அனைவருக்கும் மருத்துவம்: இது என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படும்?

உள்ளடக்கம்

• என்ன இருக்கிறது ஒட்டுமொத்த திட்டம்?
• எப்படி, சரியாக, அனைவருக்கும் மெடிகேர் வேலை செய்யும்?
• வெவ்வேறு வருமான அடைப்புகளுக்கு பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் எப்படி இருக்கும்?
• உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் வைத்திருக்க முடியுமா?
• தனியார் காப்பீடு இன்னும் கிடைக்குமா?
• முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மறைக்கப்படுமா?
• அனைவருக்கும் மெடிகேர் எங்கள் சுகாதார அமைப்பின் அனைத்து சிக்கல்களையும் தீர்க்குமா?
• அனைவருக்கும் மெடிகேர் நடக்கும் என்று சொல்லலாம். மாற்றம் எவ்வாறு ஏற்படும்?
• அனைவருக்கும் மெடிகேர் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படும்?
• கவனிப்பின் தரம் குறையுமா?
• அனைவருக்கும் மெடிகேர் நடப்பது எவ்வளவு சாத்தியம்?

“அனைவருக்கும் மெடிகேர்” - அதாவது அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் ஒரு தேசிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் - பற்றி அவர்கள் என்ன நினைக்கிறார்கள் என்று ஒருவரிடம் கேளுங்கள், மேலும் நீங்கள் இரண்டு கருத்துக்களில் ஒன்றைக் கேட்பீர்கள்: ஒன்று, இது மிகச்சிறந்ததாகத் தெரிகிறது மற்றும் நாட்டின் சரிசெய்யக்கூடியது உடைந்த சுகாதார அமைப்பு. அல்லது இரண்டு, இது நம் நாட்டின் (உடைந்த) சுகாதார அமைப்பின் வீழ்ச்சியாக இருக்கும்.

நீங்கள் கேட்காதது என்ன? அனைவருக்கும் மெடிகேர் உண்மையில் என்னவாக இருக்கும், அது உங்களை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதற்கான சுருக்கமான, உண்மை அடிப்படையிலான விளக்கம்.

இது இப்போது மிகவும் பொருத்தமான ஒரு தலைப்பு. 2020 யு.எஸ். ஜனாதிபதித் தேர்தலின் மத்தியில், அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்பது ஜனநாயகக் கட்சியின் முதன்மைப் பிரச்சினையில் ஒரு முக்கிய விவாதமாக மாறியுள்ளது. செனட்டர்கள் பெர்னி சாண்டர்ஸ் மற்றும் எலிசபெத் வாரன் ஆகியோர் ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவரின் சுகாதார சேவையை முன்னாள் துணைத் தலைவர் ஜோ பிடென் மற்றும் சென் வரை ஏற்றுக்கொண்டனர். ஆமி குளோபூச்சரின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் (ஏசிஏ) சீர்திருத்தங்களைத் தழுவுவது, அமெரிக்காவில் சுகாதாரத்தை எவ்வாறு மேம்படுத்துவது என்பது வாக்காளர்களுக்கு ஒரு பிளவுபடுத்தும் பிரச்சினையாகும்.

வெவ்வேறு கொள்கைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை அலசுவது குழப்பமாகவும் கடினமாகவும் மாறக்கூடும், அவை இயற்றப்பட்டால் அவை உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையை எவ்வாறு பாதிக்கலாம் என்பதை மதிப்பிடுகின்றன. இந்த பிளவுபடுத்தும் அரசியல் சூழலில் உள்ள மற்ற கேள்வி: வாஷிங்டன் டி.சி.யில் இந்த திட்டங்கள் ஏதேனும் இயற்றப்படுமா, அதன் பாகுபாடான பிளவுகள் மற்றும் கொள்கை செயலற்ற தன்மையால் மேலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளதா?

அனைவருக்கும் மெடிகேர் பற்றியும், அன்றைய அரசியல் எவ்வாறு சுகாதார பாதுகாப்பு குறித்த அமெரிக்காவின் அணுகுமுறையை பாதிக்கிறது என்பதையும் உணர முயற்சிக்க, உங்கள் மிக முக்கியமான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்குமாறு சுகாதார நிபுணர்களிடம் கேட்டோம்.

என்ன இருக்கிறது ஒட்டுமொத்த திட்டம்?

அனைவருக்கும் மெடிகேர் பற்றிய மிகப்பெரிய தவறான கருத்து என்னவென்றால், அங்கே தான் இருக்கிறது ஒன்று மேஜையில் திட்டம்.

"உண்மையில், அங்கு பல்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன" என்று ஜார்ஜ்டவுன் பல்கலைக்கழகத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு சீர்திருத்தங்களுக்கான ஆராய்ச்சி ஆசிரிய உறுப்பினரான கேடி கீத், ஜே.டி., எம்.பி.எச்.

