எம்.எஸ்ஸுடன் வயது வந்தோர்: சுகாதார காப்பீட்டு உலகிற்கு செல்ல 7 உதவிக்குறிப்புகள்

உள்ளடக்கம்

• 1. நீங்கள் இலவச சுகாதார காப்பீட்டிற்கு தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பதைக் கண்டறியவும்
• 2. நீங்கள் அரசாங்க உதவியைப் பெற முடியுமா என்று பாருங்கள்
• 3. உங்களுக்கு எவ்வளவு பாதுகாப்பு தேவை என்பதைக் கண்டுபிடிக்கவும்
• 4. உங்கள் மருத்துவர் திட்டத்தில் இருக்கிறாரா என்று சோதிக்கவும்
• 5. உங்கள் சேவைகள் உள்ளடக்கப்பட்டிருக்கிறதா என்று பாருங்கள்
• 6. திட்டத்தின் சூத்திரத்தை மதிப்பாய்வு செய்யவும்
• 7. உங்கள் மொத்த பாக்கெட் செலவுகளைச் சேர்க்கவும்
• எடுத்து செல்

ஒரு இளம் வயதினராக ஒரு புதிய நோய்க்கு செல்ல இது கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக நல்ல சுகாதார காப்பீட்டைக் கண்டுபிடிக்கும் போது. கவனிப்புக்கான அதிக செலவில், சரியான பாதுகாப்பு பெறுவது அவசியம்.

நீங்கள் ஏற்கனவே உங்கள் பெற்றோரின் அல்லது முதலாளிகளின் திட்டத்தின் கீழ் வரவில்லை என்றால், நீங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் அல்லது காப்பீட்டு தரகரிடமிருந்து பாதுகாப்பு பெற வேண்டும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் (ஏசிஏ) கீழ், எம்.எஸ் போன்ற நோய் உங்களுக்கு இருக்கும்போது சந்தை திட்டங்கள் உங்களை மறுக்கவோ அல்லது பாதுகாப்புக்காக அதிக கட்டணம் வசூலிக்கவோ முடியாது.

சில திட்டங்கள் விலைமதிப்பற்ற பிரீமியங்கள் அல்லது விலக்குகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.நீங்கள் கவனமாக இல்லாவிட்டால், நீங்கள் எதிர்பார்த்ததை விட உங்கள் மருத்துவர் நியமனங்கள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு நிறைய பணம் செலுத்தலாம்.

சுகாதார காப்பீட்டின் சில நேரங்களில் தந்திரமான உலகத்தை எவ்வாறு வழிநடத்துவது என்பதற்கான ஏழு குறிப்புகள் இங்கே.

1. நீங்கள் இலவச சுகாதார காப்பீட்டிற்கு தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பதைக் கண்டறியவும்

காப்பீடு விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும், குறிப்பாக நுழைவு நிலை சம்பளத்தில். நீங்கள் மருத்துவ உதவி பெற தகுதியுள்ளவரா என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். இந்த கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில திட்டம் உங்களுக்கு குறைந்த அல்லது செலவில் சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது.

ஏ.சி.ஏ இன் கீழ், வாஷிங்டன், டி.சி. உட்பட 35 மாநிலங்கள், பரந்த வருமான வரம்பைச் சேர்க்க தங்கள் தகுதியை விரிவுபடுத்தியுள்ளன. நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்களா என்பது நீங்கள் வாழும் மாநிலத்தைப் பொறுத்தது.

நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்பதை அறிய, Medicaid.gov ஐப் பார்வையிடவும்.

2. நீங்கள் அரசாங்க உதவியைப் பெற முடியுமா என்று பாருங்கள்

நீங்கள் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெறாவிட்டால், சுகாதார காப்பீட்டு செலவுகளுக்கு உதவும் ஒரு திட்டத்திற்கான வெட்டுக்களை நீங்கள் செய்யலாம். உங்கள் மாநில சந்தையிலிருந்து ஒரு திட்டத்தை வாங்கும்போது மானியங்கள், வரி வரவுகள் மற்றும் செலவு பகிர்வு குறைப்பு போன்ற வடிவங்களில் அரசாங்கம் உதவி வழங்குகிறது. இந்த நிதி உதவி உங்கள் பிரீமியங்கள் மற்றும் பாக்கெட் செலவுகளை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

குறைக்கப்பட்ட பிரீமியங்களுக்கு தகுதி பெற, நீங்கள், 4 12,490 முதல், 9 49,960 வரை சம்பாதிக்க வேண்டும் (2020 இல்). உங்கள் விலக்கு, நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டைப் பெற, நீங்கள், 4 12,490 முதல், 31,225 வரை செய்ய வேண்டும்.

