கடுமையான பிஎஸ்ஏ சிகிச்சை: மருத்துவர் கலந்துரையாடல் வழிகாட்டி

உள்ளடக்கம்

• PSA ஐப் புரிந்துகொள்வது
• எனது ஆய்வகம், திரையிடல் அல்லது இமேஜிங் சோதனைகள் எதைக் குறிக்கின்றன?
• கூட்டு சேதம் மற்றும் இயலாமையை எவ்வாறு தடுப்பது அல்லது குறைப்பது?
• நான் எப்போது சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியும்?
• எனது பி.எஸ்.ஏ-க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன மருந்துகள் சிறந்தவை?
• எதிர்ப்பு வாத மருந்துகளை மாற்றியமைக்கும் செயற்கை நோய் (DMARD கள்)
• அப்ரெமிலாஸ்ட்
• அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்)
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்)
• டேக்அவே

PSA ஐப் புரிந்துகொள்வது

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (பிஎஸ்ஏ) என்பது கீல்வாதத்தின் நாள்பட்ட அழற்சி வடிவமாகும். தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட சிலரின் முக்கிய மூட்டுகளில் இது உருவாகிறது. உண்மையில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 30 சதவீதம் பேர் வரை பி.எஸ்.ஏ.

பி.எஸ்.ஏ இன் ஆரம்பகால நோயறிதல் கூட்டு பிரச்சினைகள் தொடங்குவதைத் தடுக்கலாம். இது சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட PSA க்கு வேறுபட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

PsA ஐ லேசானது முதல் கடுமையானது வரை வகைப்படுத்தலாம். லேசான பிஎஸ்ஏ நான்கு அல்லது குறைவான மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. கடுமையான பிஎஸ்ஏ ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளை பாதிக்கிறது, மேலும் இது பாலியார்டிகுலர் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு கடுமையான பி.எஸ்.ஏ இருந்தால், நீங்கள் ஒரு வாதவியலாளரைப் பார்க்க வேண்டும். இது வாத நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்.

உங்கள் அடுத்த வருகையின் போது உங்கள் மருத்துவரிடம் கொண்டு வர சில கேள்விகள் பின்வருமாறு.

எனது ஆய்வகம், திரையிடல் அல்லது இமேஜிங் சோதனைகள் எதைக் குறிக்கின்றன?

PSA உடன் கண்டறிய, நீங்கள் தொடர்ச்சியான சோதனைகளைச் செய்ய வேண்டும்.

உயர் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (சிஆர்பி) மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ஈஎஸ்ஆர்) ஆகியவற்றைக் காட்டும் ஆய்வக சோதனைகள் பிஎஸ்ஏவைக் குறிக்கலாம். சிஆர்பி மற்றும் ஈஎஸ்ஆர் கடுமையான கட்ட எதிர்வினைகள். இதன் பொருள் உங்கள் இரத்தத்தில் சிஆர்பியின் அளவு மற்றும் பிஎஸ்ஏ போன்ற எதுவும் உங்கள் உடலில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது ஈஎஸ்ஆர் அதிகமாக இருக்கும்.

இருப்பினும், பி.எஸ்.ஏ உள்ளவர்களில் சுமார் 50 சதவீதம் பேர் மட்டுமே ஈ.எஸ்.ஆர் மற்றும் சி.ஆர்.பி அளவை உயர்த்தியுள்ளனர்.

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு கேள்வித்தாளை நிரப்பும்படி கேட்கலாம். மருத்துவர்கள் சில கேள்வித்தாள்களை PSA க்கான ஸ்கிரீனிங் கருவிகளாக பயன்படுத்துகின்றனர். உங்கள் பதில்கள் PSA ஐ சரிபார்க்க உங்களுக்கு மேலும் பரிசோதனை தேவையா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவும். இந்த கேள்வித்தாள்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் மதிப்பீடு
• டொராண்டோ சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஸ்கிரீனிங்
• சொரியாஸிஸ் தொற்றுநோயியல் ஸ்கிரீனிங் கருவி

பிஎஸ்ஏ நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, மருத்துவர்கள் வழக்கமாக இமேஜிங் சோதனைகளைச் செய்வார்கள். இந்த சோதனைகள் முடக்கு வாதம் போன்ற ஒத்த சுகாதார நிலைகளையும் நிராகரிக்க முடியும். பிஎஸ்ஏவுக்கான பொதுவான இமேஜிங் சோதனைகளில் எக்ஸ்-கதிர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஆகியவை அடங்கும்.

