மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை - குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு

மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை என்பது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள மிட்ரல் வால்வை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இரத்தம் நுரையீரலில் இருந்து பாய்ந்து இடது ஏட்ரியம் எனப்படும் இதயத்தின் உந்தி அறைக்குள் நுழைகிறது. இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிள் எனப்படும் இதயத்தின் இறுதி உந்தி அறைக்குள் பாய்கிறது. இந்த இரண்டு அறைகளுக்கு இடையில் மிட்ரல் வால்வு அமைந்துள்ளது. இரத்தம் இதயத்தின் வழியாக முன்னேறிச் செல்வதை இது உறுதி செய்கிறது.

உங்கள் மிட்ரல் வால்வில் உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்:

• மிட்ரல் வால்வு கடினப்படுத்தப்படுகிறது (கால்சிஃபைட்). இது வால்வு வழியாக இரத்தம் முன்னேறுவதைத் தடுக்கிறது.
• மிட்ரல் வால்வு மிகவும் தளர்வானது. இது நிகழும்போது இரத்தம் பின்னோக்கி பாயும்.

குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை பல சிறிய வெட்டுக்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மற்றொரு வகை அறுவை சிகிச்சை, திறந்த மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை, ஒரு பெரிய வெட்டு தேவைப்படுகிறது.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நீங்கள் பொது மயக்க மருந்து பெறுவீர்கள்.

நீங்கள் தூக்கத்திலும் வலியற்றதாகவும் இருப்பீர்கள்.

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

• உங்கள் இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் வலது பகுதியில் ஸ்டெர்னம் (மார்பக எலும்பு) அருகே 2 அங்குலத்திலிருந்து 3 அங்குல நீளமுள்ள (5 முதல் 7.5 சென்டிமீட்டர்) வெட்டலாம். இப்பகுதியில் தசைகள் பிரிக்கப்படும். இது அறுவைசிகிச்சை இதயத்தை அடைய உதவுகிறது. உங்கள் இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் ஒரு சிறிய வெட்டு செய்யப்படுகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மிட்ரல் வால்வை சரிசெய்யலாம் அல்லது மாற்றலாம்.
• எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையில், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பில் 1 முதல் 4 சிறிய துளைகளை உருவாக்குகிறார். கேமரா மற்றும் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி வெட்டுக்கள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ரோபோட்டிக் உதவியுடன் வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பில் 2 முதல் 4 சிறிய வெட்டுக்களைச் செய்கிறார். வெட்டுக்கள் ஒவ்வொன்றும் சுமார் 1/2 முதல் 3/4 அங்குலங்கள் (1.5 முதல் 2 சென்டிமீட்டர்) இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது ரோபோ ஆயுதங்களைக் கட்டுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு கணினியைப் பயன்படுத்துகிறார். இயக்க அறையில் உள்ள கணினியில் இதயத்தின் 3 டி பார்வை மற்றும் மிட்ரல் வால்வு காட்டப்படும்.

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைக்கு உங்களுக்கு இதய நுரையீரல் இயந்திரம் தேவைப்படும். இடுப்பில் அல்லது மார்பில் சிறிய வெட்டுக்கள் மூலம் இந்த சாதனத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மிட்ரல் வால்வை சரிசெய்ய முடிந்தால், உங்களிடம் இருக்கலாம்:

• ரிங் அன்யூலோபிளாஸ்டி - வால்வைச் சுற்றி உலோகம், துணி அல்லது திசுக்களின் மோதிரத்தை தைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வால்வை இறுக்குகிறார்.
• வால்வு பழுதுபார்ப்பு - வால்வை திறந்து மூடும் ஒன்று அல்லது இரண்டையும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒழுங்கமைக்கிறார், வடிவமைக்கிறார் அல்லது மீண்டும் உருவாக்குகிறார்.

