சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் என்பது சிறுநீர்ப்பையில் தொடங்கும் புற்றுநோயாகும். சிறுநீர்ப்பை என்பது சிறுநீரைப் பிடித்து வெளியிடும் உடல் பகுதி. இது அடிவயிற்றின் மையத்தில் உள்ளது.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை புறணி உயிரணுக்களிலிருந்து தொடங்குகிறது. இந்த செல்கள் இடைநிலை செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இந்த கட்டிகள் அவை வளரும் விதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• பாப்பில்லரி கட்டிகள் மருக்கள் போல தோற்றமளிக்கும் மற்றும் ஒரு தண்டுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• சிட்டு கட்டிகளில் புற்றுநோய் தட்டையானது. அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. ஆனால் அவை அதிக ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மோசமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணம் அறியப்படவில்லை. ஆனால் அதை உருவாக்க உங்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ள பல விஷயங்கள் பின்வருமாறு:

• சிகரெட் புகைத்தல் - புகைபிடித்தல் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. அனைத்து சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்களிலும் பாதி வரை சிகரெட் புகைப்பால் ஏற்படலாம்.
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு - சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்பத்தில் யாராவது இருப்பது உங்கள் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும்.
• வேலையில் வேதியியல் வெளிப்பாடு - பணியில் இருக்கும் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் இரசாயனங்களுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஏற்படலாம். இந்த இரசாயனங்கள் புற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சாயத் தொழிலாளர்கள், ரப்பர் தொழிலாளர்கள், அலுமினியத் தொழிலாளர்கள், தோல் தொழிலாளர்கள், லாரி ஓட்டுநர்கள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்துகள் பயன்படுத்துபவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
• கீமோதெரபி - கீமோதெரபி மருந்து சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - புரோஸ்டேட், டெஸ்டெஸ், கர்ப்பப்பை அல்லது கருப்பையின் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இடுப்பு பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• சிறுநீர்ப்பை தொற்று - நீண்ட கால (நாள்பட்ட) சிறுநீர்ப்பை தொற்று அல்லது எரிச்சல் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

செயற்கை இனிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது என்பதற்கான தெளிவான ஆதாரங்களை ஆராய்ச்சி காட்டவில்லை.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்று வலி
• சிறுநீரில் இரத்தம்
• புற்றுநோயானது எலும்புக்கு பரவினால் எலும்பு வலி அல்லது மென்மை
• சோர்வு
• வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்
• சிறுநீர் அதிர்வெண் மற்றும் அவசரம்
• சிறுநீர் கசிவு (அடங்காமை)
• எடை இழப்பு

பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். சாத்தியமான பிற எல்லா காரணங்களையும் நிராகரிக்க உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைப் பார்ப்பது முக்கியம்.

வழங்குநர் மலக்குடல் மற்றும் இடுப்பு பரிசோதனை உட்பட உடல் பரிசோதனை செய்வார்.

செய்யக்கூடிய சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு சி.டி ஸ்கேன்
• அடிவயிற்று எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்
• சிஸ்டோஸ்கோபி (சிறுநீர்ப்பையின் உட்புறத்தை ஒரு கேமரா மூலம் ஆராய்கிறது), பயாப்ஸி மூலம்
• இன்ட்ரெவனஸ் பைலோகிராம் - ஐவிபி
• சிறுநீர் கழித்தல்
• சிறுநீர் சைட்டோலஜி

உங்களுக்கு சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் இருப்பதாக சோதனைகள் உறுதிப்படுத்தினால், புற்றுநோய் பரவியிருக்கிறதா என்று கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படும். இது ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஸ்டேஜிங் எதிர்கால சிகிச்சையையும் பின்தொடர்வையும் வழிநடத்த உதவுகிறது மற்றும் எதிர்காலத்தில் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது குறித்த சில யோசனைகளையும் உங்களுக்கு வழங்குகிறது.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயை நிலைநிறுத்த TNM (கட்டி, கணுக்கள், மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) நிலை அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• தா - புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பையின் புறணி மட்டுமே உள்ளது மற்றும் பரவவில்லை.
• டி 1 - புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பை புறணி வழியாக செல்கிறது, ஆனால் சிறுநீர்ப்பை தசையை அடையவில்லை.
• டி 2 - சிறுநீர்ப்பை தசையில் புற்றுநோய் பரவுகிறது.
• டி 3 - புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பை கடந்த கொழுப்பு திசுக்களில் பரவுகிறது.
• T4 - புரோஸ்டேட் சுரப்பி, கருப்பை, யோனி, மலக்குடல், வயிற்று சுவர் அல்லது இடுப்புச் சுவர் போன்ற அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு புற்றுநோய் பரவியுள்ளது.

கட்டிகள் நுண்ணோக்கின் கீழ் எவ்வாறு தோன்றும் என்பதன் அடிப்படையில் தொகுக்கப்படுகின்றன. இது கட்டியை தரம் பிரித்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு உயர் தர கட்டி வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது மற்றும் பரவ வாய்ப்புள்ளது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது, அவற்றுள்:

• இடுப்பில் நிணநீர்
• எலும்புகள்
• கல்லீரல்
• நுரையீரல்

சிகிச்சையானது புற்றுநோயின் நிலை, உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

நிலை 0 மற்றும் நான் சிகிச்சைகள்:

• மீதமுள்ள சிறுநீர்ப்பை அகற்றாமல் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை
• கீமோதெரபி அல்லது இம்யூனோ தெரபி நேரடியாக சிறுநீர்ப்பையில் வைக்கப்படுகிறது
• மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் தொடர்ந்து திரும்பி வந்தால், பெம்பிரோலிஸுமாப் (கீட்ருடா) உடன் நரம்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது

நிலை II மற்றும் III சிகிச்சைகள்:

• முழு சிறுநீர்ப்பை (தீவிர சிஸ்டெக்டோமி) மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை
• சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதியை மட்டும் அகற்ற அறுவை சிகிச்சை, பின்னர் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி
• அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் கட்டியை சுருக்க கீமோதெரபி
• கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சின் கலவையாகும் (அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாதவர்களில்)

நிலை IV கட்டிகளைக் கொண்ட பெரும்பாலானவர்களை குணப்படுத்த முடியாது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதல்ல. இந்த நபர்களில், கீமோதெரபி பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது.

வேதியியல்

கட்டி திரும்புவதைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம்.

ஆரம்பகால நோய்களுக்கு (நிலைகள் 0 மற்றும் நான்), கீமோதெரபி பொதுவாக சிறுநீர்ப்பையில் நேரடியாக வழங்கப்படுகிறது.

IMMUNOTHERAPY

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையில், ஒரு மருந்து உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்கி கொல்ல தூண்டுகிறது. ஆரம்ப கட்ட சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பெரும்பாலும் பேசில்கால்மெட்-குய்ரின் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக பி.சி.ஜி என அழைக்கப்படுகிறது). பி.சி.ஜி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு புற்றுநோய் திரும்பினால், புதிய முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

எல்லா சிகிச்சையையும் போலவே, பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். நீங்கள் எதிர்பார்க்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள் என்ன, அவை ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது என்று உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு:

• சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன் (TURB) - சிறுநீர்ப்பை வழியாக புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பை திசு அகற்றப்படுகிறது.
• சிறுநீர்ப்பையை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக நீக்குதல் - இரண்டாம் நிலை அல்லது மூன்றாம் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் தங்கள் சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கும் (தீவிர சிஸ்டெக்டோமி). சில நேரங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் கீமோதெரபி கொடுக்கப்படலாம்.

சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு உங்கள் உடல் சிறுநீரை வெளியேற்ற உதவும் அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படலாம். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஐலியல் கான்யூட் - உங்கள் சிறுகுடலின் ஒரு சிறு பகுதியிலிருந்து ஒரு சிறிய சிறுநீர் நீர்த்தேக்கம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் இந்த துண்டின் ஒரு முனையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மறு முனை தோலில் ஒரு திறப்பு (ஒரு ஸ்டோமா) மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரை நீர்த்தேக்கத்திலிருந்து வெளியேற்ற ஸ்டோமா அனுமதிக்கிறது.
• கண்ட சிறுநீர் நீர்த்தேக்கம் - உங்கள் குடலின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் உடலுக்குள் சிறுநீர் சேகரிக்க ஒரு பை உருவாக்கப்படுகிறது. சிறுநீரை வெளியேற்ற இந்த பைக்குள் உங்கள் தோலில் (ஸ்டோமா) ஒரு திறப்புக்கு ஒரு குழாயை செருக வேண்டும்.
• ஆர்த்தோடோபிக் நியோபிளாடர் - சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்டவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானதாகி வருகிறது. சிறுநீரைச் சேகரிக்கும் ஒரு பை தயாரிக்க உங்கள் குடலின் ஒரு பகுதி மடிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் பொதுவாக வெளியேறும் இடத்தில் இது உடலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை சில சாதாரண சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

