நூலாசிரியர்: Eugene Taylor
உருவாக்கிய தேதி: 7 ஆகஸ்ட் 2021
புதுப்பிப்பு தேதி: 15 நவம்பர் 2024
Anonim
ஹைப்பர்யூரிசிமியா அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் பல
காணொளி: ஹைப்பர்யூரிசிமியா அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் பல

உள்ளடக்கம்

ஹைப்பர்யூரிசிமியா பொதுவானதா?

உங்கள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் அதிகமாக இருக்கும்போது ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏற்படுகிறது. உயர் யூரிக் அமில அளவு கீல்வாதம் எனப்படும் வலிமிகுந்த மூட்டுவலி உட்பட பல நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும். உயர்த்தப்பட்ட யூரிக் அமில அளவு இதய நோய், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக நோய் போன்ற சுகாதார நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது.

1960 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் விகிதங்கள் கடுமையாக உயர்ந்துள்ளன. ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் கீல்வாதம் பற்றிய மிக சமீபத்திய ஆய்வில் 43.3 மில்லியன் அமெரிக்கர்களுக்கு இந்த நிலை இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏன் ஏற்படுகிறது

உங்கள் உடலில் ப்யூரின் உடைந்து போகும்போது யூரிக் அமிலம் உருவாகிறது. பியூரின்கள் சில உணவுகளில் காணப்படும் ரசாயனங்கள். இது பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

  • சிவப்பு இறைச்சி
  • உறுப்பு இறைச்சி
  • கடல் உணவு
  • பீன்ஸ்

பொதுவாக, நீங்கள் சிறுநீர் கழிக்கும்போது உங்கள் உடல் யூரிக் அமிலத்தைத் துடைக்கிறது. உங்கள் உடல் அதிகப்படியான யூரிக் அமிலத்தை உருவாக்கும் போது அல்லது போதுமான அளவு வெளியேற்ற முடியாமல் போகும்போது ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏற்படுகிறது. உங்கள் சிறுநீரகங்கள் அதை விரைவாக அகற்றாததால் இது வழக்கமாக நிகழ்கிறது.


உங்கள் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான யூரிக் அமில அளவு படிகங்கள் உருவாக வழிவகுக்கும். இவை உடலில் எங்கும் உருவாகலாம் என்றாலும், அவை உங்கள் மூட்டுகளிலும் சுற்றிலும் உங்கள் சிறுநீரகங்களிலும் உருவாகின்றன. உங்கள் உடலின் தற்காப்பு வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் படிகங்களைத் தாக்கி வீக்கம் மற்றும் வலியை ஏற்படுத்தும்.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா அறிகுறிகள்

ஹைப்பர்யூரிசிமியா நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். இது அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஒரு நோய் அல்ல என்றாலும், யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், காலப்போக்கில் அவை பல நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

கீல்வாதம்

கீல்வாதம், சில நேரங்களில் கீல்வாத கீல்வாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹைப்பர்யூரிசிமியா கொண்ட 20 சதவீத மக்களில் ஏற்படுகிறது. யூரிக் அமில அளவின் விரைவான வீழ்ச்சி கீல்வாதத்தைத் தூண்டும். கீல்வாதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தாக்குதல்கள் அல்லது எரிப்புகளாக தோன்றலாம். சிலர் நாள்பட்ட கீல்வாதத்தை அனுபவிக்கின்றனர், இதில் குறுகிய காலத்திற்குள் பல தாக்குதல்கள் நிகழ்கின்றன.


கீல்வாதம் உங்கள் உடலில் உள்ள எந்தவொரு மூட்டையும் பாதிக்கும், ஆனால் எரிப்புகள் பெரும்பாலும் உங்கள் பெருவிரலில் தோன்றும். அடி, கணுக்கால், முழங்கால்கள் மற்றும் முழங்கைகள் ஆகியவை கீல்வாதத்தின் பொதுவான தளங்கள்.

கீல்வாதம் தாக்குதல்கள் திடீரென்று நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் இரவில். தாக்குதல்கள் சுமார் 12 முதல் 14 மணி நேரத்தில் தீவிரத்தில் இருக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டாலும், கீல்வாதத்தின் தாக்குதல்கள் பொதுவாக இரண்டு வாரங்களுக்குள் குறையும்.

கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • உங்கள் மூட்டுகளில் கடுமையான வலி
  • கூட்டு விறைப்பு
  • பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை நகர்த்துவதில் சிரமம்
  • சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம்
  • மிஸ்ஹேபன் மூட்டுகள்

டோபசியஸ் கீல்வாதம்

உங்களுக்கு பல ஆண்டுகளாக ஹைப்பர்யூரிசிமியா இருந்தால், யூரிக் அமில படிகங்கள் டோஃபி எனப்படும் கிளம்புகளை உருவாக்கலாம். இந்த கடினமான கட்டிகள் உங்கள் தோலின் கீழ், உங்கள் மூட்டுகளைச் சுற்றி, மற்றும் உங்கள் காதுகளின் மேற்புறத்தில் உள்ள வளைவில் காணப்படுகின்றன. டோஃபி மூட்டு வலியை மோசமாக்கும் மற்றும் காலப்போக்கில் உங்கள் மூட்டுகளை சேதப்படுத்தும் அல்லது உங்கள் நரம்புகளை சுருக்கலாம். அவை பெரும்பாலும் கண்ணுக்குத் தெரியும், மேலும் அவை சிதைந்து போகும்.

சிறுநீரக கற்கள்

யூரிக் அமில படிகங்கள் உங்கள் சிறுநீரகங்களில் கற்களை உருவாக்கக்கூடும். பெரும்பாலும், கற்கள் சிறியவை மற்றும் உங்கள் சிறுநீரில் அனுப்பப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், அவை உங்கள் சிறுநீர் பாதையின் பகுதிகளை கடந்து செல்லவும் தடுக்கவும் பெரிதாகிவிடும்.


சிறுநீரக கற்களின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • உங்கள் கீழ் முதுகு, பக்க, வயிறு அல்லது இடுப்பில் வலி அல்லது வலி
  • குமட்டல்
  • சிறுநீர் கழிக்க அதிகரித்த தூண்டுதல்
  • சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி
  • சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்
  • உங்கள் சிறுநீரில் இரத்தம்
  • துர்நாற்றம் வீசும் சிறுநீர்

உங்களுக்கும் சிறுநீரக தொற்று இருந்தால், உங்களுக்கு காய்ச்சல் அல்லது சளி ஏற்படலாம்.

சிறுநீரின் இந்த கட்டமைப்பானது பாக்டீரியாக்களுக்கு சிறந்த இனப்பெருக்கம் ஆகும். இதன் விளைவாக, உங்களுக்கு சிறுநீரக கற்கள் இருக்கும்போது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவானவை.

ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கு யார் ஆபத்து

யாருக்கும் ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏற்படலாம், ஆனால் இது பெண்களை விட ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப உங்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கும். நீங்கள் பசிபிக் தீவின் பாரம்பரியம் அல்லது ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர் என்றால் நீங்கள் அதைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பல ஆபத்து காரணிகள் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுடன் தொடர்புடையவை:

  • ஆல்கஹால் பயன்பாடு
  • சில மருந்துகள், குறிப்பாக இதய நோய்க்கான மருந்துகள்
  • முன்னணி வெளிப்பாடு
  • பூச்சிக்கொல்லி வெளிப்பாடு
  • சிறுநீரக நோய்
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்
  • உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு
  • ஹைப்போ தைராய்டிசம்
  • உடல் பருமன்
  • உடல் செயல்பாடுகளின் தீவிர நிலைகள்

ஹைப்பர்யூரிசிமியா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது

கிரியேட்டினின் அளவை அளவிட உங்கள் மருத்துவர் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது, அத்துடன் யூரிக் அமில அளவையும் தீர்மானிக்கிறது.

இரத்தம் பொதுவாக உங்கள் கையில் உள்ள நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக உங்கள் முழங்கையின் உட்புறத்தில் அல்லது உங்கள் கையின் பின்புறத்தில். யூரிக் அமிலம் பொதுவாக உங்கள் சிறுநீரில் உங்கள் உடல் வெளியேற்றப்படுவதால் காணப்படுகிறது. உங்கள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் உயர்ந்த அளவு காணப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்புக்கு உத்தரவிடலாம்.

இந்த சிறுநீர் சோதனை பின்னர் ப்யூரின் தடைசெய்யப்பட்ட உணவுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, இது என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது:

  • நீங்கள் அதிக ப்யூரின் உணவுகளை அதிகம் சாப்பிடுகிறீர்கள்
  • உங்கள் உடல் அதிகமாக யூரிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது
  • உங்கள் உடல் போதுமான யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றவில்லை

கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், உங்கள் மூட்டுகளில் கட்டப்பட்ட எந்த திரவத்தையும் உங்கள் மருத்துவர் சோதிக்க விரும்புவார். மூட்டிலிருந்து திரவத்தை வரைய நேர்த்தியான ஊசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படும், அங்கு யூரிக் அமில படிகங்களின் எந்த ஆதாரத்திற்கும் இது ஆராயப்படும். இந்த படிகங்களின் இருப்பு கீல்வாதத்தைக் குறிக்கிறது.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா சிகிச்சை

ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கான உங்கள் சிகிச்சை அதன் காரணத்தைப் பொறுத்தது. உங்கள் ஹைப்பர்யூரிசிமியா அறிகுறியற்றதாக இருந்தால், சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த சூழ்நிலையில், யூரிக் அமிலத்தைக் குறைக்கும் சிகிச்சை முறைகளை நிர்வகிப்பதில் எந்த நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மையும் இல்லை.

