மெடிகேர் டெக்சாஸ்: உங்கள் விருப்பங்களை அறிந்து கொள்ளுங்கள்
உள்ளடக்கம்
- டெக்சாஸில் எந்த மருத்துவ காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது?
- மருத்துவ பகுதி A.
- மருத்துவ பகுதி பி
- மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
- டெக்சாஸில் மாதிரி மருத்துவ நன்மை செலவுகள்
- டெக்சாஸில் மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற காப்பீட்டு வழங்குநர்கள்
- மருத்துவ பகுதி டி
- மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப் அல்லது மெட்ஸப்)
- டெக்சாஸில் சேர்க்கை காலக்கெடு
- அடிக்கோடு
மெடிகேர் ஒரு கூட்டாட்சி சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம். டெக்சாஸில், நாட்டின் பிற பகுதிகளைப் போலவே, இது மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது:
- 65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
- இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) உள்ளவர்கள்
- 65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் சில குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள்
இந்த அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்றை பூர்த்தி செய்யும் டெக்ஸான்கள் அசல் மெடிகேர், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் மெடிகாப் உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு மெடிகேர் விருப்பத்திற்கும் விண்ணப்பிக்க முடியும்.
டெக்சாஸில் எந்த மருத்துவ காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது?
மெடிகேரில் ஏ, பி, சி, டி மற்றும் மெடிகாப் ஆகியவை அடங்கும். டெக்சாஸில் உள்ள மெடிகேர் கவரேஜின் இந்த ஒவ்வொரு கூறுகளுக்கும் ஒரு விளக்கம் மற்றும் உங்களுக்காக வேலை செய்யும் கவரேஜைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள் இங்கே.
மருத்துவ பகுதி A.
மெடிகேர் வெவ்வேறு சேவைகளை உள்ளடக்கிய குறிப்பிட்ட பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அசல் மெடிகேர் பகுதி A மற்றும் பகுதி B ஐ உள்ளடக்கியது.
மெடிகேர் பகுதி A என்பது மருத்துவமனை பாதுகாப்பு. நாட்டின் பிற பகுதிகளைப் போலவே டெக்சாஸிலும், பகுதி A பெரும்பாலான மக்களுக்கு இலவசம். இதன் பொருள் நீங்கள் அதைப் பெறுவதற்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை. டெக்சாஸில், பிரீமியம் இல்லாத மருத்துவ பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றால்:
- நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், நீங்கள் அல்லது உங்கள் மனைவி பணிபுரிந்தீர்கள் மற்றும் உங்கள் வாழ்நாளில் குறைந்தது 40 காலாண்டுகளுக்கு மருத்துவ வரி செலுத்தியுள்ளீர்கள்
- நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திடமிருந்து நன்மைகளைப் பெறுகிறீர்கள், மேலும் குறைந்தது 24 மாதங்களுக்கு அந்த நன்மைகளைப் பெற்றுள்ளீர்கள்
- உங்களுக்கு இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் உள்ளது
இந்த தேவைகள் எதையும் பூர்த்தி செய்யாத நபர்கள் கூட 65 வயதாகிவிட்டால் மாதந்தோறும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே பிரீமியத்திற்கு மெடிகேர் பார்ட் ஏ பெறலாம். மெடிகேர்.கோவின் கூற்றுப்படி, 2020 ஆம் ஆண்டில், நீங்கள் 30 காலாண்டுகளுக்கு குறைவாக வேலை செய்திருந்தால், நீங்கள் பணம் செலுத்துவீர்கள் ஒரு மாதத்திற்கு 8 458. நீங்கள் 30-39 காலாண்டுகளில் பணிபுரிந்திருந்தால், நீங்கள் மாதத்திற்கு 2 252 செலுத்துவீர்கள்.
மருத்துவ பகுதி பி
மெடிகேர் பார்ட் பி என்பது மருத்துவ பாதுகாப்பு. நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி A க்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி B க்கும் தகுதியுடையவர். மெடிகேரின் இந்த பகுதி இல்லை பிரீமியம் இலவசம்.
டெக்சாஸில் உள்ள மெடிகேர் பார்ட் பி இன் விலை நாட்டின் பிற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. ஏனென்றால், மெடிகேர் பகுதி B க்கு நீங்கள் செலுத்துவது உங்கள் ஜிப் குறியீடு அல்லது மாநிலத்தால் அல்ல, உங்கள் அல்லது உங்கள் மனைவியின் வருமான வரலாற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி செலவில் $ 198 வருடாந்திர விலக்கு மற்றும் monthly 144.60 மாதாந்திர பிரீமியம் ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் தனித்தனியாக, 000 87,000 அல்லது ஒரு ஜோடியாக 4 174,000 சம்பாதித்தால் உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியம் அதிகமாக இருக்கலாம்.
மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலம் வாங்கப்படுகிறது. நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், நீங்கள் மெடிகேர் அனுகூலத்திற்கு தகுதியுடையவர். எவ்வாறாயினும், நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைப் பெறுவதற்கு முன்பு அசல் மெடிகேரில் சேர வேண்டும்.
மெடிகேர் பார்ட் சி க்கான பிரீமியம் மற்றும் நகலெடுப்பு விகிதங்கள் காப்பீட்டாளரிடமிருந்து காப்பீட்டாளருக்கும், மாநிலத்திற்கு மாநிலத்திற்கும் வேறுபடுகின்றன. டெக்சாஸில், சில காப்பீட்டாளர்கள் ஆண்டுக்கு $ 3,000- $ 5,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விலக்குகளுடன் இலவசமாக-குறைந்த கட்டண மாதாந்திர பிரீமியங்களை வழங்குகிறார்கள். மற்றவர்கள் மாதாந்திர பிரீமியங்கள் சுமார் $ 60- $ 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தேவைப்படும் திட்டங்களை வழங்குகிறார்கள், ஆனால் குறைந்த விலக்குகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
பின்வரும் அட்டவணையில் இந்த மேற்கோள்களில் வழங்கப்படும் திட்டங்களுக்கான மாதிரி விகிதங்கள் உள்ளன. இந்த விகிதங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு தொடர்பான செலவுகள் இல்லை.
டெக்சாஸில் மாதிரி மருத்துவ நன்மை செலவுகள்
| நகரம் | மாத பிரீமியம் சரகம் | விலக்கு சரகம் | பாக்கெட்டுக்கு வெளியே சரகம் |
|---|---|---|---|
| அமரில்லோ | $0–$95 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| ஆஸ்டின் | $0 | $0 | $3,900–$10,000 |
| டல்லாஸ் | $0 | $0–$975 | $2,500–$10,000 |
| ஹூஸ்டன் | $0–$95 | $0–$975 | $2,900–$10,000 |
| மிட்லாண்ட் | $0–$134 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| சான் அன்டோனியோ | $0–$134 | $0–$975 | $3,400 –$10,000 |
அவை உள்ளடக்கியவற்றிலும், அவை கிடைக்கக்கூடிய சேவைப் பகுதிகளிலும் திட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. அண்டை நகரத்தில் வசிக்கும் ஒரு நெருங்கிய நண்பர் உங்கள் பகுதியை உள்ளடக்காத ஒரு திட்டத்திற்கு தகுதியுடையவராக இருக்கலாம்.
மெடிகேரின் ஒரு மருத்துவத் திட்டக் கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மாவட்டத்தில் வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் விலையையும் ஒப்பிடலாம்.
சில திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்குகின்றன, மற்றவை இல்லை. சில பகுதி சி திட்டங்கள் பார்வை மற்றும் பல் போன்ற அசல் மெடிகேர் செய்யாத சேவைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன. ஒரு நன்மைத் திட்டத்துடன் நீங்கள் காணக்கூடிய மருத்துவர்கள் மீது கட்டுப்பாடுகள் இருக்கலாம், எனவே நீங்கள் கருத்தில் கொண்ட திட்டத்தை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.
டெக்சாஸில், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கான உங்கள் விருப்பங்கள் உங்கள் கவுண்டி மற்றும் உங்கள் ஜிப் குறியீட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும். அவை பின்வருமாறு:
- HMO கள் (சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் அல்லது நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டங்கள்)
- PPO கள் (விருப்பமான வழங்குநர் நிறுவனங்கள்)
- PSO கள் (வழங்குநரால் நிதியளிக்கப்பட்ட நிறுவனங்கள்)
- சேவைக்கான தனியார் கட்டணம்
- மருத்துவ சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள்
டெக்சாஸில் மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற காப்பீட்டு வழங்குநர்கள்
| ஏட்னா மெடிகேர் | டெக்சாஸின் இம்பீரியல் காப்பீட்டு நிறுவனம், இன்க் |
| எல்லாம் நல்லது | கெல்சிகேர் நன்மை |
| அமெரிக் குழு | நினைவு ஹெர்மன் சுகாதார திட்டம் |
| டெக்சாஸின் ப்ளூ கிராஸ் மற்றும் ப்ளூ ஷீல்ட் | டெக்சாஸின் மோலினா ஹெல்த்கேர், இன்க். |
| பராமரிப்பு என் ’பராமரிப்பு காப்பீட்டு நிறுவனம் | ஒமாஹா மெடிகேர் நன்மைகளின் பரஸ்பர |
| கிறிஸ்டஸ் சுகாதார திட்ட தலைமுறைகள் | ஆஸ்கார் |
| சிக்னா | புரோகேர் நன்மை |
| க்ளோவர் ஹெல்த் | முக்கிய சுகாதார திட்டம் |
| சமூக சுகாதார தேர்வு | ஸ்காட் மற்றும் வெள்ளை சுகாதார திட்டம் |
| அர்ப்பணிப்பு ஆரோக்கியம் | டெக்சாஸ் சுதந்திர சுகாதார திட்டம் |
| எல் பாசோ ஹெல்த் அட்வாண்டேஜ் இரட்டை எஸ்.என்.பி. | யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் |
| ஃபர்ஸ்ட்கேர் நன்மை | வெல்கேர் |
| ஹூமானா |
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு பகுதியில் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை விற்பதை நிறுத்த தேர்வு செய்யலாம், எனவே இந்த பட்டியல் எந்த நேரத்திலும் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது.
மருத்துவ பகுதி டி
மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு ஆகும். இது மெடிகேரின் விருப்பமான பகுதியாகும், இது உங்களுக்குத் தேவை என்று நீங்கள் நினைக்கக்கூடாது. இருப்பினும், நீங்கள் தகுதிபெறும் போது மெடிகேர் பார்ட் டி-யில் சேரவில்லை என்றால், மேலும் நம்பகமான மருந்துக் கவரேஜின் மற்றொரு ஆதாரமும் இல்லை என்றால், மெடிகேர் பார்ட் டி வாங்க முடிவு செய்தால் நிரந்தர தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதம் விதிக்கப்படலாம். இந்த அபராதம் உங்கள் கவரேஜின் முழு நீளத்திற்கும் இடத்தில்.
உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால் மெடிகேர் பார்ட் டி இல் சேரலாம். உங்களிடம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் இருந்தால், உங்கள் மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு ஏற்கனவே உங்கள் திட்டத்தில் சேர்க்கப்படலாம்.
மெடிகேர் பார்ட் டி மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட, தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பகுதி சி திட்டங்களைப் போலவே, அவை கவரேஜ் மற்றும் விலையில் வேறுபடுகின்றன. எல்லா திட்டங்களும் உங்களுக்குத் தேவையான ஒவ்வொரு மருந்துகளையும் உள்ளடக்காது, எனவே நீங்கள் தேர்வுசெய்யும் முன் நீங்கள் பரிசீலிக்கும் ஒவ்வொரு திட்டத்தையும் மதிப்பாய்வு செய்யவும்.
உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் மெடிகேர் பார்ட் டி-க்கு நீங்கள் பதிவு செய்யலாம். நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், உங்களுக்கு இயலாமை இருப்பதால் மெடிகேர் பெறுகிறீர்கள் என்றால், 25 மாத ஊனமுற்றோர் நலன்புரி கொடுப்பனவுகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி 7 மாத காலப்பகுதியில் பகுதி D இல் சேரலாம், அந்த தேதிக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முடிவடைகிறது.
ஆரம்ப சேர்க்கையை நீங்கள் தவறவிட்டால், பொது சேர்க்கையின் போது மெடிகேர் பார்ட் டி-க்கு சேரலாம்.
முடிவடையும் குழு சுகாதாரத் திட்டத்தின் மூலம் உங்களிடம் நம்பகமான மருந்து பாதுகாப்பு இருந்தால், உங்கள் கவரேஜை இழந்த 63 நாட்களுக்குள் நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி இல் சேர வேண்டும்.
மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப் அல்லது மெட்ஸப்)
டெக்சாஸ் காப்பீட்டுத் துறையால் (டி.டி.ஐ) உரிமம் பெற்ற தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு மெடிகாப் திட்டங்களை விற்க அதிகாரம் உண்டு. இந்த திட்டங்கள் மெடிகேர் செய்யாத சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகின்றன, அதாவது நகலெடுப்புகள், கழிவுகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு.
நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர்ந்தால் உங்களிடம் மெடிகாப் திட்டம் இருக்க முடியாது.
மெடிகேப் திட்டங்கள் மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானதாகக் கருதும் சேவைகளுக்கு மட்டுமே கட்டணம் செலுத்தும். சில திட்டங்கள் யு.எஸ். க்கு வெளியே அவசர மருத்துவ சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்துகின்றன.
