வெளிப்புற குஷிங் நோய்க்குறி

குஜோகார்ட்டிகாய்டு (கார்டிகோஸ்டீராய்டு அல்லது ஸ்டீராய்டு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு ஏற்படும் குஷிங் நோய்க்குறியின் ஒரு வடிவம் எக்சோஜெனஸ் குஷிங் சிண்ட்ரோம் ஆகும்.

குஷிங் சிண்ட்ரோம் என்பது கார்டிசோல் என்ற ஹார்மோனின் இயல்பான அளவை விட உங்கள் உடலில் அதிகமாக இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு கோளாறு. இந்த ஹார்மோன் பொதுவாக அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

உடலுக்கு வெளியே ஏதோவொன்றால் ஏற்படும் வெளிப்புற வழிமுறைகள். ஒரு நபர் ஒரு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட (செயற்கை) குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது வெளிப்புற குஷிங் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் நோய்கள், தோல் நிலைகள், அழற்சி குடல் நோய், புற்றுநோய், மூளைக் கட்டிகள் மற்றும் மூட்டு நோய் போன்ற பல நோய்களுக்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மாத்திரை, நரம்பு (IV), மூட்டுக்குள் செலுத்துதல், எனிமா, தோல் கிரீம்கள், இன்ஹேலர்கள் மற்றும் கண் சொட்டுகள் உள்ளிட்ட பல வடிவங்களில் வருகின்றன.

குஷிங் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் பின்வருமாறு:

• வட்ட, சிவப்பு, முழு முகம் (நிலவின் முகம்)
• மெதுவான வளர்ச்சி விகிதம் (குழந்தைகளில்)
• உடற்பகுதியில் கொழுப்பு குவிப்பதன் மூலம் எடை அதிகரிப்பு, ஆனால் கைகள், கால்கள் மற்றும் பிட்டம் (மத்திய உடல் பருமன்) ஆகியவற்றிலிருந்து கொழுப்பு இழப்பு

பெரும்பாலும் காணப்படும் தோல் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• தோல் நோய்த்தொற்றுகள்
• அடிவயிற்று, தொடைகள், மேல் கைகள் மற்றும் மார்பகங்களின் தோலில், ஸ்ட்ரை எனப்படும் ஊதா நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் (1/2 அங்குல அல்லது 1 சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலம்)
• எளிதான சிராய்ப்புடன் மெல்லிய தோல்

தசை மற்றும் எலும்பு மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• முதுகுவலி, இது வழக்கமான செயல்பாடுகளுடன் நிகழ்கிறது
• எலும்பு வலி அல்லது மென்மை
• தோள்களுக்கு இடையில் மற்றும் காலர் எலும்புக்கு மேலே கொழுப்பு சேகரிப்பு
• எலும்புகள் மெலிந்து போவதால் ஏற்படும் விலா எலும்பு முறிவுகள்
• பலவீனமான தசைகள், குறிப்பாக இடுப்பு மற்றும் தோள்களில்

உடல் அளவிலான (முறையான) சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வகை 2 நீரிழிவு நோய்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• அதிக கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்

பெண்கள் இருக்கலாம்:

• ஒழுங்கற்றதாக அல்லது நிறுத்தப்படும் காலங்கள்

ஆண்கள் இருக்கலாம்:

• செக்ஸ் மீதான ஆசை குறைந்தது அல்லது இல்லை (குறைந்த லிபிடோ)
• விறைப்புத்தன்மை பிரச்சினைகள்

ஏற்படக்கூடிய பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற மன மாற்றங்கள்
• சோர்வு
• தலைவலி
• அதிகரித்த தாகம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்

சுகாதார வழங்குநர் உடல் பரிசோதனை செய்து உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொண்ட மருந்துகள் பற்றி கேட்பார். கடந்த பல மாதங்களாக நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள். ஒரு வழங்குநரின் அலுவலகத்தில் நீங்கள் பெற்ற காட்சிகளைப் பற்றியும் வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள்.

நீங்கள் கார்டிசோன், ப்ரெட்னிசோன் அல்லது பிற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தினால், பின்வரும் சோதனை முடிவுகள் வெளிப்புற குஷிங் நோய்க்குறியை பரிந்துரைக்கலாம்:

• குறைந்த ACTH நிலை
• நீங்கள் எடுக்கும் மருந்தைப் பொறுத்து, இரத்தத்தில் அல்லது சிறுநீரில் குறைந்த கார்டிசோல் அளவு (அல்லது உயர் கார்டிசோல் அளவு)
• ஒரு கோசைன்ட்ரோபின் (ACTH) தூண்டுதல் சோதனைக்கு அசாதாரண பதில்
• சாதாரண உண்ணாவிரத குளுக்கோஸை விட அதிகமானது
• குறைந்த இரத்த பொட்டாசியம் அளவு
• குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி, எலும்பு தாது அடர்த்தி சோதனையால் அளவிடப்படுகிறது
• அதிக கொழுப்பு, குறிப்பாக அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் குறைந்த உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (எச்.டி.எல்)

உயர் செயல்திறன் கொண்ட திரவ குரோமடோகிராபி (எச்.பி.எல்.சி) எனப்படும் ஒரு முறை சிறுநீரில் சந்தேகத்திற்கிடமான மருந்தின் உயர் மட்டத்தைக் காட்டலாம்.

