கனெக்டிகட் மருத்துவ திட்டங்கள் 2020 இல்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• அசல் மெடிகேர்
• பகுதி A.
• பகுதி பி
• மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு)
• மெடிகாப் துணை காப்பீடு
• கனெக்டிகட்டில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• கனெக்டிகட்டில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் கனெக்டிகட் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• ஒரு முறை சேர்க்கை
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம்
• ஆண்டு சேர்க்கைகள்
• ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை
• அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை
• கனெக்டிகட்டில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• கனெக்டிகட் மருத்துவ வளங்கள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

மெடிகேர் என்பது மத்திய அரசு மூலம் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு. இது 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அல்லது குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் எந்த வயதினருக்கும் கிடைக்கிறது.

கனெக்டிகட்டில் மருத்துவ திட்டங்கள் நான்கு பிரிவுகளாக உள்ளன:

• பகுதி A மற்றும் பகுதி B, இது அசல் மெடிகேரை உருவாக்குகிறது
• பகுதி சி, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
• பகுதி டி, இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• மெடிகாப், அவை கூடுதல் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள்

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

மெடிகேரின் வெவ்வேறு பகுதிகள் வெவ்வேறு சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன, எனவே உங்களுக்கு எது சிறந்தது என்பதை தீர்மானிக்க ஒவ்வொன்றையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

அசல் மெடிகேர்

அசல் மெடிகேரில் பகுதி A மற்றும் பகுதி B கவரேஜ் அடங்கும். இது மருத்துவத்திற்கு தகுதியான எவருக்கும் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு பகுதியும் வெவ்வேறு சேவைகளை உள்ளடக்கியது.

பகுதி A.

பகுதி A மருத்துவமனை அல்லது உள்நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது,

• நீங்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்
• திறமையான நர்சிங் வசதி பராமரிப்பின் வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு
• விருந்தோம்பல்
• சில வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு

பகுதி A செலவுகளின் கண்ணோட்டம் இங்கே:

• பகுதி A க்கு பெரும்பாலான மக்கள் பிரீமியம் செலுத்த மாட்டார்கள்; இருப்பினும், பிரீமியம் இல்லாத பாதுகாப்புக்கான தகுதித் தேவைகளை நீங்கள் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை வாங்கலாம்.
• நீங்கள் வழக்கமாக ஒரு நன்மை காலத்திற்கு 1,408 டாலர் விலக்கு அளிக்கிறீர்கள்.
• ஆண்டுக்கு அதிகபட்சமாக பாக்கெட் இல்லை

பகுதி பி

பகுதி B வெளிநோயாளர் மற்றும் தடுப்பு கவனிப்பை உள்ளடக்கியது,

• மருத்துவர்கள் நியமனங்கள்
• திரையிடல்கள் அல்லது கண்டறியும் சோதனைகள்
• தடுப்பூசிகள் மற்றும் வருடாந்திர ஆரோக்கிய சோதனைகள் போன்ற தடுப்பு பராமரிப்பு
• சில நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள்

பகுதி B செலவுகளின் கண்ணோட்டம் இங்கே:

• மாத பிரீமியம் 4 144.60
• ஆண்டு விலக்கு $ 198
• நகல்கள்
• விலக்குக்குப் பிறகு அனைத்து பராமரிப்புக்கும் நாணய காப்பீடு (மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகையில் 20 சதவீதம்)
• ஆண்டுக்கு அதிகபட்சம் இல்லை

மெடிகேர் பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)

தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்து அசல் மெடிகேரின் கீழ் உள்ள அனைத்து கவரேஜையும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் தொகுக்கின்றன. இந்த திட்டங்களில் பல பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து (பகுதி டி) கவரேஜ், அத்துடன் பார்வை, பல் அல்லது செவிப்புலன் போன்றவற்றிற்கான கூடுதல் பாதுகாப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பகுதி சி செலவுகள் பின்வருமாறு:

• பகுதி பி பிரீமியம்
• சில திட்டங்களுக்கான கூடுதல் நன்மைகளுக்கான கூடுதல் பிரீமியங்கள்
• நீங்கள் தேர்வுசெய்த குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் மூலம் ஆண்டுக்கு வெளியே அதிகபட்ச தொகுப்பு

பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு)

மெடிகேரில் உள்ள அனைவருக்கும் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு பகுதி டி திட்டத்தின் மூலம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு கிடைக்கும்.

பகுதி டி செலவுகளின் கண்ணோட்டம் இங்கே:

• திட்ட வகை மற்றும் மருந்துகளின் அடிப்படையில் செலவுகள் மாறுபடும்.
• அசல் மெடிகேரில் பகுதி டி இல்லை; அதற்கு பதிலாக, நீங்கள் அதை தனியாக வாங்க வேண்டும்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பெரும்பாலும் பகுதி டி கவரேஜ் அடங்கும்.

