கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது கர்ப்பப்பை வாயில் தொடங்கும் புற்றுநோயாகும். கருப்பை வாய் என்பது யோனியின் மேற்புறத்தில் திறக்கும் கருப்பையின் (கருப்பை) கீழ் பகுதி.

உலகளவில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது பெண்களில் மூன்றாவது பொதுவான வகை புற்றுநோயாகும். பேப் ஸ்மியர் வழக்கமான பயன்பாட்டின் காரணமாக இது அமெரிக்காவில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் உள்ள உயிரணுக்களில் தொடங்குகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மேற்பரப்பில் இரண்டு வகையான செல்கள் உள்ளன, சதுர மற்றும் நெடுவரிசை. பெரும்பாலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் செதிள் உயிரணுக்களிலிருந்து வந்தவை.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகிறது. இது டிஸ்ப்ளாசியா எனப்படும் ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில் தொடங்குகிறது. இந்த நிலையை ஒரு பேப் ஸ்மியர் மூலம் கண்டறிய முடியும் மற்றும் இது கிட்டத்தட்ட 100% சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. டிஸ்ப்ளாசியா கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக உருவாக பல ஆண்டுகள் ஆகலாம். இன்று கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள பெரும்பாலான பெண்களுக்கு வழக்கமான பேப் ஸ்மியர் இல்லை, அல்லது அசாதாரண பேப் ஸ்மியர் முடிவுகளைப் பின்பற்றவில்லை.

ஏறக்குறைய அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) மூலமாக ஏற்படுகின்றன. HPV என்பது ஒரு பொதுவான வைரஸ் ஆகும், இது தோல்-க்கு-தோல் தொடர்பு மற்றும் பாலியல் உடலுறவு மூலம் பரவுகிறது. HPV இன் பல்வேறு வகைகள் (விகாரங்கள்) உள்ளன. சில விகாரங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். பிற விகாரங்கள் பிறப்புறுப்பு மருக்களை ஏற்படுத்தும். மற்றவர்கள் எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படுவதில்லை.

ஒரு பெண்ணின் பாலியல் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் வடிவங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். ஆபத்தான பாலியல் நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

• சிறு வயதிலேயே உடலுறவு கொள்வது
• பல பாலியல் கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருத்தல்
• அதிக ஆபத்துள்ள பாலியல் செயல்களில் பங்கேற்கும் ஒரு கூட்டாளர் அல்லது பல கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருத்தல்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• HPV தடுப்பூசி கிடைக்கவில்லை
• பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய நிலையில் இருப்பது
• கருச்சிதைவைத் தடுக்க 1960 களின் முற்பகுதியில் கர்ப்ப காலத்தில் டைதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல் (டி.இ.எஸ்) என்ற மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட ஒரு தாய் இருப்பது
• பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இருப்பது

பெரும்பாலும், ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• காலங்களுக்கு இடையில், உடலுறவுக்குப் பிறகு அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு
• யோனி வெளியேற்றம் நிறுத்தப்படாது, வெளிர், நீர், இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு, இரத்தக்களரி அல்லது துர்நாற்றம் வீசும்
• கனமானதாகவும் வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் காலங்கள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் யோனி, நிணநீர், சிறுநீர்ப்பை, குடல், நுரையீரல், எலும்புகள் மற்றும் கல்லீரலுக்கு பரவக்கூடும். பெரும்பாலும், புற்றுநோய் முன்னேறி பரவும் வரை எந்த பிரச்சனையும் இல்லை. மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முதுகு வலி
• எலும்பு வலி அல்லது எலும்பு முறிவுகள்
• சோர்வு
• யோனியில் இருந்து சிறுநீர் அல்லது மலம் கசிவு
• கால் வலி
• பசியிழப்பு
• இடுப்பு வலி
• ஒற்றை வீங்கிய கால்
• எடை இழப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முன்கூட்டிய மாற்றங்களை நிர்வாணக் கண்ணால் காண முடியாது. இத்தகைய நிலைமைகளைக் கண்டறிய சிறப்பு சோதனைகள் மற்றும் கருவிகள் தேவை:

• முன்கூட்டியே மற்றும் புற்றுநோய்க்கான பேப் ஸ்மியர் திரைகள், ஆனால் இறுதி நோயறிதலைச் செய்யவில்லை.
• உங்கள் வயதைப் பொறுத்து, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) டி.என்.ஏ சோதனை ஒரு பேப் பரிசோதனையுடன் செய்யப்படலாம். அல்லது ஒரு பெண்ணுக்கு அசாதாரணமான பேப் சோதனை முடிவு வந்த பிறகு இது பயன்படுத்தப்படலாம். இது முதல் சோதனையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். எந்த சோதனை அல்லது சோதனைகள் உங்களுக்கு சரியானவை என்பது பற்றி உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.
• அசாதாரண மாற்றங்கள் காணப்பட்டால், கருப்பை வாய் பொதுவாக உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் ஆராயப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கோல்போஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் போது திசுக்களின் துண்டுகள் அகற்றப்படலாம் (பயாப்ஸைட்). இந்த திசு பின்னர் ஒரு ஆய்வகத்திற்கு பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது.
• கூம்பு பயாப்ஸி எனப்படும் ஒரு செயல்முறையும் செய்யப்படலாம். இது கர்ப்பப்பை வாயின் முன்புறத்திலிருந்து கூம்பு வடிவ ஆப்பு அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், வழங்குநர் கூடுதல் சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடுவார். புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க இவை உதவுகின்றன. இது ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• மார்பு எக்ஸ்ரே
• இடுப்பின் சி.டி ஸ்கேன்
• சிஸ்டோஸ்கோபி
• இன்ட்ரெவனஸ் பைலோகிராம் (ஐவிபி)
• இடுப்பின் எம்.ஆர்.ஐ.
• PET ஸ்கேன்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை பின்வருமாறு:

• புற்றுநோயின் நிலை
• கட்டியின் அளவு மற்றும் வடிவம்
• பெண்ணின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம்
• எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளைப் பெற வேண்டும் என்ற அவளது விருப்பம்

ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே அல்லது புற்றுநோய் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் அல்லது அழிப்பதன் மூலம் குணப்படுத்த முடியும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்க, அல்லது ஆரம்ப கட்டத்தில் அதைப் பிடிக்க வழக்கமான பேப் ஸ்மியர் மிகவும் முக்கியமானது. கருப்பை அகற்றாமல் அல்லது கருப்பை வாயை சேதப்படுத்தாமல் இதைச் செய்ய அறுவை சிகிச்சை வழிகள் உள்ளன, இதனால் எதிர்காலத்தில் ஒரு பெண் இன்னும் குழந்தைகளைப் பெற முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முன்கூட்டியே அறுவை சிகிச்சைக்கான வகைகள், மற்றும் சில சமயங்களில், ஆரம்பகால கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் பின்வருமாறு:

• லூப் எலக்ட்ரோ சர்ஜிகல் எக்ஸிஷன் செயல்முறை (LEEP) - அசாதாரண திசுக்களை அகற்ற மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
• கிரையோதெரபி - அசாதாரண செல்களை உறைகிறது.
• லேசர் சிகிச்சை - அசாதாரண திசுக்களை எரிக்க ஒளியைப் பயன்படுத்துகிறது.
• பல லீப் நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட முன்கூட்டிய பெண்களுக்கு கருப்பை நீக்கம் தேவைப்படலாம்.
  

மிகவும் மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தீவிர கருப்பை நீக்கம், இது கருப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பெரும்பாலானவற்றை நீக்குகிறது, இதில் நிணநீர் மற்றும் யோனியின் மேல் பகுதி ஆகியவை அடங்கும். சிறிய கட்டிகளுடன் இளைய, ஆரோக்கியமான பெண்கள் மீது இது பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, குறைந்த அளவிலான கீமோதெரபியுடன், தீவிரமான கருப்பை நீக்கம் செய்ய மிகவும் பெரிய கட்டிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு நல்ல வேட்பாளர்கள் இல்லாத பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  
• இடுப்பு விரிவாக்கம், ஒரு தீவிர வகை அறுவை சிகிச்சை, இதில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல் உட்பட இடுப்பின் அனைத்து உறுப்புகளும் அகற்றப்படுகின்றன.

திரும்பி வந்த புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படலாம்.

கீமோதெரபி புற்றுநோயைக் கொல்ல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இது தனியாக அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுடன் கொடுக்கப்படலாம்.

புற்றுநோய் ஆதரவு குழுவில் சேருவதன் மூலம் நீங்கள் நோயின் மன அழுத்தத்தை குறைக்கலாம். பொதுவான அனுபவங்களும் சிக்கல்களும் உள்ள மற்றவர்களுடன் பகிர்வது தனியாக உணராமல் இருக்க உதவும்.

