ஓஹியோவில் மருத்துவ விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்வது

உள்ளடக்கம்

• ஓஹியோவில் மெடிகேர்
• மருத்துவ பகுதி A.
• மருத்துவ பகுதி பி
• மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• மருத்துவ பகுதி டி
• மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப் அல்லது மெட்ஸப்)
• மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் திட்டங்களில் சேருவதற்கான காலக்கெடு என்ன?
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்
• பொது சேர்க்கை காலம்
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம்
• வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை
• மெடிகாப் (மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட்) சேர்க்கை
• மெடிகேர் பார்ட் டி சேர்க்கை
• திட்ட மாற்றம் பதிவு
• அடிக்கோடு

மெடிகேர் என்பது கூட்டாட்சி கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட நன்மை, இது ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் உள்ள மக்களுக்கு தகுதியானது. ஓஹியோவில், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் (பகுதி சி) பாரம்பரிய மெடிகேருக்கு (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மாற்றாக கிடைக்கின்றன, அது உங்கள் விருப்பம் என்றால். இந்த திட்டங்களில் சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு, அத்துடன் பார்வை மற்றும் பல் போன்ற பிற நன்மைகளும் அடங்கும். நீங்கள் விரும்பினால், நீங்கள் ஓஹியோவாக மெடிகேர் பார்ட் டி ஐயும் தேர்வு செய்யலாம்.

65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு தனியார் காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து வாங்க விரும்பும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் திட்டங்களும் ஓஹியோவில் கிடைக்கின்றன. இந்த திட்டங்கள் மெடிகாப் என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஓஹியோவில் உள்ள மருத்துவ திட்டங்கள் மாவட்டத்திலிருந்து மாவட்டத்திற்கு செலவு மற்றும் நோக்கத்தில் வேறுபடுகின்றன. அசல் மெடிகேருக்கு கூடுதலாக, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மாநிலம் முழுவதும் உள்ள அனைத்து 88 மாவட்டங்களிலும் கிடைக்கின்றன. உங்களுக்காக சிறந்த வகை பாதுகாப்பு வழங்கும் திட்டத்தை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க முடியும்.

ஓஹியோவில் மெடிகேர்

மெடிகேர் உண்மையில் திட்டங்கள் மற்றும் பகுதிகளின் பல்வேறு தேர்வுகளின் மெனு ஆகும். 2020 க்கான ஓஹியோவில் உங்கள் மருத்துவ விருப்பங்கள் இங்கே.

மருத்துவ பகுதி A.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ என்பது மருத்துவமனை பாதுகாப்பு குறிக்கிறது. மெடிகேர் பார்ட் ஏ பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களுக்கு கிடைக்கிறது மற்றும் பொதுவாக இலவசம். பகுதி A உடன் எந்த செலவும் இல்லாதபோது, ​​அது பிரீமியம் இல்லாதது என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஓஹியோவில், ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் உள்ளதைப் போல, நீங்கள் பிரீமியம் இல்லாத மருத்துவ பகுதி A க்கு தகுதியுடையவர்:

• உங்களுக்கு 65 வயது, நீங்கள் அல்லது உங்கள் சட்ட துணை உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பணிபுரியும் போது போதுமான மருத்துவ வரிகளை செலுத்தியுள்ளீர்கள்.
• உங்கள் வயது என்னவாக இருந்தாலும், தொடர்ந்து 24 மாதங்களுக்கு சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திடமிருந்து நீங்கள் நன்மைகளைப் பெற்றுள்ளீர்கள்.
• உங்களுக்கு இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) உள்ளது.

அந்த தேவைகள் எதையும் நீங்கள் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு பகுதி பிரீமியம் வீதத்திற்கு பகுதி A ஐ வாங்க முடியும். இந்த விகிதம் நீங்கள் அல்லது உங்கள் மனைவி பணிபுரியும் போது செலுத்தப்பட்ட மருத்துவ வரிகளின் அளவு மற்றும் நீங்கள் பணிபுரிந்த நேரத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படும்.

மருத்துவ பகுதி பி

மெடிகேர் பார்ட் பி என்பது மருத்துவக் கவரேஜைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பிற்கு வெளியே நடைபெறுகிறது. நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி A க்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி B க்கும் தகுதியுடையவர்.

ஓஹியோவில், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மெடிகேரில் பதிவுசெய்தால், மெடிகேர் பார்ட் பி க்கான உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியம் சராசரியாக 5 135.50 செலவாகும். உங்களுடைய மருத்துவ சேவைகள் பாதுகாக்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் சந்திக்க வேண்டிய $ 185 வருடாந்திர விலக்கு உங்களிடம் இருக்கும்.

