சோதனைகள்:
- தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH)
- இலவச T4
சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளையும் செய்யலாம்:
- இலவச T3
- கால்சிட்டோனின்
- தைரோகுளோபூலின்
- தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள்
TSH சோதனை சில நேரங்களில் பூர்வாங்க ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக சொந்தமாக வழங்கப்படுகிறது. டி.எஸ்.எச் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.இது ட்ரையோடோதைரோனைன் (டி 3) மற்றும் தைராக்ஸின் (டி 4) ஆகியவற்றை உருவாக்க தைராய்டைத் தூண்டுகிறது.
TSH இல் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு உங்கள் தைராய்டு மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்து சுரக்கும் திறன் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது. தைராய்டு சிக்கல் இருப்பதற்கான மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும்.
பெரியவர்களில் TSH அளவின் இயல்பான வரம்பு 0.4 முதல் 4.0 mIU / L வரை இருக்கும் (லிட்டருக்கு மில்லி-சர்வதேச அலகுகள்). இந்த வரம்பு உண்மையில் 0.45 முதல் 2.5 mIU / L போல இருக்க வேண்டும் என்று சில ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.
உங்கள் இரத்தம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படும் சோதனை வசதியின் அடிப்படையில் TSH வரம்பும் சற்று மாறுபடலாம்.
குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டி.எஸ்.எச் அளவு பெரியவர்களுக்கு சாதாரண வரம்பிற்கு வெளியே விழக்கூடும்.
நீங்கள் ஏற்கனவே தைராய்டு கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் TSH நிலை 0.5 முதல் 3.0 mIU / L க்கு இடையில் எங்காவது இருந்தால் சாதாரணமாக இருக்கும் என்று உங்கள் மருத்துவர் கருதுவார். இது உங்கள் வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம்.
TSH நிலைகள் விளக்கப்படம்
உங்கள் தைராய்டு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதற்கான ஒரே ஒரு குறிகாட்டியாக மட்டுமே TSH அளவுகள் உள்ளன. அவை பாலினம், வயது மற்றும் பிற காரணிகளால் வேறுபடுகின்றன. பொதுவாக, சாதாரண, குறைந்த மற்றும் உயர் TSH அளவுகள்:
| பாலினம் | வயது | இயல்பானது | குறைந்த | உயர் |
|---|---|---|---|---|
| ஆண் | 18-30 | 0.5-4.15 mIU / L. | <0.5 mIU / L. | > 4.5 mIU / L. |
| ஆண் | 31-50 | 0.5-4.15 mIU / L. | <0.5 mIU / L. | > 4.15 mIU / L. |
| ஆண் | 51-70 | 0.5-4.59 mIU / L. | <0.5 mIU / L. | > 4.6 mIU / L. |
| ஆண் | 71-90 | 0.4-5.49 mIU / L. | <0.4 mIU / L. | > 5.5 mIU / L. |
| பெண் | 18-29 | 0.4-2.34 mIU / L. | <0.4 mIU / L. | > 4.5 mIU / L. |
| பெண் | 30-49 | 0.4-4.0 mIU / L. | <0.4 mIU / L. | > 4.1 mIU / L. |
| பெண் | 50-79 | 0.46-4.68 mIU / L. | <0.46 mIU / L. | 4.7-7.0 mIU / L. |
கர்ப்ப காலத்தில் TSH அளவு
தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குழந்தையின் மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டல வளர்ச்சியை பாதிக்கும், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில். சுமார் 12 வாரங்களில், குழந்தை தனியாக தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும். அதுவரை, தாய் தாயிடமிருந்து தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பரிமாற்றத்தை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது.
ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இரண்டும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம். கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு இந்த நிபந்தனைகளில் ஒன்றை நீங்கள் கொண்டிருக்கலாம், அது தெரியாது.
சிகிச்சையளிக்கப்படாத தைராய்டு நோய் கருச்சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது குறைந்த பிறப்பு எடையை ஏற்படுத்தும். இது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவையும் ஏற்படுத்தும். கர்ப்ப காலத்தில் செயல்படாத தைராய்டு இருப்பது குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் மூளை வளர்ச்சியையும் பாதிக்கும்.
நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் ஆரோக்கியமாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் TSH அளவை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
கர்ப்ப காலத்தில் சுரக்கும் ஹார்மோன்கள் TSH அளவை பாதிக்கும், அவற்றை உங்கள் வழக்கமான எண்களிலிருந்து மாற்றும்.
இந்த விளக்கப்படம் 18 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சாதாரண, குறைந்த மற்றும் உயர் TSH அளவுகள் பற்றிய ஒரு கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறது:
| இயல்பானது | குறைந்த | உயர் | |
|---|---|---|---|
| முதல் மூன்று மாதங்கள் | 0.2-2.5 mIU / L. | <0.2 mIU / L. | 2.5-10 mIU / L. |
| இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் | 0.3-3.0 mIU / L. | <0.3 mIU / L. | 3.01-4.50 mIU / L. |
| மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் | 0.8-5.2 mIU / L. | <0.8 mIU / L. | > 5.3 mIU / L. |
கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் TSH அளவைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்கு தைராய்டு மருந்து தேவையா அல்லது உங்கள் தற்போதைய தைராய்டு மருந்துகளை கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களுக்கு விரும்பிய டி.எஸ்.எச் அளவுகளின் அடிப்படையில் சரிசெய்ய வேண்டுமா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும்.