உங்கள் ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஒரு அடிப்படை நிலைக்கு பிணைக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்:

கீல்வாதம்

கீல்வாதம் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

  • கீல்வாதத்தின் தீவிரத்தைத் தடுக்க அல்லது குறைக்க, அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) உதவும். இப்யூபுரூஃபன் (அட்வில், மோட்ரின் ஐபி), நாப்ராக்ஸன் (அலீவ், நாப்ரோசின்), மற்றும் செலிகோக்சிப் (செலிபிரெக்ஸ்),
  • கோல்கிசின் (கோல்க்ரைஸ்) பெரும்பாலும் கீல்வாதத்தைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக NSAID களை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளாதவர்களுக்கு.
  • புரோபெனெசிட் சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் கீல்வாத தாக்குதல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.
  • உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் கீல்வாதத்தைத் தடுக்க அலோபுரினோல் (சைலோபிரிம்) மற்றும் ஃபெபுகோஸ்டாட் (யூலோரிக்) உதவுகின்றன.

டாப்ஹேசியஸ் கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சையானது கீல்வாதத்தைப் போன்றது. டோஃபி பெரிதாகிவிட்டால் அவை மூட்டு இயக்கத்தில் தலையிடுகின்றன, சுற்றியுள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்துகின்றன, அல்லது உங்கள் தோல் வழியாக நீண்டுள்ளன, அவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கும்.

இந்த நடைமுறையின் போது, ​​ஒரு டோபஸுக்கு மேலான தோலில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் டோபஸ் அகற்றப்படும். மூட்டு சேதத்தின் அரிதான நிகழ்வுகளில், கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை கருதப்படலாம்.

சிறுநீரக கற்கள்

உங்களிடம் 5 மில்லிமீட்டர் (மிமீ) க்கும் குறைவான சிறுநீரக கற்கள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு நிறைய தண்ணீர் குடிக்க அறிவுறுத்தலாம் மற்றும் கற்கள் செல்லும் வரை வலி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறுநீரக கற்கள் தாங்களாகவே கடந்து செல்வது குறைவு. சில மருத்துவர்கள் உங்கள் சிறுநீர் பாதையில் உள்ள தசைகளை தளர்த்த டாம்சுலோசின் (ஃப்ளோமேக்ஸ்) போன்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். இது கற்களைக் கடந்து செல்வதை எளிதாகவும், குறைவாகவும் வலிமையாக்கும்.

கூடுதல் நுட்பங்கள் தேவைப்படலாம். எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரியல் ஷோ அலை லித்தோட்ரிப்ஸி என்பது சிறுநீரக கல்லில் உங்கள் தோல் வழியாக மீயொலி ஆற்றல் அல்லது அதிர்ச்சி அலைகள் செலுத்தப்படும் ஒரு நோயற்ற செயல்முறையாகும். அதிர்ச்சி அலைகள் பெரிய கல்லை சிறிய துண்டுகளாக உடைத்து, அவை உங்கள் சிறுநீர் அமைப்பு வழியாக எளிதாக செல்ல முடியும்.

கற்கள் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டும்.

உங்கள் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக 2 மிமீ நோக்கம் கடந்து யூரெட்டோரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது உங்கள் சிறுநீர்ப்பை வழியாகவும், நேரடியாக சிறுநீர்க்குழாய்களிலும் செல்கிறது, அவை உங்கள் சிறுநீரகத்தை உங்கள் சிறுநீர்ப்பையுடன் இணைக்கும் குழாய்கள்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கல் பிரித்தெடுத்தல் செய்யலாம். முதலில் கற்கள் துண்டு துண்டாக இருக்க வேண்டும் என்றால், சிறுநீரின் ஓட்டத்திற்கு உதவ ஸ்டெண்டுகள் வைக்கப்படலாம். இது வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் துண்டு துண்டான அல்லது கரைந்த கற்களை எளிதில் கடக்க அனுமதிக்க சிறுநீர்க்குழாய்களை நீர்த்துப்போக வைக்கலாம்.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா உணவு

சில உணவு மாற்றங்கள் உங்கள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவும். உங்கள் ஹைப்பர்யூரிசிமியா கீல்வாதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டிருந்தால், உணவு மாற்றங்கள் உங்கள் கீல்வாதம் தாக்குதலுக்கான அபாயத்தைக் குறைத்து, எந்தவொரு கூட்டு சேதத்தின் முன்னேற்றத்தையும் குறைக்கும்.

