சுருக்கமாக தீர்க்கப்படாத விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு - BRUE

ஒரு வருடத்திற்கு குறைவான குழந்தை சுவாசத்தை நிறுத்தும்போது, ​​தசைக் குரலில் மாற்றம் ஏற்படும்போது, ​​வெளிர் அல்லது நீல நிறமாக மாறும் அல்லது பதிலளிக்காத போது சுருக்கமாக தீர்க்கப்படாத விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு (BRUE). நிகழ்வு திடீரென்று நிகழ்கிறது, 30 முதல் 60 வினாடிகளுக்கு குறைவாக நீடிக்கும், மேலும் குழந்தையைப் பராமரிக்கும் நபருக்கு பயமுறுத்துகிறது.

முழுமையான வரலாறு மற்றும் பரீட்சைக்குப் பிறகு நிகழ்வுக்கு எந்த விளக்கமும் இல்லாதபோதுதான் BRUE உள்ளது. இந்த வகையான நிகழ்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பழைய பெயர் வெளிப்படையான உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வு (ALTE).

இந்த நிகழ்வுகள் எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

BRUE என்பது திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி (SIDS) போன்றது அல்ல. இது இனி பயன்படுத்தப்படாத "அருகில்-மிஸ் சிட்ஸ்" அல்லது "கைவிடப்பட்ட எடுக்காதே இறப்புகள்" போன்ற பழைய சொற்களுக்கு சமமானதல்ல.

குழந்தையின் சுவாசம், நிறம், தசைக் குரல் அல்லது நடத்தை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கிய நிகழ்வுகள் ஒரு அடிப்படை மருத்துவ சிக்கலால் ஏற்படலாம். ஆனால் இந்த நிகழ்வுகள் ஒரு BRUE ஆக கருதப்படாது. BRUE இல்லாத நிகழ்வுகளுக்கான சில காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• சாப்பிட்ட பிறகு ரிஃப்ளக்ஸ்
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வூப்பிங் இருமல் போன்றவை)
• முகம், தொண்டை அல்லது கழுத்து சம்பந்தப்பட்ட பிறப்பு குறைபாடுகள்
• இதயம் அல்லது நுரையீரலின் பிறப்பு குறைபாடுகள்
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
• ஒரு மூளை, நரம்பு அல்லது தசைக் கோளாறு
• சிறுவர் துஷ்பிரயோகம்
• சில அசாதாரண மரபணு கோளாறுகள்

நிகழ்வின் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணம் பாதி நேரம் காணப்படுகிறது. ஒரே ஒரு நிகழ்வைக் கொண்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், காரணம் அரிதாகவே அடையாளம் காணப்படுகிறது.

BRUE க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

• குழந்தை சுவாசிப்பதை நிறுத்தியது, வெளிர் நிறமாக மாறியது அல்லது நீல வண்ணம் பூசப்பட்ட முந்தைய அத்தியாயம்
• உணவு பிரச்சினைகள்
• சமீபத்திய தலை குளிர் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
• 10 வாரங்களுக்கும் குறைவான வயது

குறைந்த பிறப்பு எடை, ஆரம்பத்தில் பிறப்பது அல்லது இரண்டாவது புகை வெளிப்பாடு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம்.

இந்த நிகழ்வுகள் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு மாதங்களிலும் காலை 8 மணி முதல் இரவு 8 மணி வரையிலும் நிகழ வாய்ப்புள்ளது.

ஒரு BRUE பின்வருவனவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை உள்ளடக்கியது:

• சுவாச மாற்றங்கள் - சுவாசிக்க எந்த முயற்சியும் இல்லை, மிகுந்த சிரமத்துடன் சுவாசிக்கலாம், அல்லது சுவாசம் குறையும்
• வண்ண மாற்றம் - பெரும்பாலும் நீலம் அல்லது வெளிர் (பல குழந்தைகள் சிவப்பு நிறமாக மாறும், எடுத்துக்காட்டாக அழும்போது, ​​இது ஒரு BRUE ஐக் குறிக்காது)
• தசை தொனியில் மாற்றம் - பெரும்பாலும் அவை சுறுசுறுப்பானவை, ஆனால் அவை கடினமானவை
• பதிலளிக்கும் மட்டத்தில் மாற்றம்

மூச்சுத் திணறல் அல்லது கேஜிங் என்றால் நிகழ்வு ஒரு தவறானதல்ல. இந்த அறிகுறிகள் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