மெடிகாப் துணை காப்பீடு

அசல் மெடிகேரின் கீழ் உங்கள் செலவுகளைச் செலுத்த உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால், ஒரு துணை காப்பீட்டுக் கொள்கை (மெடிகாப் திட்டம்) உதவும். விலக்குகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளை உள்ளடக்கிய 10 வெவ்வேறு மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன. 10 மெடிகாப் திட்டங்களில் ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என் திட்டங்கள் அடங்கும்.

ஆனால் நீங்கள் மெடிகாப் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) இரண்டிலும் சேர முடியாது. இந்த கூடுதல் பாதுகாப்பு வேண்டுமானால் நீங்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொன்றை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

கனெக்டிகட்டில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைப் பெற, நீங்கள் முதலில் அசல் மெடிகேரில் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) சேர வேண்டும். பின்னர், செலவுகள் மற்றும் கவரேஜ் விருப்பங்களை ஒப்பிடுவதன் மூலம் உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கக்கூடிய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களிலிருந்து நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

கனெக்டிகட்டில் மூன்று வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன:

சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (HMO கள்) HMO நெட்வொர்க்கிலிருந்து ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநரை (PCP) தேர்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறோம். அந்த வழங்குநர் உங்கள் கவனிப்பை ஒருங்கிணைப்பார். இதற்கு அர்த்தம் அதுதான்:

• அவசர அவசரமாக இல்லாவிட்டால், திட்டத்திற்கு வெளியே கவனிப்பு பொதுவாக வழங்கப்படாது.
• ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் PCP இலிருந்து ஒரு பரிந்துரையைப் பெற வேண்டும்.

விருப்பமான வழங்குநர் நிறுவனங்கள் (பிபிஓக்கள்) திட்டத்தின் நெட்வொர்க்குடன் எந்தவொரு மருத்துவரிடமிருந்தும் அல்லது வசதியிலிருந்தும் கவனித்துக் கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள்:

• நீங்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சென்றால், கவனிப்பு பொதுவாக அதிக செலவாகும்.
• தேவையில்லை என்றாலும், நீங்கள் ஒரு PCP ஐ தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் பிசிபியிலிருந்து பரிந்துரை தேவையில்லை.

சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி கள்) ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்பு மேலாண்மை தேவைப்படும் நபர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு SNP இல் இருக்க நீங்கள் சில நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• நீரிழிவு நோய், முதுமை, அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) போன்ற நாள்பட்ட அல்லது முடக்கும் நிலை உங்களுக்கு இருக்க வேண்டும்.
• நீங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி (இரட்டை தகுதி) இரண்டிற்கும் தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்.
• நீங்கள் ஒரு நர்சிங் ஹோமில் வாழ வேண்டும் மற்றும் கவனிப்பு பெற வேண்டும்

இந்த 11 காப்பீட்டு கேரியர்கள் கனெக்டிகட்டில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகின்றன:

• சியரா உடல்நலம் மற்றும் ஆயுள் காப்பீடு
• ஆக்ஸ்போர்டு சுகாதார திட்டங்கள்
• கனெக்டிகேர்
• ஏட்னா ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனம்
• கீதம் சுகாதார திட்டங்கள்
• சிம்போனிக்ஸ் சுகாதார காப்பீடு
• கனெக்டிகட்டின் வெல்கேர்
• யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் காப்பீட்டு நிறுவனம்
• கனெக்டிகட்டின் பராமரிப்பு பங்குதாரர்கள்
• ஹூமானா காப்பீடு
• ஹைமார்க் மூத்த சுகாதார நிறுவனம்

கனெக்டிகட்டில் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து உங்கள் திட்டங்களின் தேர்வு மாறுபடும்; எல்லா பகுதிகளிலும் எல்லா திட்டங்களும் கிடைக்காது.

கனெக்டிகட்டில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

கனெக்டிகட்டில் மெடிகேருக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால்:

• வயது 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
• யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் சட்டப்பூர்வமாக வசிப்பவர்

உங்களுக்கு 65 வயது இல்லையென்றால், நீங்கள் மருத்துவத்துக்கும் தகுதி பெறலாம்:

• குறைந்தது 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற காப்பீடு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ) அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய நன்மைகள் (ஆர்.ஆர்.பி) பெற்றது
• லூ கெஹ்ரிக் நோய் என்றும் அழைக்கப்படும் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS) உள்ளது
• ESRD வேண்டும்
• சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெற்றது

மெடிகேர் கனெக்டிகட் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவதற்கான தகுதிகளை நீங்கள் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், சரியான காலகட்டத்தில் நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேர வேண்டும்.

ஒரு முறை சேர்க்கை

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் உங்கள் 65 வது பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது, பின்னர் உங்கள் பிறந்த மாதம் மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடர்கிறது.

முடிந்தால், நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு முன் பதிவுபெறுங்கள், எனவே உங்கள் பிறந்த மாதத்தில் உங்கள் நன்மைகள் தொடங்கும். ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் பின்னர் காத்திருந்தால், உங்கள் நன்மை தொடக்க தேதி தாமதமாகும்.

இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் A, B, C மற்றும் D க்கு பதிவுபெறலாம்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம்

சிறப்பு சேர்க்கை காலங்கள் நிலையான பதிவு சாளரங்களுக்கு வெளியே மெடிகேருக்கு பதிவுபெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன. நீங்கள் ஓய்வுபெறும் போது முதலாளியால் வழங்கப்படும் கவரேஜை இழப்பது அல்லது உங்கள் திட்டத்தின் கவரேஜ் பகுதியிலிருந்து வெளியேறுவது போன்ற தகுதிவாய்ந்த காரணத்திற்காக உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பை இழக்கும்போது அவை நிகழ்கின்றன.

ஆண்டு சேர்க்கைகள்

ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை

• பொது சேர்க்கை. உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் பதிவு செய்யலாம்; இருப்பினும், உங்கள் பாதுகாப்பு ஜூலை 1 வரை தொடங்காது. உங்கள் ஆரம்ப பதிவை நீங்கள் தவறவிட்டால் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு (முதலாளி நிதியுதவித் திட்டம் போன்றவை) இல்லாவிட்டால் தாமதமாக பதிவுபெறும் அபராதத்தையும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். பொது சேர்க்கையின் போது, ​​நீங்கள் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B) க்கு பதிவு செய்யலாம் அல்லது அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு இடையில் மாறலாம்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை. இந்த நேரத்தில், நீங்கள் உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை மாற்றலாம் அல்லது உங்கள் திட்டத்தை கைவிட்டு, அதற்கு பதிலாக அசல் மெடிகேருக்கு மாறலாம்.

அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை

• மருத்துவ திறந்த சேர்க்கை. திறந்த சேர்க்கையின் போது, ​​அசல் மெடிகேருக்கான உங்கள் கவரேஜை மாற்றலாம், அத்துடன் பகுதி டி கவரேஜுக்கு பதிவுபெறலாம் அல்லது மாற்றலாம். உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் பகுதி D க்கு பதிவுபெறவில்லை மற்றும் உங்களிடம் வேறு பாதுகாப்பு இல்லை (முதலாளி திட்டம் போன்றவை), நீங்கள் வாழ்நாள் தாமதமாக பதிவுபெறும் அபராதத்தை செலுத்தலாம்.

கனெக்டிகட்டில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

எந்த மெடிகேர் திட்டம் உங்களுக்கு சரியானது என்பதை நீங்கள் தீர்மானிப்பதற்கு முன், ஒவ்வொன்றையும் கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்:

• நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ள விரும்பும் மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகள் அடங்கும்
• மலிவு பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது
• தரமான பராமரிப்பு மற்றும் நோயாளி திருப்திக்கு மிகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது

கனெக்டிகட் மருத்துவ வளங்கள்

கனெக்டிகட்டில் மெடிகேர் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெற இந்த ஆதாரங்கள் உங்களுக்கு உதவும்.

கனெக்டிகட் காப்பீட்டுத் துறை (860-297-3900)

• மெடிகேர், மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் மற்றும் பிற வளங்கள் பற்றிய தகவல்கள்
• சுகாதார ஆலோசகர் அலுவலகம்

கனெக்டிகட் தேர்வுகள் (800-994-9422)

• மருத்துவ உதவிக்கான ஆலோசனை மற்றும் சேவைகள் (SHIP)
• மெடிகேருக்கு பணம் செலுத்துவதில் உதவி பெறுங்கள்

உதவிக்கான பிற ஆதாரங்கள் பின்வருமாறு:

• MyPlaceCT. இது ஒரு மெய்நிகர் “தவறான கதவு”, இது கனெக்டிகட் சமூக சேவைத் துறையால் நிதியுதவி செய்யப்பட்ட வயதானவர்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கான வளமாகும்.
• மருத்துவ. மெடிகேர் வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும் அல்லது 800-633-4227 ஐ அழைக்கவும், மெடிகேருக்கு செல்ல உங்களுக்கு உதவ பயிற்சி பெற்ற ஒருவரிடம் பேசவும்.
• மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டம் (SHIP) கனெக்டிகட். கனெக்டிகட் குடியிருப்பாளர்களுக்கான அணுகல், தகவல், பரிந்துரைகள், ஆலோசனை, தகுதித் திரையிடல் மற்றும் பலவற்றை SHIP வழங்குகிறது.

அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

மெடிகேர் கனெக்டிகட் திட்டங்களில் சேர:

• உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் நிதித் தேவைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் திட்டத்தில் என்ன பாதுகாப்பு இருக்க வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.
• செலவுகள், பாதுகாப்பு மற்றும் வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகளுக்கான அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை ஒப்பிடுக.
• உங்களுக்கு பொருந்தக்கூடிய பதிவு காலங்களைக் கண்காணிக்க உதவும் நினைவூட்டலை அமைக்கவும்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.