டயாலிசிஸ் மருத்துவத்தால் மூடப்பட்டதா?

உள்ளடக்கம்

• மருத்துவ தகுதி
• நீங்கள் இப்போதே சேரவில்லை என்றால்
• நீங்கள் டயாலிசிஸில் இருந்தால்
• நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்கிறீர்கள் என்றால்
• மெடிகேர் கவரேஜ் முடிந்ததும்
• டயாலிசிஸ் சேவைகள் மற்றும் மெடிகேர் வழங்கும் பொருட்கள்
• மருந்து பாதுகாப்பு
• டயாலிசிஸுக்கு நான் என்ன செலுத்துவேன்?
• எடுத்து செல்

டயாலிசிஸ் மற்றும் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் மெடிகேர் உள்ளடக்கியது.

உங்கள் சிறுநீரகங்கள் இனி இயற்கையாக செயல்பட முடியாதபோது, ​​உங்கள் உடல் ESRD க்குள் நுழைகிறது. டயாலிசிஸ் என்பது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் தானாகவே செயல்படுவதை நிறுத்தும்போது உங்கள் இரத்தத்தை சுத்தம் செய்வதன் மூலம் உங்கள் உடலின் செயல்பாட்டிற்கு உதவும் ஒரு சிகிச்சையாகும்.

உங்கள் உடலில் சரியான அளவு திரவங்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள உதவுவதோடு, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு, டயாலிசிஸ் உங்கள் உடலில் உருவாகும் தீங்கு விளைவிக்கும் கழிவுகள், திரவங்கள் மற்றும் உப்பு ஆகியவற்றை அகற்ற உதவுகிறது. அவை உங்களுக்கு நீண்ட காலம் வாழவும் நன்றாக உணரவும் உதவக்கூடும் என்றாலும், டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் நிரந்தர சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஒரு தீர்வாகாது.

தகுதி மற்றும் செலவு உட்பட மெடிகேரின் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிகிச்சை பாதுகாப்பு பற்றி மேலும் அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

மருத்துவ தகுதி

உங்கள் தகுதி ESRD ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டால் மருத்துவத்திற்கான தகுதித் தேவைகள் வேறுபட்டவை.

நீங்கள் இப்போதே சேரவில்லை என்றால்

நீங்கள் ஈ.எஸ்.ஆர்.டி அடிப்படையிலான மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தாலும், உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தைத் தவறவிட்டால், நீங்கள் சேர்ந்தவுடன் 12 மாதங்கள் வரை மீண்டும் செயல்படுவதற்கு நீங்கள் தகுதிபெறலாம்.

நீங்கள் டயாலிசிஸில் இருந்தால்

நீங்கள் ESRD ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவத்தில் பதிவுசெய்தால், நீங்கள் தற்போது டயாலிசிஸில் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு வழக்கமாக உங்கள் டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் 4 வது மாதத்தின் முதல் நாளில் தொடங்குகிறது. பாதுகாப்பு முதல் மாதத்தைத் தொடங்கினால்:

• டயாலிசிஸின் முதல் 3 மாதங்களில், நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் சான்றளிக்கப்பட்ட வசதியில் வீட்டு டயாலிசிஸ் பயிற்சியில் பங்கேற்கிறீர்கள்.
• நீங்கள் பயிற்சியை முடிக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார், எனவே நீங்கள் உங்கள் சொந்த டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் செய்யலாம்.

நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்கிறீர்கள் என்றால்

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக நீங்கள் மருத்துவ சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, அந்த மாதம் அல்லது அடுத்த 2 மாதங்களில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நடந்தால், அந்த மாதத்தில் மெடிகேர் தொடங்கலாம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 2 மாதங்களுக்கும் மேலாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தாமதமாகிவிட்டால், உங்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மாதங்களுக்கு முன்பே மருத்துவ பாதுகாப்பு தொடங்கலாம்.

மெடிகேர் கவரேஜ் முடிந்ததும்

நிரந்தர சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு மட்டுமே தகுதியுடையவராக இருந்தால், உங்கள் பாதுகாப்பு நிறுத்தப்படும்:

• 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் நிறுத்தப்படுகின்றன
• உங்களுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மாதத்தைத் தொடர்ந்து 36 மாதங்கள்

பின் மருத்துவ பாதுகாப்பு மீண்டும் தொடங்கும்:

• மாதத்திற்குப் பிறகு 12 மாதங்களுக்குள், நீங்கள் டயாலிசிஸ் பெறுவதை நிறுத்துகிறீர்கள், மீண்டும் டயாலிசிஸ் செய்ய ஆரம்பிக்கிறீர்கள் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்கிறீர்கள்
• நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த மாதத்திற்குப் பிறகு 36 மாதங்களுக்குள் மற்றொரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது டயாலிசிஸைத் தொடங்கலாம்

டயாலிசிஸ் சேவைகள் மற்றும் மெடிகேர் வழங்கும் பொருட்கள்

அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மருத்துவமனை காப்பீடு மற்றும் பகுதி B மருத்துவ காப்பீடு) டயாலிசிஸுக்குத் தேவையான பல பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளை உள்ளடக்கியது, அவற்றுள்:

• உள்நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள்: மெடிகேர் பகுதி A ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• வெளிநோயாளர் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• வெளிநோயாளர் மருத்துவர்களின் சேவைகள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• வீட்டு டயாலிசிஸ் பயிற்சி: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டுள்ளது
• வீட்டு டயாலிசிஸ் உபகரணங்கள் மற்றும் பொருட்கள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• சில வீட்டு ஆதரவு சேவைகள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• வசதி மற்றும் வீட்டிலேயே டயாலிசிஸிற்கான பெரும்பாலான மருந்துகள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்
• ஆய்வக சோதனைகள் போன்ற பிற சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள்: மெடிகேர் பகுதி B ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும்

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மருத்துவத் தேவை என்று சான்றளிக்கும் எழுத்துப்பூர்வ உத்தரவுகளை வழங்கினால், உங்கள் வீட்டிலிருந்து மற்றும் அருகிலுள்ள டயாலிசிஸ் வசதிக்கு ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளை மெடிகேர் மறைக்க வேண்டும்.

மெடிகேரின் கீழ் இல்லாத சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள் பின்வருமாறு:

• வீட்டு டயாலிசிஸுக்கு உதவ உதவியாளர்களுக்கான கட்டணம்
• வீட்டு டயாலிசிஸ் பயிற்சியின் போது ஊதியத்தை இழந்தது
• சிகிச்சையின் போது உறைவிடம்
• வீட்டு டயாலிசிஸிற்கான இரத்தம் அல்லது நிரம்பிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (மருத்துவரின் சேவையில் சேர்க்கப்படாவிட்டால்)

மருந்து பாதுகாப்பு

மெடிகேர் பார்ட் பி ஊசி போடக்கூடிய மற்றும் நரம்பு மருந்துகள் மற்றும் உயிரியல் மற்றும் டயாலிசிஸ் வசதியால் வழங்கப்பட்ட வாய்வழி வடிவங்களை உள்ளடக்கியது.

பகுதி B வாய்வழி வடிவத்தில் மட்டுமே கிடைக்கும் மருந்துகளை உள்ளடக்காது.

மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம் மூலம் வாங்கப்படும் மெடிகேர் பார்ட் டி, உங்கள் கொள்கையின் அடிப்படையில், பொதுவாக இந்த வகை மருந்துகளை உள்ளடக்கிய மருந்து மருந்துகளை வழங்குகிறது.

டயாலிசிஸுக்கு நான் என்ன செலுத்துவேன்?

ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு டயாலிசிஸ் வந்தால், மெடிகேர் பார்ட் ஏ செலவுகளை ஈடுகட்டுகிறது.

வெளிநோயாளர் மருத்துவர்களின் சேவைகள் மெடிகேர் பகுதி பி.

பிரீமியங்கள், வருடாந்திர கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகளுக்கு நீங்கள் பொறுப்பு:

• மெடிகேர் பாகம் A க்கான வருடாந்திர விலக்கு 2020 ஆம் ஆண்டில் 40 1,408 (ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால்) ஆகும். இது முதல் 60 நாட்கள் மருத்துவமனை பராமரிப்பை ஒரு நன்மை காலத்தில் உள்ளடக்கியது. யு.எஸ். மெடிகேர் & மெடிகேர் சேவைகளுக்கான மையங்களின்படி, மெடிகேர் பயனாளிகளில் சுமார் 99 சதவீதம் பேருக்கு ஏ பிரீமியம் இல்லை.
• 2020 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் பார்ட் பி க்கான மாதாந்திர பிரீமியம் 4 144.60 ஆகவும், மெடிகேர் பார்ட் பி க்கான வருடாந்திர விலக்கு $ 198 ஆகவும் உள்ளது. அந்த பிரீமியங்கள் மற்றும் கழிவுகள் செலுத்தப்பட்டவுடன், மெடிகேர் பொதுவாக 80 சதவீத செலவுகளை செலுத்துகிறது, மேலும் நீங்கள் 20 சதவீதத்தை செலுத்துகிறீர்கள்.

வீட்டு டயாலிசிஸ் பயிற்சி சேவைகளுக்கு, வீட்டு டயாலிசிஸ் பயிற்சியை மேற்பார்வையிட மெடிகேர் பொதுவாக உங்கள் டயாலிசிஸ் வசதிக்கு ஒரு தட்டையான கட்டணத்தை செலுத்துகிறது.

பகுதி B வருடாந்திர விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, மெடிகேர் 80 சதவீத கட்டணத்தை செலுத்துகிறது, மீதமுள்ள 20 சதவிகிதம் உங்கள் பொறுப்பு.

எடுத்து செல்

டயாலிசிஸ் உள்ளிட்ட பெரும்பாலான சிகிச்சைகள், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை மெடிகேர் மூலம் அடங்கும்.

சிகிச்சைகள், சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள் மற்றும் உங்கள் செலவினங்களின் பங்கு பற்றிய விவரங்களை உங்கள் சுகாதாரக் குழுவால் உங்களுடன் மதிப்பாய்வு செய்யலாம், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவர்கள்
• செவிலியர்கள்
• சமூகத் தொழிலாளர்கள்
• டயாலிசிஸ் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள்

மேலும் தகவலுக்கு, Medicare.gov ஐப் பார்வையிடவும் அல்லது 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ஐ அழைக்கவும்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.