ECMO (எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம்)

உள்ளடக்கம்

• யாருக்கு ECMO தேவை?
• கைக்குழந்தைகள்
• குழந்தைகள்
• பெரியவர்கள்
• ECMO இன் வகைகள் யாவை?
• ECMO க்கு நான் எவ்வாறு தயாரிப்பது?
• ECMO இன் போது என்ன நடக்கும்?
• ECMO உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் யாவை?
• ECMO க்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஈ.சி.எம்.ஓ) என்றால் என்ன?

எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஈ.சி.எம்.ஓ) என்பது சுவாசம் மற்றும் இதய ஆதரவை வழங்கும் ஒரு வழியாகும். இது பொதுவாக இதய அல்லது நுரையீரல் கோளாறுகள் உள்ள மோசமான குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ECMO ஒரு குழந்தைக்கு தேவையான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்க முடியும், அதே நேரத்தில் மருத்துவர்கள் அடிப்படை நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள். சில சூழ்நிலைகளில் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் ECMO இலிருந்து பயனடையலாம்.

ஈ.சி.எம்.ஓ இரத்தத்தை ஆக்ஸிஜனேற்ற ஒரு சவ்வு ஆக்ஸிஜனேட்டர் எனப்படும் செயற்கை நுரையீரலைப் பயன்படுத்துகிறது. இது ஒரு வெப்பமான மற்றும் வடிகட்டியுடன் இணைந்து இரத்தத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கி உடலுக்குத் திருப்பி விடுகிறது.

யாருக்கு ECMO தேவை?

உங்களுக்கு தீவிரமான, ஆனால் மீளக்கூடிய, இதயம் அல்லது நுரையீரல் பிரச்சினைகள் இருப்பதால் மருத்துவர்கள் உங்களை ECMO இல் வைக்கின்றனர். இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் வேலையை ஈ.சி.எம்.ஓ எடுத்துக்கொள்கிறது. இது குணமடைய உங்களுக்கு ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிறிய இதயங்களையும் நுரையீரலையும் உருவாக்க ECMO அதிக நேரம் கொடுக்க முடியும்.இதய அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகளுக்கு முன்னும் பின்னும் ECMO ஒரு “பாலமாக” இருக்கலாம்.

சின்சினாட்டி குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் கூற்றுப்படி, தீவிர சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே ECMO அவசியம். பொதுவாக, பிற ஆதரவு நடவடிக்கைகள் தோல்வியுற்ற பிறகு இது நிகழ்கிறது. ECMO இல்லாமல், இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 20 சதவீதம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது. ECMO உடன், உயிர்வாழும் விகிதம் 60 சதவீதமாக உயரக்கூடும்.

கைக்குழந்தைகள்

குழந்தைகளுக்கு, ECMO தேவைப்படக்கூடிய நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• சுவாச துன்ப நோய்க்குறி (சுவாசிப்பதில் சிரமம்)
• பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் (உதரவிதானத்தில் ஒரு துளை)
• மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறி (கழிவுப்பொருட்களை உள்ளிழுப்பது)
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (நுரையீரல் தமனியில் உயர் இரத்த அழுத்தம்)
• கடுமையான நிமோனியா
• சுவாச செயலிழப்பு
• மாரடைப்பு
• இதய அறுவை சிகிச்சை
• செப்சிஸ்

குழந்தைகள்

ஒரு குழந்தைக்கு அவர்கள் அனுபவித்தால் ECMO தேவைப்படலாம்:

• நிமோனியா
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்
• இதய அறுவை சிகிச்சை
• அதிர்ச்சி மற்றும் பிற அவசரநிலைகள்
• நுரையீரலுக்குள் நச்சுப் பொருட்களின் ஆசை
• ஆஸ்துமா

பெரியவர்கள்

வயது வந்தவருக்கு, ECMO தேவைப்படக்கூடிய நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியா
• அதிர்ச்சி மற்றும் பிற அவசரநிலைகள்
• இதய செயலிழப்புக்குப் பிறகு இதய ஆதரவு
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்

ECMO இன் வகைகள் யாவை?

ECMO பல பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றுள்:

• கேனுலா: பெரிய வடிகுழாய்கள் (குழாய்கள்) இரத்த நாளங்களில் செருகப்பட்டு இரத்தத்தை அகற்றும்
• சவ்வு ஆக்ஸிஜனேட்டர்: இரத்தத்தை ஆக்ஸிஜனேற்றும் ஒரு செயற்கை நுரையீரல்
• வெப்பமான மற்றும் வடிகட்டி: கன்னூலா உடலுக்குத் திரும்புவதற்கு முன்பு இரத்தத்தை வெப்பமாக்கி வடிகட்டும் இயந்திரங்கள்

ECMO இன் போது, ​​ஆக்ஸிஜனைக் குறைக்கும் ரத்தத்தை கேனுலே பம்ப் செய்கிறது. சவ்வு ஆக்ஸிஜனேட்டர் பின்னர் ஆக்ஸிஜனை இரத்தத்தில் செலுத்துகிறது. பின்னர் அது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வெப்பமான மற்றும் வடிகட்டி வழியாக அனுப்பி உடலுக்குத் தருகிறது.