உங்கள் மிட்ரல் வால்வுக்கு அதிக சேதம் இருந்தால் உங்களுக்கு புதிய வால்வு தேவைப்படும். இது மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் அறுவைசிகிச்சை உங்கள் மிட்ரல் வால்வை சில அல்லது அனைத்தையும் அகற்றி, புதிய ஒன்றை தைக்கலாம். புதிய வால்வுகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• மெக்கானிக்கல் - டைட்டானியம் மற்றும் கார்பன் போன்ற மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்களால் ஆனது. இந்த வால்வுகள் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும். உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வார்ஃபரின் (கூமடின்) போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்தை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும்.
• உயிரியல் - மனித அல்லது விலங்கு திசுக்களால் ஆனது. இந்த வால்வுகள் 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை நீடிக்கும், ஆனால் நீங்கள் இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக்கொள்ள தேவையில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 முதல் 4 மணி நேரம் ஆகலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் உங்கள் மார்பில் வெட்டுக்கள் இல்லாமல், இடுப்பு தமனி மூலம் செய்யப்படலாம். மருத்துவர் ஒரு பலூனுடன் ஒரு வடிகுழாயை (நெகிழ்வான குழாய்) அனுப்புகிறார். வால்வின் திறப்பை நீட்ட பலூன் வீக்கமடைகிறது. இந்த செயல்முறை பெர்குடேனியஸ் வால்வுலோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் தடுக்கப்பட்ட மிட்ரல் வால்வுக்கு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு புதிய செயல்முறையானது இடுப்பில் ஒரு தமனி வழியாக ஒரு வடிகுழாயை வைப்பது மற்றும் வால்வு கசிவதைத் தடுக்க வால்வை கிளிப்பிங் செய்வது ஆகியவை அடங்கும்.

உங்கள் மிட்ரல் வால்வு சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால் உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்:

• உங்களிடம் மிட்ரல் ரெர்கிரிட்டேஷன் உள்ளது - ஒரு மிட்ரல் வால்வு எல்லா வழிகளையும் மூடாமல், இடது ஏட்ரியாவில் இரத்தம் மீண்டும் கசிய அனுமதிக்கும்போது.
• உங்களுக்கு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளது - ஒரு மிட்ரல் வால்வு முழுமையாக திறக்கப்படாமல், இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் போது.
• உங்கள் வால்வு ஒரு தொற்றுநோயை உருவாக்கியுள்ளது (தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்).
• உங்களிடம் கடுமையான மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் உள்ளது, அது மருந்துடன் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

இந்த காரணங்களுக்காக குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்:

• உங்கள் மிட்ரல் வால்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூச்சுத் திணறல், கால் வீக்கம் அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற முக்கிய இதய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
• உங்கள் மிட்ரல் வால்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உங்கள் இதய செயல்பாட்டிற்கு தீங்கு விளைவிக்கத் தொடங்குகின்றன என்பதை சோதனைகள் காட்டுகின்றன.
• தொற்றுநோயிலிருந்து உங்கள் இதய வால்வுக்கு சேதம் (எண்டோகார்டிடிஸ்).

குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. குறைவான வலி, இரத்த இழப்பு மற்றும் தொற்று ஆபத்து உள்ளது. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து உங்களை விட வேகமாக குணமடைவீர்கள். இருப்பினும், சிலருக்கு இந்த வகை நடைமுறை இருக்க முடியாது.

மயக்க மருந்து இல்லாத அளவுக்கு நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே பெர்குடேனியஸ் வால்வுலோபிளாஸ்டி செய்ய முடியும். இந்த நடைமுறையின் முடிவுகள் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அபாயங்கள்:

• கால்களில் இரத்த உறைவு நுரையீரலுக்கு பயணிக்கக்கூடும்
• இரத்த இழப்பு
• சுவாச பிரச்சினைகள்
• நோய்த்தொற்று, நுரையீரல், சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பை, மார்பு அல்லது இதய வால்வுகள் உட்பட
• மருந்துகளுக்கான எதிர்வினைகள்

குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட மிகக் குறைவான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன.குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு வால்வு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து சாத்தியமான அபாயங்கள்:

