மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் எதிராக ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள்

உள்ளடக்கம்

• மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்
• ஹார்மோன் சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
• அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்
• சிகிச்சையின் இலக்குகள்
• சிகிச்சைகள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன?
• வேட்பாளர் யார்?
• பொதுவான பக்க விளைவுகள்
• மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள்
• அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள்
• சிகிச்சையின் இலக்குகள்
• வேட்பாளர் யார்?
• சிகிச்சைகள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன?
• பொதுவான பக்க விளைவுகள்
• அடிக்கோடு

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தை அடைந்து, புற்றுநோய் செல்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருந்தால், சிகிச்சை அவசியம். உங்கள் மருத்துவருடனான தகவலறிந்த நடவடிக்கையாக இருந்தால், கவனமாக காத்திருப்பது இனி ஒரு விருப்பமல்ல.

அதிர்ஷ்டவசமாக, மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு முன்பை விட இப்போது கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சை விருப்பங்கள் இரண்டுமே இதில் அடங்கும். நீங்கள் பெறும் சரியான சிகிச்சை உங்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் உங்களிடம் உள்ள அடிப்படை நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. உங்கள் சிகிச்சை அனுபவம் வேறொருவரிடமிருந்து முற்றிலும் மாறுபட்டதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க, சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த குறிக்கோள், அதன் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நீங்கள் ஒரு நல்ல வேட்பாளரா இல்லையா என்பதை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் குறித்து உங்களுக்குத் தெரிவிப்பது உங்களுக்கும் உங்கள் மருத்துவருக்கும் எந்த சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் கலவையாகும் என்பதை தீர்மானிக்க உதவும்.

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்

ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆண்ட்ரோஜன் பற்றாக்குறை சிகிச்சை (ADT) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய இடமாக இது பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

உடலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் (ஆண்ட்ரோஜன்கள்) அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஹார்மோன் சிகிச்சை செயல்படுகிறது. ஆண்ட்ரோஜன்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் (டி.எச்.டி) ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஹார்மோன்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைப் பெருக்க ஊக்குவிக்கின்றன. ஆண்ட்ரோஜன்கள் இல்லாமல், கட்டி வளர்ச்சி குறைந்து, புற்றுநோய் கூட நிவாரணத்திற்கு செல்லக்கூடும்.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு பல அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• லுப்ரோலைடு (எலிகார்ட், லுப்ரான்) மற்றும் கோசெரலின் (சோலடெக்ஸ்) போன்ற ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள். விந்தணுக்களால் தயாரிக்கப்படும் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இவை செயல்படுகின்றன.
• நிலுடமைடு (நிலாண்ட்ரான்) மற்றும் என்சாலுட்டாமைடு (எக்ஸ்டாண்டி) போன்ற ஆண்ட்ரோஜன்கள். டெஸ்டோஸ்டிரோன் கட்டி உயிரணுக்களுடன் இணைவதைத் தடுக்க இவை பொதுவாக ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன.
• மற்றொரு வகை ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட் டிகரேலிக்ஸ் (ஃபிர்மகன்), இது மூளையில் இருந்து சோதனைகளுக்கு சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கிறது, இதனால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி நிறுத்தப்படுகிறது.
• விந்தணுக்களை (ஆர்க்கியெக்டோமி) அகற்ற அறுவை சிகிச்சை. இதன் விளைவாக, இது ஆண் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை நிறுத்தும்.
• உடலில் உள்ள உயிரணுக்களால் ஆண்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தியைத் தடுக்க CYP17 எனப்படும் நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் எல்.எச்.ஆர்.எச் எதிரியான அபிராடெரோன் (ஜைடிகா).

சிகிச்சையின் இலக்குகள்

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நிவாரணம். நிவாரணம் என்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அனைத்தும் போய்விடும் என்பதாகும். நிவாரணத்தை அடைந்தவர்கள் “குணப்படுத்தப்படுவதில்லை”, ஆனால் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைக் காட்டாமல் அவர்கள் பல ஆண்டுகள் செல்லலாம்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையானது, மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் ஆண்களுக்கு பூர்வாங்க சிகிச்சையின் பின்னர் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் குறைக்க பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சைகள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன?

ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் ஊசி போடப்படுகிறார்கள் அல்லது தோலின் கீழ் சிறிய உள்வைப்புகளாக வைக்கப்படுகிறார்கள். ஆன்டி ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாத்திரையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. Degarelix ஒரு ஊசி என வழங்கப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து டோசெடாக்செல் (டாக்ஸோட்டெர்) எனப்படும் கீமோதெரபி மருந்து சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரெட்னிசோன் எனப்படும் ஸ்டீராய்டுடன் இணைந்து ஜைடிகா ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாயால் எடுக்கப்படுகிறது.

விந்தணுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறையாக செய்ய முடியும். ஆர்க்கிடெக்டோமிக்கு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்ல முடியும்.

வேட்பாளர் யார்?

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான ஆண்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்கள். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புரோஸ்டேட்டைத் தாண்டி பரவும்போது இது பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை இனி சாத்தியமில்லை.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் கல்லீரல் மருந்துகளை முறையாக உடைக்கக்கூடும் என்பதை உறுதிப்படுத்த இரத்த பரிசோதனையுடன் கல்லீரல் செயல்பாடு பரிசோதனையும் செய்ய வேண்டும்.

