குழந்தை பிறந்த சுவாச துன்ப நோய்க்குறி

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஒரு பிரச்சனையே நியோனாடல் சுவாச தொந்தரவு நோய்க்குறி (ஆர்.டி.எஸ்). இந்த நிலை குழந்தைக்கு சுவாசிக்க கடினமாக உள்ளது.

குழந்தைகளில் நுரையீரல் ஆர்.டி.எஸ் ஏற்படுகிறது, அதன் நுரையீரல் இன்னும் முழுமையாக உருவாகவில்லை.

இந்த நோய் முக்கியமாக சர்பாக்டான்ட் எனப்படும் நுரையீரலில் ஒரு வழுக்கும் பொருளின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. இந்த பொருள் நுரையீரலை காற்றில் நிரப்ப உதவுகிறது மற்றும் காற்று சாக்குகளை நீக்குவதைத் தடுக்கிறது. நுரையீரல் முழுமையாக உருவாகும்போது சர்பாக்டான்ட் உள்ளது.

பிறந்த குழந்தைகளின் ஆர்.டி.எஸ் நுரையீரல் வளர்ச்சியின் மரபணு பிரச்சினைகள் காரணமாகவும் இருக்கலாம்.

37 முதல் 39 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளில் ஆர்.டி.எஸ். குழந்தை எவ்வளவு முன்கூட்டியே இருக்கிறதோ, பிறப்புக்குப் பிறகு ஆர்.டி.எஸ். முழுநேரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் (39 வாரங்களுக்குப் பிறகு) இந்த பிரச்சினை அசாதாரணமானது.

ஆர்.டி.எஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஆர்.டி.எஸ் வைத்திருந்த ஒரு சகோதரர் அல்லது சகோதரி
• தாயில் நீரிழிவு நோய்
• அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் அல்லது குழந்தைக்கு முன் உழைப்பைத் தூண்டுவது முழு காலமாகும்
• குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும் பிரசவத்தில் சிக்கல்கள்
• பல கர்ப்பம் (இரட்டையர்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை)
• விரைவான உழைப்பு

பெரும்பாலான நேரங்களில், அறிகுறிகள் பிறந்த சில நிமிடங்களில் தோன்றும். இருப்பினும், அவை பல மணி நேரம் காணப்படாமல் இருக்கலாம். அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நீல நிறம் (சயனோசிஸ்)
• சுவாசத்தில் சுருக்கமான நிறுத்தம் (மூச்சுத்திணறல்)
• சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது
• நாசி எரியும்
• விரைவான சுவாசம்
• ஆழமற்ற சுவாசம்
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாசிக்கும்போது சத்தமிடும் சத்தம்
• அசாதாரண சுவாச இயக்கம் (சுவாசத்துடன் மார்பு தசைகள் பின்னால் வரைதல் போன்றவை)

நிலைமையைக் கண்டறிய பின்வரும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு - உடல் திரவங்களில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் மற்றும் அதிகப்படியான அமிலத்தைக் காட்டுகிறது.
• மார்பு எக்ஸ்ரே - நோய்க்கு பொதுவான நுரையீரலுக்கு "தரை கண்ணாடி" தோற்றத்தைக் காட்டுகிறது. இது பெரும்பாலும் பிறந்து 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை உருவாகிறது.
• ஆய்வக சோதனைகள் - சுவாசப் பிரச்சினைகளுக்கு ஒரு நோய்த்தொற்றை நிராகரிக்க உதவுகிறது.

முன்கூட்டிய அல்லது பிற நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, பிரச்சினைக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் குழந்தைகள் பிறக்கும்போதே புதிதாகப் பிறந்த சுவாசப் பிரச்சினைகளில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவக் குழுவால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு சூடான, ஈரமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படும். இருப்பினும், அதிக ஆக்ஸிஜனில் இருந்து பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க இந்த சிகிச்சையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு கூடுதல் சர்பாக்டான்ட் கொடுப்பது உதவியாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சர்பாக்டான்ட் நேரடியாக குழந்தையின் காற்றுப்பாதையில் வழங்கப்படுகிறது, எனவே சில ஆபத்துகள் உள்ளன. எந்த குழந்தைகளுக்கு இந்த சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும், எவ்வளவு பயன்படுத்த வேண்டும் என்பது குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும்.