நபர் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செய்கிறார் என்பது உட்பட பல விஷயங்களைப் பொறுத்தது:

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வகை
• புற்றுநோயின் நிலை (அது எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது)
• வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம்
• சிகிச்சையின் பின்னர் புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால்

சரியான நிலைமைகளைப் பின்தொடர்ந்து சிகிச்சையளிக்கும்போது முன்கூட்டிய நிலைமைகளை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். பெரும்பாலான பெண்கள் 5 ஆண்டுகளில் (5 ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதம்) புற்றுநோயால் உயிருடன் இருக்கிறார்கள், இது கர்ப்பப்பை சுவர்களின் உட்புறத்தில் பரவியுள்ளது, ஆனால் கர்ப்பப்பை பகுதிக்கு வெளியே இல்லை. கர்ப்பப்பை வாயின் சுவர்களுக்கு வெளியே புற்றுநோய் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவுவதால் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதம் குறைகிறது.

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கருப்பையை காப்பாற்ற சிகிச்சை பெற்ற பெண்களில் புற்றுநோயின் ஆபத்து மீண்டும் வருகிறது
• அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சின் பின்னர் பாலியல், குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்

நீங்கள் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்:

• வழக்கமான பேப் ஸ்மியர் இல்லை
• அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு அல்லது வெளியேற்றம் வேண்டும்

பின்வருவனவற்றைச் செய்வதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்கலாம்:

• HPV தடுப்பூசி பெறுங்கள். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் பெரும்பாலான வகை HPV தொற்றுநோய்களை தடுப்பூசி தடுக்கிறது. தடுப்பூசி உங்களுக்கு சரியானதா என்பதை உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்குச் சொல்ல முடியும்.
• பாதுகாப்பான உடலுறவைப் பயிற்சி செய்யுங்கள். உடலுறவின் போது ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது HPV மற்றும் பிற பால்வினை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (STI கள்) ஆபத்தை குறைக்கிறது.
• உங்களிடம் உள்ள பாலியல் கூட்டாளர்களின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துங்கள். அதிக ஆபத்துள்ள பாலியல் நடத்தைகளில் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் கூட்டாளர்களைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் வழங்குநர் பரிந்துரைக்கும் போதெல்லாம் பேப் ஸ்மியர்ஸைப் பெறுங்கள். ஆரம்ப மாற்றங்களைக் கண்டறிய பேப் ஸ்மியர்ஸ் உதவும், அவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக மாறுவதற்கு முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
• உங்கள் வழங்குநரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் HPV பரிசோதனையைப் பெறுங்கள். 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் திரையிட பேப் பரிசோதனையுடன் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• நீங்கள் புகைபிடித்தால், வெளியேறுங்கள். புகைபிடித்தல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

புற்றுநோய் - கருப்பை வாய்; கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - HPV; கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - டிஸ்ப்ளாசியா

• கருப்பை நீக்கம் - அடிவயிற்று - வெளியேற்றம்
• கருப்பை நீக்கம் - லேபராஸ்கோபிக் - வெளியேற்றம்
• கருப்பை நீக்கம் - யோனி - வெளியேற்றம்
• இடுப்பு கதிர்வீச்சு - வெளியேற்றம்

• கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்
• கர்ப்பப்பை வாய் நியோபிளாசியா
• பேப் ஸ்மியர்
• கர்ப்பப்பை வாய் பயாப்ஸி
• குளிர் கூம்பு பயாப்ஸி
• கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்
• பேப் ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

அமெரிக்கன் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் கல்லூரி, இளம்பருவ சுகாதார பராமரிப்பு குழு, நோய்த்தடுப்பு நிபுணர் பணிக்குழு. குழு கருத்து எண் 704, ஜூன் 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. பார்த்த நாள் ஜனவரி 23, 2020.

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு வலைத்தளங்கள். மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV). மருத்துவர் உண்மைத் தாள்கள் மற்றும் வழிகாட்டுதல். www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. ஆகஸ்ட் 15, 2019 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. பார்த்த நாள் ஜனவரி 23, 2020.

ஹேக்கர் என்.எஃப். கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்லாபிசியா மற்றும் புற்றுநோய். இல்: ஹேக்கர் என்.எஃப், காம்போன் ஜே.சி, ஹோபல் சி.ஜே, பதிப்புகள். ஹேக்கர் மற்றும் மூரின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தின் அத்தியாவசியங்கள். 6 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 38.

சால்செடோ எம்.பி., பேக்கர் இ.எஸ்., ஷ்மேலர் கே.எம். கீழ் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் (கருப்பை வாய், யோனி, வல்வா) இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா: எட்டாலஜி, ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல், மேலாண்மை. இல்: லோபோ ஆர்.ஏ., கெர்சன்சன் டி.எம்., லென்ட்ஸ் ஜி.எம்., வலியா எஃப்.ஏ, பதிப்புகள். விரிவான மகளிர் மருத்துவம். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 28.

அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு வலைத்தளம். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்: திரையிடல். www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. ஆகஸ்ட் 21, 2018 அன்று வெளியிடப்பட்டது. பார்த்த நாள் ஜனவரி 23, 2020.