உங்கள் 6 மாத திறந்த சேர்க்கை காலத்தில் மெடிகாப் வாங்கலாம். அந்த நேரத்தில், உங்களுக்கு மருத்துவ பிரச்சினைகள் இருந்தாலும் டெக்சாஸில் விற்கப்படும் எந்த மெடிகாப் பாலிசியையும் வாங்கலாம். மெடிகாப்பிற்கான திறந்த சேர்க்கை நீங்கள் 65 வயதை எட்டிய மாதத்திலிருந்து தொடங்கி மெடிகேர் பகுதி B இல் சேரலாம். திறந்த பதிவை நீங்கள் தவறவிட்டால், அதே ஆரம்ப விகிதத்திற்கு ஒரு மெடிகாப் பாலிசியை நீங்கள் வாங்க முடியாது, அல்லது இல்லை.
ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என் எழுத்துக்களால் நியமிக்கப்பட்ட 10 நிலையான மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொரு திட்டமும் வெவ்வேறு நன்மைகளை வழங்குகிறது. டெக்சாஸ் இன்சூரன்ஸ் திணைக்களத்தின் இணையதளத்தில் இந்த திட்டங்கள் மற்றும் அவை உள்ளடக்கியவை பற்றிய முழு தகவலையும் நீங்கள் அணுகலாம்.
டெக்சாஸில், மெடிகேர் செலக்ட் எனப்படும் ஒரு வகை மெடிகாப் திட்டமும் கிடைக்கிறது. மெடிகேர் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். திறந்த சேர்க்கையின் போது நீங்கள் வாங்கும் மெடிகேர் செலக்ட் திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பவில்லை என்றால், வாங்கிய 12 மாதங்களுக்குள் அதை மற்றொரு மெடிகாப் திட்டத்திற்கு மாற்றலாம்.
டெக்சாஸில் சேர்க்கை காலக்கெடு
மெடிகேர் பார்ட் சி க்கான சேர்க்கை காலங்களும் தேதிகளும் டெக்சாஸில் ஒரே மாதிரியானவை, அவை நாட்டின் பிற பகுதிகளிலும் உள்ளன.
- ஆரம்ப சேர்க்கை காலம். நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்ற முதல் முறையாக இது குறிக்கிறது. மெடிகேர் பெறும் நபர்களுக்கு அவர்கள் 65 வது பிறந்த நாளை நெருங்கி வருவதால், ஆரம்ப பதிவு உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்கி 3 மாதங்கள் கழித்து முடிவடைகிறது, மொத்தம் 7 மாதங்கள்.
- 25 வது இயலாமை நன்மை. நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், இயலாமை காரணமாக மெடிகேர் பெறுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் 25 வது ஊனமுற்ற நலனைப் பெறுவதற்கு முன்னர் நிகழும் 3 மாத காலப்பகுதியில், அந்த தேதிக்குப் பிறகு ஏற்படும் 3 மாத காலத்திற்குள் நீங்கள் பகுதி C க்கு பதிவுபெறலாம். .
- பொது சேர்க்கை. ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை, நீங்கள் மெடிகேரில் சேரலாம். ஆரம்ப சேர்க்கையை நீங்கள் தவறவிட்டால் மற்றும் பொது சேர்க்கையின் போது பதிவுபெற வேண்டியிருந்தால், நீங்கள் அதிக பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
- பதிவுசெய்தல் திறக்கவும். மெடிகேருக்கான திறந்த சேர்க்கை அக்டோபர் 15 ஆம் தேதி தொடங்கி டிசம்பர் 7 ஆம் தேதியுடன் முடிவடைகிறது. திறந்த சேர்க்கையின் போது, நீங்கள் திட்டங்களை மாற்றலாம், உங்கள் இருக்கும் திட்டத்தில் மாற்றங்களைச் செய்யலாம் மற்றும் சேவைகளைச் சேர்க்கலாம் அல்லது கைவிடலாம்.
மெடிகேரில் சேருவது குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும். டெக்சாஸில் செயல்முறைக்கு செல்ல இந்த நிறுவனங்கள் உங்களுக்கு உதவலாம்:
- டெக்சாஸ் மருத்துவ சேமிப்பு திட்டம்
- டெக்சாஸ் காப்பீட்டுத் துறை
- டெக்சாஸ் சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள்
- டெக்சாஸ் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டம்
அடிக்கோடு
மெடிகேர் என்பது டெக்சாஸில் உள்ள மக்கள் தகுதியுள்ள ஒரு கூட்டாட்சி திட்டமாகும். நீங்கள் தேர்வு செய்யக்கூடிய பல திட்டங்கள் உள்ளன. சரியான நேரத்தில் மெடிகேரில் சேருவது உங்கள் பணத்தை மிச்சப்படுத்தும். நீங்கள் சேரும் திட்டம் உங்களுக்கு பிடிக்கவில்லை என்றால், ஆண்டின் குறிப்பிட்ட நேரத்தில் அதை மாற்றலாம்.
உனக்காக
காணாமல் போகும் பயம் உங்களுக்கு இருக்கிறதா?