நிகழ்வின் போது என்ன நடந்தது என்பதை விவரிக்க சுகாதார வழங்குநர் உங்களிடம் கேட்பார். வழங்குநரும் இதைப் பற்றி கேட்பார்:

• கடந்த காலங்களில் இது போன்ற பிற நிகழ்வுகள்
• அறியப்பட்ட பிற மருத்துவ பிரச்சினைகள்
• மருந்துகள், மூலிகைகள் அல்லது கூடுதல் வைட்டமின்கள் குழந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்
• வீட்டில் உள்ள மற்ற மருந்துகள் குழந்தை எடுத்திருக்கலாம்
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது, ​​அல்லது பிறக்கும்போதோ அல்லது ஆரம்பத்தில் பிறக்கும்போதோ ஏற்படும் சிக்கல்கள்
• இந்த வகையான நிகழ்வைக் கொண்டிருந்த வீட்டிலுள்ள உடன்பிறப்புகள் அல்லது குழந்தைகள்
• சட்டவிரோத மருந்துகள் அல்லது அதிக ஆல்கஹால் பயன்பாடு
• துஷ்பிரயோகம் பற்றிய முந்தைய அறிக்கைகள்

கூடுதல் சோதனை தேவையா என்று தீர்மானிக்கும்போது, ​​வழங்குநர் கருத்தில் கொள்வார்:

• நிகழ்ந்த நிகழ்வு வகை
• அறிகுறிகள் எவ்வளவு கடுமையானவை
• நிகழ்வுக்கு முன்பு என்ன நடக்கிறது
• தற்போதுள்ள அல்லது உடல் பரிசோதனையில் காணப்படும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள்

முழுமையான உடல் பரிசோதனை செய்யப்படும், இதைச் சரிபார்க்கிறது:

• தொற்று, அதிர்ச்சி அல்லது துஷ்பிரயோகத்தின் அறிகுறிகள்
• குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு
• அசாதாரண இதயம் ஒலிக்கிறது
• முகம், தொண்டை அல்லது கழுத்து சம்பந்தப்பட்ட பிறப்பு குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள் சுவாச பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்
• அசாதாரண மூளை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள்

அதிக ஆபத்துள்ள BRUE ஐக் கண்டறிய எந்த கண்டுபிடிப்புகளும் இல்லை என்றால், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகள் பெரும்பாலும் தேவையில்லை. உணவளிக்கும் போது மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால் மற்றும் குழந்தை விரைவாக குணமடைந்துவிட்டால், அதிக சோதனை பெரும்பாலும் தேவையில்லை.

மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தை பரிந்துரைக்கும் காரணிகள் அல்லது ஒரு தீவிரமான காரணம் இருப்பதால்:

• 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள்
• 32 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு முந்தைய காலத்தில் பிறந்தவர்
• 1 க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வு
• அத்தியாயங்கள் 1 நிமிடத்திற்கு மேல் நீடிக்கும்
• பயிற்சி பெற்ற வழங்குநரின் சிபிஆர் தேவைப்பட்டது
• சிறுவர் துஷ்பிரயோகத்தின் அறிகுறிகள்

ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், செய்யக்கூடிய சோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தொற்று அல்லது இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் காண ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி).
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதில் சிக்கல்களைக் காண ஒரு வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரம். கால்சியம், புரதம், இரத்த சர்க்கரை, மெக்னீசியம், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் அசாதாரண அளவுகளும் காணப்படலாம்.
• மருந்துகள் அல்லது நச்சுக்களைக் காண சிறுநீர் அல்லது இரத்தத் திரை.
• மார்பு எக்ஸ்ரே.
• இதய பிரச்சினைகளுக்கு ஹோல்டர் கண்காணிப்பு அல்லது எக்கோ கார்டியோகிராம்.
• மூளையின் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.
• லாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது ப்ரோன்கோஸ்கோபி.
• இதயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனைகள்.
• பெர்டுசிஸிற்கான சோதனை.
• தூக்க ஆய்வு.
• எலும்புகளின் எக்ஸ்-கதிர்கள் முன் அதிர்ச்சியைத் தேடுகின்றன.
• வெவ்வேறு மரபணு கோளாறுகளுக்கு ஸ்கிரீனிங்.

