ஜிம்பாப்வேயில் ஒரு மர பெஞ்ச் மனநலத்தில் ஒரு புரட்சியைத் தொடங்குகிறது

டிக்சன் சிபாண்டா தனது மற்ற நோயாளிகளை விட எரிகாவுடன் அதிக நேரம் செலவிட்டார். அவளுடைய பிரச்சினைகள் மற்றவர்களை விட மிகவும் தீவிரமானவை அல்ல ’- ஜிம்பாப்வேயில் மன அழுத்தத்துடன் 20 வயதிற்குட்பட்ட ஆயிரக்கணக்கான பெண்களில் அவர் ஒருவராக இருந்தார். அவள் அவரைச் சந்திக்க 160 மைல்களுக்கு மேல் பயணித்ததால் தான்.

மொசாம்பிக்கின் எல்லைக்கு அடுத்தபடியாக கிழக்கு ஜிம்பாப்வேயின் மலைப்பகுதிகளில் அமைந்துள்ள ஒரு தொலைதூர கிராமத்தில் எரிகா வசித்து வந்தார். அவரது குடும்பத்தின் தட்டு-கூரை கொண்ட குடிசை மலைகளால் சூழப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் மக்காச்சோளம் மற்றும் கோழிகள், ஆடுகள் மற்றும் கால்நடைகளை வைத்திருந்தனர், உபரி பால் மற்றும் முட்டைகளை உள்ளூர் சந்தையில் விற்பனை செய்தனர்.

எரிகா பள்ளியில் தனது தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்றிருந்தாலும் வேலை கிடைக்கவில்லை. அவளுடைய குடும்பம், ஒரு கணவனைக் கண்டுபிடிப்பது மட்டுமே அவளுக்கு வேண்டும் என்று அவள் நினைத்தாள். அவர்களுக்கு, ஒரு பெண்ணின் பங்கு ஒரு மனைவியாகவும், தாயாகவும் இருக்க வேண்டும். தன் மணமகளின் விலை என்னவாக இருக்கும் என்று அவள் ஆச்சரியப்பட்டாள். ஒரு பசு? ஒரு சில ஆடுகள்? அது முடிந்தவுடன், அவள் திருமணம் செய்து கொள்ள நினைத்த ஆண் வேறொரு பெண்ணைத் தேர்ந்தெடுத்தான். எரிகா முற்றிலும் பயனற்றதாக உணர்ந்தார்.

அவள் தன் பிரச்சினைகளைப் பற்றி அதிகம் யோசிக்க ஆரம்பித்தாள். மீண்டும் மீண்டும், எண்ணங்கள் அவள் தலையில் சுழன்று அவளைச் சுற்றியுள்ள உலகத்தை மேகமூட்ட ஆரம்பித்தன. எதிர்காலத்தில் அவளால் எந்த நேர்மறையையும் பார்க்க முடியவில்லை.

சிபாண்டாவின் எதிர்காலத்தில் எரிகா வைத்திருக்கும் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, அவர்களின் சந்திப்பு விதிக்கப்பட்டது என்று கூறலாம். உண்மையில், இது மிக உயர்ந்த முரண்பாடுகளின் தயாரிப்பு மட்டுமே. அந்த நேரத்தில், 2004 ஆம் ஆண்டில், 12.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் வசிக்கும் நாடான ஜிம்பாப்வே முழுவதிலும் பொது சுகாதாரத்துறையில் இரண்டு மனநல மருத்துவர்கள் மட்டுமே பணியாற்றினர். இருவரும் தலைநகரான ஹராரேவில் இருந்தனர்.

ஹராரே மத்திய மருத்துவமனையில் அவரது சக ஊழியர்களைப் போலல்லாமல், சிபாண்டா சாதாரணமாக ஒரு சட்டை, ஜீன்ஸ் மற்றும் ஓடும் பயிற்சியாளர்களை அணிந்துள்ளார். ஜிம்பாப்வே பல்கலைக்கழகத்தில் தனது மனநலப் பயிற்சியை முடித்த பின்னர், உலக சுகாதார அமைப்பின் பயண ஆலோசகராக பணிபுரிந்தார். துணை-சஹாரா ஆபிரிக்கா முழுவதும் அவர் புதிய மனநலச் சட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியபோது, ​​ஹராரேவில் குடியேறுவது மற்றும் ஒரு தனியார் பயிற்சியைத் திறப்பது பற்றி கனவு கண்டார் - குறிக்கோள், பெரும்பாலான ஜிம்பாப்வே மருத்துவர்கள் நிபுணத்துவம் பெறும்போது.

எரிகாவும் சிபாண்டாவும் ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு வருடம் அல்லது ஒரு வருடம் சந்தித்தனர், ஒரு மாடி மருத்துவமனை கட்டிடத்தில் ஒரு சிறிய அலுவலகத்தில் ஒருவருக்கொருவர் எதிரே அமர்ந்தனர். அவர் எரிகாவை அமிட்ரிப்டைலைன் என்ற பழங்கால ஆண்டிடிரஸன் பரிந்துரைத்தார். வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல், தலைச்சுற்றல் போன்ற பக்க விளைவுகளுடன் இது வந்திருந்தாலும், அவை காலப்போக்கில் மங்கிவிடும். ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, சிபாண்டா நம்பினார், எரிகா மலைப்பகுதிகளில் வீடு திரும்பும் சிரமங்களைச் சமாளிக்க முடியும்.

சில வாழ்க்கை நிகழ்வுகளை, எவ்வளவு தீவிரமாக இருந்தாலும், அவை ஒன்று அல்லது சிறிய எண்ணிக்கையில் வரும்போது அவற்றை நீங்கள் வெல்ல முடியும். ஆனால் ஒன்றிணைக்கும்போது, ​​அவை பனிப்பந்து மற்றும் முற்றிலும் ஆபத்தான ஒன்றாக மாறக்கூடும்.

எரிகாவைப் பொறுத்தவரை, அது ஆபத்தானது. அவர் 2005 இல் தனது சொந்த வாழ்க்கையை எடுத்துக் கொண்டார்.

இன்று, உலகெங்கிலும் 322 மில்லியன் மக்கள் மனச்சோர்வுடன் வாழ்கின்றனர், மேற்கத்திய நாடுகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள். இது இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாகும், ஒரு நோய்க்கு எத்தனை வருடங்கள் ‘இழக்கப்படுகின்றன’ என்று தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஒரு சிறிய சதவீதம் பேர் மட்டுமே சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள்.

ஜிம்பாப்வே போன்ற குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில், 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான மக்கள் சான்றுகள் சார்ந்த பேசும் சிகிச்சைகள் அல்லது நவீன ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை அணுக முடியாது. மதிப்பீடுகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் இங்கிலாந்து போன்ற அதிக வருவாய் உள்ள நாடுகளில் கூட, சில ஆராய்ச்சிகள் மனச்சோர்வினால் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் மனநலம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகத் துறையின் இயக்குனர் சேகர் சக்சேனா ஒரு முறை கூறியது போல்: “மன ஆரோக்கியம் என்று வரும்போது, ​​நாம் அனைவரும் வளரும் நாடுகள்.”

ஒரு தசாப்தத்திற்குப் பிறகு, எரிகாவின் வாழ்க்கையும் மரணமும் சிபாண்டாவின் மனதில் அமர்ந்திருக்கிறது. "தற்கொலை மூலம் நான் ஏராளமான நோயாளிகளை இழந்துவிட்டேன் - இது சாதாரணமானது" என்று அவர் கூறுகிறார். "ஆனால் எரிகாவுடன், என்னால் முடிந்த அனைத்தையும் நான் செய்யவில்லை என உணர்ந்தேன்."

அவர் இறந்த உடனேயே, சிபாண்டாவின் திட்டங்கள் அவர்களின் தலையில் புரட்டப்பட்டன. தனது சொந்த தனியார் நடைமுறையைத் திறப்பதற்குப் பதிலாக - ஒரு அளவிற்கு, செல்வந்தர்களுக்கு தனது சேவைகளை மட்டுப்படுத்தும் ஒரு பாத்திரம் - ஹராரேவில் மிகவும் பின்தங்கிய சமூகங்களுக்கு மனநல சுகாதாரத்தை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு திட்டத்தை அவர் நிறுவினார்.

"எரிகா போன்ற மில்லியன் கணக்கான மக்கள் உள்ளனர்" என்று சிபாண்டா கூறுகிறார்.

1980 களின் பிற்பகுதியில் லண்டனில் உள்ள ம ud ட்ஸ்லி மருத்துவமனையில் தனது மனநலப் பயிற்சியின் போது, ​​மெலனி அபாஸ் அறியப்பட்ட மிகக் கடுமையான மனச்சோர்வை எதிர்கொண்டார். லண்டனின் கிங்ஸ் கல்லூரியில் சர்வதேச மனநலத்தின் மூத்த விரிவுரையாளரான அபாஸ் தனது நோயாளிகளைப் பற்றி கூறுகிறார்: "அவர்கள் அரிதாகவே சாப்பிடுகிறார்கள், கடினமாக நகரவில்லை, பேசவில்லை." "[அவர்களால்] வாழ்க்கையில் எந்தப் புள்ளியையும் காண முடியவில்லை," என்று அவர் கூறுகிறார். "நிச்சயமாக, முற்றிலும் தட்டையானது மற்றும் நம்பிக்கையற்றது."

நோயின் இந்த வடிவத்தை உயர்த்தக்கூடிய எந்தவொரு சிகிச்சையும் உயிர் காக்கும். அவர்களது வீடுகளையும் அவர்களின் பொது பயிற்சியாளர்களையும் பார்வையிடுவதன் மூலம், அத்தகைய நோயாளிகள் மருந்துகளை உட்கொள்வதை அவர்கள் நீண்ட காலமாக எடுத்துக்கொள்வதை உறுதிசெய்தனர்.

ம ud ட்ஸ்லி மருத்துவமனையின் பிற்பகுதியில் வாழ்ந்த மனச்சோர்வு நிபுணரான ரேமண்ட் லெவியுடன் பணிபுரிந்த அபாஸ், மக்களுக்கு சரியான மருந்துகள், சரியான டோஸில், நீண்ட காலத்திற்கு வழங்கப்பட்டால் மிகவும் எதிர்க்கும் வழக்குகள் கூட பதிலளிக்கக்கூடும் என்று கண்டறிந்தார். இந்த முயற்சி தோல்வியுற்றபோது, ​​அவளுக்கு ஒரு கடைசி வழி இருந்தது: எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி (ECT). மிகவும் மோசமானதாக இருந்தாலும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மோசமான நோயாளிகளுக்கு ECT நம்பமுடியாத பயனுள்ள வழி.

"இது எனக்கு ஆரம்பகால நம்பிக்கையை அளித்தது" என்று அபாஸ் கூறுகிறார். "மனச்சோர்வு என்பது நீங்கள் தொடர்ந்தவரை சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒன்று."

1990 ஆம் ஆண்டில், அபாஸ் ஜிம்பாப்வே பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியில் ஒரு ஆராய்ச்சி நிலையை ஏற்றுக்கொண்டு ஹராரேவுக்குச் சென்றார். இன்று போலல்லாமல், நாட்டிற்கு அதன் சொந்த நாணயம், ஜிம்பாப்வே டாலர் இருந்தது. பொருளாதாரம் நிலையானது. மிகை பணவீக்கம் மற்றும் அது தேவைப்படும் பணத்தின் சூட்கேஸ்கள் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக இருந்தன. ஹராரேவுக்கு சன்ஷைன் சிட்டி என்று செல்லப்பெயர் சூட்டப்பட்டது.

நேர்மறை அங்கு வாழ்ந்த மக்களின் மனதில் பிரதிபலிப்பதாகத் தோன்றியது. ஹராரே நகரத்தில் இருந்து நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், வெளிநோயாளர் துறைக்கு வருகை தந்த ஒவ்வொரு 4,000 நோயாளிகளில் (0.001 சதவீதம்) 1 க்கும் குறைவானவர்களுக்கு மனச்சோர்வு இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. "கிராமப்புற கிளினிக்குகளில், மனச்சோர்வடைந்தவர்கள் என கண்டறியப்பட்ட எண்ணிக்கை இன்னும் சிறியதாக உள்ளது" என்று அபாஸ் 1994 இல் எழுதினார்.

ஒப்பிடுகையில், லண்டனில் உள்ள கேம்பர்வெல்லில் சுமார் 9 சதவீத பெண்கள் மனச்சோர்வடைந்தனர். முக்கியமாக, அபாஸ் ஒரு நகரத்திலிருந்து மனச்சோர்வு அதிகமாக இருந்த ஒரு நகரத்திலிருந்து நகர்ந்தார் - வெளிப்படையாக - இது மிகவும் அரிதானது, அது கூட கவனிக்கப்படவில்லை.

இந்த தரவு 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தத்துவார்த்த சூழலுக்குள் பொருத்தமாக பொருந்துகிறது. மனச்சோர்வு, ஒரு மேற்கத்திய நோயாகும், இது நாகரிகத்தின் விளைவாகும் என்று கூறப்பட்டது. இது ஜிம்பாப்வேயின் மலைப்பகுதிகளில் அல்லது விக்டோரியா ஏரியின் கரையோரங்களில் காணப்படவில்லை.

1953 ஆம் ஆண்டில், கென்யாவின் நைரோபியில் உள்ள மாதாரி மனநல மருத்துவமனையில் முன்பு பணிபுரிந்த காலனித்துவ மனநல மருத்துவரான ஜான் கரோத்தர்ஸ், உலக சுகாதார அமைப்புக்கு ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டார். ஆப்பிரிக்க உளவியலை குழந்தைகளின் மனநிலையுடன், முதிர்ச்சியற்ற தன்மையுடன் ஒப்பிடும் பல ஆசிரியர்களை அவர் மேற்கோள் காட்டினார். முந்தைய ஆய்வறிக்கையில் அவர் "ஆப்பிரிக்க மனதை" ஒரு ஐரோப்பிய மூளையுடன் ஒப்பிட்டார், அது ஒரு லோபோடோமிக்கு உட்பட்டது.

உயிரியல் ரீதியாக, அவர் நினைத்தார், அவரது நோயாளிகள் அவர்கள் வசித்த நாடுகளைப் போலவே வளர்ச்சியடையாதவர்கள். அவை இயற்கையோடு சமாதானமாக பழமையான மனிதர்களின் கேலிச்சித்திரங்களாக இருந்தன, மாயத்தோற்றம் மற்றும் சூனியக்காரர்களின் கண்கவர் உலகில் வாழ்ந்தன.

ஒரு முன்னணி மனநல மருத்துவரும் தெற்கு நைஜீரியாவின் யோருப்பா மக்களின் உறுப்பினருமான தாமஸ் அடோய் லம்போ, கரோத்தரின் ஆய்வுகள் “புகழ்பெற்ற போலி அறிவியல் நாவல்கள் அல்லது நுட்பமான இனச் சார்புடைய நிகழ்வுகளை” தவிர வேறில்லை என்று எழுதினார். அவை பல இடைவெளிகளையும் முரண்பாடுகளையும் கொண்டிருந்தன, "விஞ்ஞான தகுதியின் மதிப்புமிக்க அவதானிப்புகளாக அவற்றை இனி தீவிரமாக முன்வைக்க முடியாது" என்று அவர் மேலும் கூறினார்.

அப்படியிருந்தும், கரோத்தர்ஸ் போன்ற காட்சிகள் பல தசாப்தங்களாக காலனித்துவத்தில் எதிரொலிக்கப்பட்டன, அவை மிகவும் பொதுவானவையாகிவிட்டன, அவை ஓரளவு சத்தியமாக கருதப்பட்டன.

"வளரும் கறுப்பின ஆபிரிக்க தேசத்தில் உள்ளவர்கள் எனது ஆங்கில சகாக்களில் பெரும்பாலோரை மேற்கத்திய பாணியிலான மனநல மருத்துவம் தீவிரமாக தீர்க்கவில்லை, அல்லது பயனடையக்கூடும் என்ற கருத்து" என்று போட்ஸ்வானாவை தளமாகக் கொண்ட ஒரு மனநல மருத்துவர் எழுதினார். “அவர்கள் சொல்லிக்கொண்டே இருந்தார்கள், அல்லது குறிக்கிறார்கள்,‘ ஆனால் நிச்சயமாக அவர்கள் எங்களைப் போன்றவர்கள் அல்லவா? இது நவீன வாழ்க்கையின் அவசரம், சத்தம், சலசலப்பு, குழப்பம், பதற்றம், வேகம், மன அழுத்தம் ஆகியவை நம் அனைவரையும் பைத்தியம் பிடிக்கும்: அவை இல்லாமல் வாழ்க்கை அருமையாக இருக்கும். ’”

இத்தகைய மக்கள்தொகையில் மனச்சோர்வு இருந்தாலும், அது உடல் புகார்கள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் என்று கருதப்பட்டது, இது ஒரு நிகழ்வு சோமாடிசிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அழுவது சோகத்தின் உடல் வெளிப்பாடு போலவே, தலைவலி மற்றும் இதய வலி ஒரு அடிப்படை - ‘முகமூடி’ - மனச்சோர்விலிருந்து எழலாம்.

