மருத்துவ திட்டம் எஃப் என்றால் என்ன, நான் இன்னும் சேரலாமா?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் (மெடிகாப் திட்டம் எஃப்) என்றால் என்ன?
• மெடிகேர் துணை நன்மை தீமைகள்
• திட்டம் F இன் நன்மைகள்
• திட்டம் F இன் தீமைகள்
• நான் மெடிகாப் திட்டம் F இல் சேரலாமா?
• மெடிகாப் திட்டம் எஃப் எதை உள்ளடக்குகிறது?
• மெடிகாப் திட்டம் எஃப் எவ்வளவு செலவாகும்?
• உயர் விலக்கு திட்டம் எஃப்
• டேக்அவே

மெடிகேருக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, அல்லது “பாகங்கள்” சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெற நீங்கள் சேரலாம். இவை பின்வருமாறு:

• பகுதி A (மருத்துவமனை காப்பீடு)
• பகுதி பி (மருத்துவ காப்பீடு)
• பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்)
• பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு)

மெடிகேர் பிளான் எஃப் என்று அழைக்கப்படுவதையும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். மெடிகேர் பிளான் எஃப் மெடிகேரின் ஒரு "பகுதி" அல்ல. இது உண்மையில் பல மருத்துவ துணை காப்பீட்டு (மெடிகாப்) திட்டங்களில் ஒன்றாகும்.

அசல் மெடிகேர் (ஏ மற்றும் பி பாகங்கள்) செய்யாத விஷயங்களுக்கு பணம் செலுத்த உதவ நீங்கள் வாங்கக்கூடிய பல திட்டங்களை மெடிகாப் கொண்டுள்ளது.

பிளான் எஃப், அதில் என்ன அடங்கும், யார் பதிவு செய்யலாம் என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் (மெடிகாப் திட்டம் எஃப்) என்றால் என்ன?

அசல் மெடிகேர் ஈடுசெய்யாத சுகாதார செலவினங்களை செலுத்த மெடிகேர் துணை காப்பீடு உதவும். அசல் மெடிகேர் கொண்டவர்களில் சுமார் 25 சதவீதம் பேர் ஒரு மெடிகேர் துணை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர்.

தனியார் நிறுவனங்கள் மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களை விற்கின்றன. 10 வெவ்வேறு மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் உள்ளன. அவை எழுத்துக்களாக நியமிக்கப்பட்டிருப்பதைக் காண்பீர்கள்: A வழியாக D, F, G, மற்றும் K மூலம் N.

இந்த வெவ்வேறு திட்டங்கள் ஒவ்வொன்றும் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அதாவது ஒரே மாதிரியான அடிப்படை நன்மைகளை வழங்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, கம்பெனி ஏ வழங்கும் பிளான் எஃப் பாலிசி நிறுவனம் பி வழங்கும் பிளான் எஃப் பாலிசியின் அதே அடிப்படை நன்மைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பல்வேறு மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு நன்மைகளை வழங்குகின்றன. சில திட்டங்கள் மற்றவர்களை விட அதிக நன்மைகளை வழங்குகின்றன. திட்டம் எஃப் பொதுவாக மிகவும் விரிவானதாக கருதப்படுகிறது.

மெடிகேர் துணை நன்மை தீமைகள்

மெடிகேர் துணைத் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய சில நன்மை தீமைகள் கீழே உள்ளன.

திட்டம் F இன் நன்மைகள்

• விலக்குகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் போன்ற அசல் மெடிகேர் செய்யாத செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவுகிறது
• சில நேரங்களில் வெளிநாட்டு பயணத்தின் போது மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்டுகிறது
• பல்வேறு திட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன
• தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் ஒப்பிடுவது எளிது
• உங்கள் உடல்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதுப்பிக்கத்தக்கது என்று உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது
• உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் தகுதியுள்ள எந்தக் கொள்கையையும் வாங்கலாம்
• மெடிகேரை ஏற்றுக்கொள்ளும் எந்த மருத்துவர் அல்லது வழங்குநரையும் பார்வையிடலாம்

திட்டம் F இன் தீமைகள்

• அதிக மாதாந்திர பிரீமியங்களைக் கொண்ட, விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்
• திறந்த சேர்க்கை காலம் கடந்துவிட்ட பிறகு ஒரு திட்டத்தை வாங்க முடியாது
• பல், பார்வை அல்லது நீண்டகால பராமரிப்பு போன்றவற்றை உள்ளடக்காது
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்காது (ஜனவரி 1, 2006 க்குப் பிறகு விற்கப்படும் எந்த திட்டங்களும்)
• வேறு திட்டத்திற்கு மாறுவது கடினமாக இருக்கலாம்
• நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் ஒரு திட்டத்தை வாங்க முடியாது (நிறுவனங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு கொள்கைகளை விற்க தேவையில்லை)

நான் மெடிகாப் திட்டம் F இல் சேரலாமா?

