மெடிகேரில் MAPD: இந்த திட்டங்களைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மருந்து மருந்து (எம்ஏபிடி) திட்டங்கள் என்ன?
• எந்த நிறுவனங்கள் MAPD திட்டங்களை வழங்குகின்றன?
• எந்த வகையான MAPD திட்டங்கள் உள்ளன?
• MAPD வாங்க யார் தகுதியானவர்?
• MAPD திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• எனது பகுதியில் MAPD திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும் என்பதை நான் எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) திட்டங்கள் என்ன?
• MAPD திட்டங்களின் நன்மை
• MAPD திட்டங்களின் தீமைகள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எம்ஏபிடி திட்டத்தில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• டேக்அவே

• MAPD திட்டங்கள் ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், அதில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு உள்ளது.

• அசல் மெடிகேரைக் காட்டிலும் அதிகமான பாதுகாப்பு உங்களிடம் இருக்கும், மேலும் ஒரு தனி பகுதி டி திட்டத்தைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட தேவையில்லை.

• MAPD திட்டங்கள் பரந்த அளவிலான விலையில் கிடைக்கின்றன மற்றும் சில மிகவும் மலிவு விலையில் உள்ளன. இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு தனி பகுதி டி திட்டத்தைப் பெற்றால், உங்கள் மருந்துகளுக்கு குறைவாகவே செலுத்தலாம்.

• உங்கள் செலவுகள் உங்கள் பகுதி, வருமானம் மற்றும் உங்களுக்குத் தேவையான பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மெடிகேர் இணையதளத்தில் உங்கள் தேவைகளை சிறப்பாகச் செய்யும் திட்டத்திற்காக நீங்கள் ஷாப்பிங் செய்யலாம்.

உங்கள் மருத்துவ தேவைகளை ஈடுகட்டவும், உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கு பொருந்தவும் மெடிகேர் பல திட்ட வகைகளை வழங்குகிறது. மெடிகேர் பார்ட் ஏ (மருத்துவமனை காப்பீடு) மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி (மருத்துவ காப்பீடு) தவிர, மெடிகேர் மெடிகேர் பார்ட் சி ஐ வழங்குகிறது, இது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. MAPD திட்டங்கள் ஒரு பிரபலமான மருத்துவ உதவியாகும், ஏனெனில் அவை பல சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன.

ஒரு MAPD திட்டத்துடன், நீங்கள் மருத்துவ சேவைகள், மருத்துவமனையில் தங்குவது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் பலவற்றிற்காக பாதுகாக்கப்படுகிறீர்கள். இந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் விருப்பத்தைப் பற்றி அறிய படிக்கவும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மருந்து மருந்து (எம்ஏபிடி) திட்டங்கள் என்ன?

ஒரு எம்.ஏ.பி.டி திட்டம் என்பது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், இதில் மெடிகேர் பார்ட் டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு) அடங்கும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றின் அனைத்து கவரேஜையும் வழங்குகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் கூடுதல் கவரேஜையும் உள்ளடக்குகின்றன.

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜை வழங்கும்போது, ​​அது ஒரு MAPD திட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. MAPD திட்டங்கள் தங்கள் கவரேஜ் அனைத்தையும் ஒரே திட்டமாக தொகுக்க விரும்பும் மக்களுக்கு ஒரு சிறந்த தேர்வாக இருக்கும்.

எந்த நிறுவனங்கள் MAPD திட்டங்களை வழங்குகின்றன?

பல முக்கிய காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து MAPD திட்டங்களை நீங்கள் காணலாம்:

• ஏட்னா
• ப்ளூ கிராஸ் மற்றும் ப்ளூ ஷீல்ட்
• சிக்னா
• ஹூமானா
• யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்

உங்களுக்கு கிடைக்கும் MAPD திட்டங்களின் வகை உங்கள் பகுதியைப் பொறுத்தது. பல திட்டங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மாநிலத்தில் அல்லது பிராந்தியத்தில் மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன. மெடிகேர் இணையதளத்தில் ஒரு மருத்துவ திட்டத்தைக் கண்டுபிடி அம்சத்தைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்களை நீங்கள் வாங்கலாம்.

எந்த வகையான MAPD திட்டங்கள் உள்ளன?

MAPD திட்டங்களை சில வெவ்வேறு திட்ட வகைகளில் காணலாம். நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தின் வகை உங்கள் செலவுகளையும், நீங்கள் பார்க்கக்கூடிய மருத்துவர்களையும் பாதிக்கும். எல்லா பகுதிகளிலும் எல்லா திட்டங்களும் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் பொதுவான MAPD திட்ட வகைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள். பெரும்பாலான MAPD திட்டங்கள் HMO கள். உங்களிடம் ஒரு HMO இருக்கும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு சுகாதார வழங்குநர் நெட்வொர்க்கிற்கு கட்டுப்படுத்தப்படுவீர்கள், பொதுவாக ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் மருத்துவரிடமிருந்து பரிந்துரை தேவைப்படும்.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள். பிபிஓக்கள் MAPD திட்டத்தின் மற்றொரு பொதுவான வகை. நீங்கள் வழக்கமாக PPO உடன் குறைந்த கட்டுப்பாட்டு நெட்வொர்க் வைத்திருப்பீர்கள், ஆனால் உங்கள் பிரீமியம் செலவுகள் HMO ஐ விட அதிகமாக இருக்கலாம்.
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (பி.எஃப்.எஃப்.எஸ்) திட்டங்கள். பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் என்பது ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், இது ஒரு செட் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் அல்லது ஒரு செட் ஹெல்த்கேர் நெட்வொர்க் இல்லாத திறனை உங்களுக்கு அனுமதிக்கிறது.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி கள்). ஒரு எஸ்.என்.பி திட்டம் என்பது சில மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது நிதி சூழ்நிலைகள் உள்ளவர்களுக்கு ஒரு மருத்துவ திட்டம். எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே எஸ்.என்.பி கள் திறந்திருக்கும். மற்றவை நர்சிங் ஹோம் குடியிருப்பாளர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கின்றன.

MAPD வாங்க யார் தகுதியானவர்?

மெடிகேர் பெறுநர்கள் MAPD திட்டங்கள் உட்பட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வாங்குவதற்கு தகுதியுடையவர்கள்:

• ஒரு யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது யு.எஸ்
• மெடிகேர் பகுதி A மற்றும் பகுதி B ஆகியவற்றைக் கொண்டிருங்கள்
• விரும்பிய திட்டத்தின் சேவை பகுதியில் வாழ்க
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) இல்லை

MAPD திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

MADP திட்டங்களின் விலை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றுள்:

• உங்கள் ஜிப் குறியீடு
• உங்கள் நிலை
• உங்கள் பாதுகாப்பு தேவைகள்
• நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டம்
• உங்கள் வருமானம்

நீங்கள் ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்ததும், நீங்கள் பொறுப்பேற்கக்கூடிய பல செலவுகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• பிரீமியங்கள்: பெரும்பாலான மக்கள் மெடிகேர் பகுதி A க்கு பிரீமியம் செலுத்த மாட்டார்கள். இருப்பினும், பகுதி B க்கு ஒரு பிரீமியம் உள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில், நிலையான மருத்துவ பகுதி B பிரீமியம் தொகை 4 144.60 ஆகும். உயர் வருமானம் கொண்ட குடும்பங்கள் அதிக பிரீமியம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு அவற்றின் சொந்த பிரீமியங்கள் உள்ளன. சில திட்டங்கள் உங்கள் பகுதி B பிரீமியத்தின் மேல் பிரீமியம் வசூலிக்காது, ஆனால் மற்றவை.
• நகல்கள்: ஒரு நகலெடுப்பது என்பது ஒரு சேவைக்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகை. நீங்கள் அந்த சேவையைப் பெறும்போது நகலெடுப்புகள் பொதுவாக செலுத்தப்பட வேண்டும், பொதுவாக அவை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையாகும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் திட்டம் ஒரு மருத்துவரின் வருகைக்கு $ 15 வசூலிக்கக்கூடும். உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கிலிருந்து வெளியேறினால் நகலெடுக்கும் தொகை அதிகமாக இருக்கலாம்.
• நாணய காப்பீடு: நாணய காப்பீடு ஒரு நகலெடுப்பைப் போலவே செயல்படுகிறது, ஆனால் அந்தத் தொகை ஒரு தட்டையான கட்டணத்திற்கு பதிலாக ஒரு சதவீதமாகும். நீங்கள் பெறும் சேவைகளின் விலையின் ஒரு சதவீதத்திற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் சுகாதார சேவையின் மொத்த செலவில் 20 சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். MAPD திட்டம் மற்ற 80 சதவீதத்தை செலுத்தும்.
• கழிவுகள்: கழிவுகள் என்பது காப்பீட்டு செலவை எடுக்கும் முன் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை. எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் MAPD திட்டம் பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பு சேவைகளுக்கு $ 500 செலவிட வேண்டியிருக்கும். சில திட்டங்களுக்கு விலக்குகள் இல்லை, மற்றவற்றில் சில சேவைகளை விலக்கும் கழிவுகள் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான திட்டங்கள் ஆண்டுக்கு அதிகபட்சமாக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே உள்ளன. இந்தத் தொகையை நீங்கள் தாக்கினால், உங்கள் சேவைகளின் செலவுகளில் 100 சதவீதத்தை உங்கள் MAPD திட்டம் உள்ளடக்கும்.

எனது பகுதியில் MAPD திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும் என்பதை நான் எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?

மெடிகேர் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளரைப் பயன்படுத்தி உங்கள் பகுதியில் திட்டங்களைக் காணலாம். திட்டக் கண்டுபிடிப்பாளர் ஊடாடும் மற்றும் உங்களுக்கான சிறந்த திட்ட விருப்பங்களைக் கண்டறிய தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் உங்களிடம் கேட்பார். நீங்கள் உள்ளிட வேண்டும்:

• நீங்கள் விரும்பும் திட்டத்தின் வகை. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள், மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டங்கள், மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப் திட்டங்கள் அல்லது மெடிகாப் திட்டங்கள் இரண்டிலிருந்து நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கலாம். MAPD திட்டங்களைத் தேட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பீர்கள்.
• உங்கள் ஜிப் குறியீடு. உங்கள் ஜிப் குறியீட்டை உள்ளிடுவது உங்கள் பகுதியில் உள்ள திட்டங்களை இழுக்கும்.
• உங்கள் மாவட்டம் அல்லது திருச்சபை. உங்கள் ஜிப் குறியீட்டை உள்ளிட்ட பிறகு, உங்கள் குறிப்பிட்ட மாவட்டத்தை அல்லது திருச்சபையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
• ஏதேனும் மெடிகேருக்கு பணம் செலுத்த உதவுங்கள் நீங்கள் பெறுவீர்கள். நீங்கள் மருத்துவ உதவி, சமூக பாதுகாப்பு துணை வருமானம் அல்லது உதவியைப் பெறுகிறீர்களா அல்லது மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு இருந்தால் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கலாம். உங்கள் மருத்துவ செலவுகளை நீங்கள் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்துகிறீர்கள் என்றால் எதையும் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டாம்.
• உங்கள் தற்போதைய மருந்துகள். MAPD திட்டங்களுக்கான மருந்து விலைகளைக் காண நீங்கள் எடுக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் உங்கள் தற்போதைய மருந்தகத்தையும் உள்ளிட வேண்டும். உங்கள் மருந்துகள் மற்றும் மருந்தியல் தகவல்களை உள்ளிட்டதும், உங்கள் பகுதியில் உள்ள திட்டங்களைக் காண்பீர்கள். அந்த MAPD திட்டத்தை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், உங்கள் தற்போதைய மருந்துகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய விலை உள்ளிட்ட விவரங்களைக் காணும் திட்டங்களில் கிளிக் செய்ய முடியும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) திட்டங்கள் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த திட்டங்கள் "அசல் மெடிகேர்" என்று அழைக்கப்படும் மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி வழங்கும் கவரேஜை இணைக்கின்றன. அசல் மெடிகேர் வழங்கும் மருத்துவமனை மற்றும் முதன்மை மருத்துவ பாதுகாப்புக்கு கூடுதலாக, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் போன்ற சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன:

• பார்வை பராமரிப்பு
• பல் பராமரிப்பு
• கேட்கும் கருவிகள்
• உடற்பயிற்சி திட்டங்கள்
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. எல்லா திட்டங்களும் அனைத்து கூடுதல் சேவைகளையும் உள்ளடக்காது, மேலும் உங்களுக்குக் கிடைக்கும் திட்டங்கள் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது.

MAPD திட்டங்களின் நன்மை

• உங்கள் மருந்து போதைப்பொருள் உங்கள் திட்டத்தில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.
• அசல் மெடிகேரின் கீழ் இருப்பதை விட அதிகமான சேவைகள் உள்ளன.
• உங்கள் வருமானத்தின் அடிப்படையில் குறைக்கப்பட்ட விலைக்கு நீங்கள் தகுதிபெறலாம்.

MAPD திட்டங்களின் தீமைகள்

• அசல் மெடிகேரை விட அதிக பிரீமியங்கள் உங்களிடம் இருக்கலாம்.
• உங்களிடம் ஒரு தனி பகுதி டி திட்டம் இருந்தால் மருந்து செலவுகள் அதிகமாக இருக்கலாம்.
• உங்கள் பகுதியில் உள்ள திட்டங்கள் குறைவாக இருக்கலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எம்ஏபிடி திட்டத்தில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

நீங்கள் ஒரு வித்தியாசமான நேரங்களில் ஒரு மருத்துவ MAPD இல் சேரலாம். MAPD திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முதல் வாய்ப்பு நீங்கள் முதலில் மெடிகேரில் சேரும்போதுதான்.

உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி மெடிகேரில் சேரலாம். பதிவு முடிக்க உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் வரை நீங்கள் இருக்க வேண்டும். இந்த முதல் பதிவுபெறும் போது நீங்கள் ஒரு MAPD திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். நீங்கள் பதிவுசெய்த பிறகு, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு MAPD இல் சேர அல்லது உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தை மாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் உங்களுக்கு இருக்கும். பதிவுபெறும் சாளரங்கள்:

• ஜனவரி 1 - மார்ச் 31: இது ஒரு திறந்த சேர்க்கை காலம். ஒரு MAPD திட்டத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாற இதைப் பயன்படுத்தலாம். நீங்கள் மருந்து பாதுகாப்பு இல்லாமல் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து ஒரு MAPD திட்டத்திற்கு மாறலாம். அசல் மெடிகேரிலிருந்து MAPD திட்டத்திற்கு மாற இந்த நேரத்தை நீங்கள் பயன்படுத்த முடியாது.
• ஏப்ரல் 1 - ஜூன் 30: நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பகுதி B இல் பதிவுசெய்திருந்தால், இந்த சாளரத்தின் போது நீங்கள் ஒரு MAPD அல்லது வேறு எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கும் மாறலாம்.
• அக்டோபர் 15 - டிசம்பர் 7: இந்த நேரத்தில் அசல் மெடிகேரிலிருந்து ஒரு எம்ஏபிடி திட்டத்திற்கு மாறுவது அல்லது ஒரு எம்ஏபிடியிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுவது உள்ளிட்ட உங்கள் தற்போதைய கவரேஜில் மாற்றங்களைச் செய்யலாம்.

டேக்அவே

MAPD திட்டங்கள் ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், அதில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு உள்ளது. உங்களிடம் மருத்துவ பாகங்கள் A மற்றும் B இருக்க வேண்டும், ஆனால் பகுதி D ஐ தேர்வு செய்ய தேவையில்லை.

பல MAPD திட்டங்கள் பரந்த அளவிலான விலையில் கிடைக்கின்றன. சில மிகவும் மலிவு; இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு தனி பகுதி டி திட்டத்தைப் பெற்றால், உங்கள் மருந்துகளுக்கு குறைவாகவே செலுத்தலாம்.

உங்கள் செலவுகள் உங்கள் பகுதி, வருமானம் மற்றும் உங்களுக்குத் தேவையான பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. உங்கள் தேவைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான திட்டத்திற்காக நீங்கள் ஷாப்பிங் செய்யலாம்.