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் தோல் மற்றும் நகங்களையும் பார்க்கலாம். ஏனென்றால், பி.எஸ்.ஏ உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு ஆணி மாற்றங்கள், பிட்டிங் போன்றவை மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொதுவான தோல் புண்கள் உள்ளன.

கூட்டு சேதம் மற்றும் இயலாமையை எவ்வாறு தடுப்பது அல்லது குறைப்பது?

உங்களிடம் PSA இருந்தால், நீங்கள் முற்போக்கான கூட்டு சேதம் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். கூட்டு சேதத்தை நீங்கள் முழுமையாக தடுக்க முடியாமல் போகலாம். இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவர் உதவக்கூடிய நுட்பங்களையும் மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்க முடியும்.

உதாரணமாக, உங்கள் மருத்துவர் பயிற்சிகளை பரிந்துரைக்கலாம். உடற்பயிற்சி உங்கள் அறிகுறிகளை எளிதாக்கவும், ஆரோக்கியமான எடையை பராமரிக்கவும், உங்கள் மூட்டுகளில் இருந்து மன அழுத்தத்தை அகற்றவும் உதவும். உங்களுக்கு என்ன உடற்பயிற்சி சிறந்தது என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

நான் எப்போது சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியும்?

முன்னதாக நீங்கள் பி.எஸ்.ஏ-க்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கினால் நல்லது. அறிகுறிகள் தோன்றிய இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நோய் எவ்வளவு முன்னேறியது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.

புதிய வழிகாட்டுதல்கள் "இலக்குக்கு சிகிச்சை" அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கின்றன. இது ஒரு குறிப்பிட்ட குறிக்கோளையும் முன்னேற்றத்தை அளவிட ஒரு புறநிலை வழியையும் உருவாக்குவதை உள்ளடக்குகிறது. இலக்கை அடையும் வரை சிகிச்சை திட்டம் மாற்றப்படுகிறது.

மருத்துவர்கள் PSA க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நோயாளிகளை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறையை எடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள், அதாவது உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையை தனிப்பட்ட மட்டத்தில் இந்த நிலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது போன்ற காரணிகளை அவர்கள் கருத்தில் கொள்ள வாய்ப்புள்ளது. உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி வெளிப்படையாகப் பேசுவது மற்றும் அவை செயல்படுவதற்கான அல்லது செயல்படுவதற்கான உங்கள் திறனை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது உங்களுக்கு பொருத்தமான ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை உங்கள் மருத்துவர் கொண்டு வர உதவும்.

எனது பி.எஸ்.ஏ-க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன மருந்துகள் சிறந்தவை?

மருந்துகளுடன் உங்கள் சிகிச்சை அணுகுமுறை உங்கள் பிஎஸ்ஏ எவ்வளவு கடுமையானது என்பதைப் பொறுத்தது. உங்கள் மருத்துவரிடம் பின்வரும் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி பேசுங்கள்.

உயிரியல்

மிகச் சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள், கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி தடுப்பானை (டி.என்.எஃப்.ஐ) உயிரியலை செயலில் பி.எஸ்.ஏ நோயாளிகளுக்கு முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. இது முந்தைய வழிகாட்டுதல்களின் மாற்றமாகும், இதில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும், அதைத் தொடர்ந்து TNFi உயிரியல்.

வாத நோய்களின் அன்னல்களில் வெளியிடப்பட்ட மதிப்பாய்வின் படி, தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஈடுபடும் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணியை (டி.என்.எஃப்) குறிவைக்கும் உயிரியல் மருந்துகள் பி.எஸ்.ஏ அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தலாம். PSA க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் TNF- இன்ஹிபிட்டர் உயிரியல் பின்வருமாறு:

• etanercept (என்ப்ரெல்)
• அடலிமுமாப் (ஹுமிரா)
• infliximab (Remicade)
• கோலிமுமாப் (சிம்போனி)
• certolizumab pegol (சிம்சியா)

மற்றொரு உயிரியல், யுஸ்டிகினுமாப் (ஸ்டெலாரா), ஒரு டி.என்.எஃப் தடுப்பானாக இல்லை. இருப்பினும், இது மிதமான மற்றும் கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியுள்ளவர்களுக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அல்லது முறையான சிகிச்சையின் வேட்பாளர்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு வாத மருந்துகளை மாற்றியமைக்கும் செயற்கை நோய் (DMARD கள்)

கடுமையான PSA க்கு மிதமான சிகிச்சைக்கு DMARD கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய வழிகாட்டுதல்கள் TNFi உயிரியல் பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால் இந்த மருந்துகளை இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. PSA சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் DMARD கள் பின்வருமாறு:

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (ரசுவோ, ஓட்ரெக்ஸப்)
• சல்பசலாசைன் (அசல்பிடின்)
• leflunomide (அரவா)
• சைக்ளோஸ்போரின் ஏ

அப்ரெமிலாஸ்ட்

அப்ரெமிலாஸ்ட் (ஓடெஸ்லா) என்பது PSA க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு புதிய வாய்வழி மருந்து. பிற மருந்துகள் உங்களுக்காக வேலை செய்யவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்தைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்)

லேசான பிஎஸ்ஏ சிகிச்சைக்கு என்எஸ்ஏஐடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. NSAID கள் ஓவர்-தி-கவுண்டர் (OTC) மருந்துகளாகவும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளாகவும் கிடைக்கின்றன. OTC NSAID களின் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு மருந்து NSAID இன் எடுத்துக்காட்டு செலிகோக்சிப் (செலெப்ரெக்ஸ்).

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்)

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் நேரடியாக செலுத்தப்படலாம் அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

வாய்வழி படிவங்கள் PSA க்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஏனென்றால் அவை நோய் விரிவடையக்கூடும், மேலும் அவை எரித்ரோடெர்மிக் அல்லது பஸ்டுலர் சொரியாஸிஸ் எனப்படும் நோயின் கடுமையான வடிவத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த நிலை உங்கள் தோலில் சீழ் (சொரியாடிக் கொப்புளங்கள்) நிரப்பப்பட்ட புடைப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

உங்கள் மூட்டுகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஒரு விரிவடையும்போது வலிமிகுந்திருக்கும் போது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி உதவியாக இருக்கும். மூட்டுக்குள் செலுத்தும்போது, ​​வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை விரைவாக அகற்ற அவை நன்றாக வேலை செய்கின்றன. இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடுவது கூட்டு சேதம் மற்றும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், எனவே அவை குறைவாகவே கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து ஸ்டெராய்டுகளும் எலும்பு இழப்பு, மனநிலை மாற்றங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு போன்ற குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். வாய்வழி ஊக்க மருந்துகளை 10 நாட்களுக்கு மேல் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு திடீரென நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

டேக்அவே

உங்கள் மருத்துவரின் வருகைக்குத் தயாராக இருப்பதைக் காண்பிப்பது உங்களுக்கு ஏற்ற சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பதற்கான சிறந்த மற்றும் எளிதான வழிகளில் ஒன்றாகும். உங்கள் வருகையைப் பயன்படுத்த நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய சில படிகள் இங்கே:

• நீங்கள் அங்கு செல்வதற்கு முன் உங்கள் கேள்விகளின் இயங்கும் பட்டியலை வைத்திருங்கள்.
• உங்கள் எல்லா அறிகுறிகளையும் குறிக்கவும்.
• உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைத்தால், பொதுவாக PSA க்கு சிகிச்சையளிப்பது எவ்வளவு நன்றாக இருக்கும் என்று கேளுங்கள்.
• மருந்து ஏற்படுத்தும் எந்த பக்க விளைவுகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• எந்தவொரு கவலையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் PSA ஐ திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான திட்டத்தை உருவாக்க நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் இணைந்து பணியாற்றலாம்.