ECMO இல் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• veno-venous (VV) ECMO: வி.வி. இ.சி.எம்.ஓ ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்து ஒரு நரம்புக்குத் திருப்புகிறது. இந்த வகை ECMO நுரையீரல் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்து ஒரு தமனிக்கு திருப்பி விடுகிறது. VA ECMO இதயம் மற்றும் நுரையீரல் இரண்டையும் ஆதரிக்கிறது. இது VV ECMO ஐ விட அதிக ஆக்கிரமிப்பு. சில நேரங்களில் கரோடிட் தமனி (இதயத்திலிருந்து மூளைக்கு முக்கிய தமனி) பின்னர் மூடப்பட வேண்டியிருக்கும்.

ECMO க்கு நான் எவ்வாறு தயாரிப்பது?

ஒரு மருத்துவர் ECMO க்கு முன் ஒரு நபரை பரிசோதிப்பார். மூளைக்கு இரத்தப்போக்கு இல்லை என்பதை ஒரு கிரானியல் அல்ட்ராசவுண்ட் உறுதி செய்யும். இதய அல்ட்ராசவுண்ட் இதயம் செயல்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்கும். மேலும், ஈ.சி.எம்.ஓவில் இருக்கும்போது, ​​உங்களுக்கு தினசரி மார்பு எக்ஸ்ரே இருக்கும்.

ECMO அவசியம் என்று தீர்மானித்த பிறகு, மருத்துவர்கள் உபகரணங்களைத் தயாரிப்பார்கள். ECMO இல் பயிற்சியும் அனுபவமும் கொண்ட போர்டு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவர் உட்பட ஒரு பிரத்யேக ECMO குழு ECMO ஐ செய்யும். அணியும் பின்வருமாறு:

• ஐ.சி.யூ பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள்
• சுவாச சிகிச்சையாளர்கள்
• perfusionists (இதய-நுரையீரல் இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நிபுணர்கள்)
• ஆதரவு பணியாளர்கள் மற்றும் ஆலோசகர்கள்
• ஒரு 24/7 போக்குவரத்து குழு
• மறுவாழ்வு நிபுணர்கள்

ECMO இன் போது என்ன நடக்கும்?

உங்கள் வயதைப் பொறுத்து, நீங்கள் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கழுத்து, இடுப்பு அல்லது மார்பில் கன்னூலாவை வைத்து பாதுகாப்பார்கள். நீங்கள் ECMO இல் இருக்கும்போது வழக்கமாக மயக்கமடைவீர்கள்.

இதயம் அல்லது நுரையீரலின் செயல்பாட்டை ECMO எடுத்துக்கொள்கிறது. தினமும் எக்ஸ்ரே எடுத்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மருத்துவர்கள் ஈ.சி.எம்.ஓ போது நெருக்கமான கண்காணிப்பை செய்வார்கள்:

• இதய துடிப்பு
• சுவாச விகிதம்
• ஆக்ஸிஜன் அளவு
• இரத்த அழுத்தம்

ஒரு சுவாசக் குழாய் மற்றும் வென்டிலேட்டர் நுரையீரலைச் செயல்பட வைக்கிறது மற்றும் சுரப்புகளை அகற்ற உதவுகிறது.

மருந்துகள் நரம்பு வடிகுழாய்கள் மூலம் தொடர்ந்து மாற்றப்படும். ஒரு முக்கியமான மருந்து ஹெபரின் ஆகும். ஈ.சி.எம்.ஓ-க்குள் ரத்தம் பயணிக்கும்போது இந்த ரத்தம் மெல்லியதாக உறைவதைத் தடுக்கிறது.

நீங்கள் மூன்று நாட்கள் முதல் ஒரு மாதம் வரை எங்கும் ECMO இல் தங்கலாம். நீங்கள் இனி ஈ.சி.எம்.ஓவில் இருப்பீர்கள், சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகம்.

ECMO உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் யாவை?

ECMO இலிருந்து மிகப்பெரிய ஆபத்து இரத்தப்போக்கு. உறைவதைத் தடுக்க ஹெபரின் இரத்தத்தை மெருகூட்டுகிறது. இது உடல் மற்றும் மூளையில் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. ஈ.சி.எம்.ஓ நோயாளிகள் இரத்தப்போக்கு பிரச்சினைகளுக்கு வழக்கமான பரிசோதனையைப் பெற வேண்டும்.

கன்னூலாவைச் செருகுவதால் தொற்று ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது. ECMO இல் உள்ளவர்கள் அடிக்கடி இரத்தமாற்றம் பெறுவார்கள். இவை தொற்றுநோய்க்கான சிறிய ஆபத்தையும் கொண்டுள்ளன.

ECMO கருவிகளின் செயலிழப்பு அல்லது தோல்வி மற்றொரு ஆபத்து. ECMO தோல்வி போன்ற அவசரகால சூழ்நிலைகளில் எவ்வாறு செயல்பட வேண்டும் என்பதை ECMO குழுவுக்குத் தெரியும்.

ECMO க்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

ஒரு நபர் மேம்படுகையில், மருத்துவர்கள் ஈ.சி.எம்.ஓ மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் அவற்றை ஈ.சி.எம்.ஓ. ஒரு நபர் ECMO ஐ விட்டு வெளியேறியதும், அவர்கள் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு வென்டிலேட்டரில் இருப்பார்கள்.

ECMO இல் இருந்தவர்களுக்கு அவர்களின் அடிப்படை நிலைக்கு இன்னும் நெருக்கமான பின்தொடர்தல் தேவைப்படும்.