நவீனத்துவத்தின் ஒரு எளிமையான உருவகம், மனச்சோர்வு காலனித்துவவாதிகள் மற்றும் காலனித்துவவாதிகளுக்கு இடையிலான மற்றொரு பிரிவாக மாறியது.

வலுவான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தனது பின்னணியுடன் அபாஸ், அத்தகைய மானுடவியல் கண்ணோட்டங்களை கை நீளமாக வைத்திருந்தார். ஹராரேவில், அவர் கூறுகிறார், அவரது திறந்த மனப்பான்மை, கடந்த காலத்தின் கருத்துக்களால் மறைக்கப்படாத தனது வேலையைப் பற்றிப் பேச அனுமதித்தது.

1991 மற்றும் 1992 ஆம் ஆண்டுகளில், அபாஸ், அவரது கணவர் மற்றும் சக ஜெரமி பிராட்ஹெட் மற்றும் உள்ளூர் செவிலியர்கள் மற்றும் சமூக சேவையாளர்கள் குழு தெற்கு ஹராரேவில் குறைந்த வருமானம் கொண்ட, அதிக அடர்த்தி கொண்ட மாவட்டமான க்ளென் நோராவில் 200 வீடுகளுக்குச் சென்றது. அவர்கள் தேவாலயத் தலைவர்கள், வீட்டு அதிகாரிகள், பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் மற்றும் பிற உள்ளூர் அமைப்புகளைத் தொடர்பு கொண்டு, தங்கள் நம்பிக்கையையும், ஏராளமான குடியிருப்பாளர்களை நேர்காணல் செய்வதற்கான அனுமதியையும் பெற்றனர்.

ஜிம்பாப்வேயில் மிகவும் பொதுவான மொழியான ஷோனாவில் மனச்சோர்வுக்கு சமமான சொல் எதுவும் இல்லை என்றாலும், அதே அறிகுறிகளை விவரிக்கும் உள்ளூர் முட்டாள்தனங்கள் இருப்பதை அபாஸ் கண்டறிந்தார்.

பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் மற்றும் உள்ளூர் சுகாதார ஊழியர்களுடனான கலந்துரையாடல்கள் மூலம், அவரது குழு அதைக் கண்டறிந்தது kufungisisa, அல்லது ‘அதிகமாக சிந்திப்பது’, உணர்ச்சி துயரங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான விளக்கமாக இருந்தது. இது மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் மையத்தில் பெரும்பாலும் இருக்கும் எதிர்மறை சிந்தனை முறைகளை விவரிக்கும் ‘ருமினேஷன்’ என்ற ஆங்கில வார்த்தையுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. (சில நேரங்களில் ‘பொதுவான மனநல கோளாறுகள்’ அல்லது சி.எம்.டி.கள் என்ற குடையின் கீழ் ஒன்றாக கண்டறியப்படுவது, மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒன்றாக அனுபவிக்கப்படுகின்றன.)

"[சமூக பொருளாதார] நிலைமைகள் அனைத்தும் வேறுபட்டிருந்தாலும், அபாஸ் கூறுகிறார்," நான் மிகவும் கிளாசிக்கல் மனச்சோர்வு என்று அங்கீகரித்ததை நான் பார்த்துக் கொண்டிருந்தேன். "

போன்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துதல் kufungisisa ஸ்கிரீனிங் கருவிகளாக, கேம்பர்வெல்லில் இதேபோன்ற சமூகத்தை விட மனச்சோர்வு கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு பொதுவானது என்று அபாஸும் அவரது குழுவும் கண்டறிந்தனர்.

இது தலைவலி அல்லது வலிக்கான ஒரு நிகழ்வு அல்ல - தூக்கமின்மை மற்றும் பசியின்மை இருந்தது. ஒருமுறை சுவாரஸ்யமான செயல்களில் ஆர்வம் இழப்பு. மற்றும், ஒரு ஆழ்ந்த சோகம் (kusuwisisa) இது சாதாரண சோகத்திலிருந்து எப்படியாவது பிரிக்கப்படுகிறது (சுவா).

1978 இல், சமூகவியலாளர் ஜார்ஜ் பிரவுன் வெளியிட்டார் மந்தநிலையின் சமூக தோற்றம், வேலையின்மை, அன்புக்குரியவர்களில் நாள்பட்ட நோய், தவறான உறவுகள் மற்றும் நீண்டகால சமூக அழுத்தத்தின் பிற எடுத்துக்காட்டுகள் பெரும்பாலும் பெண்களின் மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டிய ஒரு ஆரம்ப புத்தகம்.

ஹராரேவில் அரை உலகத்திலேயே இது உண்மையா என்று அபாஸ் ஆச்சரியப்பட்டார், மேலும் பிரவுனின் முறைகளைப் பின்பற்றினார். 1998 இல் ஒரு ஆய்வில் வெளியிடப்பட்டது, அவரது ஆய்விலிருந்து ஒரு வலுவான முறை வெளிப்பட்டது. "உண்மையில், அதே தீவிரத்தின் நிகழ்வுகள் நீங்கள் லண்டனில் வசிக்கிறீர்களோ அல்லது நீங்கள் ஜிம்பாப்வேயில் வசிக்கிறீர்களோ அதே மன அழுத்தத்தை உருவாக்கும் என்று நாங்கள் கண்டறிந்தோம்" என்று அபாஸ் கூறுகிறார். "ஜிம்பாப்வேயில், இந்த நிகழ்வுகள் இன்னும் நிறைய இருந்தன."

உதாரணமாக, 1990 களின் முற்பகுதியில், ஜிம்பாப்வேயில் வயது வந்தவர்களில் கிட்டத்தட்ட கால் பகுதியினர் எச்.ஐ.வி. மருந்து இல்லாமல், ஆயிரக்கணக்கான வீடுகளில் பராமரிப்பாளர்கள், உணவு பரிமாறுபவர்கள் அல்லது இரண்டையும் இழந்தனர்.

1994 ஆம் ஆண்டில் ஜிம்பாப்வேயில் ஒவ்வொரு 1,000 நேரடி பிறப்புகளுக்கும், சுமார் 87 குழந்தைகள் ஐந்து வயதிற்கு முன்னர் இறந்தனர், இது இறப்பு விகிதம் இங்கிலாந்தை விட 11 மடங்கு அதிகம். ஒரு குழந்தையின் மரணம் துக்கம், அதிர்ச்சி மற்றும் அபாஸும் அவரது குழுவினரும் கண்டுபிடித்தது போல, ஒரு கணவர் தனது தாயை ‘தோல்வியுற்றதற்காக’ மனைவியை துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடும். விஷயங்களை அதிகரிக்க, வாழ்க்கை நினைவகத்தில் மிக மோசமான வறட்சி என்று விவரிக்கப்பட்டது 1992 ல் நாட்டைத் தாக்கியது, ஆற்றுப் படுக்கைகளை உலர்த்தியது, ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான கால்நடைகளைக் கொன்றது மற்றும் அலமாரியை காலியாக வைத்தது. அனைவரும் தங்கள் எண்ணிக்கையை இழந்தனர்.

கானா, உகாண்டா மற்றும் நைஜீரியாவிலிருந்து முந்தைய அறிக்கைகளைச் சேர்த்து, அபாஸின் பணி ஒரு உன்னதமான ஆய்வாகும், இது மனச்சோர்வு ஒரு மேற்கத்திய நோயல்ல என்பதை நிரூபிக்க உதவியது, கரோத்தர்ஸ் போன்ற மனநல மருத்துவர்கள் ஒரு காலத்தில் நினைத்தபடி.

இது ஒரு உலகளாவிய மனித அனுபவம்.