• பிற உறுப்புகள், நரம்புகள் அல்லது எலும்புகளுக்கு சேதம்
• மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது மரணம்
• புதிய வால்வின் தொற்று
• ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு மருந்துகள் அல்லது இதயமுடுக்கி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• காயங்களை மோசமாக குணப்படுத்துதல்

உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் எப்போதும் சொல்லுங்கள்:

• நீங்கள் இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கலாம்
• நீங்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், மருந்துகள், கூடுதல் அல்லது மூலிகைகள் கூட மருந்து இல்லாமல் வாங்கினீர்கள்

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு இரத்தமாற்றத்திற்காக இரத்த வங்கியில் இரத்தத்தை சேமிக்க முடியும். நீங்களும் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களும் எவ்வாறு இரத்த தானம் செய்யலாம் என்பது பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.

நீங்கள் புகைபிடித்தால், நீங்கள் நிறுத்த வேண்டும். உதவியை உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாட்களில்:

• அறுவைசிகிச்சைக்கு 1 வார காலத்திற்கு, உங்கள் இரத்தம் உறைவதை கடினமாக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துமாறு உங்களிடம் கேட்கப்படலாம். இவை அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடும். இந்த மருந்துகளில் சில ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் (அட்வில், மோட்ரின்) மற்றும் நாப்ராக்ஸன் (அலீவ், நாப்ரோசின்) ஆகியவை அடங்கும்.
• நீங்கள் வார்ஃபரின் (கூமடின்) அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாவிக்ஸ்) எடுத்துக்கொண்டால், இந்த மருந்துகளை நீங்கள் எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு முன் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பேசுங்கள்.
• உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் நீங்கள் இன்னும் எந்த மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும் என்று கேளுங்கள்.
• நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து வீட்டிற்கு வரும்போது உங்கள் வீட்டைத் தயாரிக்கவும்.
• அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் உங்கள் தலைமுடியை பொழிந்து கழுவவும். ஒரு சிறப்பு சோப்புடன் உங்கள் உடலை உங்கள் கழுத்துக்குக் கீழே கழுவ வேண்டியிருக்கலாம். இந்த சோப்புடன் உங்கள் மார்பை 2 அல்லது 3 முறை துடைக்கவும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக்கொள்ளவும் உங்களிடம் கேட்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் நாளில்:

• உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் குடிக்கவோ சாப்பிடவோ கூடாது என்று கேட்கப்படலாம். சூயிங் கம் மற்றும் புதினாக்களைப் பயன்படுத்துவது இதில் அடங்கும். உலர்ந்ததாக உணர்ந்தால் உங்கள் வாயை தண்ணீரில் கழுவவும். விழுங்காமல் கவனமாக இருங்கள்.
• நீங்கள் சொன்ன மருந்துகளை ஒரு சிறிய சிப் தண்ணீருடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• மருத்துவமனைக்கு எப்போது வருவது என்று உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 முதல் 5 நாட்கள் மருத்துவமனையில் செலவிட எதிர்பார்க்கலாம். நீங்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ஐ.சி.யூ) எழுந்து 1 அல்லது 2 நாட்களுக்கு அங்கேயே குணமடைவீர்கள். உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகளை (துடிப்பு, வெப்பநிலை மற்றும் சுவாசம்) காண்பிக்கும் மானிட்டர்களை செவிலியர்கள் உன்னிப்பாக கவனிப்பார்கள்.

உங்கள் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தை வெளியேற்ற இரண்டு மூன்று குழாய்கள் உங்கள் மார்பில் இருக்கும். அவை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 3 நாட்களுக்குள் அகற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரை வெளியேற்ற உங்கள் சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் (நெகிழ்வான குழாய்) இருக்கலாம். திரவங்களைப் பெற நீங்கள் நரம்பு (IV) கோடுகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.

நீங்கள் ஐ.சி.யுவிலிருந்து ஒரு வழக்கமான மருத்துவமனை அறைக்குச் செல்வீர்கள். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லத் தயாராகும் வரை உங்கள் இதயம் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்படும். உங்கள் மார்பில் வலிக்கு வலி மருந்து பெறுவீர்கள்.