உங்கள் திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் துணைத் திட்டத்தை வாங்கலாம், இது நீங்கள் 65 மாதத்திலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பகுதி B இல் சேர்ந்த பிறகு.

இருப்பினும், 2020 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், திட்டம் F இல் யார் சேரலாம் என்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் மாற்றப்பட்டன. இந்த மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• ஜனவரி 1, 2020 முதல் மெடிகேருக்குப் புதியவர்கள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு பிளான் எஃப் வாங்க முடியாது.
• ஜனவரி 1, 2020 க்கு முன்பு உங்களிடம் ஏற்கனவே திட்டம் F இருந்தால், அதை நீங்கள் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும்.
• ஜனவரி 1, 2020 க்கு முன்னர் நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தீர்கள், ஆனால் பதிவுசெய்தல் தாமதமாக இருந்தால், நீங்கள் சேரத் தேர்வுசெய்யும்போது பிளான் எஃப் வாங்குவதற்கான விருப்பம் உங்களுக்கு இருக்கலாம்.

மெடிகேருக்குப் புதியவர்களுக்கு விற்கப்படும் மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் இனி பகுதி B விலக்கு அளிக்க முடியாது என்பதால் இந்த மாற்றம் செய்யப்படுகிறது. பிளான் எஃப் (மற்றும் பிளான் சி) இந்த நன்மையை வழங்குவதால், மெடிகேருக்கு புதியவர்கள் அவற்றை வாங்க முடியாது.

மெடிகாப் திட்டம் எஃப் எதை உள்ளடக்குகிறது?

திட்டம் எஃப் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. பின்வருவனவற்றில் 100 சதவீதம் பாதுகாப்பு இதில் அடங்கும்:

• மருத்துவ பகுதி ஒரு நாணய காப்பீடு
• மருத்துவ பகுதி ஒரு விலக்கு
• மருத்துவமனை செலவுகள்
• முதல் மூன்று பைண்ட் ரத்தம்
• திறமையான நர்சிங் வசதி நாணய காப்பீடு
• மருத்துவ பகுதி ஒரு நல்வாழ்வு பராமரிப்பு நாணய காப்பீடு அல்லது நகல்கள்
• மெடிகேர் பார்ட் பி நாணய காப்பீடு அல்லது நகல்கள்
• மருத்துவ பகுதி B விலக்கு
• மெடிகேர் பார்ட் பி கூடுதல் கட்டணங்கள்

நீங்கள் ஒரு வெளிநாட்டில் பயணம் செய்யும் போது மருத்துவ ரீதியாக தேவையான பராமரிப்பு செலவில் 80 சதவீதத்தையும் பிளான் எஃப் உள்ளடக்கியது.

மற்ற மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களைப் போலவே, பிளான் எஃப் பொதுவாக மறைக்காது:

• பல் பராமரிப்பு
• கண் கண்ணாடி உட்பட பார்வை பராமரிப்பு
• கேட்கும் கருவிகள்
• நீண்ட கால பராமரிப்பு
• தனியார் நர்சிங்

மெடிகாப் திட்டம் எஃப் எவ்வளவு செலவாகும்?

தனியார் நிறுவனங்கள் மெடிகேர் துணை திட்டங்களை வழங்குகின்றன. அதேபோல், ஒரு திட்டத்தின் விலை அதே நன்மைகளுக்காக கூட நிறுவனத்தால் பெரிதும் மாறுபடும்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டத்துடன் நீங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும். இது மெடிகேரின் மற்ற பகுதிகளுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் பிரீமியங்களுடன் கூடுதலாக உள்ளது, அதாவது மெடிகேர் பகுதி பி அல்லது பகுதி டி.