டிக்சன் சிபாண்டாவின் வேர்கள் ஹராரேவின் குறைந்த வருமானம் கொண்ட மாவட்டமான எம்பரேவில் உள்ளன, இது ஒரு கல் எறியும் - சைமன் மஸோரோட்ஜ் சாலையின் குறுக்கே - க்ளென் நோராவிலிருந்து. இவரது பாட்டி இங்கு பல ஆண்டுகள் வசித்து வந்தார்.

நகர மையத்திலிருந்து சாலை வழியாக அரை மணி நேரம் சென்றாலும், எம்பரே பரவலாக ஹராரேவின் இதயமாகக் கருதப்படுகிறது. (ஒரு மாலை வேளையில் நான் சந்தித்த ஒரு பணியாளராக இதைச் சொன்னேன்: “நீங்கள் ஹராரேக்கு வந்து Mbare ஐப் பார்க்கவில்லை என்றால், நீங்கள் ஹராரேக்குச் செல்லவில்லை.”)

அதன் மையத்தில் நாடு முழுவதிலுமிருந்து மக்கள் மளிகைப் பொருட்கள், எலக்ட்ரிகல்ஸ் மற்றும் ரெட்ரோ, பெரும்பாலும் கள்ள, ஆடை வாங்க அல்லது விற்க வருகிறார்கள். மரக் குலுக்கல்களின் வரிசை ஆயிரக்கணக்கானோருக்கு ஒரு உயிர்நாடியாகும், இது தவிர்க்க முடியாத துன்பங்களை எதிர்கொள்ளும் வாய்ப்பாகும்.

மே 2005 இல், ராபர்ட் முகாபே தலைமையிலான ஆளும் ஜானு-பிஎஃப் கட்சி ஆபரேஷன் முரம்பட்ஸ்வினா அல்லது ‘குப்பைகளை அழிக்கவும்’ தொடங்கியது. இது ஒரு நாடு தழுவிய, சட்டவிரோத அல்லது முறைசாரா என்று கருதப்படும் வாழ்வாதாரங்களை இராணுவத்தால் அகற்றப்பட்டது. நாடு முழுவதும் 700,000 மக்கள், ஏற்கனவே பின்தங்கிய சூழ்நிலைகளில் உள்ளவர்கள், வேலைகள், வீடுகள் அல்லது இரண்டையும் இழந்தனர். நான்கு வயதிற்குட்பட்ட 83,000 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் நேரடியாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

Mbare போன்ற எதிர்ப்பு தோன்றிய இடங்கள் கடுமையாக தாக்கப்பட்டன.

இந்த அழிவு மக்களின் மன ஆரோக்கியத்தையும் பாதித்தது. வேலையின்மை, வீடற்ற தன்மை மற்றும் பசி ஆகியவற்றால், மனச்சோர்வு முளைக்க ஒரு இடத்தைக் கண்டறிந்தது, இடிபாடுகளுக்கு இடையில் களைகளைப் போல. அழிவின் விளைவுகளைச் சமாளிக்க குறைவான ஆதாரங்களுடன், மக்கள் வறுமை மற்றும் மனநோய்களின் தீய சுழற்சியில் மூடப்பட்டனர்.

ஆபரேஷன் முரம்பட்ஸ்வினாவின் உளவியல் எண்ணிக்கையை அளவிட்ட முதல் நபர்களில் சிபாண்டாவும் ஒருவர். ஹராரேவில் உள்ள 12 சுகாதார கிளினிக்குகளை ஆய்வு செய்தபின், 40 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் உளவியல் சுகாதார கேள்வித்தாள்களில் அதிக மதிப்பெண் பெற்றிருப்பதைக் கண்டறிந்தார், அவர்களில் பெரும்பாலோர் மனச்சோர்வுக்கான மருத்துவ வாசலை சந்தித்தனர்.

சிபாண்டா இந்த கண்டுபிடிப்புகளை சுகாதார மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பு அமைச்சகம் மற்றும் ஜிம்பாப்வே பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்தவர்களுடனான சந்திப்பில் முன்வைத்தார். "ஏதாவது செய்ய வேண்டும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது," என்று சிபாண்டா கூறுகிறார். "எல்லோரும் ஒப்புக்கொண்டனர். ஆனால் நாங்கள் என்ன செய்ய முடியும் என்று யாருக்கும் தெரியாது. ”

Mbare இல் மனநல சுகாதார சேவைகளுக்கு பணம் இல்லை. சிகிச்சையாளர்களை வெளிநாட்டிலிருந்து அழைத்து வர வேறு வழியில்லை. ஏற்கனவே இருந்த செவிலியர்கள் காலரா, காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி உள்ளிட்ட தொற்று நோய்களைக் கையாள்வதில் மிகவும் பிஸியாக இருந்தனர். தீர்வு எதுவாக இருந்தாலும் - ஒன்று உண்மையில் இருந்திருந்தால் - அது ஏற்கனவே நாட்டில் இருந்த மிகக் குறைந்த வளங்களில் நிறுவப்பட வேண்டும்.

சிபாண்டா எம்பரே கிளினிக்கிற்கு திரும்பினார். இந்த நேரத்தில், அவரது புதிய சகாக்களுடன் கைகுலுக்க வேண்டும்: 14 வயதான பெண்கள் குழு.

சமூக சுகாதார ஊழியர்களாக அவர்களின் பாத்திரத்தில், பாட்டிகள் 1980 களில் இருந்து ஜிம்பாப்வே முழுவதும் சுகாதார கிளினிக்குகளில் பணியாற்றி வருகின்றனர். அவர்களின் பணி அவர்கள் பார்வையிடும் ஆயிரக்கணக்கான குடும்பங்களைப் போலவே வேறுபட்டது, மேலும் எச்.ஐ.வி மற்றும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆதரவளித்தல் மற்றும் சமூக சுகாதார கல்வியை வழங்குதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

"அவர்கள் ஆரோக்கியத்தின் பாதுகாவலர்கள்" என்று Mbare கிளினிக்கின் சுகாதார மேம்பாட்டு அதிகாரி நைகல் ஜேம்ஸ் கூறுகிறார். “இந்த பெண்கள் மிகவும் மதிக்கப்படுகிறார்கள். அவர்கள் இல்லாமல் நாம் எதையும் செய்ய முயற்சித்தால், அது தோல்வியடையும். ”

2006 ஆம் ஆண்டில், அவர்கள் தங்கள் பொறுப்புகளின் பட்டியலில் மனச்சோர்வைச் சேர்க்கும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர். Mbare மக்களுக்கு அடிப்படை உளவியல் சிகிச்சைகளை அவர்கள் வழங்க முடியுமா?

சிபாண்டாவுக்கு சந்தேகம் ஏற்பட்டது. "ஆரம்பத்தில், நான் நினைத்தேன்: இந்த பாட்டிகளுடன் இது எவ்வாறு வேலை செய்ய முடியும்?" அவன் சொல்கிறான். “அவர்கள் படித்தவர்கள் அல்ல. நான் மிகவும் மேற்கத்திய, உயிரியல் மருத்துவ அர்த்தத்தில் நினைத்துக்கொண்டிருந்தேன்: உங்களுக்கு உளவியலாளர்கள் தேவை, உங்களுக்கு மனநல மருத்துவர்கள் தேவை. ”

இந்த பார்வை பொதுவானது. ஆனால் பாட்டி என்ன வளம் என்பதை சிபாண்டா விரைவில் கண்டுபிடித்தார். அவர்கள் சமூகத்தின் நம்பகமான உறுப்பினர்கள் மட்டுமல்ல, தங்கள் நகரங்களை விட்டு வெளியேறியவர்கள் மட்டுமல்ல, மருத்துவ சொற்களை கலாச்சார ரீதியாக எதிரொலிக்கும் சொற்களாக மொழிபெயர்க்கவும் முடியும்.

கிளினிக்கின் கட்டிடங்கள் ஏற்கனவே தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், சிபாண்டா மற்றும் பாட்டி ஒரு மரத்தின் நிழலில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு மர பெஞ்ச் தங்கள் திட்டத்திற்கு பொருத்தமான தளத்தை வழங்கும் என்று முடிவு செய்தனர்.

