விஸ்கான்சின் மருத்துவ திட்டங்கள் 2020 இல்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• பகுதி A (மருத்துவமனை உள்நோயாளி பராமரிப்பு)
• பகுதி பி (வெளிநோயாளர் மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு)
• பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்)
• துணைத் திட்டங்கள்
• பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• விஸ்கான்சினில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் வகைகள்
• விஸ்கான்சினில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் விஸ்கான்சின் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)
• ஆண்டு தேர்தல் காலம்
• பொது சேர்க்கை காலம்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை
• விஸ்கான்சினில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?
• விஸ்கான்சின் மருத்துவ வளங்கள்

நீங்கள் 65 வயதை எட்டும்போது, ​​விஸ்கான்சினில் உள்ள மருத்துவ திட்டங்களுடன் மத்திய அரசு மூலம் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறலாம். சில குறைபாடுகளுடன் வாழ்வது போன்ற சில தகுதிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு முன்பு நீங்கள் பாதுகாப்பு பெறலாம்.

பாதுகாப்பு நான்கு வகைகளாகும்:

• அசல் மருத்துவம்: பாகங்கள் A மற்றும் B.
• மருத்துவ நன்மை: பகுதி சி
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு: பகுதி டி
• துணை காப்பீடு: மெடிகாப், மெடிகேர் தேர்வு, அல்லது மருத்துவ செலவு

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

அசல் மெடிகேர் மருத்துவமனை உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் சேவைகளை உள்ளடக்கியது. மெடிகேர் திட்டத்தைப் பெறும் அனைவரும் பகுதி A மற்றும் பகுதி B இல் சேர வேண்டும்.

பகுதி A (மருத்துவமனை உள்நோயாளி பராமரிப்பு)

பகுதி A மருத்துவமனைகள் மற்றும் விருந்தோம்பல்களில் பராமரிப்பதற்கான பாதுகாப்பு வழங்குகிறது. சிக்கலான அணுகல் மருத்துவமனைகள், திறமையான நர்சிங் வசதிகள் (எஸ்.என்.எஃப்) மற்றும் வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றில் இது சில பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.

நீங்களோ ஒரு மனைவியோ குறைந்தது 10 வருடங்களுக்கு மருத்துவ வரி செலுத்திய வேலையில் பணிபுரிந்தால், பகுதி A க்கு பிரீமியம் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதி பெறவில்லை என்றால், நீங்கள் அதை வாங்கலாம்.

பகுதி A உடன், ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் தங்குவதற்கு ஒரு விலையை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

பகுதி பி (வெளிநோயாளர் மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு)

பகுதி B ஒரு மருத்துவமனைக்கு வெளியே கவனிப்புக்கு பாதுகாப்பு வழங்குகிறது,

• மருத்துவர் வருகை
• தடுப்பு பராமரிப்பு
• ஆய்வக சோதனைகள்
• இமேஜிங்
• நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள்

பகுதி B க்கு மாதாந்திர பிரீமியம் மற்றும் வருடாந்திர விலக்கு உள்ளது. விலக்கு அளிக்கப்பட்டதும், உங்கள் கவனிப்பின் செலவில் 20 சதவிகிதம் காப்பீட்டுக்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்)

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு ஒரு தனியார் காப்பீட்டாளர் மூலம் கிடைக்கிறது. இது பகுதி டி என குறிப்பிடப்படுகிறது.

நீங்கள் பகுதி D ஐ மெடிகேருடன் தனித்தனியாக வாங்கலாம் அல்லது பகுதி D ஐ உள்ளடக்கிய ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைப் பெறலாம்.

துணைத் திட்டங்கள்

விஸ்கான்சினில் அசல் மெடிகேருடன் மூன்று வகையான மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் உள்ளன:

• மெடிகாப். ஏ மற்றும் பி பகுதிகளுக்கான செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவுகிறது. சில திட்டங்களில் அதிக செலவு பகிர்வு, அதிக விலக்குகள் அல்லது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் உள்ளன. நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுடன் மெடிகாப்பைப் பயன்படுத்தலாம்.
• மருத்துவத் தேர்வு. திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் நீங்கள் ஒரு வழங்குநரிடம் செல்லும் வரை, பாகங்கள் A மற்றும் B செலவுகளை உள்ளடக்கும் துணை காப்பீடு.
• மருத்துவ செலவு. உங்கள் செலவுகளைச் செலுத்த அடிப்படை மற்றும் மேம்பட்ட கொள்கை விருப்பங்கள். திட்டங்களில் வழங்குநர் நெட்வொர்க் அடங்கும், மேலும் நீங்கள் திட்டத்தின் பகுதியில் வாழ்ந்தால் மட்டுமே கிடைக்கும்.

பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலம் உங்கள் அனைத்து சலுகைகளையும் ஒரே திட்டத்தில் தொகுக்கின்றன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மூலம் திட்டங்களை வழங்குகிறது. இந்த திட்டங்கள் ஏ மற்றும் பி பகுதிகளின் நன்மைகளை ஒன்றிணைக்கின்றன. பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு (பகுதி டி) ஆகியவை அடங்கும், மேலும் சில பின்வருமாறு:

• பல்
• பார்வை
• கேட்டல்
• வீட்டு உணவு விநியோகம்
• ஆரோக்கிய சலுகைகள்
• சந்திப்புகளுக்கு போக்குவரத்து

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் பெரும்பாலும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதாவது நீங்கள் ஒரு விலக்கு மற்றும் நாணய காப்பீட்டை அதிகபட்சம் வரை செலுத்துகிறீர்கள், அதாவது இந்த திட்டம் ஆண்டு முழுவதும் உங்கள் செலவுகளை உள்ளடக்கியது. அசல் மெடிகேரில் அதிகபட்சமாக பாக்கெட் இல்லை.

விஸ்கான்சினில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

விஸ்கான்சினில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்கும் 16 கேரியர்கள் உள்ளன:

• ஏட்னா ஆயுள் காப்பீடு
• கீதம் காப்பீடு
• பராமரிப்பு மேம்பாடு பிளஸ் விஸ்கான்சின் காப்பீடு
• பராமரிப்பு விஸ்கான்சின் சுகாதார திட்டம்
• காம்ப்-கேர் சுகாதார சேவைகள் காப்பீடு
• டீன் சுகாதார திட்டம்
• ஹூமானா காப்பீடு
• சுயாதீன பராமரிப்பு சுகாதார திட்டம்
• நிர்வகிக்கப்பட்ட சுகாதார சேவைகள் விஸ்கான்சின்
• மருத்துவ காப்பீடு
• மெடிக்கல் அசோசியேட்ஸ் கிளினிக் சுகாதார திட்டம்
• நெட்வொர்க் சுகாதார காப்பீடு
• குவார்ட்ஸ் சுகாதார திட்டம்
• விஸ்கான்சினின் பாதுகாப்பு சுகாதார திட்டம்
• சியரா உடல்நலம் மற்றும் ஆயுள் காப்பீடு
• விஸ்கான்சின் யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்

நீங்கள் வசிக்கும் மாவட்டத்தைப் பொறுத்து உங்கள் திட்டத்திற்கான கிடைக்கக்கூடிய தேர்வுகள் மாறுபடும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் வகைகள்

ஒரு கேரியரைத் தேர்ந்தெடுப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், விஸ்கான்சினில் பல்வேறு வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் உள்ளன.

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO). நீங்கள் தேர்வுசெய்யும் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் (பி.சி.பி) கவனிப்பை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் பிணையத்தில் உள்ள நிபுணர்களுக்கு உங்களைக் குறிக்கிறது. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே கவனிப்பு அவசரகாலத்தைத் தவிர்த்து இல்லை. எதிர்பாராத செலவுகளைத் தவிர்க்க, அனைத்து திட்ட விதிகளையும் கவனமாகப் பின்பற்றுங்கள்.
• சேவை புள்ளி (பிஓஎஸ்). மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் திட்டத்தை உள்ளடக்கிய வசதிகளின் வலைப்பின்னலில் இருந்து கவனித்துக் கொள்ளுங்கள். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே பிஓஎஸ் கவனிப்பு கிடைக்கிறது, ஆனால் அதிக செலவு ஆகும். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே பராமரிப்புக்காக உங்கள் PCP இலிருந்து ஒரு பரிந்துரை உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம்.
• விருப்பமான வழங்குநர் திட்டம் (பிபிபி). திட்டத்தின் வழங்குநர்களின் வலைப்பின்னலைப் பயன்படுத்தும்போது நன்மைகள் அடங்கும். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சில பராமரிப்பு வழங்கப்படலாம், ஆனால் அதிக செலவு ஆகும். நெட்வொர்க்கில் உள்ள வழங்குநர்கள் பெரும்பாலும் சில புவியியல் பகுதிகளுக்கு மட்டுமே.
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS). பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டத்தை ஏற்றுக் கொள்ளும் எந்த மருத்துவ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவரிடமும் நீங்கள் செல்லலாம். பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டண விதிமுறைகள் வழங்குநருக்கும் திட்டத்திற்கும் இடையில் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்படுகின்றன. அனைத்து மருத்துவர்களும் வசதிகளும் PFFS திட்டங்களை ஏற்கவில்லை.
• மருத்துவ மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ). பாகங்கள் A மற்றும் B ஐ உள்ளடக்கிய உயர் விலக்கு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை, மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ செலவினங்களைச் செலுத்த ஒரு சேமிப்புக் கணக்கு. மெடிகேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை உங்கள் எம்.எஸ்.ஏ. கழிவுகள் மிக அதிகமாக இருக்கலாம் மற்றும் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட தொகை அனைத்தையும் மறைக்காது.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (எஸ்.என்.பி). நீரிழிவு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) போன்ற நாள்பட்ட அல்லது முடக்கும் நிலைமைகள் இருப்பதால், அல்லது மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி (“இரட்டை-தகுதி”) க்கு தகுதியுள்ளவர்கள் என்பதால் ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்பு அல்லது பராமரிப்பு மேலாண்மை தேவைப்பட்டால் கிடைக்கும்.

