மெடிகேர் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் அதிகபட்சத்தைப் புரிந்துகொள்வது

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் என்ன?
• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் பாரம்பரிய மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B)
• மெடிகேர் பகுதி ஒரு பாக்கெட் செலவுகள்
• மெடிகேர் மருத்துவமனையில் சேருவதற்கான செலவுகள்
• திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு செலவுகள்
• மெடிகேர் பார்ட் பி பாக்கெட் செலவுகள்
• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• மருத்துவ சேமிப்பு கணக்குகள் (MSA கள்)
• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் பகுதி டி
• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (மெடிகாப்)
• அடிக்கோடு

• அசல் மெடிகேர், அல்லது மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி ஆகியவற்றில் பாக்கெட் செலவுக்கு வரம்பு இல்லை.
• மெடிகேர் துணை காப்பீடு, அல்லது மெடிகாப் திட்டங்கள், அசல் மெடிகேருக்கான பாக்கெட் செலவினங்களின் சுமையை குறைக்க உதவும்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் திட்டத்தை விற்கும் நிறுவனத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும் பாக்கெட் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

நீங்கள் மருத்துவத்தால் மூடப்பட்டிருந்தாலும் கூட, மருத்துவ பராமரிப்பு விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும். அனைத்து மெடிகேர் பெறுநர்களில் கால் பகுதியினர் தங்கள் வருடாந்திர வருமானத்தில் சுமார் 20 சதவீதத்தை மெடிகேர் திருப்பிச் செலுத்துதலுக்குப் பிறகு செலவழிக்கும் செலவினங்களுக்காக செலவிடுகிறார்கள், மேலும் குறைந்த வருமானம் உடைய நபர்கள் மற்றும் சிக்கலான சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டவர்கள் அதிக கட்டணம் செலுத்த வாய்ப்புள்ளது.

மருத்துவ செலவுகளைத் தீர்மானிப்பது என்பது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது ஒவ்வொரு நபரின் நிலைமை மற்றும் திட்டத் தேர்வுகளின் அடிப்படையில் மாறக்கூடும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு வரும்போது, ​​பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் குறிப்பாக குழப்பமானதாக இருக்கும், இது பல்வேறு வகையான விருப்பங்களை வழங்குகிறது.

மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் என்ன?

மெடிகேர் உங்கள் மருத்துவ நன்மைகளில் அதன் பங்கை செலுத்திய பிறகு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய பொறுப்பு மெடிகேர்-க்கு வெளியே செலவாகும்.

மெடிகேர் பகுதி A இல், அதிகபட்சமாக பாக்கெட் இல்லை. பெரும்பாலான மக்கள் பகுதி A க்கு பிரீமியம் செலுத்த மாட்டார்கள், ஆனால் அதில் உள்ளவற்றிற்கு விலக்குகளும் வரம்புகளும் உள்ளன.

மெடிகேர் பார்ட் பி இல், நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியம் மற்றும் விலக்கு அளிக்கிறீர்கள், ஆனால் மெடிகேர் உள்ளடக்கியதைத் தாண்டி ஒரு வரம்பு உள்ளது. மெடிகேர் உள்ளடக்கியதைத் தாண்டி நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச வரம்புக்கு வரம்பு இல்லை.

மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் விற்கப்படுகின்றன, மேலும் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ, மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி செலவுகளை ஈடுசெய்ய ஒருங்கிணைந்த தொகுப்புகளை வழங்குகின்றன.

நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் பிற கொடுப்பனவுகள் மாறுபடும், ஆனால் எல்லா திட்டங்களும் கடைபிடிக்க வேண்டிய அதிகபட்ச பாக்கெட் வரம்பு உள்ளது.

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ் (மெடிகாப்) திட்டங்கள், நீங்கள் செலுத்துவதற்குப் பொறுப்பான எந்தவொரு பாக்கெட் செலவையும் ஈடுசெய்ய உதவும்.

மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் பாரம்பரிய மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B)

மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அசல் மெடிகேர் திட்டங்களுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய செலவுகளுக்கு வரம்பு இல்லை. மெடிகேர் என்பது வயதானவர்கள் மற்றும் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பொது மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டமாகும். சில நாட்பட்ட நோய்களுடன்.

