கலிபோர்னியாவில் மெடிகேர்: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது
உள்ளடக்கம்
- மருத்துவ பகுதி A.
- மருத்துவ பகுதி பி
- மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
- மருத்துவ பகுதி டி
- மெடிகேர் துணை காப்பீடு (மெடிகாப்)
- மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் திட்டங்களுக்கான சேர்க்கை காலக்கெடு என்ன?
- டேக்அவே
மெடிகேர் என்பது ஒரு கூட்டாட்சி சுகாதாரத் திட்டமாகும், இது முதன்மையாக 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைபாடுகள் உள்ள எந்த வயதினரும் மற்றும் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ்) உள்ளவர்களும் மெடிகேர் பெற முடியும்.
நீங்கள் கலிஃபோர்னியாவில் வசிக்கிறீர்கள் மற்றும் மெடிகேர் தேவைகளை பூர்த்தி செய்தால், நீங்கள் எங்கிருந்தாலும் மாநிலத்தில் இருந்தாலும் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி ஆகியவற்றிற்கு நீங்கள் தகுதியுடையவர்கள். மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) கிடைப்பது கலிபோர்னியாவின் சில பகுதிகளில் மற்ற மாநிலங்களை விட வேறுபட்டது.
கலிஃபோர்னியாவில் மெடிகேர் பார்ட் சி தகுதி உங்கள் முதன்மை இல்லத்தின் மாவட்ட மற்றும் ஜிப் குறியீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
மருத்துவ பகுதி A.
மெடிகேர் பகுதி A மருத்துவமனை காப்பீடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பகுதி A மருத்துவமனையின் உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பு, நல்வாழ்வு பராமரிப்பு, சில வீட்டு சுகாதார சேவைகள் மற்றும் ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதியில் (SNF) வரையறுக்கப்பட்ட தங்குமிடங்கள் மற்றும் சேவைகளை உள்ளடக்கியது.
நீங்களோ அல்லது உங்கள் மனைவியோ குறைந்தது 10 வருடங்களுக்கு மருத்துவ வரி செலுத்தியிருந்தால், மாதாந்திர செலவில்லாமல் பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதி பெறுவீர்கள். பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதி பெறாவிட்டாலும், நீங்கள் பகுதி A (பிரீமியம் பகுதி A) ஐ வாங்க முடியும்.
மருத்துவ பகுதி பி
மெடிகேர் பார்ட் பி மருத்துவரின் நியமனங்கள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் போன்ற மருத்துவ ரீதியாக தேவையான சேவைகளை உள்ளடக்கியது. இது பல தடுப்பூசிகள் போன்ற தடுப்பு சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கியது. பகுதி A உடன், மெடிகேர் பகுதி B அசல் மெடிகேரை உருவாக்குகிறது. மெடிகேர் பகுதி B க்கு நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும்.
மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
மெடிகேர் பார்ட் சி மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலம் வாங்கப்படுகிறது. சட்டப்படி, ஒரு மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டம் குறைந்தபட்சம் அசல் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி போன்றவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான பகுதி சி திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் வழங்குவதை விட அதிகமான சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவர்களின் வலையமைப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சில மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு அடங்கும், ஆனால் மற்றவை இல்லை.
கலிபோர்னியாவில் எல்லா இடங்களிலும் மெடிகேர் பார்ட் சி கிடைக்கவில்லை. சில மாவட்டங்களுக்கு பல திட்டங்களுக்கான அணுகல் உள்ளது. மற்ற மாவட்டங்களுக்கு ஒரு சிலருக்கு மட்டுமே அணுகல் உள்ளது. கலிஃபோர்னியாவில் காலவெராஸ் கவுண்டி போன்ற சுமார் 115 மாவட்டங்கள் செய்கின்றன இல்லை எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கும் அணுகலாம்.
உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கும் மருத்துவ திட்டங்களைக் காண உங்கள் ஜிப் குறியீட்டை இங்கே உள்ளிடவும்.
பல நிறுவனங்கள் கலிபோர்னியாவின் சில பகுதிகளில் அட்வாண்டேஜ் கொள்கைகளை வழங்குகின்றன. அவை பின்வருமாறு:
- ஏட்னா மெடிகேர்
- சீரமைப்பு சுகாதார திட்டம்
- கீதம் ப்ளூ கிராஸ்
- கலிபோர்னியாவின் ப்ளூ கிராஸ்
- புத்தம் புது தினம்
- மத்திய சுகாதார மருத்துவ திட்டம்
- புத்திசாலி பராமரிப்பு சுகாதார திட்டம்
- கோல்டன் ஸ்டேட்
- ஹெல்த் நெட் கம்யூனிட்டி சொல்யூஷன்ஸ், இன்க்.
- கலிபோர்னியாவின் சுகாதார வலை
- ஹூமானா
- கலிபோர்னியாவின் இம்பீரியல் சுகாதார திட்டம், இன்க்.
