2020 இல் ஹவாய் மருத்துவ திட்டங்கள்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு)
• துணை காப்பீடு (மெடிகாப்)
• ஹவாயில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• ஹவாயில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் ஹவாய் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)
• பொது சேர்க்கை: ஜனவரி 1 - மார்ச் 31
• மருத்துவ திறந்த சேர்க்கை: அக்டோபர் 15 - டிசம்பர் 31
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை: ஜனவரி 1 - மார்ச் 31
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)
• ஹவாயில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• ஹவாய் மருத்துவ வளங்கள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் அலோகா மாநிலத்தில் 65 வயதாகும்போது (அல்லது 65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் சில தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறீர்கள்), நீங்கள் மெடிகேர் மூலம் மத்திய அரசு மூலம் சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறலாம்.

ஹவாயில் மருத்துவ திட்டங்கள் பின்வருமாறு:

• அசல் மெடிகேர் - பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (எம்.ஏ) - பகுதி சி
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு - பகுதி டி
• துணை மருத்துவ திட்டங்கள் - மெடிகாப்

மெடிகேரின் ஒவ்வொரு பகுதியையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், எனவே நீங்கள் சரியான பாதுகாப்பு பெறுவீர்கள்.

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

அசல் மெடிகேர் இரண்டு தனித்தனி பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை பல்வேறு வகையான கவனிப்புகளை உள்ளடக்குகின்றன: பாகங்கள் A மற்றும் B.

பகுதி A (உள்நோயாளி பராமரிப்பு) உள்ளடக்கியது:

• மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• திறமையான நர்சிங் வசதிகள் (எஸ்.என்.எஃப்)
• விருந்தோம்பல்
• வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு

பெரும்பாலான மக்கள் பிரீமியம் இல்லாமல் மெடிகேர் பாகம் A க்கு தகுதியுடையவர்கள், ஆனால் தேவைப்பட்டால் நீங்கள் ஒரு பகுதி A திட்டத்தையும் வாங்கலாம். நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் அல்லது பராமரிப்புக்காக ஒரு எஸ்.என்.எஃப் என்றால் விலக்கு அளிக்க வேண்டிய பொறுப்பு உங்களுக்கு இருக்கும், மேலும் நீங்கள் 60 நாட்களுக்கு மேல் தங்கியிருந்தால் கூடுதல் செலவுகள் இருக்கலாம்.

பகுதி B (வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு) உள்ளடக்கியது:

• மருத்துவர்களின் வருகைகள்
• மருத்துவ உபகரணங்கள் (சக்கர நாற்காலிகள், நடப்பவர்கள் போன்றவை)
• தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் திரையிடல்கள்
• தடுப்பு மருந்துகள்
• ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங்

பகுதி B கவரேஜுக்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தையும், $ 198 வருடாந்திர விலையையும் நீங்கள் செலுத்துவீர்கள். பகுதி B இன் கீழ் நீங்கள் பெறும் கவனிப்பிற்காக 20 சதவிகித நாணய காப்பீட்டையும் செலுத்துகிறீர்கள். பிரீமியங்கள் மற்றும் கழிவுகள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களால் (CMS) அமைக்கப்படுகின்றன. அசல் மெடிகேருடன் செலவழிக்கும் செலவு வரம்பு இல்லை.

அசல் மெடிகேருக்கு கூடுதலாக, தனியார் வழங்குநர்கள் மூலம் கூடுதல் அல்லது மாற்று பாதுகாப்புக்கான விருப்பங்களும் உள்ளன.

பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

இந்த திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. அவை அசல் மெடிகேர் போன்றவற்றை உள்ளடக்குகின்றன, மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு ஆகியவற்றிற்கான கூடுதல் பாதுகாப்புகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். உங்களுக்குத் தேவையான கவனிப்பைப் பெறுவதை எளிதாக்குவதற்காக இந்த விருப்பங்கள் அனைத்தும் ஒரே திட்டத்தில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் என்பதற்கு ஒரு வரம்பைக் கொண்டுள்ளன.

பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு)

நீங்கள் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு திட்டத்தின் மூலம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு பெற வேண்டும். உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு பகுதி டி திட்டத்தை தேர்வு செய்ய வேண்டும். உங்களிடம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால், பகுதி டி ஏற்கனவே சேர்க்கப்படலாம்.

துணை காப்பீடு (மெடிகாப்)

மெடிகாப் திட்டங்கள் என்பது தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்களாகும், இது நீங்கள் செலுத்தும் அசல் மருத்துவ செலவுகளின் ஒரு பகுதியாகும், அதாவது மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் போன்றவை. மெடிகேப் கொள்கைகளை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜ் அல்லது செலவுகளுக்கு பயன்படுத்த முடியாது.

ஹவாயில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் முதலில் அசல் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றில் சேர வேண்டும், மேலும் மாதாந்திர பகுதி பி பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

கூடுதல் பாதுகாப்பு அல்லது நன்மைகளுடன் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கான கூடுதல் மாதாந்திர பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்:

• பல், பார்வை மற்றும் கேட்டல்
• சக்கர நாற்காலி வளைவுகள்
• உங்கள் வீட்டிற்கு உணவு வழங்கப்பட்டது
• மருத்துவ சந்திப்புகளுக்கு போக்குவரத்து

ஹவாயில் நான்கு வெவ்வேறு வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களிலிருந்து நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்:

• ஹவாயில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

  மெடிகேருக்கு தகுதி பெற, ஹவாய் குடியிருப்பாளர்கள் இருக்க வேண்டும்:

  • 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
  • கடந்த 5 ஆண்டுகளாக யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்

  நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் நீங்கள் தகுதிபெறலாம்:

  • சிறுநீரக செயலிழப்பு (ESRD) அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யுங்கள்.
  • இரயில் பாதை ஓய்வு (RRB) அல்லது சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை (SSDI) சலுகைகளைப் பெறுங்கள்.
  • லூ கெஹ்ரிக் நோய் என்றும் அழைக்கப்படும் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS) உள்ளது.

  மெடிகேர் ஹவாய் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

  நீங்கள் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜில் சேர குறிப்பிட்ட கால அவகாசங்கள் உள்ளன.

  ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)

  நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் ஆரம்பத்தில் மெடிகேரில் சேரலாம். உங்கள் பிறந்த மாதத்தின் முதல் நாளில் பாதுகாப்பு தொடங்கும். ஆரம்ப பதிவு காலம் (IEP) உங்கள் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு இன்னும் மூன்று மாதங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உங்கள் பிறந்த மாதம் அல்லது அதற்குப் பிறகு நீங்கள் காத்திருந்தால், உங்கள் பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பு தாமதம் ஏற்படுகிறது.

  IEP இன் போது நீங்கள் பதிவுபெறலாம்:

  • பகுதி A.
  • பகுதி பி
  • பகுதி சி
  • பகுதி டி

  பொது சேர்க்கை: ஜனவரி 1 - மார்ச் 31

  உங்கள் IEP இன் போது நீங்கள் சேரவில்லை என்றால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பொது சேர்க்கையின் போது பதிவுபெறலாம். ஜூலை 1 வரை பாதுகாப்பு தொடங்காது.

  பொது சேர்க்கையின் போது, ​​நீங்கள்:

  • A மற்றும் B பகுதிகளுக்கு பதிவுபெறுக
  • அசல் மெடிகேரிலிருந்து ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு மாறவும்

  மருத்துவ திறந்த சேர்க்கை: அக்டோபர் 15 - டிசம்பர் 31

  ஒவ்வொரு ஆண்டும் திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் உங்கள் மருத்துவ திட்டங்களில் மாற்றங்களைச் செய்ய முடியும். திறந்த சேர்க்கையின் போது நீங்கள்:

  • மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து அசல் மெடிகேருக்கு மாறவும்
  • மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேருங்கள்
  • பகுதி டி கவரேஜுக்கு பதிவுபெறுக

  உங்கள் IEP இன் போது பகுதி D கவரேஜுக்கு நீங்கள் பதிவு செய்யவில்லை மற்றும் பிற காப்பீட்டின் மூலம் (ஒரு முதலாளி போன்றவை) உங்களுக்கு பாதுகாப்பு இல்லை என்றால், நீங்கள் பகுதி D க்கு பதிவுபெறும் போது வாழ்நாள் தாமதமாக அபராதம் செலுத்தலாம்.

  மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை: ஜனவரி 1 - மார்ச் 31

  நீங்கள் தற்போது ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர்ந்துள்ளீர்கள் என்றால், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை காலத்தில் நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்தை தேர்வு செய்யலாம். இந்த நேரத்தில் உங்கள் கவரேஜையும் கைவிடலாம். திறந்த சேர்க்கையின் போது, ​​நீங்கள்:

  • மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை மாற்றவும்
  • உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை கைவிட்டு அசல் மெடிகேருக்கு மாறவும்

  சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)

  நீங்கள் ஒரு முதலாளியின் நிதியுதவித் திட்டத்தை இழந்திருந்தால் அல்லது வேறு காரணத்திற்காக பாதுகாப்பு இழந்திருந்தால், திறந்த சேர்க்கைக்காக காத்திருக்காமல் நீங்கள் சோ.ச.க.

  ஹவாயில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

  ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பற்றி கவனமாக சிந்தியுங்கள். உங்களிடம் அதிக சுகாதார செலவுகள் இருக்கலாம் அல்லது கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவை என்று நீங்கள் நினைத்தால், அசல் மெடிகேரை விட ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் ஒரு சிறந்த தேர்வாக இருக்கலாம்.

  நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டத்தை பரிசீலிக்கிறீர்கள் என்றால், கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்களை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்:

  • நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகளின் வலைப்பின்னல்
  • மலிவு மாத பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள்
  • உயர்தர பராமரிப்பு மற்றும் நோயாளியின் திருப்தியை பிரதிபலிக்கும் நட்சத்திர மதிப்பீடுகள்

  ஹவாய் மருத்துவ வளங்கள்

  • ஹவாய் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டம், SHIP (808-586-7299): தனிநபர்கள், குடும்பங்கள், பராமரிப்பாளர்கள் மற்றும் முகவர் நிறுவனங்களுக்கான மருத்துவ உதவி
  • ஹவாய் முதலாளி-யூனியன் ஹெல்த் பெனிஃபிட்ஸ் டிரஸ்ட் ஃபண்ட் (808-586-7390): ஹவாய் மாநிலம், கவுண்டி மற்றும் EUTF ஆல் மூடப்பட்ட நகர ஊழியர்களுக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு பற்றிய தகவல்கள்
  • ஹவாய் சுகாதாரத் துறை (808-586-4400): ஹவாயில் மருத்துவ வசதிகள் மற்றும் கிராமப்புறங்களுக்கான ஹவாயில் உள்ள முக்கியமான அணுகல் மருத்துவமனைகள் பற்றிய தகவல்கள்
  • மெடிகேர் (800-633-4227): தொலைபேசி அல்லது ஆன்லைனில் மெடிகேரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்

  அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

  ஹவாயில் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்தைக் கண்டுபிடித்து சேர அடுத்த படிகளை எடுக்கவும்:

  • அசல் மெடிகேர் அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் உங்களுக்கு சிறந்ததா என்பதை முடிவு செய்யுங்கள்.
  • பகுதி சி, பகுதி டி மற்றும் மெடிகாப் கவரேஜிற்கான கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்களை ஆராய்ச்சி செய்யுங்கள்.
  • சரியான நேரத்தில் பதிவுபெற அடுத்த சேர்க்கை காலத்திற்கு நினைவூட்டலை அமைக்கவும்.