நாடு முழுவதும் அசல் மெடிகேர் திட்டங்களைப் போலவே, உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பின்னர் நீங்கள் செய்யும் பெரும்பாலான மருத்துவ சேவைகளில் 20 சதவீதத்திற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

ஓஹியோ குடியிருப்பாளர்கள் மெடிகேர் பார்ட் சி க்கு தகுதியுடையவர்கள், அவர்கள் பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி ஆகியவற்றில் பதிவுசெய்யப்பட்டிருக்கிறார்கள். கூடுதலாக, நீங்கள் திட்டத்தின் சேவை பகுதிக்குள் வாழ வேண்டும்.

ஓஹியோவில் உள்ள மெடிகேர் பார்ட் சி க்கு இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள் தகுதியற்றவர்கள்.

ஓஹியோவில் உள்ள ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் மெடிகேர் பார்ட் சி விருப்பங்கள் உள்ளன, அதில் சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (HMO கள்) மற்றும் விருப்பமான வழங்குநர் நிறுவனங்கள் (PPO கள்) உள்ளன. இவை விலை மற்றும் சேவைகளில் உள்ளன.

ஓஹியோவில் உள்ள பெரும்பாலான மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு அடங்கும்.

மெடிகேர் பார்ட் சி க்கான சேர்க்கை தேதிகள் ஓஹியோவிலும் உள்ளன, அவை நாட்டின் பிற பகுதிகளிலும் உள்ளன. இதன் போது நீங்கள் பதிவு செய்யலாம்:

• ஆரம்ப சேர்க்கை: உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் முதலில் மருத்துவத்திற்கு தகுதி பெறும்போது
• நீங்கள் முடக்கப்பட்டிருப்பதால் மருத்துவ: உங்கள் 25 வது ஊனமுற்ற நலனைப் பெறுவதற்கு 3 மாத காலத்திற்கு முன்னர், அந்த தேதிக்குப் பிறகு 3 மாத காலம் வரை
• பொது சேர்க்கை: ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை
• திறந்த பதிவு: ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை

ஓஹியோவில் ஹூமானா, டிரினிட்டி ஹெல்த் மற்றும் ஏட்னா உள்ளிட்ட பல மெடிகேர் பார்ட் சி வழங்குநர்கள் உள்ளனர். நீங்கள் வாங்கும் திட்டத்தின் வகையைப் பொறுத்து பகுதி சி திட்டங்களுக்கான பிரீமியங்கள் மற்றும் நகலெடுப்பு செலவுகள் மாறுபடும்.

மெடிகேரின் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளர் கருவியில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் செலவுகளை நீங்கள் ஒப்பிடலாம். ஓஹியோவில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கான மாதாந்திர பிரீமியங்களின் வரம்பு $ 0 முதல் 4 224 ஆகும்.

மருத்துவ பகுதி டி

மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு ஆகும். உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால் அல்லது பதிவுசெய்தால் நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி க்கு தகுதியுடையவர். சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு, தனி பகுதி டி திட்டத்திற்கான உங்கள் தேவையை நீக்குகிறது.

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில், நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி D இல் சேரலாம். இந்த 7 மாத காலம் உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்கி அந்த தேதிக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முடிவடைகிறது.

உங்களுக்கு ஒரு குறைபாடு இருந்தால், 25 மாத ஊனமுற்றோர் நலன்புரி கொடுப்பனவுகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி 7 மாத காலப்பகுதியில் பகுதி D இல் சேரலாம், அந்த தேதிக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முடிவடைகிறது.

ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், பகுதி B உடன் பொது சேர்க்கையின் போது மெடிகேர் பார்ட் டி-யிலும் சேரலாம்.

ஒரு குழு சுகாதாரத் திட்டத்தின் மூலம் உங்களிடம் நம்பகமான மருந்து பாதுகாப்பு இருந்தால், நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி பெறுவதைத் தடுக்க முடியும். இந்த கவரேஜை நீங்கள் இழந்தால், தூண்டுதல் நிகழ்வின் 63 நாட்களுக்குள் நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி-யில் சேர வேண்டும்.

இந்த சாத்தியமான பதிவு காலங்களில் ஏதேனும் ஒரு பகுதி D க்கு பதிவு பெறுவதை நீங்கள் தவறவிட்டால், நீங்கள் அதை இன்னும் பிற்காலத்தில் பெற முடியும். இருப்பினும், நீங்கள் தாமதமாக பதிவுசெய்த அபராதம் விதிக்கப்படுவீர்கள், இது பகுதி D க்கான உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்தின் விலையை நிரந்தரமாக அதிகரிக்கும்.