ஒரு வழங்குநர் தங்கள் மருத்துவ துணைத் திட்ட பிரீமியங்களை மூன்று வெவ்வேறு வழிகளில் அமைக்கலாம்:

• சமூகம் மதிப்பிடப்பட்டது. பாலிசி உள்ள அனைவருக்கும் அவர்கள் எவ்வளவு வயதாக இருந்தாலும் ஒரே தொகையை வசூலிக்கிறார்கள்.
• வெளியீட்டு வயது மதிப்பிடப்பட்டது. பாலிசியை வாங்கும் போது உங்கள் வயது எவ்வளவு என்பதைப் பொறுத்து பிரீமியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரீமியங்கள் இளைய வாங்குபவர்களுக்கு குறைவாகவும், பழைய வாங்குபவர்களுக்கு அதிகமாகவும் உள்ளன, ஆனால் உங்கள் வயதை அதிகரிக்க வேண்டாம்.
• பெறப்பட்ட வயது மதிப்பிடப்பட்டது. நீங்கள் வயதாகும்போது பிரீமியம் அதிகரிக்கிறது. உங்கள் கொள்கை உங்கள் வயதைக் காட்டிலும் அதிக விலைக்கு மாறும்.

உயர் விலக்கு திட்டம் எஃப்

பிளான் எஃப் அதிக விலக்கு விருப்பத்தையும் கொண்டுள்ளது. இந்த விருப்பத்திற்கான மாதாந்திர பிரீமியங்கள் குறைவாக இருக்கலாம் என்றாலும், திட்டம் எஃப் நன்மைகளுக்கு பணம் செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் விலக்கு அளிக்க வேண்டும். 2020 ஆம் ஆண்டில், இந்த விலக்கு $ 2,340 ஆக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.

அசல் மெடிகேர் மூலம் பாதுகாக்கப்படாத நகலெடுப்புகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் கழிவுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். வெளிநாட்டு பயணத்தின் போது மருத்துவ செலவினங்களுக்காக ஒரு தனி விலக்கு ($ 250) உள்ளது.

மெடிகேர் துணைத் திட்டத்திற்காக ஷாப்பிங் செய்யும்போது கீழே உள்ள உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றவும்:

• ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுங்கள். தேர்வு செய்ய பல மருத்துவ துணை திட்டங்கள் உள்ளன. கவரேஜ் அளவு திட்டத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும். உங்களுக்கு ஏற்ற ஒன்றைத் தீர்மானிக்க உங்கள் உடல்நலம் தொடர்பான தேவைகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.
• கொள்கைகளை ஒப்பிடுக. நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை முடிவு செய்தவுடன், செலவுகள் மாறுபடும் என்பதால், வெவ்வேறு நிறுவனங்கள் வழங்கும் கொள்கைகளை ஒப்பிடுங்கள். உங்கள் பகுதியில் வழங்கப்படும் கொள்கைகளை ஒப்பிடுவதற்கு மெடிகேரின் வலைத்தளம் ஒரு பயனுள்ள கருவியைக் கொண்டுள்ளது.
• பிரீமியங்களைக் கவனியுங்கள். வழங்குநர்கள் தங்கள் பிரீமியங்களை வெவ்வேறு வழிகளில் அமைக்கலாம். சில பிரீமியங்கள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியானவை, மற்றவர்கள் உங்கள் வயதைப் பொறுத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.
• அதிக விலக்கு விருப்பங்களை நினைவில் கொள்க. சில திட்டங்களுக்கு அதிக விலக்கு விருப்பம் உள்ளது.இந்த திட்டங்கள் பெரும்பாலும் குறைந்த பிரீமியங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் நிறைய மருத்துவ செலவுகளை எதிர்பார்க்காத ஒருவருக்கு இது ஒரு சிறந்த தேர்வாக இருக்கலாம்.

டேக்அவே

பிளான் எஃப் என்பது மெடிகேர் துணை காப்பீட்டில் (மெடிகாப்) சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஒரு திட்டமாகும். அசல் மெடிகேரின் கீழ் இல்லாத செலவினங்களைச் செலுத்த இது உதவும்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டங்கள் அனைத்திலும், பிளான் எஃப் மிக விரிவான சிலவற்றை வழங்குகிறது.

2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, மெடிகேருக்குப் புதியவர்கள் திட்ட எஃப் ஐ வாங்க முடியாது. உங்களிடம் ஏற்கனவே பிளான் எஃப் இருந்தால், அதை வைத்திருக்க முடியும். 2020 க்கு முன்னர் நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தாலும், சேரவில்லை என்றால், நீங்கள் இன்னும் பிளான் எஃப் வாங்க முடியும்.

அனைத்து மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களுக்கும் மாதாந்திர பிரீமியம் உள்ளது. நிறுவனங்கள் தங்கள் பிரீமியங்களை பல்வேறு வழிகளில் அமைக்க முடியும் என்பதால், தொகை கொள்கையால் மாறுபடும். ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு வெவ்வேறு மருத்துவ துணை கொள்கைகளை ஒப்பிடுவது முக்கியம்.