பெருங்குடல் புண்

உள்ளடக்கம்

• க்கான மதிப்பாய்வு

அது என்ன

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஒரு குடல் நோய் (IBD) ஆகும், இது சிறு குடல் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கான பொதுவான பெயர். அதன் அறிகுறிகள் மற்ற குடல் கோளாறுகள் மற்றும் கிரோன் நோய் எனப்படும் மற்றொரு வகை IBD க்கு ஒத்ததாக இருப்பதால் அதை கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும். கிரோன் நோய் வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது குடல் சுவருக்குள் ஆழமான வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுகுடல், வாய், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு உள்ளிட்ட செரிமான அமைப்பின் பிற பகுதிகளில் ஏற்படலாம்.

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக 15 முதல் 30 வயதிற்குள் தொடங்குகிறது, மேலும் 50 முதல் 70 வயதிற்குள் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாகப் பாதிக்கிறது மற்றும் குடும்பங்களில் ஓடுவதாகத் தோன்றுகிறது, அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளவர்களில் 20 சதவிகிதம் பேர் குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிக நிகழ்வு வெள்ளையர்கள் மற்றும் யூத வம்சாவளியினரிடம் காணப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் வயிற்று வலி மற்றும் இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு ஆகும். நோயாளிகளும் அனுபவிக்கலாம்

• இரத்த சோகை
• சோர்வு
• எடை இழப்பு
• பசியிழப்பு
• மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு
• உடல் திரவங்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து இழப்பு
• தோல் புண்கள்
• மூட்டு வலி
• வளர்ச்சி தோல்வி (குறிப்பாக குழந்தைகளில்)

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி கண்டறியப்பட்டவர்களில் பாதி பேருக்கு லேசான அறிகுறிகள் உள்ளன. மற்றவர்கள் அடிக்கடி காய்ச்சல், இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப் பிடிப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி கீல்வாதம், கண் அழற்சி, கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற பிரச்சினைகளையும் ஏற்படுத்தலாம். இந்த பிரச்சனைகள் பெருங்குடலுக்கு வெளியே ஏன் ஏற்படுகிறது என்று தெரியவில்லை. இந்த சிக்கல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் தூண்டப்பட்ட அழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம் என்று விஞ்ஞானிகள் கருதுகின்றனர். பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இந்த பிரச்சினைகள் சில நீங்கும்.

[பக்கம்]

காரணங்கள்

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு என்ன காரணம் என்பது பற்றி பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அசாதாரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் இந்த அசாதாரணங்கள் நோயின் காரணமா அல்லது விளைவா என்பது மருத்துவர்களுக்கு தெரியாது. உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செரிமான மண்டலத்தில் உள்ள பாக்டீரியாவுக்கு அசாதாரணமாக செயல்படும் என்று நம்பப்படுகிறது.

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியானது உணர்ச்சிக் கோளாறு அல்லது சில உணவுகள் அல்லது உணவுப் பொருட்களுக்கு உணர்திறன் காரணமாக ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் இந்த காரணிகள் சிலருக்கு அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் வாழும் மன அழுத்தம் அறிகுறிகளை மோசமாக்குவதற்கு பங்களிக்கலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய பல சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உடல் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பொதுவாக முதல் படியாகும்.

இரத்த சோகையை பரிசோதிக்க இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம், இது பெருங்குடல் அல்லது மலக்குடலில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கலாம், அல்லது அவை அதிக வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கண்டறியலாம், இது உடலில் எங்காவது அழற்சியின் அறிகுறியாகும்.

ஒரு ஸ்டூல் மாதிரி வெள்ளை இரத்த அணுக்களை வெளிப்படுத்தலாம், அதன் இருப்பு அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது அழற்சி நோயைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, ஒரு ஸ்டூல் மாதிரி பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் பெருங்குடல் அல்லது மலக்குடலில் இரத்தப்போக்கு அல்லது தொற்றுநோயைக் கண்டறிய மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது.