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப் அல்லது மெட்ஸப்)

மெடிகாப் கொள்கைகள் கழித்தல், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்பு போன்ற பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவினங்களைச் செலுத்த உதவுகின்றன. சில நிகழ்வுகளில், அசல் மெடிகேரின் கீழ் இல்லாத சேவைகளுக்கும் அவர்கள் பணம் செலுத்தலாம். மெட்ஸப் கொள்கைகள் கூட்டாட்சி சட்டத்தின் கீழும், ஓஹியோ மாநில சட்டத்தின் கீழும் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மெடிகாப் திட்டங்கள் செலவு மற்றும் கவரேஜ் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன. அவர்கள் வழங்குவதன் அடிப்படையில், அவை ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என் திட்டங்களை உள்ளடக்கிய 10 மெடிகாப் திட்டங்களில் ஒன்றாக பட்டியலிடப்படலாம்.

ஓஹியோவில், மெடிகேர் செலக்ட் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மெடிகாப் திட்டம் அனைத்து மாவட்டங்களிலும் கிடைக்கக்கூடிய விருப்பமாகும். மெடிகேர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கு நீங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவமனைகளையும் சில சமயங்களில் குறிப்பிட்ட மருத்துவர்களையும் பயன்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் செலக்ட் திட்டத்தை வாங்கி, அது உங்கள் தேவைகளுக்கு பொருந்தாது எனக் கண்டால், வாங்கிய 12 மாதங்களுக்குள் அதை மற்றொரு மெட்ஸப் திட்டத்திற்கு மாற்றலாம்.

மெடிகாப் திட்டங்களுக்கு நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும். அவை தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலிருந்து வாங்கப்படுவதால், இந்த செலவுகள் வேறுபடுகின்றன. தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் மெட்ஸப் திட்ட பிரீமியம் செலவுகளின் விரிவான பட்டியலை இங்கே அணுகலாம்.

ஓஹியோவில் மெடிகாப் திட்டங்களுக்கான மாதாந்திர பிரீமியங்கள் சராசரி $ 100 அல்லது அதற்கும் குறைவாக. சாத்தியமான காப்பீட்டாளர்களில் வங்கியாளர்கள் நம்பக ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் ஹூமானா காப்பீட்டு நிறுவனம் ஆகியவை அடங்கும்.

உங்களுக்கு கூடுதல் தகவல் தேவைப்பட்டால் அல்லது ஓஹியோவில் மெடிகேரில் சேர உதவினால், இந்த நிறுவனங்கள் இதற்கு உதவலாம்:

• ஓஹியோ மூத்த சுகாதார காப்பீட்டு தகவல் திட்டம் (OSHIIP) - 800-686-1578
• ஓஹியோ வயதான துறை - 800-266-4346
• வயதான உள்ளூர் பகுதி நிறுவனம் - 866-243-5678
• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ மையங்கள் - 1-800-மருத்துவம் (1-800-633-4227)
• சமூக பாதுகாப்பு - 1-800-772-1213

மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் திட்டங்களில் சேருவதற்கான காலக்கெடு என்ன?

ஓஹியோவிலும், யு.எஸ். இல் உள்ள ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் மருத்துவத்தில் சேருவதற்கான காலக்கெடுக்கள் இங்கே.

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்

நீங்கள் தற்போது சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெற்றால், மெடிகேரில் நீங்கள் சேருவது தானாகவே இருக்கும். இல்லையெனில், ஆரம்ப பதிவு எனப்படும் 7 மாத காலப்பகுதியில் நீங்கள் முதல் முறையாக சேர வேண்டும். ஆரம்ப பதிவு உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது, அது நடந்த 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மொத்தம் 7 மாதங்களுக்கு முடிகிறது.