- கைசர் நிரந்தர
- சுகாதார திட்டம் ஸ்கேன்
- யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்
- வெல்கேர்
வழங்கப்படும் பல திட்டங்கள் Health 0 மாத பிரீமியத்தில் தொடங்கும் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள். ஆண்டுதோறும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச செலவுகள் இந்த திட்டங்களுக்கு கணிசமாக மாறுபடும். ஒவ்வொரு மருத்துவரின் வருகையிலும் நீங்கள் ஒரு நகலை செலுத்த வேண்டும் என்றும் HMO திட்டங்கள் பொதுவாகக் கோருகின்றன.
பிற வகையான மருத்துவ நன்மை திட்டங்களில் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள் அடங்கும். இவற்றில் சில HMO களை விட அதிக மாதாந்திர பிரீமியங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், கூடுதலாக பாக்கெட் செலவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகள். நீங்கள் பரிசீலிக்கும் திட்டங்களை மறுபரிசீலனை செய்வது முக்கியம், ஏனெனில் அவை செலவில் மட்டுமல்ல, வழங்கப்பட்ட சேவைகள் மற்றும் கவரேஜிலும் வேறுபடுகின்றன.
மருத்துவ பகுதி டி
மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது மெடிகேரின் ஒரு பகுதியாகும், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. இது அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B) உடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உங்களிடம் மருந்துகள் அடங்கிய அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு பகுதி டி திட்டத்தையும் வாங்கத் தேவையில்லை.
நீங்கள் பணியில் கிடைக்கும் சுகாதார காப்பீடு போன்ற மற்றொரு மூலத்தின் மூலம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு உங்களிடம் இல்லையென்றால், நீங்கள் முதலில் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறும்போது மெடிகேர் பார்ட் டி இல் சேர வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் இல்லையென்றால், உங்கள் பகுதி டி கவரேஜின் முழு காலத்திற்கும் மாதாந்திர அபராதம் வடிவில் அதிக கட்டணங்களை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
மெடிகேர் பார்ட் டி தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. பகுதி டி திட்டங்கள் கலிபோர்னியா மாநிலம் முழுவதும் கிடைக்கின்றன. இந்த திட்டங்கள் அவை உள்ளடக்கிய மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் விலை ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.
கலிபோர்னியாவில் மெடிகேரில் சேர உதவுங்கள்பல விருப்பங்களுடன், மெடிகேரில் சேருவது குழப்பமானதாக இருக்கும். நீங்கள் கலிபோர்னியாவில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கான சிறந்த மருத்துவ திட்டத்தில் நீங்கள் தேர்வுசெய்து சேர வேண்டிய தகவல்களை இந்த நிறுவனங்கள் வழங்க முடியும்.
- கலிபோர்னியா மாநில முதுமை துறை
- கலிபோர்னியா காப்பீட்டுத் துறை
- HICAP (சுகாதார காப்பீட்டு ஆலோசனை மற்றும் வக்காலத்து திட்டம்)
- மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டங்கள் (SHIP)
மெடிகேர் துணை காப்பீடு (மெடிகாப்)
மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ் அல்லது மெடிகாப் அசல் மெடிகேரின் கீழ் இல்லாத விஷயங்களுக்கு பணம் செலுத்த உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செலவுகளில் நகலெடுப்புகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் கழிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். கலிஃபோர்னியாவில், நாட்டின் பெரும்பாலான இடங்களில் கிடைக்கும் 10 வகையான தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்களில் ஒன்றை நீங்கள் வாங்க முடியும்.
இந்த தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் அகரவரிசை எழுத்துக்களால் நியமிக்கப்படுகின்றன: ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என். ஒவ்வொரு திட்டமும் அதன் கழிவுகள், செலவு மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மாறுபடும். கலிபோர்னியாவில், இந்த திட்டங்களில் சில அல்லது அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய பல காப்பீட்டாளர்கள் உள்ளனர். திட்டங்களுக்குள் அவற்றின் செலவுகள் ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது மிகவும் ஒத்ததாகவோ இருக்கும்.
கலிபோர்னியாவில் மெடிகாப்பை வழங்கும் சில நிறுவனங்கள் பின்வருமாறு:
- ஏட்னா
- கீதம் ப்ளூ கிராஸ் - கலிபோர்னியா
- கலிபோர்னியாவின் நீல கவசம்
- சிக்னா
- அமெரிக்காவின் ஒருங்கிணைந்த காப்பீட்டு நிறுவனம்
- எவரன்ஸ் அசோசியேஷன் இன்க்.
- கார்டன் ஸ்டேட்
- குளோப் லைஃப் மற்றும் விபத்து காப்பீட்டு நிறுவனம்
- ஹெல்த் நெட்
- ஹூமானா
- ஒமாஹாவின் பரஸ்பர
- தேசிய கார்டியன்
- தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம்
- ஆக்ஸ்போர்டு
- சென்டினல் பாதுகாப்பு
- மாநில பண்ணை
- லுடரன்களுக்கான த்ரைவென்ட் நிதி
- யுஎஸ்ஏஏ
- யுனைடெட் அமெரிக்கன்
- யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்
சில திட்டங்களுக்கு நீங்கள் பகுதி B இன் கீழ் உள்ள சேவைகளுக்கான செலவுகளின் சதவீதத்தை செலுத்த வேண்டும், மேலும் ஒரு பகுதி A விலக்கு.
நீங்கள் மெடிகாப்பைப் பெற 6 மாத திறந்த சேர்க்கை காலம் உள்ளது. இந்த காலம் பொதுவாக உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளில் தொடங்குகிறது மற்றும் மெடிகேர் பகுதி B இல் நீங்கள் சேருவதோடு ஒத்துப்போகிறது.
நாட்டின் பெரும்பாலான பகுதிகளில், நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தில் சேரக்கூடிய ஒரே ஒரு காலகட்டம் மற்றும் உங்களிடம் எந்த வகையான சுகாதார பிரச்சினைகள் இருந்தாலும், ஒன்றைப் பெறுவது உறுதி.
இருப்பினும், கலிஃபோர்னியாவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் பிறந்தநாளைத் தொடர்ந்து 30 நாட்களில் உத்தரவாத சிக்கலுடன் வேறு மெடிகாப் திட்டத்திற்கு மாற அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், புதிய திட்டம் உங்கள் தற்போதைய மெடிகாப் திட்டத்தை விட சமமான அல்லது குறைவான பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.
மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் திட்டங்களுக்கான சேர்க்கை காலக்கெடு என்ன?
கலிஃபோர்னியாவில் மெடிகேர் சேர்க்கைக்கான காலக்கெடு நாட்டின் பிற பகுதிகளில் இருப்பதைப் போலவே உள்ளது, மெடிகாப் தவிர, கூடுதல் சேர்க்கை காலங்களைக் கொண்டுள்ளது.
| சேர்க்கை வகை | தேதிகள் | தேவைகள் |
|---|---|---|
| ஆரம்ப பதிவு | உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்னும் பின்னும் | அசல் மெடிகேரில் (பாகங்கள் A மற்றும் B) சேர பெரும்பாலான மக்கள் தகுதி பெறுவது இதுவே முதல் முறை. |
| பொது சேர்க்கை | ஜன. 1 - மார். 31 | ஆரம்ப பதிவை நீங்கள் தவறவிட்டால், நீங்கள் இப்போது மெடிகேருக்கு பதிவுபெறலாம், ஆனால் உங்கள் விகிதங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம். |
| சிறப்பு சேர்க்கை | உங்கள் மருத்துவ நிலை மாற்றத்தின் போது மற்றும் 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு | உங்கள் தற்போதைய சுகாதாரத் திட்டத்தில் தனிப்பட்ட மாற்றங்கள் இருந்தால், பணியில் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை இழப்பது, உங்கள் மனைவி மூலம் பாதுகாப்பு இழப்பது அல்லது உங்கள் ஜிப் குறியீடு பகுதியில் உங்கள் மருத்துவ சுகாதாரத் திட்டம் இனி கிடைக்கவில்லை என்றால் நீங்கள் இப்போது பதிவு செய்யலாம். |
| திறந்த பதிவு | அக்., 15 - டிச. 7 | உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தை வேறு ஒன்றிற்கு மாற்றலாம் மற்றும் சேவைகளைச் சேர்க்கலாம் அல்லது கைவிடலாம். |
| மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) சேர்க்கை | உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளில் தொடங்கி 6 மாதங்கள் நீடிக்கும் | கலிபோர்னியாவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் பிறந்தநாளைத் தொடர்ந்து மாதத்தில் உங்கள் மெடிகாப் திட்டத்தை மாற்றலாம். |
| மெடிகேர் பார்ட் டி சேர்க்கை | ஏப்ரல் 1 - ஜூன். 30 (அல்லது மாற்றங்களுக்கு அக். 15-டிசம்பர் 7) | உங்கள் முதல் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் அல்லது பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி பெறலாம். ஏப்ரல் 1 முதல் ஜூன் வரை உங்கள் கவரேஜிலும் இதைச் சேர்க்கலாம். 30 உங்கள் முதல் ஆண்டு. பகுதி D க்கு மாற்றங்கள் அக்., 15 முதல் டிசம்பர் வரை செய்யலாம். உங்கள் முதல் ஆண்டு பாதுகாப்புக்குப் பிறகு ஆண்டுதோறும் 7. |
டேக்அவே
மெடிகேர் என்பது ஒரு கூட்டாட்சி காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது கலிபோர்னியாவில் தகுதியுள்ளவர்களுக்கு கிடைக்கிறது. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) மாநிலத்தின் ஒவ்வொரு ஜிப் குறியீடு முழுவதும் கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி), அத்துடன் மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப் ஆகியவை ஒவ்வொரு மாவட்ட மற்றும் ஜிப் குறியீட்டிலும் கிடைக்கின்றன.
இந்த கட்டுரை 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் அக்டோபர் 6, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.
இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.
கண்கவர் வெளியீடுகள்
வைட்ஹெட்ஸ் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்
