IUI அல்லது IVF இன் போது ஒரு தூண்டுதல் ஷாட் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

உள்ளடக்கம்

• தூண்டுதல் ஷாட் என்றால் என்ன?
• தூண்டுதல் ஷாட் என்ன செய்கிறது?
• நேரம் உடலுறவு / IUI
• IVF
• தூண்டுதல் ஷாட் யாருக்கு கிடைக்கும்?
• தூண்டுதல் ஷாட் நேரம் எப்படி?
• IUI
• IVF
• தூண்டுதல் ஷாட்டின் பக்க விளைவுகள்
• கர்ப்ப பரிசோதனை எப்போது எடுக்க வேண்டும்
• தூண்டுதலை ‘சோதனை’
• உங்கள் நெறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக தூண்டுதல் ஷாட் பெறும்போது வெற்றி விகிதங்கள்
• டேக்அவே

எல்லாவற்றிற்கும் உதவக்கூடிய இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பம் (ART) வரும்போது ஒரு கற்றல் வளைவு உள்ளது. நீங்கள் இந்த பயணத்தைத் தொடங்கினால், உங்கள் தலை எல்லா வகையான புதிய சொற்களிலும் நீந்தக்கூடும்.

ஒரு "தூண்டுதல் ஷாட்" பெரும்பாலும் நேர உடலுறவு, கருப்பையக கருவூட்டல் (IUI) அல்லது விட்ரோ கருத்தரித்தல் (IVF) நடைமுறைகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஷாட் உங்கள் நெறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், பிற மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகள் தொடர்பாக எப்போது, ​​எப்படி செய்வது என்று உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்வார்.

தூண்டுதல் ஷாட் சரியாக என்ன, ஒன்றைப் பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் என்ன அனுபவிக்கலாம், இந்த வகை சிகிச்சையின் மூலம் வெற்றி விகிதம் என்ன என்பது பற்றி இன்னும் கொஞ்சம் இங்கே.

தூண்டுதல் ஷாட் என்றால் என்ன?

நீங்கள் எதை அழைத்தாலும் - ஓவிட்ரெல், நோவாரெல் அல்லது ப்ரெக்னைல் - நிலையான தூண்டுதல் ஷாட்டில் ஒரே விஷயம் உள்ளது: மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (எச்.சி.ஜி).

எச்.சி.ஜியை “கர்ப்ப ஹார்மோன்” என்று நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்கலாம். இருப்பினும், தூண்டுதல் ஷாட்டாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​உங்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உற்பத்தி செய்யப்படும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (எல்.எச்) போலவே எச்.சி.ஜி செயல்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் முன் எல்.எச் சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் முதிர்ச்சியடைய முட்டைகளைத் தயாரிப்பதற்கும் பின்னர் கருப்பையில் இருந்து வெடிப்பதற்கும் பொறுப்பாகும்.

தூண்டுதல் காட்சிகள் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பகுதியாகும். இந்த வகை கருவுறுதல் சிகிச்சை கடந்த நூற்றாண்டில் (உண்மையில்!) வெவ்வேறு வழிகளில் உள்ளது மற்றும் கடந்த 30 ஆண்டுகளில் மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கோனாடோட்ரோபின்கள் கருப்பையைத் தூண்டுகின்றன, எனவே அவை பயனுள்ளதாக இருந்தால்:

• நீங்கள் அண்டவிடுப்பதில்லை
• உங்கள் அண்டவிடுப்பின் "பலவீனமானதாக" கருதப்படுகிறது
• பிற நடைமுறைகளின் ஒரு பகுதியாக அண்டவிடுப்பைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள்

லுப்ரான் என்ற புதிய தூண்டுதல் ஷாட் விருப்பமும் உள்ளது. இது எல்.எச் இன் எழுச்சியைத் தூண்டுவதற்கு எச்.சி.ஜி (ஹார்மோன்) க்கு பதிலாக ஒரு அகோனிஸ்ட் (மருந்து) பயன்படுத்துகிறது.

கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் சிண்ட்ரோம் (OHSS) எனப்படும் சிக்கலை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருந்தால் அல்லது உங்கள் விஷயத்தில் ஒரு பாரம்பரிய தூண்டுதல் ஷாட் சிறந்ததல்ல என்று வேறு ஏதேனும் காரணம் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவர் லுப்ரானைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

அண்டவிடுப்பின் முன் ஒரு சுழற்சிக்கு ஒரு முறை தூண்டுதல் காட்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன. அவை தசையில் (இன்ட்ராமுஸ்குலர்லி) அல்லது தோலின் கீழ் (தோலடி) செலுத்தப்படலாம். அவர்கள் பொதுவாக சுய நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் பல பெண்கள் அடிவயிற்றில் தோலின் கீழ் ஷாட் செய்ய தேர்வு செய்கிறார்கள்.

தொடர்புடையது: கருவுறாமை சிகிச்சைகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க 9 கேள்விகள்

தூண்டுதல் ஷாட் என்ன செய்கிறது?

மற்ற கோனாடோட்ரோபின்கள் - நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் LH போன்றவை - முட்டைகளை வளர்ப்பது மற்றும் முதிர்ச்சியடைதல் ஆகிய இரண்டிலும் செயல்படுகின்றன, எச்.சி.ஜியின் தூண்டுதல் ஷாட் கருப்பைகள் அந்த முதிர்ந்த முட்டைகளை அண்டவிடுப்பின் ஒரு பகுதியாக வெளியிட உதவுகிறது.

நேரம் உடலுறவு / IUI

நேர உடலுறவு அல்லது ஐ.யு.ஐ மூலம், அண்டவிடுப்பின் ஏற்படும்போது உங்கள் மருத்துவர் சுட்டிக்காட்ட முடியும், பின்னர் நேர செக்ஸ் அல்லது சிறந்த முடிவுகளுக்கு உங்கள் ஐ.யு.ஐ. படிகள் இங்கே:

1. உங்கள் நுண்ணறைகள் தயாராகும் வரை உங்கள் மருத்துவர் கண்காணிப்பார்.
2. இயக்கியபடி ஷாட்டை நிர்வகிப்பீர்கள்.
3. ஷாட் முடிந்த ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மணிநேரங்களுக்கு அண்டவிடுப்பின் மூலம் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் நடைமுறையை திட்டமிடுவார் (அல்லது உடலுறவு கொள்ளச் சொல்வார்).

IVF

IVF உடன், ஒடுக்கற்பிரிவு எனப்படும் ஒரு செயல்முறையை எளிதாக்க முட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு முன்பு தூண்டுதல் ஷாட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒடுக்கற்பிரிவில், முட்டைகள் ஒரு முக்கியமான பிரிவின் வழியாகச் செல்கின்றன, அங்கு அதன் குரோமோசோம்கள் 46 முதல் 23 வரை செல்கின்றன, அவை கருத்தரிப்பதற்கு முதன்மையானவை.

முட்டைகள் இயற்கையாக வெளியிடுவதற்கு முன்பு, உங்கள் முட்டை மீட்டெடுக்கும் முறையை உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஆய்வகத்தில் கருத்தரிப்பதற்காக சேகரிப்பார். கருவுற்றவுடன், கருக்கள் மீண்டும் கருப்பையில் மாற்றப்படும்.

தூண்டுதல் ஷாட் யாருக்கு கிடைக்கும்?

மீண்டும், கருவுறுதல் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக தூண்டுதல் ஷாட் வழங்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக பிற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கவனமாக நேரம் மற்றும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ART நடைமுறைகள் மிகவும் நுணுக்கமான, தனிப்பட்ட செயல்முறைகள். கடந்த காலத்தில் பணிபுரிந்த அல்லது வேலை செய்யாதவற்றைப் பொறுத்து உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குறிப்பிட்ட நெறிமுறையை மாற்றுவார்.

பொதுவாக, தூண்டுதல் ஷாட் பயன்படுத்தப்படுகிறது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து உதவ:

• anovulation (உங்கள் உடல் தானாகவே முட்டைகளை வெளியிடாதபோது)
• விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை (கருவுறாமைக்கான காரணம் தெரியாதபோது)
• விட்ரோ கருத்தரித்தல் (பல்வேறு கருவுறாமை காரணங்களுக்காக)

பலவிதமான பயன்பாடுகள் மற்றும் அளவுகள் உள்ளன. இது உங்கள் முதல் IUI சுழற்சி என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் நெறிமுறையில் ஒரு தூண்டுதல் ஷாட்டைச் சேர்ப்பதற்கு முன், நீங்கள் சொந்தமாக அண்டவிடுப்பைப் பார்க்க உங்கள் மருத்துவர் காத்திருக்கலாம்.