உங்கள் செவிலியர் மெதுவாக செயல்பாட்டைத் தொடங்க உதவுவார். உங்கள் இதயத்தையும் உடலையும் பலப்படுத்த ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் தொடங்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் இதயத் துடிப்பு மிகவும் மெதுவாகிவிட்டால் இதயமுடுக்கி உங்கள் இதயத்தில் வைக்கப்படலாம். இது தற்காலிகமாக இருக்கலாம் அல்லது நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு நிரந்தர இதயமுடுக்கி தேவைப்படலாம்.

இயந்திர இதய வால்வுகள் பெரும்பாலும் தோல்வியடையாது. இருப்பினும், அவர்கள் மீது இரத்த உறைவு உருவாகலாம். இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படலாம். இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் இது அரிதானது.

உயிரியல் வால்வுகள் இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளன, ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு அவை தோல்வியடையும்.

மிட்ரல் வால்வு பழுதுபார்க்கும் முடிவுகள் சிறந்தவை. சிறந்த முடிவுகளுக்கு, இந்த நடைமுறைகளில் பலவற்றைச் செய்யும் மையத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யத் தேர்வுசெய்க. குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெரிதும் மேம்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பங்கள் பெரும்பாலான மக்களுக்கு பாதுகாப்பானவை, மேலும் மீட்பு நேரத்தையும் வலியையும் குறைக்கும்.

மிட்ரல் வால்வு பழுது - வலது மினி-தோராக்கோட்டமி; மிட்ரல் வால்வு பழுது - பகுதி மேல் அல்லது கீழ் ஸ்டெர்னோடோமி; ரோபோ-உதவி எண்டோஸ்கோபிக் வால்வு பழுது; பெர்குடேனியஸ் மிட்ரல் வால்வுலோபிளாஸ்டி

• ஆண்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் - பி 2 ஒய் 12 தடுப்பான்கள்
• ஆஸ்பிரின் மற்றும் இதய நோய்
• இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை - வெளியேற்றம்
• வார்ஃபரின் (கூமடின்) எடுத்துக்கொள்வது

பஜ்வா ஜி, மிஹால்ஜெவிக் டி. குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை: பகுதி ஸ்டெர்னோடோமி அணுகுமுறை. இல்: Sellke FW, Ruel M, eds. இதய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் அட்லஸ். 2 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 20.

கோல்ட்ஸ்டோன் ஏபி, வூ ஒய்.ஜே. மிட்ரல் வால்வின் அறுவை சிகிச்சை. இல்: செல்கே எஃப்.டபிள்யூ, டெல் நிடோ பி.ஜே, ஸ்வான்சன் எஸ்.ஜே, பதிப்புகள். மார்பின் சபிஸ்டன் மற்றும் ஸ்பென்சர் அறுவை சிகிச்சை. 9 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 80.

ஹெர்மன் எச்.சி, மேக் எம்.ஜே. வால்வுலர் இதய நோய்க்கான டிரான்ஸ்கேட்டர் சிகிச்சைகள். இல்: ஜிப்ஸ் டிபி, லிபி பி, போனோ ஆர்ஓ, மான் டிஎல், டோமசெல்லி ஜிஎஃப், பிரவுன்வால்ட் இ, பதிப்புகள். பிரவுன்வால்ட் இதய நோய்: இருதய மருத்துவத்தின் ஒரு பாடநூல். 11 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 72.

தாமஸ் ஜே.டி., போனோ ஆர்.ஓ. மிட்ரல் வால்வு நோய். இல்: ஜிப்ஸ் டிபி, லிபி பி, போனோ ஆர்ஓ, மான் டிஎல், டோமசெல்லி ஜிஎஃப், பிரவுன்வால்ட் இ, பதிப்புகள். பிரவுன்வால்ட் இதய நோய்: இருதய மருத்துவத்தின் ஒரு பாடநூல். 11 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 69.