வென்டிலேட்டர் (சுவாச இயந்திரம்) உடன் உதவக்கூடிய காற்றோட்டம் சில குழந்தைகளுக்கு உயிர் காக்கும். இருப்பினும், ஒரு சுவாச இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துவது நுரையீரல் திசுக்களை சேதப்படுத்தும், எனவே முடிந்தால் இந்த சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டும். குழந்தைகளுக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்பட்டால்:

• இரத்தத்தில் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு
• குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜன்
• குறைந்த இரத்த pH (அமிலத்தன்மை)
• மீண்டும் மீண்டும் சுவாசிப்பதில் இடைநிறுத்தங்கள்

தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுவழி அழுத்தம் (சிபிஏபி) எனப்படும் சிகிச்சையானது பல குழந்தைகளுக்கு உதவி காற்றோட்டம் அல்லது சர்பாக்டான்ட் தேவையைத் தடுக்கலாம். சிபிஏபி மூக்குக்குள் காற்றை அனுப்புகிறது. இதை ஒரு வென்டிலேட்டர் (குழந்தை சுயாதீனமாக சுவாசிக்கும்போது) அல்லது ஒரு தனி CPAP சாதனம் மூலம் கொடுக்கலாம்.

ஆர்.டி.எஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு நெருக்கமான கவனிப்பு தேவை. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அமைதியான அமைப்பைக் கொண்டிருத்தல்
• மென்மையான கையாளுதல்
• ஒரு சிறந்த உடல் வெப்பநிலையில் தங்குவது
• திரவங்களையும் ஊட்டச்சத்தையும் கவனமாக நிர்வகித்தல்
• நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடனே சிகிச்சை

பிறப்புக்குப் பிறகு 2 முதல் 4 நாட்களுக்கு இந்த நிலை அடிக்கடி மோசமடைகிறது, அதன் பிறகு மெதுவாக மேம்படும். கடுமையான சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி உள்ள சில குழந்தைகள் இறந்துவிடுவார்கள். இது பெரும்பாலும் 2 மற்றும் 7 நாட்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது.

இதன் காரணமாக நீண்டகால சிக்கல்கள் உருவாகலாம்:

• அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜன்.
• உயர் அழுத்தம் நுரையீரலுக்கு வழங்கப்படுகிறது.
• மிகவும் கடுமையான நோய் அல்லது முதிர்ச்சியற்ற தன்மை. ஆர்.டி.எஸ் நுரையீரல் அல்லது மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது.
• மூளை அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காத காலங்கள்.

காற்று அல்லது வாயு இதில் உருவாகலாம்:

• நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள இடம் (நியூமோடோராக்ஸ்)
• இரண்டு நுரையீரல்களுக்கு இடையில் மார்பில் உள்ள இடம் (நியூமோமெடியாஸ்டினம்)
• இதயத்திற்கும் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள மெல்லிய சாக்கிற்கும் இடையிலான பகுதி (நியூமோபெரிகார்டியம்)

ஆர்.டி.எஸ் அல்லது தீவிர முன்கூட்டியே தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு (புதிதாகப் பிறந்தவரின் நரம்பு ரத்தக்கசிவு)
• நுரையீரலில் இரத்தப்போக்கு (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு; சில நேரங்களில் மேற்பரப்பு பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது)
• நுரையீரல் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் சிக்கல்கள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி)
• மூளை பாதிப்பு அல்லது இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடைய தாமதமான வளர்ச்சி அல்லது அறிவுசார் இயலாமை
• கண் வளர்ச்சி (முன்கூட்டிய காலத்தின் ரெட்டினோபதி) மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றில் சிக்கல்கள்

பெரும்பாலான நேரங்களில், குழந்தை மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது இந்த பிரச்சினை பிறப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது. நீங்கள் வீட்டிலோ அல்லது ஒரு மருத்துவ மையத்திற்கு வெளியேயோ பெற்றெடுத்திருந்தால், உங்கள் குழந்தைக்கு சுவாசப் பிரச்சினைகள் இருந்தால் அவசர உதவியைப் பெறுங்கள்.

முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுப்பது குழந்தை பிறந்த ஆர்.டி.எஸ்ஸைத் தடுக்க உதவும். ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தவுடன் நல்ல பெற்றோர் ரீதியான கவனிப்பு மற்றும் வழக்கமான சோதனைகள் முன்கூட்டியே பிறப்பதைத் தவிர்க்க உதவும்.