அல்லது நீங்கள் கடந்த காலத்தில் தூண்டுதல் ஷாட் செய்திருந்தால், உகந்த செயல்திறனுக்காக அல்லது ஏதேனும் பாதகமான விளைவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உங்கள் மருத்துவர் அளவை மாற்றலாம்.

தூண்டுதல் ஷாட் நேரம் எப்படி?

தூண்டுதல் ஷாட்டை நிர்வகித்த 36 முதல் 40 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அண்டவிடுப்பின் பொதுவாக நிகழ்கிறது. ஷாட் IUI மற்றும் IVF இல் வித்தியாசமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், இதன் பொருள் நீங்கள் வைத்திருக்கும் பிற நடைமுறைகள் தொடர்பாக ஷாட்டின் நேரம் முக்கியமானது.

நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் உங்கள் மருத்துவரிடம் இருக்கலாம் - எனவே, உங்கள் நெறிமுறையைப் பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் அலுவலகத்திற்கு விரைவான அழைப்பை வழங்குவது நல்லது.

IUI

IUI உடன், நீங்கள் அண்டவிடுப்பை அல்லது உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுப்பகுதியை அணுகும்போது உங்கள் மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் வழியாக உங்கள் நுண்ணறைகளை கண்காணிப்பார்.

உங்கள் நுண்ணறைகள் 15 முதல் 20 மில்லிமீட்டர் வரை அடையும் போது, ​​உங்கள் எண்டோமெட்ரியம் (கருப்பை புறணி) குறைந்தது 7 முதல் 8 மில்லிமீட்டர் தடிமனாக இருக்கும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஷாட் செய்ய முன்வருவார். ஆனால் தனிப்பட்ட விவரக்குறிப்புகள் மருத்துவர்கள் மத்தியில் வேறுபடுகின்றன.

உங்கள் ஐ.யு.ஐ வழக்கமாக அண்டவிடுப்பின் மூலம் நிகழ்த்தப்படுகிறது - நீங்கள் ஷாட் எடுத்த 24 முதல் 36 மணி நேரம் கழித்து. அங்கிருந்து, உங்கள் மருத்துவர் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (வாய்வழியாக அல்லது யோனி முறையில்) உட்கொள்ள உதவலாம்.

IVF

நேரம் IVF உடன் ஒத்திருக்கிறது. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கருப்பையை அல்ட்ராசவுண்ட் வழியாக கண்காணித்து, உங்கள் நுண்ணறை உங்கள் கிளினிக் குறிப்பிடும் அளவு இருக்கும்போது தூண்டுதல் ஷாட் செய்ய பச்சை விளக்கு தருவார். இது 15 முதல் 22 மில்லிமீட்டர் வரை எங்கும் இருக்கலாம். இது வழக்கமாக உங்கள் சுழற்சியின் 8 முதல் 12 நாள் வரை இருக்கும்.

நீங்கள் ஷாட் செய்த பிறகு, உங்கள் முட்டையை மீட்டெடுப்பதை 36 மணி நேரத்திற்குள் திட்டமிடுவீர்கள். உங்கள் கூட்டாளியின் அல்லது நன்கொடையாளரின் விந்தணுவைப் பயன்படுத்தி முட்டைகள் கருவுற்றிருக்கும். கருவுற்ற முட்டைகள் பின்னர் நீங்கள் மீட்டெடுக்கப்பட்ட 3 முதல் 5 நாட்களுக்குள் (புதிய பரிமாற்றத்தை செய்யும்போது) மாற்றப்படும் அல்லது உறைந்திருக்கும் (பின்னர் பரிமாற்றத்திற்கு) மாற்றப்படும்.