இந்த மக்களுக்கான மருத்துவ செலவினங்களின் பெரும்பகுதியை ஈடுசெய்யும் வகையில் மெடிகேர் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், இந்த அமைப்பு அதிக செலவு பகிர்வுடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அசல் மெடிகேரில் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே வரம்புகள் இல்லை. உங்களுக்கு அதிகமான மருத்துவ சேவைகள் தேவை, உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் அதிகமாக இருக்கும். யோசனை என்னவென்றால், இது பொறுப்பான பயன்பாட்டை இயக்க உதவும், ஆனால் இது மெடிகேர் உள்ளடக்கியதைத் தாண்டி நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து நிறைய பணம் செலுத்த முடியும் என்பதாகும்.

மெடிகேர் பகுதி ஒரு பாக்கெட் செலவுகள்

மருத்துவ பகுதி A மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளை உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு மெடிகேர் பார்ட் ஏ பிரீமியத்தை செலுத்த மாட்டார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் தங்கள் வேலை வாழ்நாள் முழுவதும் தங்கள் வருமான வரி மூலம் பணம் செலுத்தினர். இருப்பினும், ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, ​​செலவுகளில் ஒரு பங்கை நீங்கள் சுமப்பீர்கள். 2020 இல், நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்:

மெடிகேர் மருத்துவமனையில் சேருவதற்கான செலவுகள்

திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு செலவுகள்

திறமையான நர்சிங் பராமரிப்புக்கு, விகிதங்கள் மற்றும் நன்மை காலம் மாறுபடும். 1 முதல் 20 நாட்கள் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் 21 முதல் 100 நாட்கள் உங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 6 176 செலவாகும். 100 வது நாளுக்கு அப்பால் மொத்த பராமரிப்பு செலவுக்கு நீங்கள் பொறுப்பு, அதிகபட்சம் பாக்கெட் இல்லாமல்.

மெடிகேர் பார்ட் பி பாக்கெட் செலவுகள்

மெடிகேர் பார்ட் பி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிற மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கியது, அதாவது வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு. இந்தத் திட்டத்திற்கு மாதாந்திர பிரீமியங்கள் பொருந்தும், ஆனால் அவை உங்கள் வருமான மட்டத்தால் இயக்கப்படுகின்றன. மாதாந்திர பிரீமியங்களுடன் கூடுதலாக வருடாந்திர விலையையும் நீங்கள் செலுத்துவீர்கள், மேலும் நீங்கள் விலக்குகளைச் சந்தித்தபின் எந்தவொரு செலவிலும் ஒரு பங்கை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். உங்கள் பங்கிற்கு வரும்போது அதிகபட்சம் பாக்கெட்டிற்கு வெளியே இல்லை, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. மாத பிரீமியம். பிரீமியங்கள் 2020 ஆம் ஆண்டில் மாதத்திற்கு 4 144.60 இல் தொடங்கி உங்கள் வருமான மட்டத்துடன் அதிகரிக்கும்.
2. ஆண்டு விலக்கு. 2020 ஆம் ஆண்டில், உங்கள் பகுதி B விலக்கு ஆண்டுக்கு $ 198 ஆகும்.
3. நாணய காப்பீடு. உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவ செலவில் 20 சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்.
4. பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் இல்லை. மெடிகேர் பார்ட் பி செலவினங்களில் உங்கள் பங்கிற்கு அதிகபட்சம் இல்லை.

மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

உங்கள் பாக்கெட் செலவுகள் மற்றும் வரம்புகளைக் கண்டுபிடிக்கும் போது மெடிகேர் பார்ட் சி என்பது மெடிகேர் நன்மைகளின் மிகவும் குழப்பமான பகுதியாக இருக்கலாம். மெடிகேர் பார்ட் சி என்பது உங்கள் மருத்துவ பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி கவரேஜை இணைக்கும் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு தயாரிப்பு ஆகும். இந்த திட்டங்களில் மெடிகேர் பார்ட் டி யும் இருக்கலாம், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளை உள்ளடக்கியது.