முதலில், சிபாண்டா அதை மனநல பெஞ்ச் என்று அழைத்தார். பாட்டி இது அதிக மருத்துவம் என்று நினைத்தார்கள், அத்தகைய பெஞ்சில் யாரும் உட்கார விரும்ப மாட்டார்கள் என்று கவலைப்பட்டார்கள். அவர்கள் சொன்னது சரிதான் - யாரும் செய்யவில்லை. தங்கள் கலந்துரையாடல்களின் மூலம், சிபாண்டா மற்றும் பாட்டி மற்றொரு பெயரைக் கொண்டு வந்தனர்: சிகரோ செகுபனமசானோ, அல்லது, அது தெரிந்தவுடன், நட்பு பெஞ்ச்.

1990 களின் முற்பகுதியில் அபாஸும் அவரது குழுவினரும் சிக்கல் தீர்க்கும் சிகிச்சை எனப்படும் உளவியல் சிகிச்சையின் சுருக்கமான வடிவத்தை எவ்வாறு பயன்படுத்தினர் என்பதை சிபாண்டா படித்திருந்தார். அன்றாட பிரச்சினைகள் ஏராளமாகக் காணப்படும் இடமான எம்பரேவுக்கு இது மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கும் என்று சிபாண்டா நினைத்தார். சிக்கலைத் தீர்க்கும் சிகிச்சையானது துன்பத்தின் சாத்தியமான தூண்டுதல்களுக்கு நேராகச் செல்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: வாழ்க்கையில் சமூக சிக்கல்கள் மற்றும் அழுத்தங்கள். நோயாளிகள் தங்கள் சொந்த தீர்வுகளை நோக்கி வழிநடத்தப்படுகிறார்கள்.

க்ளெஸ் நோராவிடமிருந்து அபாஸ் தனது படைப்புகளை வெளியிட்ட அதே ஆண்டில், நட்பு பெஞ்சாக மாறும் மற்றொரு பகுதி வைக்கப்பட்டது. ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் உலகளாவிய சுகாதாரப் பேராசிரியரும், இந்தியாவின் கோவாவில் உள்ள சமூகத் தலைமையிலான சங்கத் திட்டத்தின் இணை நிறுவனருமான விக்ரம் படேல், மனச்சோர்வு மற்றும் பிற பொதுவான மனநிலைக்கு ஒரு திரையிடல் கருவியை உருவாக்க துயரத்தின் உள்ளூர் முட்டாள்தனங்கள் குறித்து அபாஸின் ஆராய்ச்சியை ஏற்றுக்கொண்டார். கோளாறுகள். அவர் அதை ஷோனா அறிகுறி கேள்வித்தாள் அல்லது SSQ-14 என்று அழைத்தார்.

இது உள்ளூர் மற்றும் உலகளாவிய கலவையாகும் kufungisisa மற்றும் மனச்சோர்வு. அது நம்பமுடியாத எளிமையானது. ஒரு பேனா மற்றும் காகிதத்துடன், நோயாளிகள் 14 கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கின்றனர், மேலும் அவர்களுக்கு உளவியல் சிகிச்சை தேவையா என்பதை அவர்களின் சுகாதார பணியாளர் தீர்மானிக்க முடியும்.

கடந்த வாரத்தில், அவர்கள் அதிகமாக நினைத்துக் கொண்டிருந்தார்களா? அவர்கள் தங்களைக் கொல்ல நினைத்தீர்களா? எட்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கேள்விகளுக்கு யாராவது ‘ஆம்’ என்று பதிலளித்தால், அவர்களுக்கு மனநல உதவி தேவை என்று கருதப்பட்டது. எட்டுக்கும் குறைவானவர்கள், அவர்கள் இல்லை.

இது ஒரு தன்னிச்சையான கட்-ஆஃப் புள்ளி என்று படேல் ஒப்புக்கொள்கிறார். இது ஒரு மோசமான சூழ்நிலையை சிறந்ததாக்குகிறது. சில சுகாதார சேவைகளைக் கொண்ட ஒரு நாட்டில், SSQ-14 என்பது மிகக் குறைந்த சிகிச்சையை ஒதுக்க விரைவான மற்றும் செலவு குறைந்த வழியாகும்.

சமூக உறுப்பினர்கள் அல்லது செவிலியர்களை மனநல தலையீடுகளில் பயிற்றுவிப்பது கிராமப்புற உகாண்டாவிலும் சிலியிலும் மனச்சோர்வின் சுமையை குறைக்கக்கூடும் என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகளை சிபாண்டா கண்டறிந்தாலும், வெற்றி உறுதி செய்யப்படவில்லை என்பதை அவர் அறிந்திருந்தார்.

உதாரணமாக, 1990 களின் பிற்பகுதியில் இந்தியாவில் உள்ள தனது வீட்டிற்கு திரும்பிய படேல், நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி கொடுப்பதை விட உளவியல் சிகிச்சை சிறந்தது அல்ல என்பதைக் கண்டறிந்தார். உண்மையில், நோயாளிகளுக்கு ஃப்ளூக்செட்டின் (புரோசாக்) கொடுப்பது மிகவும் செலவு குறைந்த விருப்பமாகும்.

எரிகாவுடன் வெளிநோயாளிகளில் தனது நாட்களை நினைத்துப் பார்த்த சிபாண்டா, இது ஒரு விருப்பமல்ல என்பதை அறிந்திருந்தார். "ஃப்ளூக்ஸெடின் இல்லை," என்று அவர் கூறுகிறார். "அதை மறந்து விடுங்கள்."

2009 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், மெலனி அபாஸ் லண்டனின் கிங்ஸ் கல்லூரியில் பணிபுரிந்தார். "நீங்கள் என்னை அறியவில்லை," ஒரு மனிதன் சொன்னதை அவள் நினைவில் கொள்கிறாள். அவர் Mbare இல் தனது வேலையைப் பயன்படுத்துகிறார் என்றும் அது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது என்று அவர் சொன்னார். சிபாண்டா அவளிடம் நட்பு பெஞ்ச், பாட்டி, மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான ‘ஏழு-படி’ சிகிச்சையில் அவர்கள் அளித்த பயிற்சி, 1994 இல் அபாஸ் தனது முதல் ஆவணங்களில் ஒன்றில் பயன்படுத்திய சிக்கல் தீர்க்கும் சிகிச்சையின் வடிவம் பற்றி கூறினார்.

பற்றிய அறிவிப்புகள் kufungisisa சுகாதார கிளினிக் காத்திருப்பு அறைகள் மற்றும் Mbare இல் உள்ள நுழைவு மண்டபங்களில் பொருத்தப்பட்டிருந்தது. தேவாலயங்கள், காவல் நிலையங்கள் மற்றும் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களின் வீடுகளுக்குள், பாட்டி அவர்களின் வேலையைப் பற்றி விவாதித்து, ‘அதிகமாக சிந்திப்பது’ உடல்நலக்குறைவுக்கு எவ்வாறு வழிவகுக்கும் என்பதை விளக்குகிறது.

2007 ஆம் ஆண்டில், சிபாண்டா நட்பு பெஞ்சை Mbare இல் உள்ள மூன்று கிளினிக்குகளில் சோதனை செய்தார். முடிவுகள் நம்பிக்கைக்குரியவை என்றாலும் - 320 நோயாளிகளில், பெஞ்சில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அமர்வுகளுக்குப் பிறகு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் கணிசமான குறைப்பு ஏற்பட்டது - அபாஸிடம் சொல்வதில் அவர் இன்னும் பயப்படுகிறார்.

தனது தரவு வெளியீட்டிற்கு போதுமானதாக இல்லை என்று அவர் நினைத்தார். ஒவ்வொரு நோயாளியும் பெஞ்சில் ஆறு அமர்வுகள் மட்டுமே பெற்றிருந்தனர், மேலும் பின்தொடர் இல்லை. வழக்கு விசாரணைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அவர்கள் மீண்டும் வந்தால் என்ன செய்வது? எந்தவொரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவும் இல்லை, ஒரு நோயாளி நம்பகமான சுகாதார ஊழியர்களைச் சந்திப்பதிலிருந்தும், அவர்களின் பிரச்சினைகளிலிருந்து நேரத்தை செலவிடுவதிலிருந்தும் பயனடையவில்லை என்பதை நிராகரிக்க வேண்டும்.

அபாஸ் 1999 முதல் ஜிம்பாப்வேயில் இல்லை, ஆனால் இரண்டரை ஆண்டுகளாக அவர் வாழ்ந்து பணிபுரிந்த நாட்டிற்கு ஆழ்ந்த தொடர்பை உணர்ந்தார். அவர் ஜிம்பாப்வேவை விட்டு வெளியேறிய பிறகும் தனது பணி தொடர்ந்ததைக் கேட்டு அவள் சிலிர்த்தாள். நேராக, அவள் உதவ முடிவு செய்தாள்.