நிகழ்வு சுருக்கமாக இருந்தால், சுவாசம் அல்லது இதய பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை, மற்றும் தானாகவே சரிசெய்தால், உங்கள் பிள்ளை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

உங்கள் பிள்ளையை ஒரே இரவில் அனுமதிக்கக் கூடிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நிகழ்வில் மிகவும் தீவிரமான காரணத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தன.
• அதிர்ச்சி அல்லது புறக்கணிப்பு என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• விஷம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• குழந்தை உடல்நிலை சரியில்லாமல் தோன்றுகிறது அல்லது நன்றாக வளரவில்லை.
• உணவளிக்கும் போது கண்காணிக்க வேண்டும் அல்லது கவனிக்க வேண்டும்.
• குழந்தையைப் பராமரிக்கும் பெற்றோரின் திறனைப் பற்றிய கவலை.

அனுமதிக்கப்பட்டால், உங்கள் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் கண்காணிக்கப்படும்.

நீங்களும் பிற பராமரிப்பாளர்களும் வழங்குநர் பரிந்துரைக்கலாம்:

• தூங்கும் போது அல்லது துடைக்கும் போது உங்கள் குழந்தையை முதுகில் வைக்கவும். அவரது முகம் சுதந்திரமாக இருக்க வேண்டும்.
• மென்மையான படுக்கை பொருட்களை தவிர்க்கவும். குழந்தைகளை தளர்வான படுக்கை இல்லாமல் ஒரு உறுதியான, இறுக்கமாக பொருந்தக்கூடிய எடுக்காதே மெத்தையில் வைக்க வேண்டும். குழந்தையை மறைக்க ஒரு ஒளி தாளைப் பயன்படுத்தவும். தலையணைகள், ஆறுதல்கள் அல்லது குயில்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• இரண்டாவது புகைக்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• மூக்கு நெரிசலானால் உமிழ்நீர் மூக்கு சொட்டுகள் அல்லது நாசி விளக்கைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• எதிர்கால நிகழ்வுகளுக்கு பதிலளிக்க சரியான நுட்பங்களைக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள். இது குழந்தையை அசைப்பதில்லை. உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம்.
• அதிகப்படியான உணவளிப்பதைத் தவிர்க்கவும், உணவளிக்கும் போது அடிக்கடி வெடிப்பதைச் செய்யவும், உணவளித்தபின் குழந்தையை நிமிர்ந்து பிடிக்கவும்.
• உங்கள் குழந்தையின் ஊட்டங்களை தடிமனாக்குவதற்கு முன்பு அல்லது அமிலம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.

பொதுவானதல்ல என்றாலும், வீட்டு கண்காணிப்பு சாதனங்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலும், இந்த நிகழ்வுகள் பாதிப்பில்லாதவை, மேலும் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அல்லது மரணத்தின் அடையாளம் அல்ல.

திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி (SIDS) க்கு BRUE ஆபத்து ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. SIDS பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் முன்பே எந்தவிதமான நிகழ்வுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

BRUE க்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட ஒரு குழந்தை மீண்டும் வருவதற்கு அதிக ஆபத்து அல்லது ஒரு தீவிரமான காரணத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சிறுவர் துஷ்பிரயோகம் சந்தேகப்பட்டால் உடனடியாக வழங்குநரை அழைக்கவும். துஷ்பிரயோகத்தின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• விபத்து காரணமாக ஏற்படாத விஷம் அல்லது தலையில் காயம்
• சிராய்ப்பு அல்லது முந்தைய காயத்தின் பிற அறிகுறிகள்
• இந்த நிகழ்வுகளுக்கு எந்தவொரு உடல்நலப் பிரச்சினையும் காரணமல்ல எனில், ஒரு பராமரிப்பாளரின் முன்னிலையில் மட்டுமே நிகழ்வுகள் நிகழும்போது

உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வு; ALTE

மார்க்டான்ட் கே.ஜே., கிளீக்மேன் ஆர்.எம். சுவாசத்தின் கட்டுப்பாடு. இல்: மார்க்டான்ட் கே.ஜே., கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் எசென்ஷியல்ஸ். 8 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 134.

டைடர் ஜே.எஸ்., போன்கோவ்ஸ்கி ஜே.எல்., எட்ஸல் ஆர்.ஏ., மற்றும் பலர்; வெளிப்படையான வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் நிகழ்வுகள் குறித்த துணைக்குழு. சுருக்கமாக தீர்க்கப்படாத விவரிக்கப்படாத நிகழ்வுகள் (முன்னர் வெளிப்படையான உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகள்) மற்றும் குறைந்த ஆபத்துள்ள குழந்தைகளின் மதிப்பீடு. குழந்தை மருத்துவம். 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.