திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை

உள்ளடக்கம்

• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது?
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் என்ன?
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?
• மீட்பு, பின்தொடர்தல் மற்றும் எதை எதிர்பார்க்கலாம்
• கீறல் பராமரிப்பு
• வலி மேலாண்மை
• போதுமான அளவு உறங்கு
• புனர்வாழ்வு
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான நீண்டகால பார்வை

கண்ணோட்டம்

திறந்த-இதய அறுவை சிகிச்சை என்பது எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையாகும், அங்கு மார்பு திறந்திருக்கும் மற்றும் இதயத்தின் தசைகள், வால்வுகள் அல்லது தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

படி, கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் (சிஏபிஜி) என்பது பெரியவர்களுக்கு செய்யப்படும் இதய அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வகை. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு ஆரோக்கியமான தமனி அல்லது நரம்பு தடுக்கப்பட்ட கரோனரி தமனிக்கு ஒட்டப்படுகிறது (இணைக்கப்பட்டுள்ளது). இது ஒட்டப்பட்ட தமனி தடுக்கப்பட்ட தமனியை "புறக்கணித்து" இதயத்திற்கு புதிய இரத்தத்தை கொண்டு வர அனுமதிக்கிறது.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் பாரம்பரிய இதய அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்று, பல புதிய இதய நடைமுறைகளை சிறிய கீறல்களால் மட்டுமே செய்ய முடியும், பரந்த திறப்புகள் அல்ல. எனவே, “திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை” என்ற சொல் தவறாக வழிநடத்தும்.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது?

CABG செய்ய திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். கரோனரி இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டு அவசியம்.

இதய தசைக்கு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் இரத்த நாளங்கள் குறுகியதாகவும் கடினமாகவும் மாறும்போது கரோனரி இதய நோய் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் "தமனிகளின் கடினப்படுத்துதல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கொரோனரி தமனிகளின் சுவர்களில் ஒரு தகடு உருவாகும்போது கடினப்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது. இந்த தகடு தமனிகளை சுருக்கி, இரத்தத்தை அடைவது கடினம். இரத்தம் இதயத்திற்கு சரியாக ஓட முடியாதபோது, ​​மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது:

• இதய வால்வுகளை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றவும், இது இரத்தம் இதயத்தின் வழியாக பயணிக்க அனுமதிக்கிறது
• இதயத்தின் சேதமடைந்த அல்லது அசாதாரண பகுதிகளை சரிசெய்யவும்
• இதய துடிப்பு சரியாக உதவும் மருத்துவ சாதனங்களை உள்வைப்பு
• சேதமடைந்த இதயத்தை நன்கொடையளிக்கப்பட்ட இதயத்துடன் மாற்றவும் (இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை)

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

படி, ஒரு CABG மூன்று முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை ஆகும். இது பொதுவாக இந்த அடிப்படை வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி செய்யப்படுகிறது:

• நோயாளிக்கு பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. முழு அறுவை சிகிச்சையின் மூலமும் அவர்கள் தூங்குவதையும் வலியின்றி இருப்பதையும் இது உறுதி செய்கிறது.
• அறுவைசிகிச்சை மார்பில் 8 முதல் 10 அங்குல வெட்டு செய்கிறது.
• இதயத்தை வெளிப்படுத்த நோயாளியின் மார்பகத்தின் அனைத்து அல்லது பகுதியையும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வெட்டுகிறார்.
• இதயம் தெரிந்தவுடன், நோயாளி இதய-நுரையீரல் பைபாஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய வகையில் இயந்திரம் இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை நகர்த்துகிறது. சில புதிய நடைமுறைகள் இந்த இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துவதில்லை.
• தடுக்கப்பட்ட தமனியைச் சுற்றி ஒரு புதிய பாதையை உருவாக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆரோக்கியமான நரம்பு அல்லது தமனியைப் பயன்படுத்துகிறார்.
• அறுவைசிகிச்சை மார்பகத்தை கம்பியால் மூடி, உடலுக்குள் கம்பியை விட்டு விடுகிறது.
• அசல் வெட்டு மேலே தைக்கப்பட்டுள்ளது.