கொலோனோஸ்கோபி அல்லது சிக்மாய்டோஸ்கோபி என்பது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கும் கிரோன் நோய், டைவர்டிகுலர் நோய் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற பிற சாத்தியமான நிலைமைகளை அகற்றுவதற்கும் மிகவும் துல்லியமான முறைகள் ஆகும். இரண்டு சோதனைகளுக்கும், மருத்துவர் எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகுகிறார்-பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் உட்புறத்தைக் காண ஒரு கணினி மற்றும் டிவி மானிட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட நீண்ட, நெகிழ்வான, ஒளிரும் குழாய். பெருங்குடல் சுவரில் ஏதேனும் வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது புண்களை மருத்துவர் பார்க்க முடியும். பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு பயாப்ஸி செய்யலாம், இதில் பெருங்குடலின் புறணியிலிருந்து ஒரு திசு மாதிரியை நுண்ணோக்கி மூலம் பார்க்க வேண்டும்.

சில நேரங்களில் பேரியம் எனிமா அல்லது CT ஸ்கேன் போன்ற எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது அதன் சிக்கல்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[பக்கம்]

சிகிச்சை

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு நபரும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை வித்தியாசமாக அனுபவிக்கிறார்கள், எனவே ஒவ்வொரு நபருக்கும் சிகிச்சை சரிசெய்யப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நிவாரணத்தைத் தூண்டுவது மற்றும் பராமரிப்பது மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும். பல வகையான மருந்துகள் கிடைக்கின்றன.

• அமினோசாலிசிலேட்ஸ், 5-அமினோசாலிசைக்ளிக் அமிலம் (5-ASA) கொண்ட மருந்துகள், வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன. சல்பசலாசைன் என்பது சல்பாபைரிடின் மற்றும் 5-ஏஎஸ்ஏ ஆகியவற்றின் கலவையாகும். சல்பாபைரிடின் கூறு அழற்சி எதிர்ப்பு 5-ASA ஐ குடலுக்கு எடுத்துச் செல்கிறது. இருப்பினும், சல்பாபைரிடின் குமட்டல், வாந்தி, நெஞ்செரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தலைவலி போன்ற பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மற்ற 5-ஏஎஸ்ஏ முகவர்கள், ஒல்சலாசைன், மெசலாமைன் மற்றும் பால்சலாசைடு, வேறுபட்ட கேரியர், குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சல்பசலாசைன் எடுக்க முடியாத மக்களால் பயன்படுத்தப்படலாம். 5-ஏஎஸ்ஏக்கள் வாய்வழியாக, எனிமா மூலம் அல்லது சப்போசிட்டரியில், பெருங்குடலில் உள்ள அழற்சியின் இடத்தைப் பொறுத்து கொடுக்கப்படுகின்றன. லேசான அல்லது மிதமான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் முதலில் இந்த மருந்துகளின் குழுவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த வகை மருந்துகள் மறுபிறப்பு நிகழ்வுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ப்ரெட்னிசோன், மெத்தில் ப்ரெட்னிசோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் போன்றவை வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. மிதமான மற்றும் கடுமையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது 5-ASA மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காத நபர்களால் அவை பயன்படுத்தப்படலாம். ஸ்டெராய்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வீக்கத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து, ஒரு எனிமா அல்லது சப்போசிட்டரியில் வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படலாம். இந்த மருந்துகள் எடை அதிகரிப்பு, முகப்பரு, முக முடி, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், மனநிலை மாற்றங்கள், எலும்பு நிறை இழப்பு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த காரணத்திற்காக, அவை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் அவை குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகின்றன.

• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் அசாதியோபிரைன் மற்றும் 6-மெர்காப்டோ-பியூரின் (6-எம்.பி) போன்றவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிப்பதன் மூலம் வீக்கத்தை குறைக்கிறது. இந்த மருந்துகள் 5-ஏஎஸ்ஏ அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளிக்காத அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைச் சார்ந்திருக்கும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும், அவை மெதுவாக செயல்படும் மற்றும் முழு பலனை உணர 6 மாதங்கள் வரை ஆகலாம். இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், குறைக்கப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோய்த்தொற்று அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளிட்ட சிக்கல்களுக்காக கண்காணிக்கப்படுகின்றனர். நரம்புவழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளிக்காத நபர்களில் தீவிரமான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க சைக்ளோஸ்போரின் ஏ 6-எம்பி அல்லது அசாதியோபிரைனுடன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோயாளிக்கு ஓய்வெடுக்க அல்லது வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தொற்றுநோயைப் போக்க பிற மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம்.