தொடர்புடையது: ஐவிஎஃப்-க்கு சுய பாதுகாப்பு: 5 பெண்கள் தங்கள் அனுபவங்களைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள்

தூண்டுதல் ஷாட்டின் பக்க விளைவுகள்

தூண்டுதல் ஷாட் மூலம் நீங்கள் அனுபவிக்கும் பல்வேறு பக்க விளைவுகள் உள்ளன. வீக்கம் மற்றும் வயிறு அல்லது இடுப்பு வலி ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. உட்செலுத்துதல் தளத்தில் நீங்கள் வலி அல்லது மென்மையை அனுபவிக்கலாம்.

OHSS ஒரு ஆபத்து. OHSS உடன், உங்கள் கருப்பைகள் வீங்கி, திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. லேசான வழக்குகள் உங்களுக்கு வயிற்று அச om கரியம், வீக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள், குமட்டல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்றவற்றைக் கொடுக்கக்கூடும்.

கடுமையான OHSS அரிதானது மற்றும் மருத்துவ அவசரநிலை. அறிகுறிகளில் விரைவான எடை அதிகரிப்பு (ஒரு நாளைக்கு 2 பவுண்டுகளுக்கு மேல்) மற்றும் வயிற்று வீக்கம், அத்துடன் உங்கள் அடிவயிற்றில் தீவிர அச om கரியம் அல்லது தீவிர குமட்டல் / வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த உறைவு
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• சிறுநீர் வெளியீடு குறைக்கப்பட்டது

தொடர்புடையது: கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை எவ்வாறு அதிகரிப்பது

கர்ப்ப பரிசோதனை எப்போது எடுக்க வேண்டும்

தவறான நேர்மறைகளில் ஜாக்கிரதை!

தூண்டுதல் ஷாட்டில் எச்.சி.ஜி இருப்பதால், ஷாட் முடிந்தவுடன் நீங்கள் சோதித்துப் பார்த்தால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இல்லாமல் கர்ப்ப பரிசோதனையில் நேர்மறையைப் பெற முடியும்.

மயோ கிளினிக்கின் வல்லுநர்கள் கர்ப்ப பரிசோதனையை எடுக்க குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்கள் காத்திருக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். ஏனென்றால், தூண்டுதல் ஷாட் உங்கள் கணினியை விட்டு வெளியேற 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை ஆகலாம்.

நீங்கள் ART நடைமுறைகளைச் செய்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை hCG ஐப் பார்க்க பீட்டா (ஆரம்ப) இரத்த பரிசோதனைக்கு திட்டமிடலாம். எனவே, தவறான நேர்மறையைப் பெறுவது குறித்து நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்கள் என்றால், மிகவும் நம்பகமான முடிவுகளுக்காக உங்கள் இரத்த ஓட்டத்திற்காகக் காத்திருங்கள்.

தொடர்புடையது: ஒரு IUI க்குப் பிறகு எவ்வளவு விரைவில் நீங்கள் கர்ப்ப பரிசோதனை செய்யலாம்?

தூண்டுதலை ‘சோதனை’

உங்கள் உடலில் தூண்டுதல் ஷாட் (மற்றும் ஹார்மோன் எச்.சி.ஜி) எவ்வளவு நேரம் தொங்கிக்கொண்டிருக்கிறது என்று நீங்கள் யோசிக்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் ஷாட்டை "சோதிக்க" முயற்சிக்க விரும்பலாம்.

இதன் பொருள் என்னவென்றால், நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனையை மேற்கொள்வீர்கள், மேலும் படிப்படியாக இலகுவாக இருக்கும். ஒரு இலகுவான மற்றும் இலகுவான முடிவு ஹார்மோன் உங்கள் கணினியை விட்டு வெளியேறுகிறது என்பதைக் காண்பிக்கும்.

நிச்சயமாக, நீங்கள் வரியைக் காணும் வரை தொடர்ந்து சோதனை செய்தால் - அது மீண்டும் திரும்பி இருட்டாக இருப்பதைக் காண மட்டுமே - நீங்கள் உண்மையில் கர்ப்பமாக இருக்கலாம். உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் இரத்த பரிசோதனை செய்வது இன்னும் நல்ல யோசனையாகும், ஆனால் நீங்கள் காத்திருக்க முடியாத நபராக இருந்தால் இந்த முறை உதவியாக இருக்கும். (நாங்கள் முழுமையாக புரிந்துகொள்கிறோம்.)