சிகிச்சையானது குறைந்து இறுதியில் எந்த கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளையும் உட்கொள்வதை நிறுத்துவதாகும். நீங்கள் ஏன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுடன் சிகிச்சை பெறுகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து இது மெதுவாக அல்லது விரைவாக செய்யப்படலாம். முதலில் உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசாமல் எந்த மருந்தையும் உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நீண்ட நேரம் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு திடீரென்று நிறுத்துவதால் அட்ரீனல் நெருக்கடி எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை ஏற்படலாம்.

நோய் காரணமாக நீங்கள் மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த முடியாவிட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க உங்களுக்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்து தேவை), சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை எவ்வாறு குறைப்பது என்பது குறித்த உங்கள் வழங்குநரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்:

• உயர் இரத்த சர்க்கரையை உணவு, வாய்வழி மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளித்தல்.
• அதிக கொழுப்பை உணவு அல்லது மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்தல்.
• எலும்பு இழப்பைத் தடுக்க மருந்துகளை உட்கொள்வது. நீங்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை உருவாக்கினால் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க இது உதவும்.
• உங்களுக்கு தேவையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்தின் அளவைக் குறைக்க மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இந்த நிலையை ஏற்படுத்தும் மருந்தை மெதுவாகத் தட்டுவது அட்ரீனல் சுரப்பி சுருக்கம் (அட்ராபி) விளைவுகளை மாற்ற உதவும். இதற்கு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை ஆகலாம். இந்த நேரத்தில், மன அழுத்தம் அல்லது நோய் காலங்களில் உங்கள் ஸ்டெராய்டுகளின் அளவை மறுதொடக்கம் செய்ய வேண்டும் அல்லது அதிகரிக்க வேண்டும்.

வெளிப்புற குஷிங் நோய்க்குறியின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• குறைந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, இது அடிக்கடி தொற்றுநோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத உயர் இரத்த சர்க்கரையால் கண்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது
• நீரிழிவு நோய்
• அதிக கொழுப்பு அளவு
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீரிழிவு மற்றும் அதிக கொழுப்பிலிருந்து மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம்
• இரத்த உறைவு அதிகரிக்கும் ஆபத்து
• பலவீனமான எலும்புகள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்

இந்த சிக்கல்களை பொதுவாக சரியான சிகிச்சையுடன் தடுக்கலாம்.

நீங்கள் ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொண்டால், குஷிங் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உருவாக்கினால், உங்கள் வழங்குநருடன் சந்திப்புக்கு அழைக்கவும்.

நீங்கள் ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டு எடுத்துக் கொண்டால், குஷிங் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அறிந்து கொள்ளுங்கள். சீக்கிரம் சிகிச்சை பெறுவது குஷிங் நோய்க்குறியின் நீண்டகால விளைவுகளைத் தடுக்க உதவும். நீங்கள் உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்தினால், ஒரு ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், ஸ்டெராய்டுகளில் சுவாசித்தபின் உங்கள் வாயைக் கழுவுவதன் மூலமும் நீங்கள் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் குறைக்கலாம்.

குஷிங் நோய்க்குறி - கார்டிகோஸ்டீராய்டு தூண்டப்படுகிறது; கார்டிகோஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட குஷிங் நோய்க்குறி; ஈட்ரோஜெனிக் குஷிங் நோய்க்குறி

• ஹைப்போதலாமஸ் ஹார்மோன் உற்பத்தி

நெய்மன் எல்.கே, பில்லர் பி.எம்., ஃபைண்ட்லிங் ஜே.டபிள்யூ, மற்றும் பலர்.குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் சிகிச்சை: ஒரு எண்டோகிரைன் சொசைட்டி மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்.ஜே சிலின் எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 2015; 100 (8): 2807-2831. பிஎம்ஐடி: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

ஸ்டீவர்ட் பி.எம்., நியூவெல்-விலை ஜே.டி.சி. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ். இல்: மெல்மெட் எஸ், போலன்ஸ்கி கே.எஸ்., லார்சன் பி.ஆர், க்ரோனன்பெர்க் எச்.எம்., பதிப்புகள். உட்சுரப்பியல் வில்லியம்ஸ் பாடநூல். 13 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 15.