எப்போதாவது, ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அளவுக்கு அறிகுறிகள் கடுமையானவை. உதாரணமாக, ஒரு நபருக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது நீரிழப்பை ஏற்படுத்தும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரத்த இழப்பு, திரவங்கள் மற்றும் தாது உப்புக்களை நிறுத்த மருத்துவர் முயற்சிப்பார். நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவு தேவைப்படலாம், நரம்பு வழியாக உணவு, மருந்துகள் அல்லது சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை.

அறுவை சிகிச்சை

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளில் சுமார் 25 முதல் 40 சதவீதம் பேர் பாரிய இரத்தப்போக்கு, கடுமையான நோய், பெருங்குடல் சிதைவு அல்லது புற்றுநோயின் அபாயம் ஆகியவற்றின் காரணமாக பெருங்குடல்களை அகற்ற வேண்டும். சில நேரங்களில் மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது பிற மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்தினால், பெருங்குடலை அகற்ற மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை, புரோக்டோலெக்டோமி என அழைக்கப்படுகிறது, பின்வருவனவற்றில் ஒன்று:

• இலியோஸ்டமி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அடிவயிற்றில் ஒரு சிறிய துவாரத்தை உருவாக்கி, ஸ்டோமா என்று அழைக்கப்பட்டு, இலியம் எனப்படும் சிறுகுடலின் முடிவை அதனுடன் இணைக்கிறார். கழிவுகள் சிறுகுடல் வழியாகச் சென்று உடலில் இருந்து வெளியேறும். ஸ்டோமா காலாண்டு அளவு மற்றும் பொதுவாக அடிவயிற்றின் கீழ் வலது பகுதியில் பெல்ட்லைனுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது. கழிவுகளை சேகரிக்க திறப்பின் மேல் ஒரு பை அணிந்து, நோயாளி தேவைக்கேற்ப பையை காலி செய்கிறார்.

• இலியோனல் அனஸ்டோமோசிஸ், அல்லது இழுக்கும் அறுவை சிகிச்சை, இது நோயாளிக்கு சாதாரண குடல் அசைவுகளை அனுமதிக்கும், ஏனெனில் இது ஆசனவாயின் ஒரு பகுதியை பாதுகாக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையில், அறுவைசிகிச்சை பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் உட்புறத்தை அகற்றி, மலக்குடலின் வெளிப்புற தசைகளை விட்டு விடுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பின்னர் மலக்குடல் மற்றும் ஆசனவாயின் உட்புறத்தில் இலியை இணைத்து, ஒரு பையை உருவாக்குகிறது. கழிவு பையில் சேமிக்கப்பட்டு வழக்கமான முறையில் ஆசனவாய் வழியாக செல்கிறது. செயல்முறைக்கு முன்பை விட குடல் அசைவுகள் அடிக்கடி மற்றும் நீராக இருக்கலாம். பையின் வீக்கம் (பவுசிடிஸ்) ஒரு சாத்தியமான சிக்கலாகும்.

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் உள்ளவர்களில் சுமார் 5 சதவீதம் பேர் பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்குகிறார்கள். புற்றுநோயின் ஆபத்து நோயின் காலம் மற்றும் பெருங்குடல் எவ்வளவு சேதமடைந்துள்ளது. உதாரணமாக, கீழ் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் மட்டுமே சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், புற்றுநோயின் ஆபத்து இயல்பை விட அதிகமாக இருக்காது. இருப்பினும், முழு பெருங்குடலும் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், புற்றுநோயின் ஆபத்து சாதாரண விகிதத்தை விட 32 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

சில நேரங்களில் பெருங்குடலில் உள்ள உயிரணுக்களில் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் "டிஸ்ப்ளாசியா" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. டிஸ்ப்ளாசியா உள்ளவர்களுக்கு புற்றுநோய் இல்லாதவர்களை விட புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கொலோனோஸ்கோபி அல்லது சிக்மாய்டோஸ்கோபி செய்யும் போது மற்றும் இந்த சோதனைகளின் போது அகற்றப்பட்ட திசுக்களை பரிசோதிக்கும்போது மருத்துவர்கள் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகளைத் தேடுகிறார்கள்.

க்கான மதிப்பாய்வு