"பெரும்பாலான மக்கள் அனைத்து திட்டங்களுக்கான மிக நீண்டகால மருத்துவத்தைப் பற்றி சிந்திக்க முனைகிறார்கள், அவை சென். பெர்னி சாண்டர்ஸ் மற்றும் பிரதிநிதி பிரமிலா ஜெயபால் ஆகியோரால் நிதியளிக்கப்பட்ட மசோதாக்களில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. ஆனால் சுகாதாரத்துறையில் பொதுத் திட்டங்களின் பங்கை விரிவுபடுத்தும் பல திட்டங்கள் உள்ளன, ”என்று அவர் கூறினார்.

இந்த திட்டங்கள் அனைத்தும் ஒன்றிணைக்க முனைகின்றன என்றாலும், “பல்வேறு விருப்பங்களில் முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன, மேலும் சுகாதாரத்துறையில் எங்களுக்குத் தெரியும், வேறுபாடுகள் மற்றும் விவரங்கள் உண்மையில் முக்கியம்.”

கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, சாண்டர்ஸ் ’மற்றும் ஜெயபாலின் பில்கள் (முறையே எஸ். 1129 மற்றும் எச்.ஆர். 1384) பல ஒற்றுமையைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, அவை:

• விரிவான நன்மைகள்
• வரி நிதி
• அனைத்து தனியார் சுகாதார காப்பீட்டிற்கும், தற்போதைய மருத்துவ திட்டத்திற்கும் மாற்றாக
• வாழ்நாள் சேர்க்கை
• பிரீமியங்கள் இல்லை
• தகுதிவாய்ந்த தரங்களை பூர்த்தி செய்யும் அனைத்து மாநில உரிமம் பெற்ற, சான்றளிக்கப்பட்ட வழங்குநர்கள் விண்ணப்பிக்கலாம்

மற்ற பில்கள் ஒற்றை-செலுத்துவோர் சுகாதார காப்பீட்டில் சற்று மாறுபட்ட சுழற்சியைக் கொடுக்கின்றன. உதாரணமாக, அவர்கள் திட்டத்திலிருந்து விலகுவதற்கான உரிமையை உங்களுக்கு வழங்கலாம், மருத்துவ உதவிக்கு தகுதியற்றவர்களுக்கு மட்டுமே இந்த சுகாதார சேவையை வழங்கலாம் அல்லது 50 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம்.

தற்போதைய ஜனநாயகக் கட்சியின் ஜனாதிபதி முதன்மைக்கு வரும்போது, ​​ஆரம்பத்தில் கிட்டத்தட்ட 30 வேட்பாளர்களைக் கொண்டிருந்த ஒரு துறையில், அனைவருக்கும் மெடிகேர் ஆதரவு சாண்டர்ஸின் வழியே யார் "முற்போக்கானவர்" என்று கருதப்படுபவர்களுக்கு யார் ஒரு லிட்மஸ் சோதனையை வழங்கியது. ஒபாமா நிர்வாகத்தால் முன்வைக்கப்பட்டுள்ள அமைப்பைக் கட்டியெழுப்புவதில் மேலும் பல.

ஜனநாயகத் துறையில் மீதமுள்ள வேட்பாளர்களில், வாரன் மட்டுமே ஒரு உயர்மட்ட போட்டியாளராக உள்ளார், அவர் ஒரு கற்பனையான முதல் காலப்பகுதியில் அனைத்து திட்டங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவத்தை முழுமையாக செயல்படுத்துவதை ஏற்றுக்கொள்கிறார். அந்த உயர்மட்டத்திற்கு வெளியே, ஹவாய் நாட்டைச் சேர்ந்த காங்கிரஸின் பெண் துளசி கபார்ட், அனைத்து அணுகுமுறைகளுக்கும் ஒரு மருத்துவ உதவியைத் தழுவுகிறார்.

வாரனின் திட்டம் அடிப்படையில் சாண்டர்ஸின் மசோதாவின் அதே நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமைப்பில் படிப்படியாக அவர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். தனது ஜனாதிபதியின் முதல் 100 நாட்களில், அதிக காப்பீடு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளில் ஆட்சி செய்ய அவர் நிர்வாக அதிகாரங்களைப் பயன்படுத்துவார், அதே நேரத்தில் மக்கள் தேர்வு செய்தால் அரசாங்க மருத்துவ முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பாதையையும் அறிமுகப்படுத்துவார்.வாரன் பிரச்சார வலைத்தளத்தின்படி, தனது மூன்றாம் ஆண்டு இறுதிக்குள், அனைவருக்கும் ஒரு மருத்துவத்திற்கான முழு தேசிய மாற்றத்திற்கான சட்டத்தை இயற்றுமாறு அவர் வாதிடுவார் என்று அவர் கூறுகிறார்.