விஸ்கான்சினில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

நீங்கள் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் யு.எஸ். குடிமகனாகவோ அல்லது சட்டப்பூர்வமாகவோ இருந்தால் 65 வயதாகும் போது விஸ்கான்சினில் மெடிகேருக்கு நீங்கள் தகுதியுடையவர். நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் நீங்கள் தகுதிபெறலாம்:

• ESRD அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யுங்கள்
• 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ) அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய சலுகைகளைப் பெற்றது
• லூ கெஹ்ரிக் நோய் (ALS) உள்ளது

மெடிகேர் விஸ்கான்சின் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)

நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு மூன்று மாதங்கள் வரை முதல் முறையாக மெடிகேரில் சேரலாம், மேலும் அந்த மாதத்தின் முதல் நாளில் பாதுகாப்பு தொடங்குகிறது. உங்கள் பிறந்த மாதத்தின் போது அல்லது மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் சேரலாம், ஆனால் பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பு தாமதம் உள்ளது.

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர முடிவுசெய்தால், நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறும்போது முதலில் A மற்றும் B பகுதிகளில் சேர வேண்டும், மேலும் பகுதி B பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் ஒரு பகுதி சி திட்டத்தை விரும்பினால் தேர்வு செய்யலாம்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)

சில சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் நீங்கள் சாதாரண காலங்களுக்கு வெளியே மெடிகேரில் சேரலாம். தகுதிபெற உங்களை அனுமதிக்கும் சூழ்நிலைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில், முதலாளி வழங்கிய திட்டத்தை இழப்பது அல்லது உங்கள் திட்டத்தின் சேவைப் பகுதியிலிருந்து வெளியேறுவது ஆகியவை அடங்கும்.

ஆண்டு தேர்தல் காலம்

வருடாந்திர தேர்தல் காலத்தில், உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தில் மாற்றங்களைச் செய்யலாம் அல்லது அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு இடையில் மாறலாம்.

2020 ஆம் ஆண்டில், ஆண்டு தேர்தல் காலம் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை ஆகும்.

பொது சேர்க்கை காலம்

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேரவில்லை என்றால், பொது சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் A, B, அல்லது D மருத்துவப் பகுதிகளில் சேரலாம். தாமதமாக சேருவதற்கு அபராதம் விதிக்கப்படலாம்.

பொது சேர்க்கை காலம் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 21 வரை.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கையின் போது அசல் மெடிகேரிலிருந்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு மாறலாம். இந்த நேரத்தில் நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து அசல் மெடிகேருக்கு மாறலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 21 வரை.

விஸ்கான்சினில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

ஆன்லைனில், தொலைபேசி மூலம் (800-772-1213 அல்லது TTY 800-325-0778) அல்லது மெடிகேர் விஸ்கான்சினுக்கு நேரில் பதிவு செய்யலாம். கிடைக்கக்கூடிய எல்லா திட்டங்களையும் கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்:

• உங்களுக்கு தேவையான கவனிப்பை மூடு
• நீங்கள் பயன்படுத்த விரும்பும் மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகளை அவர்களின் வலையமைப்பில் சேர்க்கவும்
• மலிவு பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்
• நோயாளியின் திருப்தி மற்றும் தரத்திற்காக மிகவும் மதிப்பிடப்படுகிறது

அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

விஸ்கான்சினில் மெடிகேருக்கு பதிவுபெற நீங்கள் தயாராக இருக்கும்போது:

• சரியான பாதுகாப்பு மற்றும் மலிவு செலவுகளைப் பெறுவதற்கான திட்டங்களை ஒப்பிடுக
• உங்கள் சேர்க்கை காலத்தை அடையாளம் கண்டு, காலக்கெடுவைத் தவிர்க்க உங்கள் காலெண்டரைக் குறிக்கவும்
• ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் விஸ்கான்சின் கப்பலை தொடர்பு கொள்ளவும்

விஸ்கான்சின் மருத்துவ வளங்கள்

• விஸ்கான்சின் சுகாதார சேவைகள் துறை (608-266-1865)
• மெடிகேர் உள்ளவர்களுக்கு சுகாதார காப்பீட்டுக்கான வழிகாட்டி
• விஸ்கான்சினில் மருத்துவ நன்மை
• மெடிகேர் துணை காப்பீட்டு பாலிசிகள் பட்டியல்
• Medicare.gov அல்லது 800-633-4227 (800-MEDICARE)