பொது சேர்க்கை காலம்

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், பொது சேர்க்கையின் போது மெடிகேருக்கு பதிவுபெறலாம். பொது சேர்க்கை ஆண்டுதோறும், ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை நடைபெறுகிறது. இந்த நேரத்தில் ஆரம்ப பதிவுகளை இழந்து பதிவுபெறும் நபர்கள் மெடிகேருக்கு அதிக பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும். பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் பதிவுசெய்தால், உங்கள் நன்மைகள் அதே ஆண்டின் ஜூலை 1 ஆம் தேதி தொடங்கும்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம்

நீங்கள் தற்போது ஒரு வேலையில் வழங்கப்பட்ட ஒரு குழு சுகாதார திட்டத்தின் கீழ் இருந்தால், நீங்கள் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தாலும், உங்கள் கவரேஜின் போது எந்த நேரத்திலும் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B) க்காக பதிவுபெறலாம். நீங்கள் பதிவுசெய்யப்படலாம் நீங்கள் ஊனமுற்றிருந்தால், உங்கள் வேலை, உங்கள் மனைவியின் வேலை அல்லது குடும்ப உறுப்பினரின் வேலை மூலம் குழு சுகாதார திட்டம். நீங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தினால், உங்கள் வேலை நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் அல்லது உங்கள் பாதுகாப்பு முடிவடைந்த 8 மாதங்களுக்கு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் நீட்டிக்கப்படும். இந்த 8 மாத காலம் வேலைவாய்ப்பு அல்லது சலுகைகள் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் மாதத்தின் முதல் நாளில் தொடங்குகிறது.

வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை

ஓஹியோவில் மெடிகேருக்கான வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை காலம் நாட்டின் பிற பகுதிகளிலும் உள்ளது. இது அக்டோபர் 15 ஆம் தேதி தொடங்கி ஒவ்வொரு ஆண்டும் டிசம்பர் 7 ஆம் தேதியுடன் முடிவடைகிறது. திறந்த சேர்க்கையின் போது, ​​மெடிகேர் பார்ட் டி அல்லது சி உட்பட உங்கள் இருக்கும் திட்டத்தை நீங்கள் சேர்க்கலாம் அல்லது மாற்றலாம். வருடாந்திர சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் செய்யும் எந்த மாற்றங்களும் அடுத்த ஆண்டு ஜனவரி 1 முதல் நடைமுறைக்கு வரும்.

மெடிகாப் (மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட்) சேர்க்கை

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்திலும், உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளைத் தொடர்ந்து 6 மாதங்களிலும் மெட்ஸப் திட்டத்தில் சேரலாம்.

உங்கள் தற்போதைய கவரேஜை இழந்தால், அந்த நிகழ்வுக்குப் பிறகு 63 நாட்களுக்கு நீங்கள் எந்த நேரத்திலும் ஒரு மெட்ஸப் திட்டத்தில் சேரலாம். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் தற்போதைய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் மெடிகேர் அமைப்பை விட்டு வெளியேறினால் இது நிகழலாம். உங்கள் தற்போதைய குழு சுகாதார பாதுகாப்பு இழந்தால் இதுவும் ஏற்படலாம்.

மெடிகேர் பார்ட் டி சேர்க்கை

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் அல்லது ஆரம்ப சேர்க்கையை நீங்கள் தவறவிட்டால் பொது சேர்க்கையின் போது மெடிகேர் பகுதி D இல் சேரலாம். உங்கள் முதல் கவரேஜ் ஆண்டில் ஏப்ரல் 1 முதல் ஜூன் 30 வரை எப்போது வேண்டுமானாலும் இதை உங்கள் கவரேஜில் சேர்க்கலாம்.

கூடுதலாக, உங்கள் முதல் கவரேஜ் ஆண்டிற்குப் பிறகு, அடுத்தடுத்த ஆண்டின் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை உங்கள் பகுதி டி திட்டத்தில் சேரலாம், கைவிடலாம் அல்லது மாறலாம்.

ஆரம்ப பதிவு அல்லது பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் பகுதி D க்கு பதிவுபெறாததால் நீங்கள் முதன்முறையாக சேர்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் தொடர்ந்து தாமதமாக அபராதம் விதிக்கலாம், இது உங்கள் மாதாந்திர பகுதி D பிரீமியத்தில் சேர்க்கப்படும்.

திட்ட மாற்றம் பதிவு

எந்தவொரு வருடத்திலும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் சி அல்லது மெடிகேர் பார்ட் டி இல் சேரலாம், கைவிடலாம் அல்லது மாறலாம். இந்த காலம் திறந்த சேர்க்கை என அழைக்கப்படுகிறது.

அடிக்கோடு

மெடிகேர் என்பது ஒரு கூட்டாட்சி திட்டமாகும், இது ஓஹியோவில் வசிப்பவர்களுக்கு கிடைக்கிறது. ஏ, பி, சி, டி, மற்றும் மெடிகாப் ஆகிய பகுதிகளுக்கான ஓஹியோவில் சேருவதற்கான தேதிகள் நாட்டின் பிற பகுதிகளிலும் உள்ளன.