பல அறுவை சிகிச்சைகள் செய்தவர்கள் அல்லது மேம்பட்ட வயதுடையவர்கள் போன்ற அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு சில நேரங்களில் கடுமையான முலாம் பூசப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகத்தை சிறிய டைட்டானியம் தகடுகளுடன் மீண்டும் இணைக்கும்போது வெளிப்புற முலாம் பூசப்படுகிறது.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் என்ன?

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• மார்பு காயம் தொற்று (உடல் பருமன் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது இதற்கு முன்பு CABG இருந்தவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது)
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்
• ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு
• நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு
• மார்பு வலி மற்றும் குறைந்த காய்ச்சல்
• நினைவக இழப்பு அல்லது “தெளிவின்மை”
• இரத்த உறைவு
• இரத்த இழப்பு
• சுவாச சிரமம்
• நிமோனியா

சிகாகோ மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் இதய மற்றும் வாஸ்குலர் மையத்தின் கூற்றுப்படி, இதய-நுரையீரல் பைபாஸ் இயந்திரம் அதிகரித்த ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த அபாயங்களில் பக்கவாதம் மற்றும் நரம்பியல் பிரச்சினைகள் அடங்கும்.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது

நீங்கள் எடுக்கும் எந்த மருந்துகள், அதிகப்படியான மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகைகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். ஹெர்பெஸ் வெடிப்பு, சளி, காய்ச்சல் அல்லது காய்ச்சல் உட்பட உங்களுக்கு ஏதேனும் நோய்கள் இருந்தால் அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு, ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்ஸன் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துமாறு கேட்கலாம்.

நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் முன் உங்கள் மது அருந்துவது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம். நீங்கள் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பானங்களைக் கொண்டிருந்தால், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்வதற்கு முன்பே நிறுத்தினால், நீங்கள் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது நடுக்கம் உள்ளிட்ட திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.இந்த சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்க ஆல்கஹால் திரும்பப் பெற உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவ முடியும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், உங்களை ஒரு சிறப்பு சோப்புடன் கழுவுமாறு கேட்கப்படலாம். இந்த சோப்பு உங்கள் சருமத்தில் உள்ள பாக்டீரியாக்களைக் கொல்ல பயன்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும். நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் சாப்பிடவோ, குடிக்கவோ கூடாது என்று கேட்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்காக நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வரும்போது உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு விரிவான வழிமுறைகளை வழங்குவார்.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் எழுந்ததும், உங்கள் மார்பில் இரண்டு அல்லது மூன்று குழாய்கள் இருக்கும். இவை உங்கள் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலிருந்து திரவத்தை வெளியேற்ற உதவும். உங்களுக்கு திரவங்களை வழங்க உங்கள் கையில் நரம்பு (IV) கோடுகள் இருக்கலாம், அதே போல் சிறுநீரை அகற்ற உங்கள் சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் (மெல்லிய குழாய்) இருக்கலாம்.

உங்கள் இதயத்தை கண்காணிக்கும் இயந்திரங்களுடன் நீங்கள் இணைக்கப்படுவீர்கள். ஏதாவது எழுந்தால் உங்களுக்கு உதவ செவிலியர்கள் அருகிலேயே இருப்பார்கள்.

நீங்கள் வழக்கமாக உங்கள் முதல் இரவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ஐ.சி.யூ) செலவிடுவீர்கள். அடுத்த மூன்று முதல் ஏழு நாட்களுக்கு நீங்கள் ஒரு வழக்கமான பராமரிப்பு அறைக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்.

மீட்பு, பின்தொடர்தல் மற்றும் எதை எதிர்பார்க்கலாம்

அறுவைசிகிச்சை முடிந்த உடனேயே வீட்டிலேயே உங்களை கவனித்துக் கொள்வது உங்கள் மீட்புக்கு இன்றியமையாத பகுதியாகும்.

கீறல் பராமரிப்பு

கீறல் பராமரிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. உங்கள் கீறல் தளத்தை சூடாகவும், வறண்டதாகவும் வைத்திருங்கள், அதைத் தொடுவதற்கு முன்பும் பின்பும் உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள். உங்கள் கீறல் சரியாக குணமடைந்து, வடிகால் இல்லை என்றால், நீங்கள் குளிக்கலாம். மழை சூடான (சூடாக இல்லை) தண்ணீருடன் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. கீறல் தளம் நேரடியாக தண்ணீரினால் பாதிக்கப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளுக்காக உங்கள் கீறல் தளங்களை தவறாமல் ஆய்வு செய்வதும் முக்கியம், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கீறல் தளத்திலிருந்து அதிகரித்த வடிகால், கசிவு அல்லது திறப்பு
• கீறலைச் சுற்றி சிவத்தல்
• கீறல் கோடுடன் வெப்பம்
• காய்ச்சல்

வலி மேலாண்மை

வலி நிர்வாகமும் நம்பமுடியாத அளவிற்கு முக்கியமானது, ஏனெனில் இது மீட்பு வேகத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்த உறைவு அல்லது நிமோனியா போன்ற சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும். நீங்கள் தசை வலி, தொண்டை வலி, கீறல் தளங்களில் வலி அல்லது மார்புக் குழாய்களிலிருந்து வலியை உணரலாம். நீங்கள் வீட்டில் எடுக்கக்கூடிய வலி மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். நீங்கள் பரிந்துரைத்தபடி எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். சில மருத்துவர்கள் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன்பும், நீங்கள் தூங்குவதற்கு முன்பும் வலி மருந்துகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர்.

போதுமான அளவு உறங்கு

சில நோயாளிகள் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தூங்குவதில் சிக்கல் ஏற்படுகிறார்கள், ஆனால் முடிந்தவரை ஓய்வு பெறுவது முக்கியம். சிறந்த தூக்கத்தைப் பெற, நீங்கள்:

• படுக்கைக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் உங்கள் வலி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
• தசைக் கஷ்டத்தைக் குறைக்க தலையணைகள் ஏற்பாடு செய்யுங்கள்
• குறிப்பாக மாலை நேரங்களில் காஃபின் தவிர்க்கவும்

கடந்த காலங்களில், திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மன செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று சிலர் வாதிட்டனர். இருப்பினும், மிக சமீபத்திய ஆராய்ச்சி அவ்வாறு இருக்கக்கூடாது என்று கண்டறிந்துள்ளது. சில நோயாளிகளுக்கு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பின்னர் மனச் சரிவை அனுபவித்தாலும், இது பெரும்பாலும் வயதான இயற்கையான விளைவுகளால் ஏற்படக்கூடும் என்று கருதப்படுகிறது.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிலர் மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த விளைவுகளை நிர்வகிக்க ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது உளவியலாளர் உங்களுக்கு உதவ முடியும்.

புனர்வாழ்வு

கட்டமைக்கப்பட்ட, விரிவான மறுவாழ்வு திட்டத்தில் பங்கேற்பதன் மூலம் CABG நன்மை பெற்ற பெரும்பாலான மக்கள். இது வழக்கமாக வாரத்திற்கு பல முறை வருகைகளுடன் வெளிநோயாளிகளாக செய்யப்படுகிறது. திட்டத்தின் கூறுகள் உடற்பயிற்சி, ஆபத்து காரணிகளைக் குறைத்தல் மற்றும் மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றைக் கையாள்வது ஆகியவை அடங்கும்.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான நீண்டகால பார்வை

படிப்படியாக மீட்க எதிர்பார்க்கலாம். நீங்கள் நன்றாக உணரத் தொடங்குவதற்கு ஆறு வாரங்கள் வரை ஆகலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் முழு நன்மைகளையும் உணர ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகலாம். இருப்பினும், கண்ணோட்டம் பலருக்கு நல்லது, மற்றும் ஒட்டுக்கள் பல ஆண்டுகளாக வேலை செய்யலாம்.

ஆயினும்கூட, அறுவை சிகிச்சை தமனி அடைப்பு மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்காது. இதன் மூலம் உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த உதவலாம்:

• ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுதல்
• உப்பு, கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கரை அதிகம் உள்ள உணவுகளை குறைத்தல்
• மிகவும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறது
• புகைபிடிப்பதில்லை
• உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது