மருத்துவ துணை திட்டம் பற்றி எம்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் திட்டம் எம் எதை உள்ளடக்குகிறது?
• செலவு பகிர்வு என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
• பிற பாக்கெட் செலவுகள்
• கட்டணம்
• மருத்துவ துணைத் திட்டத்தை வாங்க நான் தகுதியுள்ளவனா?
• மருத்துவ துணைத் திட்டத்தில் சேருதல் எம்
• டேக்அவே

மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எம் (மெடிகாப் திட்டம் எம்) புதிய மெடிகாப் திட்ட விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். வருடாந்திர பகுதி ஏ (மருத்துவமனை) விலக்கு மற்றும் முழு வருடாந்திர பகுதி பி (வெளிநோயாளர்) விலக்கு ஆகியவற்றிற்கு பாதி செலுத்துவதற்கு ஈடாக குறைந்த மாதாந்திர வீதத்தை (பிரீமியம்) செலுத்த விரும்பும் நபர்களுக்காக இந்த திட்டம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

நீங்கள் அடிக்கடி மருத்துவமனை வருகைகளை எதிர்பார்க்கவில்லை மற்றும் செலவு பகிர்வுக்கு வசதியாக இருந்தால், மருத்துவ துணைத் திட்டம் எம் உங்களுக்கு நல்ல தேர்வாக இருக்கலாம்.

இந்த விருப்பத்தைப் பற்றி மேலும் அறிய, தொடர்ந்து உள்ளடக்கியது, யார் தகுதியுடையவர், எப்போது நீங்கள் பதிவுசெய்யலாம் என்பதைப் பற்றி மேலும் படிக்க தொடர்ந்து படிக்கவும்.

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் திட்டம் எம் எதை உள்ளடக்குகிறது?

மருத்துவ துணைத் திட்டம் எம் கவரேஜ் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• பார்ட் ஏ நாணய காப்பீட்டில் 100 சதவிகிதம் மற்றும் மருத்துவமனை சலுகைகள் பயன்படுத்தப்பட்ட 365 நாட்கள் வரை கூடுதல் செலவாகும்
• பகுதி A இன் 50 சதவீதம் விலக்கு
• பகுதி 100 இன் ஒரு நல்வாழ்வு பராமரிப்பு நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்புகள்
• இரத்தமாற்றத்திற்கான 100 சதவீத செலவுகள் (முதல் 3 பைண்ட்ஸ்)
• திறமையான நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு நாணய காப்பீட்டில் 100 சதவீதம்
• பகுதி B நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்புகளில் 100 சதவீதம்
• 80 சதவிகிதம் வெளிநாடுகளுக்குச் செல்லும்போது சுகாதார செலவினங்களைத் தகுதி பெறுகிறது

செலவு பகிர்வு என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

செலவு பகிர்வு என்பது அடிப்படையில் மெடிகேர் மற்றும் உங்கள் மெடிகாப் பாலிசி தங்கள் பங்குகளை செலுத்திய பிறகு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய மற்றும் செலுத்த வேண்டிய தொகை.

செலவு பகிர்வு எவ்வாறு செயல்படக்கூடும் என்பதற்கான எடுத்துக்காட்டு இங்கே:

உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மற்றும் ஒரு மெடிகாப் திட்டம் எம் கொள்கை உள்ளது. இடுப்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, நீங்கள் மருத்துவமனையில் 2 இரவுகளைக் கழிக்கிறீர்கள், பின்னர் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் தொடர்ச்சியான வருகைகளைப் பெறுவீர்கள்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது மெடிகேர் பாகம் A ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும். மெடிகாப் பிளான் எம் அந்த விலையில் பாதியை செலுத்துகிறது, மற்ற பாதியை பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த நீங்கள் பொறுப்பு.

2021 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் பார்ட் ஏ உள்நோயாளி மருத்துவமனை விலக்கு $ 1,484 ஆகும். உங்கள் மெடிகாப் திட்டம் எம் கொள்கை பங்கு 42 742 ஆகவும், உங்கள் பங்கு 42 742 ஆகவும் இருக்கும்.

உங்கள் பின்தொடர்தல் வருகைகள் மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் உங்கள் மெடிகாப் பிளான் எம் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும். வருடாந்திர பகுதி பி விலக்குக்கு நீங்கள் பணம் செலுத்தியவுடன், உங்கள் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பில் 80% மெடிகேர் செலுத்துகிறது, மற்ற 20% உங்கள் மருத்துவ திட்டம் எம் செலுத்துகிறது.

2021 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் பார்ட் பி ஆண்டு விலக்கு $ 203 ஆகும். அந்த முழுத் தொகைக்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

பிற பாக்கெட் செலவுகள்

ஒரு சுகாதார வழங்குநரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன், அவர்கள் மருத்துவ ஒதுக்கப்பட்ட விகிதங்களை ஏற்றுக்கொள்வார்களா என்று சரிபார்க்கவும் (செயல்முறை மற்றும் சிகிச்சைக்கு விலை மருத்துவம் ஒப்புதல் அளிக்கும்).

உங்கள் மருத்துவர் மெடிகேரின் ஒதுக்கப்பட்ட கட்டணங்களை ஏற்கவில்லை எனில், நீங்கள் விரும்பும் மற்றொரு மருத்துவரைக் காணலாம் அல்லது உங்கள் தற்போதைய மருத்துவருடன் தங்கலாம். நீங்கள் தங்கத் தெரிவுசெய்தால், உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகையை விட 15 சதவீதத்திற்கு மேல் வசூலிக்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

மெடிகேர் ஒதுக்கப்பட்ட விகிதத்திற்கு மேல் உங்கள் மருத்துவர் வசூலிக்கும் தொகை பகுதி B கூடுதல் கட்டணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மெடிகாப் திட்டம் M உடன், பகுதி B கூடுதல் கட்டணங்களை பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பு ..

கட்டணம்

மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட விகிதத்தில் நீங்கள் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு:

1. மெடிகேர் பகுதி A அல்லது B அதன் கட்டணங்களை செலுத்துகிறது.
2. உங்கள் மெடிகாப் கொள்கை கட்டணங்களில் அதன் பங்கை செலுத்துகிறது.
3. கட்டணங்களில் உங்கள் பங்கை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள் (ஏதேனும் இருந்தால்).

மருத்துவ துணைத் திட்டத்தை வாங்க நான் தகுதியுள்ளவனா?

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் பிளான் எம் க்கு தகுதிபெற, நீங்கள் அசல் மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் பாகம் பி ஆகியவற்றில் சேர வேண்டும். இந்தத் திட்டத்தை காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் விற்கப்படும் ஒரு பகுதியிலும் நீங்கள் வாழ வேண்டும். உங்கள் இருப்பிடத்தில் திட்டம் M வழங்கப்படுகிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிக்க, மெடிகேரின் மெடிகாப் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளரில் உங்கள் ZIP குறியீட்டை உள்ளிடவும்.

மருத்துவ துணைத் திட்டத்தில் சேருதல் எம்

உங்கள் 6 மாத மெடிகாப் திறந்த சேர்க்கை காலம் (ஓஇபி) பொதுவாக மெடிகாப் திட்டம் எம் உள்ளிட்ட எந்த மெடிகாப் கொள்கையிலும் சேர சிறந்த நேரம். உங்கள் மெடிகாப் ஓஇபி நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய மற்றும் மெடிகேர் பகுதி பி இல் சேர்ந்த மாதத்தைத் தொடங்குகிறது.

உங்கள் OEP இன் போது சேருவதற்கான காரணம் என்னவென்றால், மெடிகாப் பாலிசிகளை விற்கும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்களுக்கு பாதுகாப்பு மறுக்க முடியாது, மேலும் உங்கள் உடல்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த விகிதத்தை உங்களுக்கு வழங்க வேண்டும். கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த விகிதம் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து இருக்கலாம்:

• வயது
• பாலினம்
• திருமண நிலை
• நீங்கள் வசிக்கும் இடம்
• நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவரா என்பதை

உங்கள் OEP க்கு வெளியே சேருவது மருத்துவ எழுத்துறுதிக்கான தேவையைத் தூண்டக்கூடும், மேலும் நீங்கள் ஏற்றுக்கொள்வது எப்போதும் உத்தரவாதம் அளிக்காது.

டேக்அவே

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) திட்டங்கள் சுகாதார செலவினங்களுக்கும் அந்த செலவுகளுக்கு மெடிகேர் என்ன பங்களிப்புக்கும் இடையிலான சில “இடைவெளிகளை” மறைக்க உதவுகின்றன.

மெடிகாப் பிளான் எம் உடன், நீங்கள் குறைந்த பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள், ஆனால் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ (மருத்துவமனை) விலக்கு, மெடிகேர் பார்ட் பி (வெளிநோயாளர்) விலக்கு மற்றும் பகுதி பி கூடுதல் கட்டணங்கள் ஆகியவற்றில் பங்கு கொள்கிறீர்கள்.

மெடிகாப் திட்டம் எம் அல்லது வேறு ஏதேனும் மெடிகாப் திட்டத்தில் ஈடுபடுவதற்கு முன், உங்களுக்கு உதவ மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட்ஸில் நிபுணத்துவம் பெற்ற உரிமம் பெற்ற முகவருடன் உங்கள் தேவைகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும். கிடைக்கக்கூடிய கொள்கைகளைப் புரிந்துகொள்வதில் இலவச உதவிக்கு உங்கள் மாநிலத்தின் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவித் திட்டத்தையும் (SHIP) தொடர்பு கொள்ளலாம்.

இந்த கட்டுரை 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் நவம்பர் 19, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.