சிபாண்டா 2010 இல் அபாஸைச் சந்திக்க லண்டனுக்குச் சென்றார். ம ud ட்ஸ்லி மருத்துவமனையில் ஐஏபிடி (உளவியல் சிகிச்சைகளுக்கான அணுகலை மேம்படுத்துதல்) திட்டத்தில் பணிபுரியும் நபர்களுக்கு அவர் அவரை அறிமுகப்படுத்தினார், இது சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்கப்பட்ட நாடு தழுவிய திட்டமாகும். இதற்கிடையில், அபாஸ் அவர் அனுப்பிய தரவைப் பற்றி அலசினார். சிலியின் சாண்டியாகோவில் இந்த வகையான உளவியல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு சோதனையின் இணை ஆசிரியரான ரிக்கார்டோ அராயாவுடன் சேர்ந்து, அவர் அதை வெளியிட தகுதியானவர் என்று கண்டறிந்தார்.

அக்டோபர் 2011 இல், நட்பு பெஞ்சிலிருந்து முதல் ஆய்வு வெளியிடப்பட்டது. அடுத்த கட்டம் இடைவெளிகளை நிரப்புவதாகும் - ஒரு கட்டுப்பாட்டைச் சேர்ப்பது மற்றும் பின்தொடர்வது உட்பட. ஜிம்பாப்வே பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த தனது சகாக்களுடன் சேர்ந்து, சிபாண்டா ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையை நடத்துவதற்கு நிதியுதவிக்கு விண்ணப்பித்தார், இது ஹராரே முழுவதும் நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கும். ஒருவர் பாட்டிமார்களைச் சந்தித்து சிக்கல் தீர்க்கும் சிகிச்சையைப் பெறுவார். மற்றவர் வழக்கமான கவனிப்பு வடிவத்தைப் பெறுவார் (வழக்கமான சோதனைகள் ஆனால் உளவியல் சிகிச்சை இல்லை).

ஹராரேவில் உள்ள 24 சுகாதார கிளினிக்குகளில், 300 க்கும் மேற்பட்ட பாட்டிகளுக்கு சிக்கல் தீர்க்கும் சிகிச்சையின் புதுப்பிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது.

வறுமை அல்லது வேலையின்மை பெரும்பாலும் மக்களின் பிரச்சினைகளின் வேரில் இருந்ததால், பாட்டி தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு தங்கள் சொந்த வருமானத்தை உருவாக்க உதவியது. சிலர் உறவினர்களிடம் ஒரு சிறிய கிக்ஸ்டார்ட்டரை அவர்கள் தேர்ந்தெடுத்த பொருட்களை வாங்கவும் விற்கவும் கேட்டார்கள், மற்றவர்கள் ஜீ பேக்ஸ் என அழைக்கப்படும் கைப்பைகள் மறுசுழற்சி செய்யப்பட்ட பிளாஸ்டிக்கின் வண்ணமயமான கீற்றுகளிலிருந்து (முதலில் சிபாண்டாவின் உண்மையான பாட்டியின் யோசனை).

"அவர்களுக்கு முன்னர் மனச்சோர்வுக்கான தலையீடு இல்லை, எனவே இது ஆரம்ப சுகாதாரத்தில் முற்றிலும் புதியது" என்று பத்து கிளினிக்குகளில் 150 பாட்டிகளுக்கு பயிற்சி அளித்த மருத்துவ உளவியலாளர் தரிசாய் பெரே கூறுகிறார். “அவர்கள் செய்ததைப் போலவே அவர்கள் அதைப் புரிந்துகொள்வார்கள் என்று நான் நினைக்கவில்லை. அவர்கள் என்னை பல வழிகளில் ஆச்சரியப்படுத்தினார்கள்… அவர்கள் சூப்பர்ஸ்டார்கள். ”

2016 ஆம் ஆண்டில், ஆபரேஷன் முரம்பட்ஸ்வினா, சிபாண்டா மற்றும் அவரது சகாக்கள் கிளினிக்குகளின் முடிவுகளை வெளியிட்டனர், ஹராரே முழுவதும் இருந்து 521 பேரை இணைத்தனர். SSQ-14 இல் அதே மதிப்பெண்ணில் தொடங்கினாலும், நட்பு பெஞ்சிலிருந்து வந்த குழு மட்டுமே மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியது, இது எட்டு உறுதியான பதில்களின் வாசலுக்குக் கீழே விழுந்தது.

நிச்சயமாக, அனைவருக்கும் சிகிச்சை உதவியாக இல்லை. சிபாண்டா அல்லது பயிற்சியளிக்கப்பட்ட மற்றொரு உளவியலாளர் அந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான மன அழுத்தத்துடன் சிகிச்சையளிக்க சுகாதார கிளினிக்குகளுக்கு வருவார். சோதனையில், லேசான மற்றும் மிதமான மனச்சோர்வைக் கொண்ட வாடிக்கையாளர்களில் 6 சதவீதம் பேர் ஒரு பொதுவான மனநலக் கோளாறுக்கான நுழைவாயிலுக்கு மேலே இருந்தனர், மேலும் சிகிச்சை மற்றும் ஃப்ளூக்செட்டினுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டனர்.

வாடிக்கையாளர்கள் சொல்வதை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும், வீட்டு வன்முறையும் குறைந்து வருவதாகத் தோன்றியது. இதற்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம் என்றாலும், அசல் பாட்டி ஒருவரான ஜூலியட் குசிக்வென்யு கூறுகையில், இது பெரும்பாலும் வருமானம் ஈட்டும் திட்டங்களின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். ஒரு மொழிபெயர்ப்பாளர் மூலம் அவள் சொல்வது போல்: “வாடிக்கையாளர்கள் பொதுவாக திரும்பி வந்து,‘ ஆ! எனக்கு இப்போது சில மூலதனம் இருக்கிறது. எனது குழந்தைக்கு பள்ளி கட்டணம் கூட செலுத்த முடிந்தது. இனி நாங்கள் பணத்தைப் பற்றி போராடவில்லை. ’”

நட்பு பெஞ்ச் வழக்கமான பராமரிப்பை விட விலை அதிகம் என்றாலும், பணத்தை மிச்சப்படுத்தும் ஆற்றல் இன்னும் உள்ளது. உதாரணமாக, 2017 ஆம் ஆண்டில், படேலும் கோவாவில் உள்ள அவரது சகாக்களும் இதேபோன்ற தலையீடு - ஆரோக்கியமான செயல்பாட்டுத் திட்டம் அல்லது HAP என அழைக்கப்படுகிறது - உண்மையில் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு செலவுகளில் நிகர குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது.

இது நிறைய அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. மனச்சோர்வு உள்ளவர்கள் போதுமான சிகிச்சையைப் பெற்றால் அவர்கள் சுகாதார கிளினிக்கிற்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்பது மட்டுமல்லாமல், மனச்சோர்வு உள்ளவர்கள் எச்.ஐ.வி, நீரிழிவு போன்ற பிற தீவிர நோய்களிலிருந்து இறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. , இருதய நோய் மற்றும் புற்றுநோய். சராசரியாக, நீண்டகால மனச்சோர்வு உங்கள் வாழ்நாளை சுமார் 7–11 ஆண்டுகள் குறைக்கிறது, இது அதிக புகைப்பழக்கத்தின் விளைவுகளைப் போன்றது.

மன ஆரோக்கியத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருளாதார வளர்ச்சியின் ஒரு விடயமாகும். உலக சுகாதார அமைப்பு இதை மிகத் தெளிவுபடுத்துகிறது: மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க முதலீடு செய்யும் ஒவ்வொரு அமெரிக்க டாலருக்கும் நான்கு டாலர்கள், 300 சதவீத நிகர லாபம் உள்ளது.

ஏனென்றால், போதுமான சிகிச்சையைப் பெறும் நபர்கள் அதிக நேரம் வேலையில் செலவழிக்கக்கூடும், அவர்கள் அங்கு இருக்கும்போது அதிக உற்பத்தித் திறன் கொண்டவர்களாக இருப்பார்கள். மனநல தலையீடுகள் மக்கள் அதிக பணம் சம்பாதிக்க உதவுவதோடு, அவர்களின் பொருளாதார சூழ்நிலைகளை மேலும் மேம்படுத்தும் உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ள உதவுகிறது.