இந்த தேர்தல் சுழற்சியில் இதுவரை, இந்த திட்டங்கள் எவ்வாறு செயல்படுத்தப்படும் என்பது குறித்து சர்ச்சை எழுந்துள்ளது. உதாரணமாக, வாரன் மற்றும் சாண்டர்ஸால் ஊக்குவிக்கப்பட்ட அனைத்து கொள்கைகளுக்கும் கடுமையான மருத்துவ உதவிக்காக மற்ற சிறந்த வேட்பாளர்கள் வாதிடக்கூடாது. அதற்கு பதிலாக, இந்த மற்ற வேட்பாளர்களின் குழுவின் கவனம் ACA ஆல் வழங்கப்படும் கவரேஜை உருவாக்குகிறது மற்றும் விரிவுபடுத்துகிறது.

இண்டியானாவின் முன்னாள் சவுத் பெண்ட், மேயர் பீட் பட்டிகீக் தனது பிரச்சாரம் "விரும்பும் அனைவருக்கும் மெடிகேர்" என்று அழைப்பதை ஆதரித்து, ஏ.சி.ஏ-க்கு ஒரு பொது விருப்பத்தை சேர்த்துள்ளார். வேட்பாளரின் வலைத்தளத்தின்படி, ஒருவரின் தனிப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டத்தை வைத்திருப்பதற்கான தேர்வோடு அரசாங்கத்தால் ஆதரிக்கப்படும் பொது மருத்துவ விருப்பமும் இருக்கும் என்பதே இதன் பொருள்.

மற்ற உயர் வேட்பாளர்கள் இந்த இலக்கை நோக்கி செயல்படுவதை ஆதரிக்கிறார்கள். பிடென் ஒரு பொது விருப்பத்தின் சாத்தியமான குறிக்கோளுடன் ACA ஐ மேம்படுத்துவதில் பிரச்சாரம் செய்கிறார். இந்த அதிகரிக்கும் அணுகுமுறையை மினசோட்டா சென். ஆமி குளோபுச்சார் மற்றும் நியூயார்க் நகர முன்னாள் மேயர் மைக்கேல் ப்ளூம்பெர்க் ஆகியோரும் பகிர்ந்துள்ளனர்.

ஜான் மெக்டொனஃப், டாக்டர் பி.எச்., எம்.பி.ஏ, ஹார்வர்ட் டி.எச். இல் சுகாதார கொள்கை மற்றும் மேலாண்மைத் துறையில் பொது சுகாதார பயிற்சி பேராசிரியர். சான் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் மற்றும் நிர்வாக மற்றும் தொடர்ச்சியான தொழில்முறை கல்வியின் இயக்குனர், அனைத்து விவாதங்களுக்கான மெடிகேர் இந்த சுழற்சியை ஊடக ஆய்வாளர்கள் மற்றும் அரசியல் கைவினைஞர்களால் "விவாதத்திற்கு அல்லது எதிராக" வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதால், வளிமண்டலம் குறிப்பாக சர்ச்சைக்குரியதாகிவிட்டது.

உடல்நலம், கல்வி, தொழிலாளர் மற்றும் ஓய்வூதியங்கள் தொடர்பான யு.எஸ். செனட் குழுவிற்கு தேசிய சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் மூத்த ஆலோசகராக ஏ.சி.ஏ இன் வளர்ச்சி மற்றும் பத்தியில் அவர் முன்னர் பணியாற்றியதால், இது மெக்டொனொக்கு நிச்சயமாக தெரிந்த ஒன்றாகும்.

"ஜனநாயக விவாதங்களில் அட்டவணையில் உள்ள மற்ற சிக்கல்கள் அவ்வளவு எளிதில் அலசப்படுவதில்லை, மேலும் இது சுகாதார அமைப்பு சீர்திருத்தத்தின் ஒட்டுமொத்த ஆர்வத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ள இந்த பிரச்சினையின் முக்கியத்துவத்தை விளக்க உதவுகிறது" என்று அவர் ஹெல்த்லைனிடம் கூறினார்.

எப்படி, சரியாக, அனைவருக்கும் மெடிகேர் வேலை செய்யும்?

சாண்டர்ஸ் மற்றும் ஜெயபால் பில்கள் போன்ற அட்டவணையில் தற்போதைய சட்டத்தைப் பொறுத்தவரை, "இந்த மசோதாக்கள் அமெரிக்காவை நமது தற்போதைய பல-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார அமைப்பிலிருந்து ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவர் முறை என அழைக்கப்படும் இடத்திற்கு நகர்த்தும் என்பதே எளிய விளக்கம்" என்று விளக்கினார். கீத்.

இப்போது, ​​பல குழுக்கள் சுகாதாரத்துக்காக பணம் செலுத்துகின்றன. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி போன்ற திட்டங்கள் மூலம் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், முதலாளிகள் மற்றும் அரசாங்கம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ஒற்றை-செலுத்துபவர் என்பது பல அணுகுமுறைகளுக்கான குடைச்சொல். சாராம்சத்தில், ஒற்றை-செலுத்துபவர் என்பது உங்கள் வரிகள் முழு மக்களுக்கும் சுகாதார செலவுகளை ஈடுசெய்யும் என்பதாகும், ஜர்னல் ஆஃப் ஜெனரல் இன்டர்னல் மெடிசின் இந்த வார்த்தையின் வரையறையின்படி. கனடா, யுனைடெட் கிங்டம் மற்றும் ஆஸ்திரேலியா போன்ற பொதுவில் நிதியளிக்கப்பட்ட ஒரு சுகாதார அமைப்புக்கான நோக்கம்.

