மருத்துவ உதவி எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகிறது: மருத்துவத்திற்கு யார் பணம் செலுத்துகிறார்கள்?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகிறது?
• 2020 ஆம் ஆண்டில் மெடிகேருக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• மருத்துவ பகுதி A செலவுகள்
• மருத்துவ பகுதி B செலவுகள்
• மருத்துவ பகுதி சி (நன்மை) செலவுகள்
• மெடிகேர் பார்ட் டி செலவுகள்
• மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) செலவுகள்
• டேக்அவே

• மெடிகேர் முதன்மையாக மத்திய காப்பீட்டு பங்களிப்பு சட்டம் (FICA) மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது.
• FICA வின் வரிகள் மருத்துவ செலவினங்களை உள்ளடக்கிய இரண்டு நம்பிக்கை நிதிகளுக்கு பங்களிக்கின்றன.
• மெடிகேர் மருத்துவமனை காப்பீடு (HI) அறக்கட்டளை நிதி மெடிகேர் பகுதி A செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
• துணை மருத்துவ காப்பீடு (எஸ்எம்ஐ) அறக்கட்டளை நிதி மெடிகேர் பகுதி பி மற்றும் பகுதி டி செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
• பிற மருத்துவ செலவுகள் திட்ட பிரீமியங்கள், அறக்கட்டளை நிதி வட்டி மற்றும் அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிற நிதிகளால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன.

மெடிகேர் என்பது அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு விருப்பமாகும், இது 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கும், சில நிபந்தனைகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கும் பாதுகாப்பு வழங்குகிறது. சில மெடிகேர் திட்டங்கள் "இலவசம்" என்று விளம்பரப்படுத்தப்பட்டாலும், மெடிகேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மொத்தம் நூற்றுக்கணக்கான பில்லியன் டாலர்களை செலவிடுகிறது.

எனவே, மெடிகேருக்கு யார் பணம் செலுத்துகிறார்கள்? மெடிகேருக்கு பல வரி நிதியளிக்கப்பட்ட அறக்கட்டளை நிதிகள், அறக்கட்டளை நிதி வட்டி, பயனாளி பிரீமியங்கள் மற்றும் காங்கிரஸால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கூடுதல் பணம் ஆகியவற்றால் நிதியளிக்கப்படுகிறது.

இந்த கட்டுரை மெடிகேரின் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் நிதியளிக்கப்பட்ட பல்வேறு வழிகள் மற்றும் ஒரு மருத்துவ திட்டத்தில் சேருவதற்கான செலவுகள் ஆகியவற்றை ஆராயும்.

மெடிகேர் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகிறது?

2017 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் 58 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பயனாளிகளை உள்ளடக்கியது, மேலும் பாதுகாப்புக்கான மொத்த செலவுகள் 705 பில்லியன் டாலர்களை தாண்டியது.

மருத்துவ செலவுகள் முதன்மையாக இரண்டு நம்பிக்கை நிதிகளால் செலுத்தப்படுகின்றன:

• மெடிகேர் மருத்துவமனை காப்பீடு (HI) நம்பிக்கை நிதி
• துணை மருத்துவ காப்பீடு (SMI) நம்பிக்கை நிதி

இந்த அறக்கட்டளை நிதிகள் ஒவ்வொன்றும் மெடிகேருக்கு எவ்வாறு செலுத்துகின்றன என்பதைப் பற்றி நாம் தெரிந்துகொள்ளும் முன், அவை எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகின்றன என்பதை முதலில் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

1935 ஆம் ஆண்டில், கூட்டாட்சி காப்பீட்டு பங்களிப்பு சட்டம் (FICA) இயற்றப்பட்டது. இந்த வரி விதிமுறை மருத்துவ மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு திட்டங்களுக்கு ஊதியம் மற்றும் வருமான வரி மூலம் நிதியளிப்பதை உறுதி செய்கிறது. இது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது இங்கே:

• உங்கள் மொத்த ஊதியத்தில், 6.2 சதவீதம் சமூக பாதுகாப்புக்காக நிறுத்தப்பட்டுள்ளது.
• கூடுதலாக, உங்கள் மொத்த ஊதியத்தில் 1.45 சதவீதம் மெடிகேருக்கு நிறுத்தப்பட்டுள்ளது.
• நீங்கள் ஒரு நிறுவனத்தில் பணிபுரிந்தால், உங்கள் முதலாளி சமூகப் பாதுகாப்பிற்கான 6.2 சதவீதத்திற்கும், மருத்துவத்துக்கான 1.45 சதவீதத்திற்கும் மொத்தம் 7.65 சதவீதத்துடன் பொருந்துகிறார்.
• நீங்கள் சுயதொழில் செய்பவராக இருந்தால், கூடுதல் 7.65 சதவீத வரிகளை செலுத்துவீர்கள்.

மெடிகேருக்கான 2.9 சதவிகித வரி ஒதுக்கீடு மெடிகேர் செலவினங்களுக்கான பாதுகாப்பு வழங்கும் இரண்டு நம்பிக்கை நிதிகளில் நேரடியாக செல்கிறது. தற்போது அமெரிக்காவில் பணிபுரியும் அனைத்து நபர்களும் தற்போதைய மருத்துவ திட்டத்திற்கு நிதியளிக்க FICA வரிகளை வழங்குகிறார்கள்.

மருத்துவ நிதியுதவியின் கூடுதல் ஆதாரங்கள் பின்வருமாறு:

• சமூக பாதுகாப்பு வருமானத்தில் செலுத்தப்படும் வரி
• இரண்டு நம்பிக்கை நிதிகளிலிருந்து வட்டி
• காங்கிரஸால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிதி
• மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ, பி மற்றும் டி ஆகியவற்றிலிருந்து பிரீமியங்கள்

தி மெடிகேர் எச்ஐ நம்பிக்கை நிதி முதன்மையாக மெடிகேர் பகுதி A க்கு நிதியுதவி வழங்குகிறது. பகுதி A இன் கீழ், பயனாளிகள் மருத்துவமனை சேவைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்,

• உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• உள்நோயாளிகள் மறுவாழ்வு பராமரிப்பு
• நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு
• வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு
• விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு

தி SMI நம்பிக்கை நிதி முதன்மையாக மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி ஆகியவற்றிற்கான நிதியை வழங்குகிறது. பகுதி பி இன் கீழ், பயனாளிகள் மருத்துவ சேவைகளுக்கான பாதுகாப்பு பெறுகிறார்கள்,

• தடுப்பு சேவைகள்
• கண்டறியும் சேவைகள்
• சிகிச்சை சேவைகள்
• மனநல சுகாதார சேவைகள்
• சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள்
• நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள்
• மருத்துவ பரிசோதனைகள்

இரண்டு அறக்கட்டளை நிதிகளும் மருத்துவ நிர்வாக வரிகளை வசூலிக்க உதவுகின்றன, அதாவது மருத்துவ வரிகளை வசூலித்தல், சலுகைகளுக்கு பணம் செலுத்துதல் மற்றும் மருத்துவ மோசடி மற்றும் துஷ்பிரயோகம் தொடர்பான வழக்குகளை கையாள்வது.

மெடிகேர் பார்ட் டி எஸ்.எம்.ஐ அறக்கட்டளை நிதியிலிருந்து சில நிதியைப் பெற்றாலும், மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) ஆகிய இரண்டிற்குமான நிதியத்தின் ஒரு பகுதி பயனாளி பிரீமியங்களிலிருந்து வருகிறது.குறிப்பாக மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு, மெடிகேர் நிதியிலிருந்து ஈடுசெய்யப்படாத எந்தவொரு செலவும் மற்ற நிதிகளுடன் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

2020 ஆம் ஆண்டில் மெடிகேருக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

மெடிகேரில் சேருவதில் பல்வேறு செலவுகள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவ திட்டத்தில் நீங்கள் கவனிக்கும் சில இங்கே:

• பிரீமியங்கள். பிரீமியம் என்பது மெடிகேரில் சேர நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை. அசல் மெடிகேரை உருவாக்கும் ஏ மற்றும் பி பாகங்கள் இரண்டுமே மாதாந்திர பிரீமியங்களைக் கொண்டுள்ளன. சில மெடிகேர் பார்ட் சி (அட்வாண்டேஜ்) திட்டங்களுக்கு அசல் மெடிகேர் செலவுகளுக்கு கூடுதலாக தனி பிரீமியம் உள்ளது. பகுதி டி திட்டங்கள் மற்றும் மெடிகாப் திட்டங்களும் மாதாந்திர பிரீமியத்தை வசூலிக்கின்றன.
• கழிவுகள். விலக்கு என்பது மெடிகேர் உங்கள் சேவைகளை ஈடுசெய்யும் முன் நீங்கள் செலுத்தும் பணத்தின் அளவு. பகுதி A க்கு ஒரு நன்மை காலத்திற்கு விலக்கு உள்ளது, அதேசமயம் பகுதி B க்கு ஆண்டுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. சில பகுதி டி திட்டங்கள் மற்றும் மருந்துக் கவரேஜ் கொண்ட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கும் ஒரு மருந்து விலக்கு உண்டு.
• நகலெடுப்புகள். நகலெடுப்புகள் என்பது ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது நிபுணரைச் சந்திக்கும் போது செலுத்த வேண்டிய கட்டணமாகும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள், குறிப்பாக சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) மற்றும் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) திட்டங்கள், இந்த வருகைகளுக்கு வெவ்வேறு தொகைகளை வசூலிக்கின்றன. மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டங்கள் நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகளின் அடிப்படையில் மாறுபட்ட நகலெடுப்புகளை வசூலிக்கின்றன.
• நாணய காப்பீடு. நாணய காப்பீடு என்பது நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய சேவைகளின் விலையின் சதவீதமாகும். மெடிகேர் பகுதி A க்கு, நீங்கள் மருத்துவமனை சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதை நாணய காப்பீடு அதிகரிக்கிறது. மெடிகேர் பகுதி B க்கு, நாணய காப்பீடு என்பது ஒரு சதவீத சதவீதமாகும். மெடிகேர் பார்ட் டி உங்கள் மருந்துகளுக்கு ஒரு நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்பை வசூலிக்கிறது.
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம். அனைத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் நீங்கள் எவ்வளவு பணம் பாக்கெட்டிலிருந்து செலவிடுவீர்கள் என்பதற்கான தொப்பியை வைக்கின்றன; இது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் நன்மை திட்டத்தைப் பொறுத்து இந்த தொகை மாறுபடும்.
• உங்கள் திட்டத்தின் கீழ் இல்லாத சேவைகளுக்கான செலவுகள். உங்களுக்கு தேவையான சேவைகளை ஈடுகட்டாத ஒரு மருத்துவ திட்டத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்திருந்தால், இந்த செலவுகளை பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

ஒவ்வொரு மெடிகேர் பகுதியும் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளபடி வேறுபட்ட செலவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு மெடிகேர் பகுதிக்கும் அமைக்கப்பட்ட இரண்டு அறக்கட்டளை நிதிகளுடன், இந்த மாதச் செலவுகளில் சிலவும் மெடிகேர் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகின்றன.

மருத்துவ பகுதி A செலவுகள்

பகுதி A பிரீமியம் சிலருக்கு $ 0 ஆகும், ஆனால் நீங்கள் எவ்வளவு காலம் பணியாற்றினீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து இது மற்றவர்களுக்கு 8 458 ஆக இருக்கலாம்.

பகுதி A விலக்கு நன்மைகள் காலத்திற்கு 40 1,408 ஆகும், இது நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்தைத் தொடங்கி 60 நாட்களுக்கு விடுவிக்கப்பட்டவுடன் முடிவடைகிறது.

உங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கிய முதல் 60 நாட்களுக்கு பகுதி A நாணய காப்பீடு $ 0 ஆகும். 60 வது நாளுக்குப் பிறகு, உங்கள் நாணய காப்பீடு ஒரு நாளைக்கு 2 352 முதல் 61 வரை 90 முதல் 4 704 வரை “வாழ்நாள் இருப்பு” 90 நாட்களுக்குப் பிறகு இருக்கலாம். இது உங்கள் நீளத்தைப் பொறுத்து 100 சதவீத செலவுகள் வரை கூட செல்லலாம். தங்க.

மருத்துவ பகுதி B செலவுகள்

பகுதி B பிரீமியம் 4 144.60 இல் தொடங்கி உங்கள் வருடாந்திர மொத்த வருமான மட்டத்தின் அடிப்படையில் அதிகரிக்கிறது.

பகுதி B விலக்கு 2020 க்கு $ 198 ஆகும். பகுதி A விலக்கு போலல்லாமல், இந்த தொகை ஆண்டுக்கு ஒரு நன்மை காலத்திற்கு பதிலாக.

பகுதி B நாணய காப்பீடு என்பது உங்கள் மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகையின் 20 சதவீதமாகும். உங்கள் மருத்துவ சேவைகளுக்கு உங்கள் வழங்குநருக்கு பணம் செலுத்த மெடிகேர் ஒப்புக் கொண்ட தொகை இது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு பகுதி B கூடுதல் கட்டணத்தையும் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

மருத்துவ பகுதி சி (நன்மை) செலவுகள்

அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) செலவுகளுக்கு கூடுதலாக, சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் பதிவுசெய்யப்படுவதற்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை வசூலிக்கின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பகுதி சி திட்டத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு விலக்கு விலக்கு, நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டையும் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். கூடுதலாக, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அல்லது ஒரு நிபுணரைச் சந்திக்கும்போது நகலெடுக்கும் தொகைகளுக்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

மெடிகேர் பார்ட் டி செலவுகள்

பகுதி D பிரீமியம் நீங்கள் தேர்வுசெய்த திட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், இது உங்கள் இருப்பிடம் மற்றும் திட்டத்தை விற்கும் நிறுவனம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். உங்கள் பகுதி டி திட்டத்தில் சேர தாமதமாக இருந்தால், இந்த பிரீமியம் அதிகமாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் எந்த திட்டத்தில் சேருகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து பகுதி டி விலக்கு வேறுபடுகிறது. எந்த பகுதி டி திட்டமும் உங்களிடம் வசூலிக்கக்கூடிய அதிகபட்ச விலக்கு தொகை 2020 இல் 35 435 ஆகும்.

பகுதி டி நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டுத் தொகைகள் உங்கள் மருந்து திட்டத்தின் சூத்திரத்தில் நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகளை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது. எல்லா திட்டங்களுக்கும் ஒரு சூத்திரம் உள்ளது, இது திட்டம் உள்ளடக்கிய அனைத்து மருந்துகளின் தொகுப்பாகும்.

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) செலவுகள்

நீங்கள் சேரும் கவரேஜ் வகையைப் பொறுத்து மெடிகாப் பிரீமியம் மாறுபடும். எடுத்துக்காட்டாக, குறைவான பதிவுசெய்தவர்கள் மற்றும் அதிக கவரேஜ் கொண்ட மெடிகாப் திட்டங்கள் குறைவாகக் கொண்டிருக்கும் மெடிகாப் திட்டங்களை விட அதிகமாக செலவாகும்.

நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தில் சேர்ந்தவுடன், அசல் மெடிகேர் செலவுகள் சில இப்போது உங்கள் திட்டத்தால் மூடப்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

டேக்அவே

மெடிகேர் முதன்மையாக அறக்கட்டளை நிதிகள், மாதாந்திர பயனாளி பிரீமியங்கள், காங்கிரஸ் அங்கீகரித்த நிதிகள் மற்றும் அறக்கட்டளை நிதி வட்டி மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது. மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ, பி மற்றும் டி அனைத்தும் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த அறக்கட்டளை நிதி பணத்தை பயன்படுத்துகின்றன. கூடுதல் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜ் மாதாந்திர பிரீமியங்களின் உதவியுடன் நிதியளிக்கப்படுகிறது.

மெடிகேருடன் தொடர்புடைய செலவுகள் சேர்க்கப்படலாம், எனவே நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்தில் சேர்ந்தவுடன் நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து என்ன செலுத்த வேண்டும் என்பதை அறிவது முக்கியம்.

உங்கள் பகுதியில் உள்ள மெடிகேர் திட்டங்களுக்காக ஷாப்பிங் செய்ய, உங்களுக்கு அருகிலுள்ள விருப்பங்களை ஒப்பிடுவதற்கு Medicare.gov ஐப் பார்வையிடவும்.