குறைந்த TSH அளவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன
உங்கள் TSH நிலை இருக்க வேண்டியதை விட குறைவாக இருந்தால், உங்களுக்கு ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இருக்கலாம். பிட்யூட்டரி சுரப்பி தைராய்டு ஹார்மோன் அளவை மிக அதிகமாக உணர்ந்து TSH உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்கிறது.
ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- தற்செயலாக எடை இழப்பு
- ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
- ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
- கண் வீக்கம் அல்லது பார்வைக்கு சிக்கல் (உங்கள் அதிகப்படியான தைராய்டு கிரேவ்ஸ் நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது)
- தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி (தைராய்டு புயல்)
குறைந்த TSH அளவின் அறிகுறிகள்
ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் பல அறிகுறிகளும் பிற நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றன. நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் குறைந்த TSH அளவு அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணமாக இருக்கிறதா என்பதை ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும். வயதானவர்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.
கவனிக்க வேண்டிய சில அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு
- இதயத் துடிப்பு (இதயத்தைத் துடிக்கிறது)
- விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு
- கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டமாக உணர்கிறேன்
- கை மற்றும் விரல்களில் நடுக்கம்
- சோர்வு அல்லது சோர்வு
- வழக்கத்தை விட அடிக்கடி பசியுடன் உணர்கிறேன்
- தூக்கமின்மை
- தோல் அல்லது முடி மெலிந்து
- குடல் இயக்கங்களில் மாற்றம், குறிப்பாக அதிக அதிர்வெண் விகிதங்கள்
- அதிகரித்த வியர்வை
- மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
ஒரு செயலற்ற தைராய்டுக்கான காரணங்கள்
ஒரு செயலற்ற தைராய்டு பல நிபந்தனைகளால் ஏற்படலாம், அவற்றுள்:
- கல்லறைகளின் நோய்
- பிளம் நோய் (நச்சு மல்டினோடூலர் கோயிட்டர்)
- நச்சு தைராய்டு முடிச்சு
- தைராய்டிடிஸ்
- அதிக தைராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
அதிக TSH அளவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன
உங்கள் TSH நிலை இருக்க வேண்டியதை விட அதிகமாக இருந்தால், உங்களுக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருக்கலாம். பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதிக அளவு டி.எஸ்.எச் வெளியேற்றுவதன் மூலம் குறைந்த அளவு தைராய்டு ஹார்மோனுக்கு மிகைப்படுத்தும்போது இது நிகழ்கிறது.
இந்த நிலை வயதான பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் இது எந்த வயதிலும் எந்த பாலினத்திலும் ஏற்படலாம். பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசம் கொண்ட குழந்தைகளும் அதிக TSH அளவோடு பிறக்கலாம். செயல்படாத தைராய்டின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பெரியவர்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- இருதய நோய்
- இதய செயலிழப்பு
- goiter (பார்வைக்கு பெரிதாக்கப்பட்ட தைராய்டு)
- மனச்சோர்வு, இது கடுமையானதாக மாறக்கூடும்
- மலட்டுத்தன்மை
- புற நரம்பியல்
- மைக்ஸெடிமா (கடுமையாக மேம்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம்)
- அதிக கொழுப்புச்ச்த்து
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- வளர்ச்சி தாமதங்கள்
- அறிவார்ந்த இயலாமை
- மோசமான தசைக் குரல், இது அதிகரித்து உடல் ஊனத்தை ஏற்படுத்தும்
- தொப்புள் குடலிறக்கம்
- சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- மஞ்சள் காமாலை
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் ஏற்படும் ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- வளர்ச்சி தாமதம், உயரத்தின் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது
- பருவமடைதல் தாமதமானது
- நிரந்தர பற்களின் வளர்ச்சி தாமதமானது
- வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் திறன் குறைந்தது
அதிக TSH அளவின் அறிகுறிகள்
ஹைப்போ தைராய்டிசம் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இது முன்னேறும்போது, இந்த அறிகுறிகளில் சில அல்லது அனைத்தையும் நீங்கள் கீழே அனுபவிக்கலாம்.