உங்கள் உணவை மாற்றுவது நன்மை பயக்கும் என்று நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். இது உங்களுக்கு சிறந்த தேர்வா என்பதை தீர்மானிக்க அவை உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.

உங்கள் உணவை நீங்கள் சரிசெய்தால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சிகிச்சை முறையை நீங்கள் தொடர்ந்து பின்பற்ற வேண்டும். உணவு மாற்றங்கள் முதல் வரிசை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

உங்கள் உடலில் ப்யூரின் உடைந்து போகும்போது யூரிக் அமிலம் உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ப்யூரின் இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது என்றாலும், இது சில உணவுகளிலும் உள்ளது. இந்த உணவுகளைத் தவிர்ப்பது நன்மை பயக்கும்.

எதைத் தவிர்க்க வேண்டும்

  • சிவப்பு இறைச்சிகள்
  • சர்க்கரை உணவுகள் மற்றும் பானங்கள், குறிப்பாக அவை அதிக பிரக்டோஸ் சோளம் சிரப்பைக் கொண்டிருந்தால்
  • உறுப்பு இறைச்சி, கல்லீரல் போன்றவை
  • இறைச்சி குழம்புகள்
  • நங்கூரங்கள், மத்தி, ஸ்காலப்ஸ் மற்றும் மஸ்ஸல் போன்ற சில கடல் உணவுகள்
  • டுனா, கோட், ஹெர்ரிங் மற்றும் ஹேடாக் போன்ற மீன்கள்
  • கீரை, பட்டாணி மற்றும் காளான்கள்
  • பீன்ஸ் மற்றும் பயறு
  • ஓட்ஸ்
  • கோதுமை கிருமி மற்றும் தவிடு
  • பீர் மற்றும் மது பானங்கள்
  • ஈஸ்ட் கூடுதல்

பியூரின்களைக் குறைப்பதைத் தவிர, நீங்கள் அதிக திரவங்களை, குறிப்பாக தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும். நீரேற்றத்துடன் இருப்பது குறைவான கீல்வாத தாக்குதல்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டைவிரல் ஒரு பொதுவான விதி ஒவ்வொரு நாளும் எட்டு 8-அவுன்ஸ் கண்ணாடி திரவத்தை குடிக்க வேண்டும். நீங்கள் எவ்வளவு குடிக்க வேண்டும் என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

நீங்கள் தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும் மற்றும் ஆரோக்கியமான எடையை பராமரிக்க வேண்டும். உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்றவாறு குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளை உங்கள் மருத்துவர் செய்யலாம்.

அடிக்கோடு

உங்களுக்கு அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியா இருந்தால், உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உங்கள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமில அளவைக் குறைக்க உதவும்.

யூரிக் அமில அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், நீங்கள் உருவாகும் அபாயம் இருக்கும்:

  • நாள்பட்ட கீல்வாதம்
  • சிறுநீரக பிரச்சினைகள்
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்
  • நீரிழிவு நோய்
  • வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி

கடுமையான நாட்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்ற விரும்புவீர்கள்.

நாங்கள் படிக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் ஆலோசனை கூறுகிறோம்

வாயுக்களை வைத்திருக்காததற்கு 3 நல்ல காரணங்கள் (மற்றும் எவ்வாறு அகற்ற உதவுவது)

வாயுக்களை வைத்திருக்காததற்கு 3 நல்ல காரணங்கள் (மற்றும் எவ்வாறு அகற்ற உதவுவது)

வாயுக்களைப் பிடிப்பது குடலில் காற்று குவிவதால் வீக்கம் மற்றும் வயிற்று அச om கரியம் போன்ற பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், நல்ல செய்தி என்னவென்றால், வாயுக்களைப் பொறிப்பது பொதுவாக கடுமையான விளைவ...
மலத்தில் இரத்தம் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆக இருக்கும்போது

மலத்தில் இரத்தம் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆக இருக்கும்போது

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் கருப்பையின் உட்புறத்தில் உள்ள திசுக்கள் எண்டோமெட்ரியம் என அழைக்கப்படுகின்றன, இது கருப்பை தவிர உடலில் வேறு இடங்களில் வளர்கிறது. மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட இடங்கள...