ஹராரேவில் உள்ள நட்பு பெஞ்ச் மற்றும் கோவாவில் எச்ஏபி போன்ற திட்டங்கள் நிலையான அளவில் நிலையானதா என்பதுதான் உண்மையான சோதனை.

அங்கு செல்வது மிகப்பெரிய பணி. ஒரு நகரம் முழுவதும் ஒரு சில சிறிய திட்டங்கள் ஒரு தேசிய, அரசாங்கத்தின் தலைமையிலான முன்முயற்சியாக மாற வேண்டும், இது பரந்த நகரங்கள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிராமங்கள் மற்றும் பல்வேறு தேசிய இனங்களைப் போலவே வேறுபட்ட கலாச்சாரங்களை உள்ளடக்கியது.

காலப்போக்கில் சிகிச்சையின் தரத்தை பராமரிப்பதில் உண்மையான பிரச்சினை உள்ளது. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸின் கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ உளவியல் பேராசிரியரான மைக்கேல் க்ராஸ்கே, நிபுணர் அல்லாத தொழிலாளர்கள் பெரும்பாலும் தங்களுக்கு பயிற்சியளிக்கப்பட்ட முயற்சித்த மற்றும் சோதிக்கப்பட்ட தலையீடுகளில் ஒட்டிக்கொள்வதை விட, தங்கள் சொந்த சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்குகிறார்கள் என்பதை நன்கு அறிவார்கள். வழங்க.

நான்கு அமெரிக்க நகரங்களில் உள்ள 17 முதன்மை பராமரிப்பு கிளினிக்குகளில் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) வழங்க செவிலியர்கள் மற்றும் சமூக சேவையாளர்களுக்கு பயிற்சியளித்த பின்னர், க்ராஸ்கே, அமர்வுகள் ஆடியோடேப் செய்யப்பட்டிருந்தாலும் கூட அவை வேண்டுமென்றே தடமறியவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தார். ஒரு சிகிச்சை அமர்வை அவர் நினைவு கூர்ந்தார், அதில் சாதாரண சுகாதார பணியாளர் தனது வாடிக்கையாளரிடம், "நான் உங்களுடன் இதைச் செய்ய வேண்டும் என்று அவர்கள் விரும்புகிறார்கள் என்று எனக்குத் தெரியும், ஆனால் நான் அதை செய்யப் போவதில்லை."

சமூகம் தலைமையிலான சிகிச்சையில் சில நிலைத்தன்மையைச் சேர்க்க, மடிக்கணினிகள், டேப்லெட்டுகள் மற்றும் ஸ்மார்ட்போன்கள் போன்ற டிஜிட்டல் தளங்களின் பயன்பாடு முக்கியமானது என்று க்ராஸ்கே வாதிடுகிறார். பயிற்சி பெற்ற நிபுணரின் அதே முறைகளைப் பின்பற்றுமாறு அவர்கள் சுகாதார ஊழியர்களை ஊக்குவிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒவ்வொரு அமர்விலும் என்ன நடந்தது என்பதை அவர்கள் தானாகவே கண்காணிக்கிறார்கள்.

"டிஜிட்டல் தளங்கள் மூலம் நாங்கள் பொறுப்புணர்வைச் சேர்த்தால், இது ஒரு சிறந்த வழி என்று நான் நினைக்கிறேன்," என்று அவர் கூறுகிறார். இது இல்லாமல், ஒரு வெற்றிகரமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை கூட எதிர்காலத்தில் தடுமாறலாம் அல்லது தோல்வியடையும்.

பொறுப்புக்கூறலுடன் கூட, நிலைத்தன்மைக்கு ஒரே ஒரு பாதை மட்டுமே உள்ளது, எனக்கு சொல்லப்பட்டது: மனநலத்தை முதன்மை கவனிப்புடன் இணைத்தல். இந்த நேரத்தில், குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் சமூகம் தலைமையிலான பெரும்பாலான முயற்சிகள் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் அல்லது புலனாய்வாளர்களின் பல்கலைக்கழக மானியங்களால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் அவை குறுகிய கால ஒப்பந்தங்கள். இத்தகைய திட்டங்கள் பொது சுகாதார அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், பட்ஜெட்டின் வழக்கமான துண்டுகளைப் பெற்று, அவை ஆண்டுதோறும் தொடரலாம்.

“இதுதான் ஒரே வழி” என்று படேல் ஜூன் 2018 இல் துபாயில் நடைபெற்ற உலகளாவிய மனநலப் பட்டறையில் கூறினார். "இல்லையெனில் நீங்கள் தண்ணீரில் இறந்துவிட்டீர்கள்."

கிழக்கு ஹார்லெமில் ஒரு தெளிவான வசந்த காலையில், நான் ஒரு ஆரஞ்சு பெஞ்சில் உட்கார்ந்தேன், அது ஹெலன் ஸ்கிப்பருடன் ஒரு மாபெரும் லெகோ செங்கல் போல தோற்றமளித்தது, 52 வயதான பெண்மணி, குறுகிய பழுப்பு நிற டிரெட்லாக்ஸ், அரை-விளிம்பு கண்ணாடிகள் மற்றும் ஒரு குரல் அவரது கடந்த கால ஏற்ற தாழ்வுகளுடன்.

"நியூயார்க் நகரம் வழங்கும் ஒவ்வொரு அமைப்பிலும் நான் ஈடுபட்டுள்ளேன்," என்று அவர் கூறுகிறார். “நான் சிறையில் அடைக்கப்பட்டுள்ளேன். நான் பொருள் துஷ்பிரயோகத்திலிருந்து மீண்டு வருகிறேன். நான் ஒரு மனநோயிலிருந்து மீண்டு வருகிறேன். நான் வீடற்ற முகாம்களில் இருந்தேன். நான் பூங்கா பெஞ்சுகள், கூரைகளில் தூங்கினேன். ”

2017 ஆம் ஆண்டு முதல், ஸ்கிப்பர் நட்பு பெஞ்சுகளின் சக மேற்பார்வையாளராக பணியாற்றி வருகிறார், இது சிம்பாப்வேயில் சிபாண்டாவின் பணிகளை நியூயார்க் நகரத்தின் சுகாதார மற்றும் மனநல சுகாதாரத் துறைக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைத்துள்ளது.

அதிக வருமானம் கொண்ட நாட்டின் மையத்தில் இருந்தாலும், ஹராரேவில் காணப்படும் அதே வாழ்க்கை நிகழ்வுகளும் இங்கே காணப்படுகின்றன: வறுமை, வீடற்ற தன்மை மற்றும் போதைப்பொருள் மற்றும் எச்.ஐ.வி பாதிப்புக்குள்ளான குடும்பங்கள். ஒரு ஆய்வில், நியூயார்க் நகரில் சுமார் 10 சதவீத பெண்கள் மற்றும் 8 சதவீத ஆண்கள் கேட்கப்படுவதற்கு இரண்டு வாரங்களில் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை அனுபவித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

நகரத்தில் ஏராளமான மனநல மருத்துவர்கள் இருந்தாலும், பலர் இன்னும் தங்கள் சேவைகளை அணுகவில்லை - அல்லது அணுக முடியாது. அவர்களின் பிரச்சினைகளை வீட்டிற்குள் வைத்திருக்க அவர்களுக்கு கற்பிக்கப்பட்டுள்ளதா? அவர்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்களா? அவர்கள் ஒரு சொத்தை சொந்தமாக வைத்திருக்கிறார்களா அல்லது வாடகைக்கு எடுத்து சமூக பாதுகாப்பு எண்ணை வைத்திருக்கிறார்களா? அவர்கள் சிகிச்சையை வாங்க முடியுமா?

"இது இந்த நகரத்தின் பெரும்பகுதியை வெட்டுகிறது" என்று ஸ்கிப்பர் கூறுகிறார்."நாங்கள் அவர்களுக்காக இங்கு இருக்கிறோம்."

2017 ஆம் ஆண்டில் தனது பாத்திரத்தைத் தொடங்கியதிலிருந்து, ஸ்கிப்பர் மற்றும் அவரது சகாக்கள் நியூயார்க் முழுவதும் மன்ஹாட்டன் முதல் பிராங்க்ஸ், புரூக்ளின் முதல் கிழக்கு ஹார்லெம் வரை சுமார் 40,000 பேரை சந்தித்துள்ளனர். அவர்கள் தற்போது குயின்ஸ் மற்றும் ஸ்டேட்டன் தீவுக்குள் செல்ல திட்டமிட்டுள்ளனர்.