பல அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பிற நிலைகளிலும் காணப்படுகின்றன. எனவே, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் அனுபவித்தால் உங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன்களை சோதிப்பது முக்கியம்:
- நினைவக சிக்கல்கள்
- goiter
- இதய துடிப்பு குறைந்தது
- மனச்சோர்வு
- எடை அதிகரிப்பு
- வீக்கம், கடினமான அல்லது வலி மூட்டுகள்
- சோர்வு
- மலச்சிக்கல்
- உலர்ந்த தோல் அல்லது முடி
- மெலிந்துகொண்டிருக்கும் முடி
- மாதவிடாய் மாற்றங்கள்
- குளிருக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்
செயல்படாத தைராய்டுக்கான காரணங்கள்
செயல்படாத தைராய்டு இதனால் ஏற்படலாம்:
- ஹாஷிமோடோ நோய் (தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்கம்)
- உணவில் அயோடின் குறைபாடு
- தைராய்டு சுரப்பியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்
- கதிர்வீச்சு போன்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைகள்
- தீங்கற்ற கட்டிகள் உட்பட பிட்யூட்டரி சுரப்பி பிரச்சினைகள்
- தைராய்டிடிஸ்
- அமியோடரோன் (பேசரோன்) மற்றும் லித்தியம் போன்ற சில மருந்துகள்
- ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கான அதிகப்படியான மருந்து
TSH அளவுகள் எவ்வாறு மாறுகின்றன
உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியை ஒரு மருத்துவர் கண்காணிப்பது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி தைராய்டு ஆரோக்கியத்தை விரிவாக தீர்மானிக்க ஒரே வழி.
தைராய்டு என்பது உடலின் நாளமில்லா அமைப்பை உருவாக்கும் பல சுரப்பிகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் ஒன்றாகும்.
இது பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் சுரப்பிகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. இந்த சுரப்பிகள் தைராய்டை இரண்டு ஹார்மோன்களை சுரக்க தூண்டுகின்றன, பின்னர் அவை இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன: T4 மற்றும் T3.
உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி போதுமான T3 அல்லது T4 ஐ உருவாக்கவில்லை என்றால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் (செயல்படாத தைராய்டு) ஏற்படலாம். உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி அதிகமாக T4 ஐ உற்பத்தி செய்தால், ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (அதிகப்படியான செயலற்ற தைராய்டு) ஏற்படலாம்.
TSH அளவுகள் இயல்பானவை என்பதில் சில சர்ச்சைகள் உள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இந்த காரணத்திற்காக, நீங்கள் அனுபவிக்கும் எந்த அறிகுறிகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம். உங்களிடம் உள்ள பிற மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் நீங்கள் எடுக்கும் எந்த மருந்துகளையும் பற்றி அவர்களுக்கு தெரியப்படுத்த வேண்டும்.
அசாதாரண TSH அளவுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்
உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலமும், உடல் பரிசோதனை செய்வதன் மூலமும், இரத்த பரிசோதனை உட்பட பல பரிசோதனைகள் செய்வதன் மூலமும் ஒரு மருத்துவர் தைராய்டு கோளாறைக் கண்டறிவார். சிலவற்றில், ஆனால் எல்லாவற்றிலும், உங்களுக்கு தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது தைராய்டு ஸ்கேன் தேவைப்படலாம்.
ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சைகள் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும், இது நிலையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மருந்துகளுக்கு உங்கள் பதிலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஹைப்போ தைராய்டிசம் (உயர் TSH)
ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஒரு செயற்கை தைராய்டு ஹார்மோனான லெவோதைராக்ஸின் (சின்த்ராய்டு) உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. லெவோதைராக்ஸின் என்பது வாய்வழி மருந்து, இது வெறும் வயிற்றில் தினமும் எடுக்கப்படுகிறது. உங்கள் அளவு காலப்போக்கில் மாறக்கூடும் மற்றும் பொதுவாக இரத்த அளவின் அடிப்படையில் சரிசெய்யப்படுகிறது.
ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (குறைந்த TSH)
ஹைப்பர் தைராய்டிசம் பல வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். உங்கள் வயது, நிலையின் தீவிரம், அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:
- தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்துகள். இந்த வாய்வழி மருந்துகள் உங்கள் தைராய்டை அதிக ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்வதைத் தடுக்கின்றன. இந்த நிலைக்கு மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து மெதிமசோல் (தபசோல்) ஆகும்.
- கதிரியக்க அயோடின். இது ஒரு மாத்திரை, வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, இது சில அல்லது அனைத்தையும் தைராய்டு அழிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிலருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டாலும் இது வழக்கமாக ஒரு முறை மட்டுமே தேவைப்படும். இறுதியில், நீங்கள் தினசரி தைராய்டு மாற்று மருந்துகளை எடுக்க வேண்டியிருக்கும்.
- தைராய்டெக்டோமி. இந்த அறுவை சிகிச்சை முறை உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியை நீக்குகிறது. இது தினசரி தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளைத் தொடர்ந்து வருகிறது.
எடுத்து செல்
உங்கள் தைராய்டு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறதா என்பதை டி.எஸ்.எச் சோதனை உட்பட தைராய்டு நிலை சோதனைகள் தீர்மானிக்க முடியும்.
உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி போதுமான T3 அல்லது T4 ஐ உருவாக்கவில்லை என்றால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் (செயல்படாத தைராய்டு) ஏற்படலாம். உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி அதிகமாக T4 ஐ உற்பத்தி செய்தால், ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (அதிகப்படியான செயலற்ற தைராய்டு) ஏற்படலாம்.
TSH அளவுகளில் ஏற்றத்தாழ்வுகள் பொதுவானவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை.
புதிய கட்டுரைகள்
மாரடைப்பிற்குப் பிறகு சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது
