மருத்துவத்திற்கு நான் எவ்வாறு பணம் செலுத்துவது?

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• மெடிகேர் கவரேஜுக்கு யார் தகுதி பெறுகிறார்கள்?
• ஒவ்வொரு திட்டத்திற்கும் எவ்வளவு செலவாகும்?
• மருத்துவ பகுதி A - மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்
• மருத்துவ பகுதி B - மருத்துவ / மருத்துவர் வருகைகள்
• மருத்துவ பகுதி சி - நன்மை திட்டங்கள் (மருத்துவமனை, மருத்துவர் மற்றும் மருந்து)
• மருத்துவ பகுதி டி - பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்
• மருத்துவ செலவுகளை எவ்வாறு குறைக்க முடியும்?

கண்ணோட்டம்

நீங்கள் ஓய்வு பெறுவதைக் கருத்தில் கொண்டால், நீங்கள் ஒருபோதும் முன்கூட்டியே திட்டமிடத் தொடங்க முடியாது. நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு முன்பே திட்டமிடத் தொடங்குவது சிறந்தது. இது ஒரு தகவலறிந்த முடிவை எடுக்கவும், சேர்க்கை காலத்தைக் காணவில்லை என்பதற்கான அபராதங்களைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

மெடிகேர் கவரேஜுக்கு யார் தகுதி பெறுகிறார்கள்?

நீங்கள் 65 வயதை நெருங்கினால் அல்லது நீங்கள் ஏற்கனவே 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், சில அடிப்படை கேள்விகளுக்கு நீங்கள் பதிலளிக்க வேண்டும்:

• நீங்கள் ஒரு யு.எஸ். குடிமகனா அல்லது சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளரா?
• நீங்கள் குறைந்தபட்சம் ஐந்து வருடங்கள் அமெரிக்காவில் வசித்திருக்கிறீர்களா?
• நீங்கள் மெடிகேர் உள்ளடக்கிய வேலைவாய்ப்பில் குறைந்தது 10 ஆண்டுகள் பணியாற்றியிருக்கிறீர்களா அல்லது சுய வேலைவாய்ப்பு வரி மூலம் அதற்கு சமமான பங்களிப்பை வழங்கியிருக்கிறீர்களா?

இந்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் நீங்கள் ஆம் என்று பதிலளித்திருந்தால், நீங்கள் மெடிகேரில் சேர தகுதியுடையவர். இந்த நிபந்தனைகளை நீங்கள் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், நீங்கள் இன்னும் மெடிகேரில் சேரலாம், ஆனால் நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, மெடிகேர் பார்ட் ஏ (மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது) உங்களுக்கு எந்த கட்டணமும் இன்றி வழங்கப்படும். பாரம்பரிய மருத்துவ திட்டத்தின் மருத்துவ பகுதி B (மருத்துவர் வருகை / மருத்துவ பராமரிப்பு) ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டமாகும்.

மெடிகேர் பகுதி B க்காக நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள். நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு, இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியம் அல்லது பணியாளர் மேலாண்மை அலுவலகங்கள் ஆகியவற்றைப் பெற்றால், உங்கள் பகுதி B பிரீமியம் உங்கள் நன்மை கட்டணத்திலிருந்து தானாகக் கழிக்கப்படும். இந்த நன்மை செலுத்துதல்களை நீங்கள் பெறாவிட்டால், உங்களுக்கு பில் கிடைக்கும்.

ஆரம்ப சேர்க்கை அல்லது கவரேஜ் மாற்றத்தின் மூலம் நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் (சேர்க்கை கவரேஜ்) ஆர்வமாக இருந்தால், நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள நிறைய காரணிகள் உள்ளன. உங்கள் தேவைகள் அனைத்தையும் பூர்த்திசெய்து உங்கள் பட்ஜெட்டில் பொருந்தக்கூடிய ஒரு திட்டத்தைத் தேடுவது முக்கியமாகும்.

குறைந்த செலவினங்களுக்கு ஈடாக அதிக மாதாந்திர பிரீமியங்களை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலான மருத்துவ சேவைகள், தயாரிப்புகள் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கான கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் இருக்கும். நீங்கள் மெடிகேர் பிளான் டி (மருந்து) கவரேஜைத் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியத்தையும் செலுத்துவீர்கள்.

ஒவ்வொரு திட்டத்திற்கும் எவ்வளவு செலவாகும்?

ஒவ்வொரு மருத்துவ திட்டத்திற்கும் வெவ்வேறு சலுகைகள் மற்றும் வெவ்வேறு செலவுகள் உள்ளன. பிரீமியங்கள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு திட்டத்துடனும் தொடர்புடைய செலவுகளை இங்கே காணலாம்.