ஜனவரி 2018 இல், சிபாண்டா ஹராரேவின் கோடைகாலத்திலிருந்து ஒரு உறைபனி கிழக்கு கடற்கரை குளிர்காலத்தில் பயணித்தது. அவர் தனது புதிய சகாக்கள் மற்றும் நியூயார்க் நகர முதல் பெண்மணி சிர்லேன் மெக்ரே ஆகியோரை சந்தித்தார். நியூயார்க்கின் மேயர் பில் டி ப்ளாசியோ, திட்டம் எட்டிய நபர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஸ்கிப்பர் மற்றும் அவரது குழுவினரின் ஆதரவால் அவர் வெடித்தார்.

சிபாண்டா நிலையான இயக்கத்தில் இருப்பதாக தெரிகிறது. நட்பு பெஞ்ச் உடனான தனது வேலையும், அவர் சாய் கற்பிக்கிறார், கற்றல் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு புதிய திறன்களைப் பெற உதவுகிறார், மேலும் எச்.ஐ.வி பாஸிட்டிவ் பருவ வயதினருடன் பணிபுரிகிறார். ஹராரேவில் நான் அவரைச் சந்தித்தபோது, ​​அவர் உட்கார்ந்தபோது அவர் தோள்பட்டையில் இருந்து தனது சாட்செலை கூட அகற்றவில்லை.

2016 ஆம் ஆண்டில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையிலிருந்து, தான்சானியாவின் கிழக்கு கடற்கரையிலிருந்து சான்சிபார் தீவில், மலாவி மற்றும் கரீபியனில் பெஞ்சுகளை நிறுவினார். அவர் தனது குழுக்களுக்கு வாட்ஸ்அப் என்ற செய்தி சேவையை அறிமுகப்படுத்துகிறார். ஒரு சில கிளிக்குகளில், சமூக சுகாதார ஊழியர்கள் சிபாண்டாவிற்கும் அவரது சகாவான ரூத் வெர்ஹேக்கும் சந்தேகம் வரும்போது அல்லது அவர்கள் குறிப்பாக கவலைக்குரிய வாடிக்கையாளருடன் கையாளுகிறார்களானால் அவர்களுக்கு குறுஞ்செய்தி அனுப்பலாம். இந்த ‘சிவப்புக் கொடி’ அமைப்பு, தற்கொலைகளை மேலும் குறைக்க முடியும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

சிபாண்டாவைப் பொறுத்தவரை, மிகப்பெரிய சவால் அவரது சொந்த நாட்டிலேயே உள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டில், தென்கிழக்கு ஜிம்பாப்வேயில் உள்ள மஸ்விங்கோ என்ற நகரத்தை சுற்றியுள்ள கிராமப்புறங்களில் பைலட் நட்பு பெஞ்சுகளுக்கு அவர் ஒரு மானியம் பெற்றார். Mbare ஐப் போலவே, உருளும் மலைகள் மற்றும் ஒயின்-சிவப்பு msasa மரங்கள் ஜிம்பாப்வேயின் உண்மையான இதயம் என்று கூறுகின்றன.

11 மற்றும் 15 ஆம் நூற்றாண்டுகளுக்கு இடையில், மூதாதையர் ஷோனா மக்கள் 11 மீட்டர் உயரமுள்ள இடங்களில் கல் சுவர்களால் சூழப்பட்ட ஒரு பெரிய நகரத்தை கட்டினர். இது கிரேட் ஜிம்பாப்வே என்று அறியப்பட்டது. 1980 ஆம் ஆண்டில் இங்கிலாந்தில் இருந்து நாடு சுதந்திரம் பெற்றபோது, ​​உலகின் இந்த அதிசயத்தின் நினைவாக ஜிம்பாப்வே என்ற பெயர் - ‘பெரிய கல் வீடுகள்’ என்று பொருள்படும்.

ஆனால் துல்லியமாக இந்த வரலாறு தான் சிபாண்டாவின் வேலைகளை இங்கு பிடிப்பது மிகவும் கடினமானது. மஸ்விங்கோ மக்களைப் பொருத்தவரை, அவர் ஒரு வெளிநாட்டவர், தலைநகரில் ஒரு மேற்கத்தியமயமாக்கப்பட்ட குடியிருப்பாளர், கிரேட் ஜிம்பாப்வேயை விட முன்னாள் காலனிகளுடன் அதன் பழக்கவழக்கங்களில் நெருக்கமாக இருக்கிறார்.

சிபாண்டா ஷோனா பேசுகிறார் என்றாலும், இது மிகவும் வித்தியாசமான பேச்சுவழக்கு.

கிராமப்புற நட்பு பெஞ்ச் திட்டத்தில் ஒத்துழைக்கும் சிபாண்டாவின் சகாக்களில் ஒருவர் என்னிடம் சொல்வது போல், “இதை மஸ்விங்கோவை விட நியூயார்க்கிற்கு அறிமுகப்படுத்துவது எளிது.”

"இது உண்மையான சோதனை" என்று சிபாண்டா தனது சகாக்களுக்கு ஒரு ஓவல் வடிவ அட்டவணையைச் சுற்றி அமர்ந்திருக்கும்போது, ​​ஒவ்வொன்றும் மடிக்கணினி அவர்களுக்கு முன்னால் திறந்திருக்கும் என்று கூறுகிறார். "உலகின் இந்த பகுதியில் ஒரு கிராமப்புற வேலைத்திட்டம் நிலையானதாக இருக்க முடியுமா?"

தெரிந்து கொள்வது மிக விரைவில். தெளிவானது என்னவென்றால், 1990 களில் அவரது முந்தைய திட்டங்கள் மற்றும் அபாஸின் அசல் படைப்புகளைப் போலவே, உள்ளூர் சமூகமும் அதன் பங்குதாரர்களும் ஒவ்வொரு அடியிலும் ஈடுபட்டுள்ளனர். ஜூன் 2018 நிலவரப்படி, மஸ்விங்கோவில் உள்ள சமூக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை வழக்கமாகி வருகின்ற போதிலும், இந்த கிராமப்புற நட்பு பெஞ்ச் திட்டம் சிபாண்டாவிற்கு ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அவரது நோயாளி எரிகா மாஸ்விங்கோவிற்கு கிழக்கே உள்ள மலைப்பகுதிகளில் வாழ்ந்து இறந்தார், இதுபோன்ற சேவைகள் அவரது உயிரைக் காப்பாற்றியிருக்கலாம். ஹராரேவுக்கு பஸ் கட்டணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்றால் என்ன செய்வது? அவள் பழங்கால ஆண்டிடிரஸன்ஸை மட்டுமே நம்பியிருக்க வேண்டுமா? அவள் ஒரு மரத்தின் நிழலில் ஒரு மர பெஞ்சிற்கு நடந்து சென்று தனது சமூகத்தின் நம்பகமான உறுப்பினருக்கு அடுத்த இடத்தில் இருக்க முடியுமா?

இத்தகைய கேள்விகள் சிபாண்டாவின் மரணத்திற்குப் பிறகு ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக நாம் பேசும்போது கூட, அவரது மனதைப் பாதிக்கிறது. அவரால் கடந்த காலத்தை மாற்ற முடியாது. ஆனால் அவர் வளர்ந்து வரும் பாட்டி மற்றும் சகாக்களுடன், உலகெங்கிலும் மனச்சோர்வோடு வாழும் ஆயிரக்கணக்கான மக்களின் எதிர்காலத்தை மாற்றத் தொடங்குகிறார்.

இங்கிலாந்து மற்றும் அயர்லாந்து குடியரசில், சமாரியர்களை 116 123 என்ற எண்ணில் தொடர்பு கொள்ளலாம். அமெரிக்காவில், தேசிய தற்கொலை தடுப்பு வாழ்நாள் 1-800-273-TALK ஆகும்.

மொசைக் வெளியீட்டாளரான வெல்கம் என்பவரிடமிருந்து டிக்சன் சிபாண்டா, விக்ரம் படேல் மற்றும் மெலனி அபாஸ் ஆகியோர் நிதி பெற்றுள்ளனர்.

இது கட்டுரை முதலில் தோன்றியது மொசைக் கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் உரிமத்தின் கீழ் இங்கு மீண்டும் வெளியிடப்படுகிறது.