சரியான நேர விநியோகத்தால் ஆர்.டி.எஸ் அபாயத்தையும் குறைக்கலாம். தூண்டப்பட்ட பிரசவம் அல்லது அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படலாம். குழந்தையின் நுரையீரலின் தயார்நிலையை சரிபார்க்க பிரசவத்திற்கு முன் ஆய்வக சோதனை செய்யலாம். மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லை எனில், தூண்டப்பட்ட அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரசவங்கள் குறைந்தது 39 வாரங்கள் வரை அல்லது குழந்தையின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியடைந்திருப்பதை சோதனைகள் காண்பிக்கும் வரை தாமதப்படுத்த வேண்டும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எனப்படும் மருந்துகள் ஒரு குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு நுரையீரல் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்த உதவும். கர்ப்பமாக இருக்கும் 24 முதல் 34 வாரங்களுக்கு இடையில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அவை பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகின்றன, அவை அடுத்த வாரத்தில் பிரசவத்திற்கு வாய்ப்புள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் 24 வயதிற்கு குறைவான அல்லது 34 வாரங்களுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பயனளிக்குமா என்பதை தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

சில நேரங்களில், ஸ்டீராய்டு மருந்து வேலை செய்ய நேரம் கிடைக்கும் வரை உழைப்பு மற்றும் பிரசவத்தை தாமதப்படுத்த பிற மருந்துகளை வழங்கலாம். இந்த சிகிச்சையானது ஆர்.டி.எஸ்ஸின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம். முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே பிற சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் இது உதவக்கூடும். இருப்பினும், இது அபாயங்களை முற்றிலுமாக அகற்றாது.

ஹைலீன் சவ்வு நோய் (HMD); குழந்தை சுவாச துன்ப நோய்க்குறி; குழந்தைகளுக்கு சுவாச துன்ப நோய்க்குறி; ஆர்.டி.எஸ் - கைக்குழந்தைகள்

காமத்-ரெய்ன் பி.டி., ஜாப் ஏ.எச். கரு நுரையீரல் வளர்ச்சி மற்றும் மேற்பரப்பு. இல்: ரெஸ்னிக் ஆர், லாக்வுட் சி.ஜே, மூர் டி.ஆர், கிரீன் எம்.எஃப், கோபல் ஜே.ஏ., சில்வர் ஆர்.எம்., பதிப்புகள். க்ரீஸி அண்ட் ரெஸ்னிக்'ஸ் தாய்-கரு மருத்துவம்: கோட்பாடுகள் மற்றும் பயிற்சி. 8 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 16.

கிளிலெக்மேன் ஆர்.எம்., செயின்ட் ஜெம் ஜே.டபிள்யூ, ப்ளம் என்.ஜே, ஷா எஸ்.எஸ்., டாஸ்கர் ஆர்.சி, வில்சன் கே.எம். குழந்தை பருவத்தில் நுரையீரல் நோய்களைப் பரப்புங்கள். இல்: கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., செயின்ட் கெம் ஜே.டபிள்யூ, ப்ளம் என்.ஜே, ஷா எஸ்.எஸ்., டாஸ்கர் ஆர்.சி, வில்சன் கே.எம்., பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் பாடநூல். 21 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 434.

ரோசன்ஸ் பி.ஜே., ரோசன்பெர்க் ஏ.ஏ. நியோனேட். இல்: கபே எஸ்.ஜி., நீபில் ஜே.ஆர், சிம்ப்சன் ஜே.எல்., மற்றும் பலர், பதிப்புகள். மகப்பேறியல்: இயல்பான மற்றும் சிக்கல் கர்ப்பங்கள். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 22.

வாம்பாக் ஜே.ஏ., ஹம்வாஸ் ஏ. நியோனேட்டில் சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி. மார்ட்டின் ஆர்.ஜே., ஃபனாரோஃப் ஏ.ஏ., வால்ஷ் எம்.சி, பதிப்புகள். ஃபனாரோஃப் மற்றும் மார்ட்டின் நியோனாடல்-பெரினாடல் மருத்துவம். 10 வது பதிப்பு.பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2015: அத்தியாயம் 72.