இதை நீங்களே முயற்சி செய்ய, மலிவான கர்ப்ப பரிசோதனைகளைப் பெறுவதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள் - உங்கள் உள்ளூர் மருந்துக் கடையில் மூன்று பேக்குகளுக்கு $ 16 முதல் $ 20 வரை செலவாகும்! ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் சோதிக்கும் போது ஒரே மாதிரியான சோதனையைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம், எனவே உணர்திறன் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் சோதனை செய்வது, நீங்கள் எழுந்ததும் சரியானது போன்றது. அந்த வகையில், உங்கள் சிறுநீர் செறிவை மாற்றக்கூடிய அளவுக்கு அதிகமான தண்ணீரை நீங்கள் குடிக்கவில்லை, எனவே உங்கள் சோதனை முடிவுகள்.

மலிவான கர்ப்ப பரிசோதனை கீற்றுகள் (“இணைய மலிவுகள்”) ஆன்லைனில் ஷாப்பிங் செய்யுங்கள்.

உங்கள் நெறிமுறையின் ஒரு பகுதியாக தூண்டுதல் ஷாட் பெறும்போது வெற்றி விகிதங்கள்

தூண்டுதல் ஷாட்டின் வெற்றி விகிதத்தை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. ஏனென்றால், இது பெரும்பாலும் பிற மருந்துகள் அல்லது கருவுறாமைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடைமுறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. தூண்டுதல் ஷாட் ஐவிஎஃப் ஒரு முக்கியமான பகுதியாகும், ஏனெனில் இது ஒடுக்கற்பிரிவுடன் செயல்படுகிறது, எனவே தனிமையில் ஷாட்டின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

IUI சுழற்சிகளைப் பற்றிய 2017 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், சுழற்சிகளை ஒரு தூண்டுதலுடன் ஒப்பிடாமல் அது இல்லாதவர்களுக்கு ஒப்பிடுகிறது. IUI உடனான கர்ப்ப விகிதம் மற்றும் தூண்டுதல் ஷாட் 5.8 சதவிகிதம் இல்லை. தூண்டுதல் ஷாட் மூலம், இந்த விகிதம் 18.2 சதவீதமாக உயர்ந்தது. தூண்டுதல் ஷாட் பெண்ணின் இயற்கையான எல்.எச் எழுச்சியுடன் நேரம் முடிந்தபோது, ​​கர்ப்ப விகிதம் 30.8 சதவீதமாக இருந்தது.

மற்றொரு பழைய ஆய்வு குறிப்பாக ஷாட்டின் நேரத்தைப் பார்த்தது. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, ஆய்வாளர்கள் சுழற்சிகளில் அதிக கர்ப்ப விகிதத்தைக் கண்டுபிடித்தனர், அங்கு ஐ.யு.ஐ (19.6 சதவிகிதம்) க்குப் பிறகு 24 முதல் 32 மணி நேரத்திற்கு பதிலாக (10.9 சதவிகிதம்) ஷாட் வழங்கப்பட்டது. IUI க்கு முன் ஷாட் கொடுப்பதே நிலையானது, அதனால்தான் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை.

நேரம் உலகளவில் மாற்றப்படுவதற்கு முன்பு இந்த பகுதியில் மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும்.

தொடர்புடைய: பெற்றோரிடமிருந்து IUI வெற்றிக் கதைகள்

டேக்அவே

தூண்டுதல் ஷாட் பற்றி நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், அது உங்களுக்கு வேலை செய்யுமா என்று ஆச்சரியப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவருடன் பேச ஒரு சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள். மீண்டும், கண்காணிக்கப்பட்ட சுழற்சிகளின்போது மட்டுமே ஷாட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு நீங்கள் நேர உடலுறவு, IUI அல்லது IVF செய்கிறீர்கள்.

இதைப் பயன்படுத்த, உங்கள் நுண்ணறைகளின் அளவு மற்றும் உங்கள் கருப்பை புறணி தடிமன் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வழக்கமான சந்திப்புகள் தேவை. இது நிறைய வேலைகளைப் போலத் தோன்றலாம், ஆனால் தம்பதிகள் இந்த முறையுடன் மற்ற கருவுறுதல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து வெற்றியைக் கண்டறிந்துள்ளனர்.