2020 இல் நியூ ஜெர்சி மருத்துவ திட்டங்கள்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• நியூஜெர்சியில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• திட்ட வழங்குநர்கள்
• நியூ ஜெர்சியில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் நியூ ஜெர்சி திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)
• பொது சேர்க்கை காலம்
• ஆண்டு சேர்க்கை
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)
• நியூ ஜெர்சியில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• நியூ ஜெர்சி மருத்துவ வளங்கள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

மெடிகேர் என்பது 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கான மத்திய அரசாங்கத்தின் மூலம் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், சில தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்யலாம். நீங்கள் நியூஜெர்சியில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், மருத்துவ திட்டங்களுக்கு உங்களுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

• நியூஜெர்சியில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

  நியூ ஜெர்சியில் மூன்று வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன:

  • HMO கள் உங்கள் கவனிப்பை ஒருங்கிணைக்கும் மற்றும் தேவைக்கேற்ப நிபுணர்களிடம் உங்களைக் குறிப்பிடும் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுக்க நீங்கள் தேவைப்படும் திட்டங்கள். நெட்வொர்க்கில் ஒரு மருத்துவரை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சைகள் பெற பரிந்துரைகளுக்கான திட்ட விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
  • பிபிஓக்கள் நீங்கள் கவனிப்பைப் பெறக்கூடிய மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகளுடன் கூடிய திட்டங்கள். நீங்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சென்றால், உங்கள் கவனிப்பு மறைக்கப்படாமல் போகலாம் அல்லது அதற்கு அதிக செலவு ஏற்படலாம். ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்களுக்கு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரின் பரிந்துரை தேவையில்லை.
  • பி.எஃப்.எஃப்.எஸ், அல்லது சேவைக்கான தனியார் கட்டணம், சேவைகளுக்கான கட்டணம் குறித்து மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுடன் நேரடியாக பேச்சுவார்த்தை நடத்துதல். சிலவற்றில் வழங்குநர்கள் மற்றும் வசதிகளின் நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன, மற்றவர்கள் திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்ளும் எந்தவொரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனைக்குச் செல்ல உங்களை அனுமதிக்கின்றனர். இருப்பினும், எல்லா வழங்குநர்களும் மருத்துவமனைகளும் அவ்வாறு செய்யாது, எனவே நீங்கள் கவனித்துக்கொள்வதற்கு முன் சரிபார்க்கவும்.

  நியூ ஜெர்சி குடியிருப்பாளர்களுக்கு சிறப்பு தேவை திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி) கிடைக்கின்றன:

  
  
  • மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவத்திற்கு இரட்டை தகுதி உடையவர்கள்
  • ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாள்பட்ட அல்லது முடக்கும் நிலைமைகள் உள்ளன
  • ஒரு வசதி அல்லது வீட்டில் நீண்ட கால பராமரிப்பு தேவை

  திட்ட வழங்குநர்கள்

  மெடிகேர் நியூ ஜெர்சி திட்டங்கள் பின்வரும் கேரியர்களிடமிருந்து கிடைக்கின்றன:

  • ஏட்னா ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • க்ளோவர் காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • சியரா உடல்நலம் மற்றும் ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • ஆக்ஸ்போர்டு சுகாதார திட்டங்கள் (NJ)
  • ஹொரைசன் காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • அமெரிக் குழு நியூ ஜெர்சி
  • நியூ ஜெர்சியின் வெல்கேர் சுகாதார திட்டங்கள்
  • ஹூமானா காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • கீதம் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்
  • வாழ்க்கை செயின்ட் பிரான்சிஸ்
  • QCC காப்பீட்டு நிறுவனம்
  • இன்ஸ்பிரா ஹெல்த் நெட்வொர்க் லைஃப்
  • லூர்து வாழ்க்கை
  • பராமரிப்பு மேம்பாடு பிளஸ் தென் மத்திய காப்பீட்டு நிறுவனம்.
  • கடுமையான பராமரிப்பு சுகாதார அமைப்பு
  • லூத்தரன் சீனியர் ஹெல்த்கேர்

  எல்லா கேரியர்களும் ஒவ்வொரு நியூ ஜெர்சி மாவட்டத்திலும் திட்டங்களை வழங்குவதில்லை, எனவே மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கான தேர்வுகள் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்.

  
  

  நியூ ஜெர்சியில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

  நீங்கள் இருந்தால் நியூஜெர்சியில் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்:

  • 65 வயது
  • 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு ஒரு யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்

  நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் நீங்கள் தகுதிபெறலாம்:

  • இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)
  • சிறுநீரக டயாலிசிஸ் பெறுங்கள் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது
  • ALS (லூ கெரிக் நோய்)
  • சமூக பாதுகாப்பு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ) அல்லது ரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியம் (ஆர்.ஆர்.பி) இயலாமை கொடுப்பனவுகளை 24 மாதங்களுக்கு பெற்றது

  பகுதி A க்கு நீங்கள் பிரீமியம் செலுத்த மாட்டீர்கள்:

  • நீங்களோ அல்லது வாழ்க்கைத் துணையோ குறைந்தது 10 வருடங்களுக்கு மருத்துவ வரிகளைச் செலுத்தியுள்ளீர்கள்
  • நீங்கள் SSDI அல்லது RRB இலிருந்து ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெறுகிறீர்கள் (அல்லது தகுதியுடையவர்கள், ஆனால் இன்னும் அவர்களுக்காக தாக்கல் செய்யவில்லை)
  • நீங்கள் அல்லது ஒரு துணைக்கு மெடிகேர் உள்ளடக்கிய அரசு வேலை இருந்தது

  Medicare.gov தகுதி கருவி மூலம் உங்கள் தகுதியை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்.

  
  

  மெடிகேர் நியூ ஜெர்சி திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

  பதிவுசெய்த காலங்கள் நீங்கள் பதிவுபெற அல்லது திட்டங்களை மாற்றக்கூடிய நேரங்களாக நியமிக்கப்படுகின்றன.

  ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP)

  நீங்கள் முதலில் மெடிகேரில் பதிவுபெறும்போது IEP ஆகும். IEP என்பது 7 மாத காலம். இது உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி 65 வயதை எட்டிய 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முடிவடைகிறது.

  பொது சேர்க்கை காலம்

  பொது சேர்க்கை காலம் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஆகும். நீங்கள் IEP ஐத் தவறவிட்டால், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்திற்கு தகுதியற்றவராக இருந்தால், இந்த நேரத்தில் நீங்கள் மருத்துவ பகுதி A அல்லது B க்கு பதிவு செய்யலாம்.

  ஆண்டு சேர்க்கை

  வருடாந்திர சேர்க்கை அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை ஆகும். இந்த நேரத்தில், நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு பதிவுபெறலாம், திட்டங்களை மாற்றலாம் அல்லது ஒரு திட்டத்தை விட்டுவிடலாம்.

  மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை

  மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஆகும். இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை மாற்றலாம் அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து அசல் மெடிகேருக்கு மாறலாம்.

  நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைப் பெறுவதற்கு முன்பு அசல் மெடிகேரில் சேர வேண்டும்.

  சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)

  சாதாரண பதிவு காலங்களுக்கு வெளியே, நீங்கள் ஒரு வாழ்க்கை நிகழ்வு இருந்தால் திட்டங்களை மாற்றலாம் அல்லது ஒரு திட்டத்தில் பதிவுபெறலாம். தகுதிவாய்ந்த சில வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் ஒரு வேலையை ஓய்வு பெற்றபின் அல்லது விட்டுச் சென்றபின் அல்லது உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கிலிருந்து வெளியேறிய பின் ஒரு முதலாளியின் மூலம் பாதுகாப்பு இழக்கக்கூடும்.

  நியூ ஜெர்சியில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

  எல்லா திட்டங்களும் அசல் மெடிகேர் போன்ற நன்மைகளையும் சேவைகளையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் கீழ் செலவுகள் மற்றும் பிற நன்மைகள் வேறுபடுகின்றன.

  ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன், கவனமாகக் கவனியுங்கள்:

  • என்ன சேவைகள் உள்ளன
  • திட்டங்களின் உடல்நலம் மற்றும் மருந்து சேவைகள் மற்றும் பயனாளிகளின் திருப்தியை அளவிடும் CMS நட்சத்திர மதிப்பீடுகள்
  • நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் திட்டத்தின் வலையமைப்பில் இருக்கிறார்களா என்பது

  நியூ ஜெர்சி மருத்துவ வளங்கள்

  உங்கள் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க அல்லது நியூ ஜெர்சி மருத்துவ திட்டங்களுக்கு உதவ பல ஆதாரங்கள் உள்ளன.

  • மருத்துவ தகவல் மற்றும் பரிந்துரை சேவை / கப்பல் (1-800-792-8820): நியூ ஜெர்சி மூத்தவர்களுக்கு இலவச, பக்கச்சார்பற்ற மருத்துவ ஆலோசனை.
  • முதுமை மற்றும் இயலாமை வள இணைப்பு (1-877-222-3737): வயதான நியூஜெர்சி குடியிருப்பாளர்கள், உடல் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் சுகாதார வளங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
  • வயதான பகுதி பகுதி (AAA): அனைத்து 21 நியூ ஜெர்சி மாவட்டங்களிலும் உள்ள அலுவலகங்கள், முதியவர்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ள பெரியவர்கள் விரிவான, ஒருங்கிணைந்த சேவைகளுக்காக உள்ளூர் வளங்களுடன் இணைக்க உதவுகின்றன. உங்கள் உள்ளூர் AAA உடன் இணைக்க ஆன்லைனில் இருப்பிடங்கள் மற்றும் தொலைபேசி எண்களைக் கண்டறியவும் அல்லது 1-877-222-3737 ஐ அழைக்கவும்.
  • என்.ஜே சேமி: குறைந்த வருமானம் உடைய முதியவர்கள் மற்றும் மருத்துவ பிரீமியங்கள் மற்றும் மருந்து செலவுகளை வாங்க முடியாத குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கான ஆன்லைன் விண்ணப்பம்.
  • மருத்துவ (1-800-633-4227): மெடிகேரை நேரடியாக கேள்விகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

  அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

  உங்களுக்கான சரியான மருத்துவ பாதுகாப்பு கண்டுபிடிக்க:

  • உங்கள் மாவட்டத்தில் கிடைக்கும் திட்டங்களுக்கான செலவுகள் மற்றும் கவரேஜை ஒப்பிடுக
  • கவரேஜ் பற்றிய கேள்விகளுடன் SHIP, ADRC அல்லது AAA ஐ தொடர்பு கொள்ளவும்
  • பதிவுசெய்யும் தேதிகளில் கவனம் செலுத்துங்கள், எனவே நீங்கள் சரியான நேரத்தில் பதிவுபெறலாம்