3. உங்களுக்கு எவ்வளவு பாதுகாப்பு தேவை என்பதைக் கண்டுபிடிக்கவும்

ஏ.சி.ஏ கவரேஜ் அளவைக் கொண்டுள்ளது: வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம். உயர்ந்த நிலை, அதிகமான திட்டத்தை உள்ளடக்கும் - மேலும் ஒவ்வொரு மாதமும் உங்களுக்கு அதிக செலவு ஏற்படும். (நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் கூட்டாட்சி உதவிக்கு தகுதி பெற்றால் எல்லா மட்டங்களிலும் பிரீமியங்களில் பணத்தை சேமிக்க முடியும்.)

வெண்கலத் திட்டங்கள் மிகக் குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியங்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றில் மிக உயர்ந்த விலக்குகளும் உள்ளன - உங்கள் திட்டம் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளுக்கு எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும். பிளாட்டினம் திட்டங்களுக்கு மிக உயர்ந்த மாதாந்திர பிரீமியங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை எல்லாவற்றையும் உள்ளடக்கியது.

அடிப்படை வெண்கலத் திட்டங்கள் அவசர காலங்களில் மட்டுமே சுகாதார காப்பீடு தேவைப்படும் ஆரோக்கியமான மக்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நீங்கள் MS மருந்துகளின் விதிமுறையில் இருந்தால், உங்களுக்கு உயர் அடுக்கு திட்டம் தேவைப்படலாம். ஒரு நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மருந்து மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைக் கவனியுங்கள்.

4. உங்கள் மருத்துவர் திட்டத்தில் இருக்கிறாரா என்று சோதிக்கவும்

பல ஆண்டுகளாக நீங்கள் பார்த்துக்கொண்டிருக்கும் ஒரு மருத்துவர் இருந்தால், அவர்கள் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். ஒவ்வொரு திட்டத்திலும் சில மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் அடங்கும். பிற மருத்துவர்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே கருதப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் வருகைக்கு அதிக செலவு செய்வார்கள்.

திட்டத்தின் ஆன்லைன் தேடல் கருவியைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் தற்போது பார்க்கும் அனைத்து மருத்துவர்கள் மற்றும் நிபுணர்களைப் பாருங்கள். மேலும், உங்களுக்கு விருப்பமான மருத்துவமனையைப் பாருங்கள். உங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கில் இல்லை என்றால், நீங்கள் வேறு திட்டத்தைத் தேட விரும்பலாம்.

5. உங்கள் சேவைகள் உள்ளடக்கப்பட்டிருக்கிறதா என்று பாருங்கள்

சட்டப்படி, சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் உள்ள ஒவ்வொரு திட்டமும் 10 அத்தியாவசிய சேவைகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், ஆய்வக சோதனைகள், அவசர அறை வருகைகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு போன்ற விஷயங்கள் இதில் அடங்கும்.

எந்தெந்த சேவைகள் உள்ளடக்கப்பட்டன என்பது திட்டத்திலிருந்து திட்டத்திற்கு மாறுபடும். உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவருடனான வருடாந்திர வருகைகள் ஒவ்வொரு திட்டத்திலும் இருக்க வேண்டும், தொழில் சிகிச்சை அல்லது மறுவாழ்வு போன்ற விஷயங்கள் சேர்க்கப்படாமல் போகலாம்.

நீங்கள் தேர்வு செய்யும் நிறுவனத்தைப் பொறுத்து சேவைகளுக்கு எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பது வேறுபடலாம். சில திட்டங்கள் உடல் சிகிச்சையாளர்கள் அல்லது உளவியலாளர்கள் போன்ற நிபுணர்களுடன் நீங்கள் பெறும் வருகைகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம்.