தற்போது, ​​என்சாலுட்டாமைடு (எக்ஸ்டாண்டி) புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு மட்டுமே அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஏற்கனவே உடலின் பிற பகுதிகளுக்கும் பரவியுள்ளது, மேலும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்க மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகளுக்கு இனி பதிலளிக்கவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மற்றும் ஆண் ஹார்மோன்கள் இல்லாத நிலையில் கூட பெருக்கலாம். இது ஹார்மோன்-எதிர்ப்பு (அல்லது காஸ்ட்ரேஷன்-எதிர்ப்பு) புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹார்மோன் எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்கள் அல்ல.

பொதுவான பக்க விளைவுகள்

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வெப்ப ஒளிக்கீற்று
• மெல்லிய, உடையக்கூடிய எலும்புகள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) ஏனெனில் குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு கால்சியம் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது
• எடை அதிகரிப்பு
• தசை வெகுஜன இழப்பு
• விறைப்புத்தன்மை
• செக்ஸ் இயக்கி இழப்பு

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள்

ஹார்மோன் சிகிச்சை செயல்படவில்லை அல்லது உங்கள் புற்றுநோய் மிக விரைவாக வளர்ந்து பரவுகிறது என்றால், பிற ஹார்மோன் அல்லாத விருப்பங்களுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள்

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• கீமோதெரபி, டோசெடாக்செல் (டாக்ஸோட்டெர்), கபாசிடாக்செல் (ஜெவ்தானா) மற்றும் மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் (நோவண்ட்ரோன்). கீமோதெரபி சில நேரங்களில் ப்ரெட்னிசோன் எனப்படும் ஸ்டீராய்டுடன் இணைந்து வழங்கப்படுகிறது.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது கட்டிகளை அழிக்க உயர் ஆற்றல் விட்டங்கள் அல்லது கதிரியக்க விதைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கதிர்வீச்சு பொதுவாக கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சிபுலூசெல்-டி (புரோவெஞ்ச்) உள்ளிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை. புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை செயல்படுகிறது.
• ரேடியம் ரா 223 (சோபிகோ), இது ஒரு சிறிய அளவு கதிர்வீச்சைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எலும்புக்கு பரவியிருக்கும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க பயன்படுகிறது.

சிகிச்சையின் இலக்குகள்

கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் பிற ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறைத்து ஒரு நபரின் ஆயுளை நீட்டிப்பதாகும். கீமோதெரபி மற்றும் பிற ஹார்மோன் அல்லாத முகவர்கள் புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் அவை மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களின் வாழ்க்கையை கணிசமாக நீடிக்கும்.

வேட்பாளர் யார்?

கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு போன்ற ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் வேட்பாளராக இருக்கலாம்:

• ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் அதைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் பிஎஸ்ஏ அளவு மிக விரைவாக உயர்கிறது
• உங்கள் புற்றுநோய் வேகமாக பரவுகிறது
• உங்கள் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன
• ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் வேலை செய்யத் தவறிவிட்டன
• புற்றுநோய் உங்கள் எலும்புகளுக்கு பரவியுள்ளது

சிகிச்சைகள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன?

கீமோதெரபி பொதுவாக சுழற்சிகளில் வழங்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு சுழற்சியும் பொதுவாக சில வாரங்கள் நீடிக்கும். உங்களுக்கு பல சுற்று சிகிச்சை தேவைப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக இடையில் ஓய்வு காலம் இருக்கும். ஒரு வகை கீமோதெரபி வேலை செய்வதை நிறுத்தினால், உங்கள் மருத்துவர் மற்ற கீமோதெரபி விருப்பங்களை பரிந்துரைக்கலாம்.

சிபுலூசெல்-டி (புரோவெஞ்ச்) ஒரு நரம்புக்குள் மூன்று உட்செலுத்துதல்களாக வழங்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதலுக்கும் இடையில் சுமார் இரண்டு வாரங்கள் இருக்கும்.

ரேடியம் ரா 223 ஒரு ஊசியாகவும் வழங்கப்படுகிறது.

பொதுவான பக்க விளைவுகள்

கீமோதெரபியின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• முடி கொட்டுதல்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• வயிற்றுப்போக்கு
• சோர்வு
• பசியிழப்பு
• குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபீனியா) மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து
• நினைவகத்தில் மாற்றங்கள்
• கை, கால்களில் உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு
• எளிதான சிராய்ப்பு
• வாய் புண்கள்

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் உங்கள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை குறைத்து இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும். இரத்த சோகை சோர்வு, தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது சிறுநீர்ப்பைக் கட்டுப்பாடு (அடங்காமை) மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

அடிக்கோடு

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முதலில் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, பல புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை எதிர்க்கக்கூடும். ஹார்மோன் அல்லாத விருப்பங்கள் மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு சிறந்த தேர்வாக மாறும், இது ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் அல்லது கீமோதெரபிக்கு இனி பதிலளிக்காது.

சிகிச்சையுடன் கூட, மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் சிகிச்சைகள் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும், அறிகுறிகளைக் குறைக்கும், மற்றும் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தும். பல ஆண்கள் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பல ஆண்டுகளாக வாழ்கின்றனர்.

சிகிச்சைகள் குறித்து முடிவுகளை எடுப்பது குழப்பமானதாகவும் சவாலானதாகவும் இருக்கும், ஏனெனில் நிறைய விஷயங்கள் உள்ளன. நீங்கள் தனியாக முடிவெடுக்க தேவையில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் புற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் சுகாதாரக் குழுவின் வழிகாட்டுதலுடன், உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை திட்டம் குறித்து தகவலறிந்த முடிவை எடுக்கலாம்.