இப்போது அமெரிக்காவில், பல குழுக்கள் சுகாதாரத்துக்காக பணம் செலுத்துகின்றன. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி போன்ற திட்டங்கள் மூலம் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், முதலாளிகள் மற்றும் அரசாங்கம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இப்போது நம்மிடம் உள்ள அமைப்பு, அமெரிக்காவின் சுகாதார அமைப்பை ஒரு தீவில் சொந்தமாக வைத்திருக்கிறது, இது உலக அரங்கில் உள்ளவர்களிடமிருந்து விலகி உள்ளது.

உதாரணமாக, காமன்வெல்த் நிதியம் அமெரிக்கா “தரம், செயல்திறன், கவனிப்புக்கான அணுகல், சமபங்கு மற்றும் நீண்ட, ஆரோக்கியமான மற்றும் உற்பத்தி வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கான திறன்” ஆகியவற்றில் கடைசியாக உள்ளது என்று தெரிவிக்கிறது. இது ஆஸ்திரேலியா, கனடா, ஜெர்மனி, நெதர்லாந்து, நியூசிலாந்து மற்றும் ஐக்கிய இராச்சியம் ஆகிய ஆறு பெரிய தொழில்மயமான நாடுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. அமெரிக்காவிற்கு மற்றொரு சந்தேகத்திற்குரிய மரியாதை? இங்குள்ள அமைப்பு இதுவரை மிகவும் விலை உயர்ந்தது.

"அனைவருக்கும் மெடிகேர் கீழ், எங்களிடம் ஒரே ஒரு நிறுவனம் மட்டுமே இருக்கும் - இந்த விஷயத்தில், மத்திய அரசு - சுகாதாரத்துக்காக பணம் செலுத்துகிறது," என்று கீத் கூறினார். "இது பெரும்பாலும் சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவதிலும், சுகாதாரத்துக்கு பணம் செலுத்துவதிலும் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் முதலாளிகளின் பங்கை அகற்றும்."

தற்போதைய மெடிகேர் திட்டம் சரியாக மறைந்துவிடாது.

"இது அனைவரையும் உள்ளடக்கும் வகையில் விரிவுபடுத்தப்படும், மேலும் தற்போது மெடிகேர் மூலம் தற்போது பாதுகாக்கப்படாத மிகவும் வலுவான நன்மைகளை (நீண்ட கால பராமரிப்பு போன்றவை) உள்ளடக்கும்" என்று கீத் கூறினார்.

வெவ்வேறு வருமான அடைப்புகளுக்கு பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் எப்படி இருக்கும்?

சில ஆன்லைன் சதி கோட்பாடுகள் எச்சரித்த போதிலும், "சாண்டர்ஸ் மற்றும் ஜெயபால் மசோதாக்களின் கீழ், உடல்நலம் தொடர்பான செலவுகளுக்கு எந்தவிதமான செலவும் இருக்காது" என்று கீத் கூறினார். "மசோதாக்கள் கழித்தல், நாணய காப்பீடு, இணை ஊதியம் மற்றும் சுகாதார சேவைகளுக்கான மருத்துவ பில்கள் மற்றும் அனைவருக்கும் மெடிகேர் கீழ் உள்ள பொருட்களை ஆச்சரியப்படுத்தும்."

திட்டத்தின் கீழ் இல்லாத சேவைகளுக்காக நீங்கள் சில செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும், “ஆனால் நன்மைகள் விரிவானவை, எனவே இது அடிக்கடி நடக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை,” என்று கீத் கூறினார்.

ஜெயபால் மசோதா முழுமையாக தடைசெய்கிறது அனைத்தும் செலவு பகிர்வு. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு வருடத்திற்கு 200 டாலர் வரை மிகக் குறைந்த செலவில் சாண்டர்ஸ் மசோதா அனுமதிக்கிறது, ஆனால் இது கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவீதத்திற்கும் குறைவான வருமானம் உள்ள தனிநபர்கள் அல்லது குடும்பங்களுக்கு பொருந்தாது.

ரோசா டெலாரோ (டி-கான்.) மற்றும் ஜான் ஷாகோவ்ஸ்கி (டி-இல்.) ஆகியோரிடமிருந்து அமெரிக்காவிற்கான மெடிகேர் சட்டம் போன்ற பிற திட்டங்கள் குறைந்த வருமானம் உடைய நபர்களுக்கான பாக்கெட் செலவுகளை நிர்ணயிக்கும், ஆனால் அதிக வருமானம் உள்ளவர்கள் அடைப்புக்குறிகள் அதிக கட்டணம் செலுத்தும்: தனிநபர்களுக்கான வருடாந்த செலவில், 500 3,500 வரை அல்லது ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 5,000 வரை.

உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் வைத்திருக்க முடியுமா?

இது பலருக்கு ஒட்டும் புள்ளியாகும் - ஏன் இல்லை? நீங்கள் நம்பும் மருத்துவரைக் கண்டுபிடிக்க நேரம் எடுக்கலாம், நீங்கள் செய்தவுடன், அந்த உறவிலிருந்து விலகிச் செல்ல நீங்கள் விரும்பவில்லை.

ஒரு நல்ல செய்தி என்னவென்றால், “எல்லா பில்களுக்கான மெடிகேர் பொதுவாக தற்போதைய வழங்குநர் அமைப்பில் கட்டமைக்கப்படுகிறது, எனவே மருத்துவத்தை ஏற்கெனவே ஏற்றுக்கொண்ட மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் தொடர்ந்து அவ்வாறு செய்யக்கூடும்” என்று கீத் கூறினார்.

எல்லா வழங்குநர்களும் விரும்புகிறார்களா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை தேர்வு செய்யவும் அவர்கள் தற்போது அவ்வாறு செய்யத் தேவையில்லை என்பதால் திட்டத்தில் பங்கேற்க.

"பில்களில் ஒரு 'தனியார் ஊதியம்' விருப்பம் உள்ளது, அங்கு வழங்குநர்கள் மற்றும் தனிநபர்கள் சுகாதாரத்துக்காக பணம் செலுத்துவதற்கு தங்கள் சொந்த ஏற்பாட்டைக் கொண்டு வர முடியும், ஆனால் இது அனைத்து மருத்துவத்துக்கும் வெளியே இருக்கும், மேலும் அவ்வாறு செய்வதற்கு முன்பு அவர்கள் சில தேவைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், ”என்று கீத் விளக்கினார்.

தனியார் காப்பீடு இன்னும் கிடைக்குமா?

சாண்டர்ஸ் மற்றும் ஜெயபால் பில்கள் அல்லது வாரன் போன்ற திட்டங்களும் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டை இப்போது செயல்படுவதை அனுமதிக்காது.

உண்மையில், தற்போதைய சாண்டர்ஸ் மற்றும் ஜெயபால் மசோதாக்கள் “முதலாளிகள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு காப்பீட்டை வழங்குவதை தடை செய்யும், இது மெடிகேர் ஃபார் ஆல் திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்படும் அதே நன்மைகளை உள்ளடக்கும்” என்று கீத் கூறினார். "வேறுவிதமாகக் கூறினால், காப்பீட்டாளர்களால் அனைவருக்கும் மருத்துவத்தின் நன்மைகள் மற்றும் சேவைகளை நகலெடுக்கும் பாதுகாப்பு வழங்க முடியாது."

2018 ஆம் ஆண்டில், முதலாளியை அடிப்படையாகக் கொண்ட குடும்ப சுகாதாரத்துக்கான சராசரி செலவு 5 சதவீதம் அதிகரித்து ஆண்டுக்கு கிட்டத்தட்ட $ 20,000 வரை இருந்தது, ஒருவேளை அது ஒரு மோசமான விஷயம் அல்ல.

அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் செப்டம்பர் மாதம் வெளியிட்ட அறிக்கையின்படி, சுகாதார காப்பீடு இல்லாத அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கையும் 2018 இல் 27.5 மில்லியன் மக்களாக அதிகரித்துள்ளது. ஏ.சி.ஏ 2013 இல் நடைமுறைக்கு வந்த பின்னர் காப்பீடு இல்லாதவர்களில் இது முதல் அதிகரிப்பு ஆகும்.

அனைவருக்கும் ஒரு மெடிகேர் தற்போதைய முறையின் கீழ் தற்போது சுகாதார சேவையை வாங்க முடியாதவர்களில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலானவர்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்க முடியும்.

தனது “விரும்பும் அனைவருக்கும் மெடிகேர்” திட்டத்தின் மூலம், தனியார் காப்பீட்டாளர்களுடன் ஒரு பொது விருப்பத்தின் சகவாழ்வு பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்களை "விலையில் போட்டியிடவும் செலவுகளைக் குறைக்கவும்" கட்டாயப்படுத்தும் என்று பட்டிகீக் கூறுகிறார்.

