வீனஸ் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான அபாயத்தைப் புரிந்துகொள்வது (VTE)

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• ஆபத்து காரணிகள்
• வலுவான ஆபத்து காரணிகள்
• மிதமான ஆபத்து காரணிகள்
• கர்ப்பம் மற்றும் வி.டி.இ ஆபத்து
• உங்கள் ஆபத்தை மதிப்பிடுதல்
• அறிகுறிகள்
• தடுப்பு
• அவுட்லுக்

கண்ணோட்டம்

ஒரு இரத்த உறைவு, அல்லது த்ரோம்பி, ஆழமான நரம்பில் உருவாகும்போது வீனஸ் த்ரோம்போம்போலிசம் (வி.டி.இ) ஏற்படுகிறது. VTE இரண்டு தனித்தனி, ஆனால் பெரும்பாலும் தொடர்புடைய நிலைகளை விவரிக்கிறது: ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் (டி.வி.டி) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE).

டி.வி.டி பொதுவாக கீழ் கால்கள் அல்லது தொடைகளில் இரத்த உறைவு உருவாகிறது. இது இதில் உள்ள நரம்புகளையும் பாதிக்கலாம்:

• இடுப்பு
• ஆயுதங்கள்
• மெசென்டரி (அடிவயிற்று குழியின் புறணி)
• மூளை

ஆழமான நரம்பு உறைவின் ஒரு பகுதி உடைந்து, இரத்த ஓட்டத்தில் பயணித்து, நுரையீரலில் ஒரு இரத்த நாளத்தில் சிக்கிக்கொள்ளும்போது PE ஏற்படுகிறது.

VTE உலகளவில் சுமார் 10 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் இது இருதய சம்பந்தப்பட்ட இறப்புகளுக்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும். அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 100,000 முதல் 300,000 வரை VTE தொடர்பான மரணங்கள் உள்ளன.

ஆபத்து காரணிகள்

வயது, பாலினம், இனம், இனம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் யாருக்கும் VTE ஏற்படலாம். சில காரணிகளால் இந்த நிலையை வளர்ப்பதற்கான உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம், அவற்றுள்:

• மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் நடைமுறைகள்
• மருந்துகள்
• வாழ்க்கை முறை பழக்கம்

வலுவான ஆபத்து காரணிகள்

VTE க்கான முன்னணி ஆபத்து காரணி நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. அனைத்து வி.டி.இ வழக்குகளில் ஏறக்குறைய 60 சதவீதம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 90 நாட்களுக்குள் உருவாகின்றன.

VTE உடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள், குறிப்பாக முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மாற்று.

VTE க்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பெரிய அறுவை சிகிச்சை
• எலும்பு முறிவுகள், தசை சேதம், நீண்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் போன்ற நரம்பு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் காயங்கள்
• நிமோனியா மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற படுக்கை ஓய்வு மற்றும் இயக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்
• உடல் பருமன் (உடல் பருமன் இல்லாதவர்களை விட பருமனான நபர்கள் VTE ஐ உருவாக்க இரண்டு மடங்கு அதிகம்)
• வயது (VTE இன் ஆபத்து 40 வயதிற்குப் பிறகு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் 40 க்கு அப்பால் இரட்டிப்பாகிறது)
• போக்குவரத்து, கணினி மற்றும் மேசை சார்ந்த வேலைகள் போன்ற நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருக்கும் வேலைகள்
• VTE இன் வரலாறு
• அசாதாரண இரத்த உறைவுக்கு காரணமான மரபணு நிலைமைகள்
• இரத்த நாள அதிர்ச்சி
• பார்கின்சன் நோய் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற இயக்கம் பாதிக்கும் நரம்பியல் நிலைமைகள்
• நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து தேவைப்படும் பயணம்
• இதய செயலிழப்பு மற்றும் தடுப்பு நுரையீரல் நோய் போன்ற நாள்பட்ட இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நிலைகள்
• கீல்வாதம் மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி போன்ற நாள்பட்ட அழற்சியை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகள்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நீரிழிவு போன்ற வளர்சிதை மாற்ற நிலைமைகள்
• காற்று மாசுபாட்டிற்கு நீட்டிக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு

மிதமான ஆபத்து காரணிகள்

VTE உடன் தொடர்புடைய பல மிதமான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. பொதுவாக, இந்த காரணிகள் தனிமையில் இருக்கும்போது VTE உடன் வலுவாக இணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் VTE க்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மிதமான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது நிலைமையை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

VTE க்கான மிதமான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• VTE இன் குடும்ப வரலாறு, குறிப்பாக பெற்றோர் மற்றும் உடன்பிறப்புகள் போன்ற உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்களில்
• நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து, குறிப்பாக உங்கள் கால்கள் தாண்டி
• ஈஸ்ட்ரோஜன் அடிப்படையிலான மருந்துகள், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை போன்றவை
• கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• உடல் செயல்பாடு இல்லாமை
• புகைத்தல்
• அதிகப்படியான, நீண்ட கால மது அருந்துதல்
• லூபஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி போன்ற தன்னுடல் தாக்க நிலைகள்

VTE ஆண்களிலோ அல்லது பெண்களிலோ காணப்படுகிறதா என்பதில் தற்போது அறிவியல் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் வி.டி.இ ஆபத்து

ஒரு சில குறிப்பிட்ட காரணிகள் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு VTE இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு தொடர்பான VTE க்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• VTE இன் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு
• உடல் பருமன்
• பழைய தாய்வழி வயது
• கர்ப்ப காலத்தில் நோய் அல்லது தொற்று
• படுக்கை ஓய்வு அல்லது நீண்ட தூர பயணம்
• பல கர்ப்பம்

உங்கள் ஆபத்தை மதிப்பிடுதல்

தகவல்களைச் சேகரிப்பதன் மூலமும், சில காரணிகளைப் பற்றிய கேள்விகளைக் கேட்பதன் மூலமும் ஒரு மருத்துவர் VTE க்கான உங்கள் ஆபத்தை மதிப்பிடுவார்:

• வயது
• எடை
• மருத்துவ வரலாறு
• தற்போதைய மருந்துகள்
• குடும்ப வரலாறு
• வாழ்க்கை முறை பழக்கம்

ஏதேனும் சாத்தியமான அறிகுறிகள் அல்லது கவலைகள் குறித்து ஒரு மருத்துவர் உங்களிடம் கேள்விகளைக் கேட்பார்.

எத்தனை ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு, நீங்கள் VTE க்காக குறைந்த, மிதமான அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் இருக்கிறீர்களா என்பதை ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். பொதுவாக, உங்களிடம் உள்ள VTE க்கான தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள், நிலைமையை வளர்ப்பதற்கான உங்கள் ஆபத்து அதிகம்.

உங்களிடம் VTE இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் நினைத்தால், அவர்கள் பொதுவாக கணித மாடலிங் உதவியுடன் உங்கள் ஆபத்தை மதிப்பிடுவார்கள். அடுத்த கட்டம் டி-டைமர் சோதனை இரத்த பரிசோதனை ஆகும், இது கட்டிகளைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது.

மேலதிக சோதனை தேவைப்பட்டால், அவர்கள் அமெரிக்க சொசைட்டி ஆஃப் ஹீமாட்டாலஜியின் 2018 வழிகாட்டுதல்களின்படி, வி.க்யூ ஸ்கேன் பயன்படுத்த வேண்டும். VQ ஸ்கேன்களுக்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்களைக் காட்டிலும் குறைவான கதிர்வீச்சு தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது நிலைமைகளை முடக்குவதற்கு ஒரு மருத்துவர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை குழு எப்போதும் உங்கள் VTE அபாயத்தை மதிப்பிட வேண்டும். நீங்கள் செயலில் இருக்க முடியும் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க கேள்விகள் அடங்கிய VTE உண்மைத் தாள் மற்றும் உங்கள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் குறித்த மருத்துவரின் குறிப்புகளுக்கான இடங்களைக் கொண்டு வரலாம்.

அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், VTE குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. டி.வி.டி மற்றும் பி.இ இரண்டின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அங்கீகரிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இருவருக்கும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

டி.வி.டி அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வீக்கம், குறிப்பாக கால், கணுக்கால், கைகள் அல்லது மணிகட்டை
• வலி மற்றும் புண், பெரும்பாலும் கன்று, தொடை அல்லது முன்கையில் தொடங்குகிறது
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வெப்பம்
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சிவத்தல் அல்லது நிறமாற்றம்

PE இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் மோசமடையக்கூடிய மார்பு வலி
• விரைவான மூச்சு மற்றும் இதய துடிப்பு
• விவரிக்க முடியாத சிரமம் சுவாசம், பொதுவாக மூச்சுத் திணறல் அல்லது ஆழமற்ற சுவாசம்
• லேசான தலை அல்லது மயக்கம் உணர்கிறேன்
• உணர்வு இழப்பு

தடுப்பு

நீங்கள் VTE க்கான மிதமான அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் இருந்தால், மருந்து, சிகிச்சை சாதனங்கள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் சம்பந்தப்பட்ட தடுப்பு திட்டத்தை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

VTE க்கான பொதுவான மருத்துவ தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• ஆன்டிகோகுலண்டுகள், அவை இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள்
• சுருக்க சாக்ஸ், காலுறைகள், மறைப்புகள் அல்லது பிரேஸ்களை
• இடைப்பட்ட நியூமேடிக் சுருக்க சாதனங்கள்
• விரைவான பணவீக்கம் சிரை கால் விசையியக்கக் குழாய்கள்

VTE ஐத் தடுப்பதற்கான பொதுவான வாழ்க்கை முறை குறிப்புகள் பின்வருமாறு:

• நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து அல்லது செயலற்ற நிலையில் இருப்பதைத் தவிர்க்கவும்
• உடல் செயல்பாடு அல்லது உடற்பயிற்சியை அதிகரிக்கும்
• நீங்கள் செயலற்றவராக இருந்தால், கால், கால், கை மற்றும் கையை சீக்கிரம் மற்றும் அடிக்கடி நீட்டவும், குறிப்பாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது, ​​படுக்கை ஓய்வு அல்லது பிற அசைவற்ற காலங்களில்
• அதிகப்படியான அல்லது நீண்ட கால மது அருந்துவதை நிறுத்தவும் அல்லது தவிர்க்கவும்
• புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்து
• தளர்வான பொருத்தமான ஆடைகளை அணியுங்கள்

டி.வி.டி கண்டறியப்பட்டால், PE க்கான உங்கள் ஆபத்தை குறைக்க கூடுதல் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆழமான நரம்பு உறைவு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கும். ஒரு வடிகட்டி செயல்படுவதற்கு உடலின் மிகப்பெரிய நரம்பு, தாழ்வான வேனா காவாவுக்குள் ஒரு துண்டு கண்ணி தைக்கப்படலாம். உறை துண்டுகளை மாட்டிக்கொண்டு நுரையீரலை அடைவதைத் தடுக்க கண்ணி பயன்படுத்தப்படலாம்.

அவுட்லுக்

VTE இன் அனைத்து நிகழ்வுகளும் உயிருக்கு ஆபத்தானவை மற்றும் உடனடி மருத்துவ பராமரிப்பு தேவை.

இரத்தக் கட்டிகள், குறிப்பாக நுரையீரலில் உள்ளவர்கள், இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம், இது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும். ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் ஏற்படும் திசு மரணம் ஹைபோக்ஸியா.

பெரிய கட்டிகள் அல்லது தடைகள் உறுப்பு சேதம், கோமா மற்றும் இறுதியில் மரணம் ஏற்படலாம். சிகிச்சையளிக்கப்படாத PE உடையவர்களில் 30 சதவிகிதம் பேர் இறக்கின்றனர், பெரும்பாலும் இந்த நிலை வளர்ந்த சில மணி நேரங்களிலேயே. அதனால்தான் உங்கள் அபாயத்தைப் புரிந்துகொள்வதும் அறிகுறிகளை அங்கீகரிப்பதும் முக்கியம்.

VTE பெரும்பாலும் தடுக்கக்கூடிய நிலை என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் மருத்துவமனையில் உருவாகின்றன அல்லது ஆபத்தில் இருக்கும் நபர்களை உள்ளடக்கியது. ஆரம்ப மற்றும் ஆக்ரோஷமாக சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​VTE உடன் தொடர்புடைய மோசமான சிக்கல்களை பெரும்பாலும் தவிர்க்கலாம்.