திட்டத்தின் வலைத்தளத்தைப் பாருங்கள் அல்லது அதன் நன்மைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு சுருக்கத்தை (எஸ்.பி.சி) காண காப்பீட்டு பிரதிநிதியிடம் கேளுங்கள். திட்டம் உள்ளடக்கிய அனைத்து சேவைகளையும், ஒவ்வொன்றிற்கும் எவ்வளவு செலுத்துகிறது என்பதையும் எஸ்.பி.சி பட்டியலிடுகிறது.

6. திட்டத்தின் சூத்திரத்தை மதிப்பாய்வு செய்யவும்

ஒவ்வொரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்திலும் ஒரு மருந்து சூத்திரம் உள்ளது - அது உள்ளடக்கிய மருந்துகளின் பட்டியல். மருந்துகள் அடுக்கு எனப்படும் நிலைகளாக தொகுக்கப்படுகின்றன.

அடுக்கு 1 பொதுவாக பொதுவான மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. அடுக்கு 4 சிறப்பு மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் விலைமதிப்பற்ற மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் எம்.எஸ்ஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இன்டர்ஃபெரான்கள் உள்ளன. உங்களுக்கு தேவையான மருந்தின் அடுக்கு அதிகமாக இருப்பதால், நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து வெளியேற வேண்டியிருக்கும்.

உங்கள் எம்.எஸ் மற்றும் பிற நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நீங்கள் தற்போது எடுக்கும் ஒவ்வொரு மருந்துகளையும் சரிபார்க்கவும். அவர்கள் திட்டத்தின் சூத்திரத்தில் இருக்கிறார்களா? அவர்கள் எந்த அடுக்கில் இருக்கிறார்கள்?

மேலும், திட்டத்தின் சூத்திரத்தில் இல்லாத புதிய மருந்தை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தால் நீங்கள் எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் கண்டறியவும்.

7. உங்கள் மொத்த பாக்கெட் செலவுகளைச் சேர்க்கவும்

உங்கள் எதிர்கால சுகாதார செலவுகளுக்கு வரும்போது, ​​பிரீமியங்கள் புதிரின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. திட்டங்களை ஒப்பிடுகையில் உங்கள் கால்குலேட்டரை வெளியேற்றுங்கள், எனவே பின்னர் பெரிய பில்களால் நீங்கள் ஆச்சரியப்பட மாட்டீர்கள்.

சேர்:

• உங்கள் பிரீமியம் - ஒவ்வொரு மாதமும் சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகைக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை
• உங்கள் விலக்கு - உங்கள் திட்டம் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் சேவைகள் அல்லது மருந்துகளுக்கு எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும்
• உங்கள் நகலெடுப்பு - ஒவ்வொரு மருத்துவர் மற்றும் நிபுணர் வருகை, எம்ஆர்ஐக்கள் மற்றும் பிற சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை

உங்கள் ரூபாய்க்கு எது அதிக நன்மைகளைத் தரும் என்பதைப் பார்க்க திட்டங்களை ஒப்பிடுக. ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீங்கள் ஒரு சந்தை திட்டத்தில் மீண்டும் சேரும்போது, ​​நீங்கள் இன்னும் சிறந்த ஒப்பந்தத்தைப் பெறுகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த இந்த செயல்முறையை மீண்டும் செல்லுங்கள்.

எடுத்து செல்

சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு பெரிய முடிவாகும், குறிப்பாக எம்.எஸ் போன்ற விலையுயர்ந்த சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் அடங்கிய ஒரு நிலை உங்களுக்கு இருக்கும்போது. உங்கள் விருப்பங்களை கவனமாக பரிசீலிக்க நேரம் ஒதுக்குங்கள். நீங்கள் குழப்பமடைந்துவிட்டால், ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தையும் அழைத்து, அவர்களுடைய பிரதிநிதிகளில் ஒருவரிடம் உங்களுடன் திட்டத்தின் நன்மைகளைப் பற்றி பேசச் சொல்லுங்கள்.

நீங்கள் இறுதியில் தேர்ந்தெடுக்கும் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பவில்லை என்றால், பீதி அடைய வேண்டாம். நீங்கள் எப்போதும் அதில் சிக்கவில்லை. ஒவ்வொரு ஆண்டும் திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் உங்கள் திட்டத்தை மாற்றலாம், இது பொதுவாக இலையுதிர்காலத்தில் நிகழ்கிறது.