இது புட்டிகீக்கின் அணுகுமுறையை விமர்சிப்பவர்களிடமிருந்து கேள்விகளை உருவாக்கியுள்ளது, அவர்கள் தற்போதைய காப்பீட்டுத் துறையை முன்பு போலவே செயல்பட அனுமதிக்கிறார்கள், அதிக “சீர்திருத்தம்” உண்மையில் நடைபெறவில்லை. முன்னாள் வக்கீல் வென்டெல் பாட்டருக்கான முன்னாள் காப்பீட்டு நிர்வாகி சமீபத்தில் ஒரு பிரபலமான ட்விட்டர் நூலில் இதை ஆராய்ந்தார்: “இது காப்பீட்டுத் துறையில் எனது பழைய நண்பர்களை சிலிர்ப்பிக்கும், ஏனெனில் பீட் திட்டம் திவாலாகும் போது பெரும் லாபத்தை ஈட்டக்கூடிய அமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது. & மில்லியன் கணக்கானவர்களைக் கொன்றது. "

முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மறைக்கப்படுமா?

ஆம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், உங்களிடம் ஏற்கனவே உள்ள ஒரு சுகாதார பிரச்சினை காரணமாக ஒரு சுகாதார காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்க மறுக்க முடியாது. புற்றுநோய், நீரிழிவு நோய், ஆஸ்துமா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கூட இதில் அடங்கும்.

ACA க்கு முன்பு, தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் வருங்கால உறுப்பினர்களை நிராகரிக்கவோ, அதிக பிரீமியங்களை வசூலிக்கவோ அல்லது உங்கள் சுகாதார வரலாற்றின் அடிப்படையில் நன்மைகளை கட்டுப்படுத்தவோ அனுமதிக்கப்பட்டனர்.

அனைத்து திட்டங்களுக்கான மருத்துவமும் ACA போலவே செயல்படும்.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் எங்கள் சுகாதார அமைப்பின் அனைத்து சிக்கல்களையும் தீர்க்குமா?

“நேர்மையானவர், இந்த கட்டத்தில் சற்றே அதிருப்தி அளிக்கும் பதில்‘ இது சார்ந்துள்ளது, ’’ என்றார் கீத்.

"இது ஒரு புதிய, மிகவும் லட்சியமான திட்டமாக இருக்கும், இது அமெரிக்காவில் சுகாதார சேவைக்கு பணம் செலுத்தும் வழியில் நிறைய மாற்றங்கள் தேவைப்படும். குறைந்த பட்சம் சிலருக்கு, அதிக வரி வடிவில் குறைந்தது சில திட்டமிடப்படாத விளைவுகள் மற்றும் பிற செலவுகள் இருக்கக்கூடும், ”என்று அவர் கூறினார்.

ஆனால் பில்கள் காகிதத்தில் பார்க்கும்போது நிஜ வாழ்க்கையிலும் வேலை செய்தால்? "அதிக மருந்து செலவுகள் மற்றும் ஆச்சரியமான மருத்துவமனை பில்கள் போன்ற பாக்கெட்டுகளுக்கு வெளியே மக்கள் காப்பிடப்படுவார்கள்" என்று கீத் கூறினார்.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் நடக்கும் என்று சொல்லலாம். மாற்றம் எவ்வாறு ஏற்படும்?

இது ஒரு மாதிரியை எவ்வாறு சீர்குலைக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது என்று சுகாதார கொள்கை சிந்தனை மற்றும் ஆராய்ச்சி இதழான சுகாதார விவகாரங்களின் தலைமை ஆசிரியர் ஆலன் வெயில் கூறினார்.

"நாங்கள் எல்லா தனியார் காப்பீட்டையும் உண்மையில் அகற்றிவிட்டு அனைவருக்கும் ஒரு மெடிகேர் கார்டைக் கொடுத்தால், அது வயதுக் குழுக்களால் செயல்படுத்தப்படும்" என்று வெயில் கூறினார்.

மக்கள் மாறுவதற்கு சில வருடங்கள் இருக்கும், அது உங்கள் முறை வந்தவுடன், “நீங்கள் தனியார் கவரேஜிலிருந்து இந்தத் திட்டத்திற்குச் செல்வீர்கள்” என்று வெயில் கூறினார். "பெரும்பாலான வழங்குநர்கள் இப்போது மெடிகேரை எடுத்துக்கொள்வதால், கருத்துப்படி, இது மிகவும் சிக்கலானது அல்ல."

தற்போதைய மெடிகேர் திட்டம் உண்மையிலேயே இருந்தாலும். இது அடிப்படை செலவுகளை ஈடுசெய்யும் அதே வேளையில், பலர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு கூடுதல் கட்டணம் செலுத்துகிறார்கள், இது ஒரு தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்திற்கு ஒத்ததாகும்.

சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் அதைச் சுற்றி வைக்க முடிவு செய்தால், திறந்த சேர்க்கை அவசியம்.

"நீங்கள் ஒரு அட்டைக்கு அஞ்சல் அனுப்பவில்லை, ஆனால் நீங்கள் ஐந்து திட்டங்களையும் தேர்வு செய்யலாம்" என்று வெயில் கூறினார். "அந்த விருப்பத்தை பாதுகாக்கவும், இது சிக்கலான ஒரு அடுக்கை வழங்குகிறது."

ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவரின் சுகாதார அமைப்பின் கட்டட வடிவமைப்பாளர்கள் மெடிகேரை மாற்றியமைக்க வேண்டும், இது 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தாது.

"நீங்கள் பில்லிங் குறியீடுகள் மற்றும் கட்டண விகிதங்களைக் கொண்டு வர வேண்டும், மேலும் தற்போது மருத்துவத்துடன் தொடர்பு கொள்ளாத ஒரு சில குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் வழங்குநர்களைச் சேர்க்க வேண்டும்" என்று வெயில் குறிப்பிட்டார். "திரைக்குப் பின்னால் நிறைய விஷயங்கள் நடக்க வேண்டும்."

அனைவருக்கும் மெடிகேர் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படும்?

திட்டமிடுவதற்கு ஒரு பிட் திட்டம் பிரத்தியேகமாக மாறுபடும். உதாரணமாக, ஜெயபாலின் மசோதாவில், அனைவருக்கும் மெடிகேர் மத்திய அரசால் நிதியளிக்கப்படும், இல்லையெனில் மெடிகேர், மருத்துவ உதவி மற்றும் சுகாதார சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தும் பிற கூட்டாட்சி திட்டங்களுக்குச் செல்லும் பணத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.

ஆனால் நீங்கள் அதற்கு கீழே இறங்கும்போது, ​​எல்லா திட்டங்களுக்கும் நிதி வரிக்கு வரும்.

அது இன்னும் அது போல் மோசமாக இருக்காது.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, “நீங்கள் [சுகாதார காப்பீட்டு] பிரீமியங்களை செலுத்த மாட்டீர்கள்” என்று வெயில் சுட்டிக்காட்டினார்.

உங்கள் சுகாதார நலன்களில் ஒரு பகுதியை உங்கள் முதலாளி செலுத்துகிறார் என்று நீங்கள் இப்போது சொல்ல முடியும் என்றாலும், “இது உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து வெளிவருவதாக பொருளாதார வல்லுநர்கள் கூறுவார்கள்” என்று வெயில் கூறினார். "நீங்கள் அலுவலக இணை ஊதியங்கள் மற்றும் விலக்குகளையும் செலுத்துகிறீர்கள்."

எல்லா திட்டங்களுக்கும் மெடிகேர் மூலம், நீங்கள் இப்போது சுகாதார காப்பீட்டிற்கு செலுத்தும் பணத்தின் சில பகுதி வரிகளுக்கு மாற்றப்படும்.

கவனிப்பின் தரம் குறையுமா?

"ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவரின் சுகாதார காப்பீட்டிற்கான சொல்லாட்சிக் பதில், இது அரசாங்கத்தின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள சுகாதாரமாகும். நீங்கள் பெறும் மற்றும் பெறாத கவனிப்பு மற்றும் நீங்கள் யாரைப் பார்க்கிறீர்கள் என்பது குறித்து அரசாங்கம் முக்கியமான முடிவுகளை எடுக்கும் என்று வாதிடுவதற்கு இது பயன்படுகிறது, ”வெயில் கூறினார்.

ஆனால் அனைவருக்கும் மெடிகேர் உண்மையில் தனியார் காப்பீட்டை விட அதிக தேர்வை உங்களுக்கு வழங்கக்கூடும்.

"மெடிகேர் மூலம், நீங்கள் எந்த மருத்துவரிடமும் செல்லலாம்," வெயில் கூறினார். "எனக்கு தனியார் காப்பீடு உள்ளது, நான் யாரைப் பார்க்கிறேன் என்பதில் நிறைய கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன."

அனைவருக்கும் மெடிகேர் நடப்பது எவ்வளவு சாத்தியம்?

ஒருவேளை, ஆனால் எந்த நேரத்திலும் இல்லை, வெயிலை யூகிக்கிறார்.

"ஒரு நாடு என்ற வகையில் நாங்கள் அரசியல் ரீதியாக பல வழிகளில் பிளவுபட்டுள்ளோம் என்று நான் நினைக்கிறேன்," என்று அவர் விளக்கினார். "இந்த அளவிலான மாற்றத்தை வளர்சிதை மாற்ற எங்கள் அரசியல் செயல்முறையை நான் காணவில்லை."

கூடுதலாக, சுகாதார வழங்குநர்கள், சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் இந்த மாற்றத்தின் அர்த்தத்தை சுற்றி தலையை மூடிக்கொண்டிருக்கிறார்கள்.

நம்பிக்கையின் மறுபக்கத்தில், அனைவருக்கும் மெடிகேர் இன்றைய உலகில் ஒரு கடினமான பணியாகத் தோன்றுவதை நிறைவேற்ற வேண்டும் என்று மெக்டொனஃப் வலியுறுத்துகிறார் - பிரிக்கப்பட்ட யு.எஸ். காங்கிரஸை கடந்து செல்லுங்கள்.