இந்த திட்டங்களில் பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணயங்கள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் சில விதிமுறைகள் உள்ளன. வருடாந்திர வரம்பை நிர்ணயிக்க மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் தேவை, இது அதிகபட்சமாக பாக்கெட் (MOOP) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சில திட்டங்கள் MOOP க்குக் கீழே தங்கள் பாக்கெட் வரம்புகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​அது ஆண்டிற்கான நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்பை விட அதிகமாக இருக்க முடியாது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் செலவு பகிர்வு எப்படி இருக்கும் என்பதற்கான முறிவு இங்கே:

• பாக்கெட் வரம்பு. 2020 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அவுட்-பாக்கெட் வரம்பு, 7 6,700 ஆக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் பொருள் திட்டங்கள் இந்தத் தொகைக்குக் கீழே வரம்புகளை அமைக்கலாம், ஆனால் அதைவிட அதிகமாக பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தும்படி கேட்க முடியாது.
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே வரம்பு நிலைகள். திட்டங்கள் இரண்டு வெவ்வேறு பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்ச நிலைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - ஒன்று நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுக்கும் மற்றொன்று பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களுக்கும்.
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சமாக எண்ணும் கட்டணம். உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக நீங்கள் செலுத்தும் கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணயங்கள் அதிகபட்சமாக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே இருக்கும்.
• பிரீமியங்கள். உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியம் செலவுகள் பொதுவாக செய்யும் இல்லை உங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சமாக எண்ணுங்கள்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பார்ட் டி செலவு பகிர்வு. நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் பகுதி டி கவரேஜ் அல்லது மருந்து செலவுகள் இருந்தால், உங்கள் பகுதி டி செலவு பகிர்வு செய்கிறது இல்லை உங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சமாக எண்ணுங்கள்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகள் மற்றும் நீங்கள் செலவழிக்கக்கூடியவற்றின் அடிப்படையில் நீங்கள் தேர்வுசெய்யக்கூடிய வெவ்வேறு தயாரிப்புகளை வழங்கும். பாக்கெட்டுக்கு வெளியே குறைந்த செலவினங்களுடன் அதிக செலவு செய்யும் ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பலாம், அல்லது உங்களுக்கு எவ்வளவு கவனிப்பு தேவை என்பதைப் பொறுத்து பின்னர் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளுக்கு நீங்கள் பொறுப்பேற்க வாய்ப்புள்ள வாய்ப்புடன் குறைந்த செலவினங்களைக் கொண்ட ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பலாம். .

சரியான பாதுகாப்பு மற்றும் உங்கள் செலவினங்களின் பங்கு என்ன என்பதைக் கண்டறிய, மெடிகேரின் வலைத்தளத்திலுள்ள திட்ட கண்டுபிடிப்பாளர் கருவியைப் பார்வையிடவும் அல்லது அழைக்கவும் 800-மருத்துவம் ஒரு முகவருடன் பேச.

மருத்துவ சேமிப்பு கணக்குகள் (MSA கள்)

உங்கள் பாக்கெட் செலவுகளை ஈடுகட்ட ஒரு சிறப்பு வகை சுகாதார சேமிப்புக் கணக்கையும் பயன்படுத்தலாம். இந்த மெடிகேர் சேமிப்புக் கணக்குகள் (எம்.எஸ்.ஏக்கள்) குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குபவர்களால் வழங்கப்படுகின்றன.

எம்.எஸ்.ஏக்கள் என்பது மெடிகேரால் நிதியளிக்கப்பட்ட சேமிப்புக் கணக்குகள் மற்றும் நீங்கள் ஒரு கூடு முட்டையை வழங்குவதோடு, நீங்கள் பொதுவாக பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய தகுதியான சுகாதார செலவினங்களுக்காகப் பயன்படுத்தலாம். ஆண்டின் இறுதியில் இந்த கணக்கில் உங்களிடம் நிதி இருந்தால், அவை அடுத்த ஆண்டிற்கு உருளும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் மருத்துவ செலவினங்களை முன்பணமாக செலுத்த வேண்டியிருக்கும், பின்னர் மெடிகேரிடமிருந்து திருப்பிச் செலுத்த உரிமை கோரலாம். எந்தவொரு வழங்குநரையும் தேர்வு செய்ய மெடிகேர் உங்களை அனுமதிக்கும் அதே வேளையில், பில்லிங் வெவ்வேறு இடங்களில் வித்தியாசமாக அமைக்கப்படலாம். பணம் செலுத்துவதற்காக மெடிகேருக்கு நேரடியாக அனுப்பப்படாத மருத்துவ வழங்கல் அல்லது வழங்குநர் பில் உங்களிடம் இருந்தால், திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான உரிமைகோரல் படிவத்தை அச்சிட்டு பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் MSA திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கையை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது என்பதை இந்த படிகள் விளக்குகின்றன:

1. திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான நோயாளியின் கோரிக்கையை அச்சிட்டு பூர்த்தி செய்யுங்கள்.
2. பூர்த்தி செய்ய படிவத்தின் முடிவில் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
3. நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்த விரும்பும் பொருட்கள் அல்லது சேவைகளுக்கான வகைப்படுத்தப்பட்ட மசோதா அல்லது அறிக்கையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
4. உங்கள் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் படிவத்தின் முடிவில் நியமிக்கப்பட்ட செயலாக்க மையத்திற்கு உங்கள் கோரிக்கையை அனுப்பவும்.

மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் பகுதி டி

மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை உள்ளடக்கிய மெடிகேர் திட்டமாகும். பகுதி டி திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. பகுதி டி கவரேஜ் வேண்டும் என்று நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் தேர்வுசெய்யக்கூடிய பல்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன.

மெடிகேர் பார்ட் டி பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் பின்வருமாறு:

• மெடிகேர் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மற்றும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (மெடிகாப்)

  உங்கள் மருத்துவ கவனிப்பின் செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவும் பல தனியார் காப்பீட்டு தயாரிப்புகள் உள்ளன. இந்த மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் மெடிகாப் திட்டங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில வழிகாட்டுதல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு திட்டமும் வேறுபட்டது, மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் திட்டத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம்.

  மெடிகாப்பின் செலவுகளின் அடிப்படைகள் இங்கே உள்ளன, அவை உங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சமாக பொருந்தக்கூடும்:

  • மெடிகாப் திட்டங்கள் கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு உள்ளிட்ட அசல் மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவுகின்றன.
  • 10 வெவ்வேறு மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன. இந்த தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் ஒவ்வொன்றும் உள்ளடக்கிய நன்மைகளின் பக்கவாட்டு ஒப்பீட்டை மெடிகேர் வழங்குகிறது.
  • ஒரு மெடிகாப் திட்டத்திற்கு நீங்கள் செலுத்தும் விலை நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தைப் பொறுத்தது.
  • இரண்டு மெடிகாப் திட்டங்கள் - கே மற்றும் எல் - பாக்கெட் வரம்புகளுக்கு வெளியே உள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில், மெடிகாப் திட்டம் K க்கான பாக்கெட் வரம்பு, 8 5,880, மற்றும் L திட்டத்திற்கான வரம்பு 9 2,940 ஆகும்.
  • மெடிகாப் திட்டங்கள் உங்கள் சுகாதார செலவினங்களில் ஒரு பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கும். உங்கள் மருத்துவ திட்டங்களில் சேர்க்கப்படாத கூடுதல் சேவைகளுக்கு இது கட்டணம் செலுத்தாது.

  அடிக்கோடு

  • ஒரு குறிப்பிட்ட வயதினருக்கான அல்லது சில சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்ட மருத்துவ செலவினங்களின் பெரும்பகுதியை மெடிகேர் உள்ளடக்கியது.
  • உங்கள் வேலை ஆண்டுகளில் நீங்கள் வரிவிதிப்பு மூலம் மெடிகேர் கவரேஜுக்கு பணம் செலுத்தும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், மருத்துவரின் வருகைகள், மருத்துவ உபகரணங்கள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியை நீங்கள் இன்னும் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
  • அதிகமான மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவில் அதிகம் செலுத்துகிறார்கள்.
  • நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டத்தின் வகை மற்றும் நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த தயாராக இருக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் பாக்கெட் வரம்புகள் மாறுபடும்.