மருத்துவ பகுதி A - மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, பகுதி A உங்களுக்கு எந்த கட்டணமும் இன்றி வழங்கப்படும். நீங்கள் பகுதி A ஐ வாங்க வேண்டும் என்றால், ஒவ்வொரு மாதமும் 7 437 வரை செலுத்துவீர்கள்.

ஒவ்வொரு நன்மை காலத்திற்கும் காப்பீட்டு பாலிசிதாரர் (நீங்கள்) $ 1,364 விலக்கு தொகையை செலுத்த வேண்டும்.

நகலெடுப்புகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நாட்களின் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

தாமதமாக பதிவு கட்டணம் உங்கள் பிரீமியம் தொகையில் 10 சதவீதத்திற்கு சமமாக இருக்கும். நீங்கள் சேராத ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை விட இரண்டு மடங்கு கட்டணம் செலுத்தப்படும்.

நீங்கள் செலுத்தும் தொகைக்கு அதிகபட்சம் இல்லை.

மருத்துவ பகுதி B - மருத்துவ / மருத்துவர் வருகைகள்

பெரும்பாலான மக்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் 5 135.30 செலுத்துகிறார்கள். அதிக வருமானம் பெறும் சிலர் அதிக கட்டணம் செலுத்துகிறார்கள்.

விலக்கு ஆண்டுக்கு $ 185 ஆகும். உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் பொதுவாக சேவைகளின் விலையில் 20 சதவீதத்தை செலுத்துகிறீர்கள்.

நீங்கள் செலுத்த எதிர்பார்க்கலாம்:

• மருத்துவ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆய்வக சேவைகளுக்கு $ 0
• வீட்டு சுகாதார சேவைகளுக்கு $ 0
• வாக்கர், சக்கர நாற்காலி அல்லது மருத்துவமனை படுக்கை போன்ற நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்களுக்கான மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையில் 20 சதவீதம்
• வெளிநோயாளர் மனநல சேவைகளுக்கு 20 சதவீதம்
• வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை சேவைகளுக்கு 20 சதவீதம்

தாமதமாக பதிவு கட்டணம் உங்கள் பிரீமியம் தொகையில் 10 சதவீதத்திற்கு சமமாக இருக்கும். நீங்கள் சேராத ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை விட இரண்டு மடங்கு கட்டணம் செலுத்தப்படும்.

நீங்கள் செலுத்தும் தொகைக்கு அதிகபட்சம் இல்லை.

மருத்துவ பகுதி சி - நன்மை திட்டங்கள் (மருத்துவமனை, மருத்துவர் மற்றும் மருந்து)

பகுதி சி மாத பிரீமியங்கள் இரண்டு ஆண்டுகளாக நீங்கள் புகாரளித்த வருமானம், நன்மை விருப்பங்கள் மற்றும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்.

பகுதி சி கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டிற்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகை திட்டத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்.

பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் போலவே, அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் மூடப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளுக்கான செலவின் ஒரு பகுதியை நீங்கள் செலுத்தச் செய்கின்றன. மசோதாவின் உங்கள் பங்கு பொதுவாக நீங்கள் பெறும் கவனிப்பைப் பொறுத்து 20 சதவீதம் முதல் 40 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும்.

அனைத்து நன்மை திட்டங்களும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான உங்கள் செலவினங்களுக்கு ஆண்டு வரம்பைக் கொண்டுள்ளன. பாக்கெட்டுக்கு வெளியே சராசரி வரம்பு பொதுவாக $ 3,000 முதல், 000 4,000 வரை இருக்கும்.2019 ஆம் ஆண்டில், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்ச வரம்பு, 7 6,700 ஆகும்.

பெரும்பாலான திட்டங்களுடன், இந்த வரம்பை அடைந்ததும், மூடப்பட்ட சேவைகளுக்கு நீங்கள் எதுவும் செலுத்த மாட்டீர்கள். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் எந்த மாத பிரீமியமும் உங்கள் திட்டத்தின் அதிகபட்சமாக கணக்கிடப்படாது.

வெளிநோயாளர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜுக்கு (பகுதி டி) செலுத்தப்படும் எந்தவொரு செலவும் உங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே பொருந்தாது.

மருத்துவ பகுதி டி - பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

பகுதி டி மாதாந்திர பிரீமியங்கள் நீங்கள் தேர்வுசெய்த திட்டம் மற்றும் நீங்கள் வாழும் நாட்டின் பரப்பளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். அவை மாதத்திற்கு $ 10 முதல் $ 100 வரை இருக்கலாம். பதிவு செய்வதற்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நீங்கள் புகாரளித்த வருமானத்தின் அடிப்படையில் பிரீமியங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம்.

உங்கள் பகுதி டி வருடாந்திர விலக்குக்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகை $ 360 க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

நகலெடுப்புகளில் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட தொகையை நீங்கள் அடைந்த பிறகு, “டோனட் துளை” என்றும் அழைக்கப்படும் கவரேஜ் இடைவெளியை நீங்கள் அடைந்துவிட்டீர்கள். 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான மெடிகேர் வலைத்தளத்தின்படி, நீங்களும் உங்கள் திட்டமும் மூடப்பட்ட மருந்துகளுக்காக, 8 3,820 செலவிட்டவுடன், நீங்கள் பாதுகாப்பு இடைவெளியில் இருக்கிறீர்கள். இந்த தொகை ஆண்டுதோறும் மாறக்கூடும். கூடுதலாக, பகுதி டி செலவுகளைச் செலுத்த கூடுதல் உதவிக்குத் தகுதியுள்ளவர்கள், இடைவெளியில் விழ மாட்டார்கள்.

கவரேஜ் இடைவெளியின் போது, ​​பெரும்பாலான பிராண்ட்-பெயர் மருந்துகளுக்கு 25 சதவீதத்தையும், பொதுவான மருந்துகளுக்கு 63 சதவீதத்தையும் செலுத்துவீர்கள். உங்களிடம் ஒரு மெடிகேர் திட்டம் இருந்தால், அது இடைவெளியில் பாதுகாப்பு அடங்கும், உங்கள் கவரேஜ் மருந்துகளின் விலைக்கு பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு கூடுதல் தள்ளுபடி பெறலாம். கவரேஜ் இடைவெளி குறித்த புதுப்பித்த தகவல்களுக்கு இங்கே கிளிக் செய்க.

நீங்கள், 5,100 செலவழித்தவுடன், நீங்கள் கவரேஜ் இடைவெளியில் இருந்து விலகி, தானாகவே “பேரழிவு கவரேஜ்” என்று அழைக்கப்படுகிறீர்கள். நீங்கள் பேரழிவு தரும் போது, ​​ஆண்டு முழுவதும் மூடப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஒரு சிறிய நாணய காப்பீட்டுத் தொகையை (நகலெடுப்பு) மட்டுமே விளையாடுவீர்கள்.

தாமதமாக பதிவு கட்டணம் உங்கள் பிரீமியம் தொகையில் 10 சதவீதத்திற்கு சமமாக இருக்கும். நீங்கள் சேராத ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை விட இரண்டு மடங்கு கட்டணம் செலுத்தப்படும்.

மருத்துவ செலவுகளை எவ்வாறு குறைக்க முடியும்?

சாத்தியமான அபராதங்களைத் தவிர்ப்பதற்குத் தேவையான நேரத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், மேலும் நீங்கள் பயன்படுத்துவீர்கள் என்று நினைக்கும் கவரேஜை மட்டும் தேர்ந்தெடுக்கவும். நீங்கள் சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் அல்லது குறைந்த விலையில் மருந்துகளை உட்கொண்டால், நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்து பாதுகாப்பு வாங்க விரும்பவில்லை.

நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துத் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், பிராண்ட்-பெயர் மருந்துகளின் பொதுவான பதிப்புகளைக் கேட்பது உங்கள் பணத்தை மிச்சப்படுத்தும்.

மெடிகேர் மூலம் சில திட்டங்கள் உங்கள் பிரீமியங்களை செலுத்த உதவும். நிரல்களுக்கு தகுதி பெற, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• பகுதி A க்கு தகுதியுடையவராக இருங்கள்
• ஒரு நிரலுக்கு அதிகபட்ச தொகைகளுக்கு சமமான அல்லது குறைவான வருமான நிலை வேண்டும்
• வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களைக் கொண்டுள்ளன

தற்போது கிடைக்கும் ஐந்து நிரல்கள்:

• தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பயனாளி (QMB) திட்டம்
• குறிப்பிடப்பட்ட குறைந்த வருமானம் கொண்ட மருத்துவ பயனாளி (எஸ்.எல்.எம்.பி) திட்டம்
• தகுதி வாய்ந்த தனிநபர் (QI) திட்டம்
• தகுதிவாய்ந்த ஊனமுற்ற உழைக்கும் தனிநபர்கள் (QDWI) திட்டம்
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான கூடுதல் உதவி திட்டம் (மெடிகேர் பகுதி டி)

இந்த திட்டங்கள் பகுதி A மற்றும் பகுதி B பிரீமியங்களுக்கும், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் போன்ற பிற செலவுகளுக்கும் பணம் செலுத்த உதவும்.