அவரது கண்ணோட்டத்தில், மெக்டொனொக் "நிதி மற்றும் நிர்வாக ரீதியாக, அனைவருக்கும் மெடிகேர் அடைய முடியும், இது சில குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு மற்றும் குழப்பத்தை ஒரு உறுதிப்பாடாக அங்கீகரிக்கிறது" என்றார்.

எந்தவொரு சுகாதார சீர்திருத்தத்திற்கான தற்போதைய வரைபடத்தைப் பார்க்கும்போது, ​​ஜனநாயகக் கட்சியினர் குறைந்தபட்சம் 60 வாக்குகளுடன் செனட்டைக் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், "அனைவருக்கும் மருத்துவ உதவி 2021 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஜனாதிபதி சாண்டர்ஸுடன் கூட அடைய முடியாது" என்று மெக்டொனக் கூறினார்.

"இப்போதே, பாரபட்சமற்ற வாக்களிப்பின் படி, யு.எஸ். செனட்டில் பெரும்பான்மையை தக்க வைத்துக் கொள்ளும் ஜனநாயகக் கட்சியினரின் முரண்பாடுகள் 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளன," என்று அவர் கூறினார்.

குடிமக்கள் இந்த விஷயத்தில் வாக்களிக்கும்போது, ​​அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்ற கருத்து நன்றாக இருக்கிறது என்பதை அவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், வெயில் கூறினார். "ஆனால் நீங்கள் கவரேஜில் இடையூறு ஏற்படுவதையும், வரிகளின் அதிகரிப்பு பற்றியும் பேசத் தொடங்கும் போது, ​​மக்களின் ஆதரவு பலவீனமடையத் தொடங்குகிறது," என்று அவர் கூறினார்.

நவம்பர் 2019 இல் வெளியிடப்பட்ட கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை கண்காணிப்பு கருத்துக் கணிப்பு, அனைத்து ஷிப்டுகளுக்கான மெடிகேர் பற்றிய பொதுக் கருத்தை அவர்கள் கேட்கும் விவரங்களைப் பொறுத்து காட்டுகிறது. உதாரணமாக, பெரியவர்களில் 53 சதவீதம் பேர் அனைவருக்கும் மெடிகேரை ஆதரிக்கின்றனர், 65 சதவீதம் பேர் பொது விருப்பத்தை ஆதரிக்கின்றனர். ஜனநாயகக் கட்சியினரிடையே, குறிப்பாக, 88 சதவீதம் பேர் ஒரு பொது விருப்பத்தை ஆதரிக்கிறார்கள், 77 சதவீதம் பேர் அனைவருக்கும் முழு அளவிலான மருத்துவத்தை விரும்புகிறார்கள். இன்னும் கொஞ்சம் உன்னிப்பாகப் பார்க்கும்போது, ​​சுகாதார சீர்திருத்தம் குறித்த அணுகுமுறைகள் மிகவும் சிக்கலானவை.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் அதிக வரி தேவை என்று விவரிக்கப்படும் போது, ​​ஆனால் இன்னும் பாக்கெட் செலவுகள் மற்றும் பிரீமியங்களை நீக்குகிறது, ஒட்டுமொத்தமாக வயது வந்தவர்களில் பாதி முதல் 48 சதவிகிதம் வரை சாதகமானது குறைகிறது. வரி உயர்வு என விவரிக்கப்படும்போது இது 47 சதவீதமாக குறைகிறது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த சுகாதார செலவுகளில் குறைவு. எங்கள் தற்போதைய சுகாதார அமைப்பு நிலையானது அல்ல என்ற வளர்ந்து வரும் உணர்வு இருந்தாலும், “உங்களிடம் உள்ளதை வழிநடத்த கற்றுக்கொள்கிறீர்கள்,” வெயில் மேலும் கூறினார்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் வெறுக்கக்கூடும், ஆனால் அது எவ்வளவு மோசமானது என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள்.

"அழுத்தத்தின் கூறுகள்" அனைவருக்கும் மெடிகேர் பற்றிய விவாதத்தை குறைவாகப் பொருத்தத் தொடங்கும் என்று வெயில் கருதுகிறார். உதாரணமாக, கடுமையான பராமரிப்பு மையங்களை ஒன்றிணைத்து வாங்குவதை சுகாதார அமைப்புகள் தொடரும். விலைகள் உயரும்.

பொதுமக்கள் சீற்றம் காலப்போக்கில் சுகாதார அமைப்பில் காலடி எடுத்து வைக்க அரசாங்கத்தை கட்டாயப்படுத்தக்கூடும்.

"நீங்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த, ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட தொழிற்துறையை வைத்தவுடன், அது ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவரை விட வேறுபட்டதல்ல" என்று அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.

நீங்கள் நினைத்ததை விட இது வேறுபட்டதாக இருக்காது - மேலும் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கும் (மற்றும் உங்கள் பணப்பையை) - நீங்கள் எதிர்பார்த்ததை விடவும் சிறந்தது.

பிரையன் மஸ்ட்ரோயன்னியின் கூடுதல் அறிக்கை