புற்றுநோய் ஆதரவு குழுவில் சேருவதன் மூலம் நீங்கள் நோயின் மன அழுத்தத்தை குறைக்கலாம். பொதுவான அனுபவங்களும் சிக்கல்களும் உள்ள மற்றவர்களுடன் பகிர்வது தனியாக உணராமல் இருக்க உதவும்.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் பின்னர், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரால் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்படுவீர்கள். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புற்றுநோய் பரவுதல் அல்லது திரும்புவதை சரிபார்க்க CT ஸ்கேன் செய்கிறது
• சோர்வு, எடை இழப்பு, அதிகரித்த வலி, குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் பலவீனம் போன்ற நோய்கள் மோசமடைந்து வருவதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல்
• இரத்த சோகைக்கு கண்காணிக்க முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
• சிகிச்சையின் பின்னர் ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கும் சிறுநீர்ப்பை பரிசோதிக்கிறது
• உங்கள் சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்படாவிட்டால் சிறுநீர் கழித்தல்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் பதிலைப் பொறுத்தது.

நிலை 0 அல்லது நான் புற்றுநோய்களுக்கான பார்வை மிகவும் நல்லது. புற்றுநோய் திரும்புவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக இருந்தாலும், திரும்பும் பெரும்பாலான சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டு குணப்படுத்தப்படலாம்.

மூன்றாம் கட்ட கட்டிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் 50% க்கும் குறைவாகவே உள்ளன. நிலை IV சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அரிதாகவே குணப்படுத்தப்படுவார்கள்.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்கள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் பரவக்கூடும். அவை இடுப்பு நிணநீர் வழியாகவும், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் எலும்புகளுக்கும் பரவக்கூடும். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் கூடுதல் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்த சோகை
• சிறுநீர்க்குழாய்களின் வீக்கம் (ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்)
• சிறுநீர்க்குழாய் கண்டிப்பு
• சிறுநீர் அடங்காமை
• ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மை
• பெண்களில் பாலியல் செயலிழப்பு
  

உங்கள் சிறுநீரில் இரத்தம் இருந்தால் அல்லது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் பிற அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்
• சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியம்

நீங்கள் புகைபிடித்தால், வெளியேறுங்கள். புகைபிடித்தல் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கும். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயுடன் இணைக்கப்பட்ட இரசாயனங்கள் வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்கவும்.

சிறுநீர்ப்பையின் இடைநிலை செல் புற்றுநோய்; சிறுநீரக புற்றுநோய்

• சிஸ்டோஸ்கோபி
• பெண் சிறுநீர் பாதை
• ஆண் சிறுநீர் பாதை

கம்பெர்பாட்ச் எம்.ஜி.கே, ஜப்பர் ஐ, பிளாக் பிசி, மற்றும் பலர். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் தொற்றுநோய்: 2018 இல் ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் சமகால புதுப்பிப்பு. யூர் யூரோல். 2018; 74 (6): 784-795. பிஎம்ஐடி: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் வலைத்தளம். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - சுகாதார தொழில்முறை பதிப்பு. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. புதுப்பிக்கப்பட்டது ஜனவரி 22, 2020. அணுகப்பட்டது பிப்ரவரி 26, 2020.

தேசிய விரிவான புற்றுநோய் வலையமைப்பு வலைத்தளம். புற்றுநோய்க்கான என்.சி.சி.என் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (என்.சி.சி.என் வழிகாட்டுதல்கள்): சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய். பதிப்பு 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. புதுப்பிக்கப்பட்டது ஜனவரி 17, 2020. அணுகப்பட்டது பிப்ரவரி 26, 2020.

ஸ்மித் ஏ.பி., பாலார் ஏ.வி., மிலோவ்ஸ்கி எம்.ஐ., சென் ஆர்.சி. சிறுநீர்ப்பையின் புற்றுநோய். இல்: நைடர்ஹூபர் ஜே.இ, ஆர்மிட்டேஜ் ஜே.ஓ, கஸ்தான் எம்பி, டோரோஷோ ஜே.எச், டெப்பர் ஜே.இ, பதிப்புகள். அபெலோஃப் மருத்துவ புற்றுநோயியல். 6 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 80.