ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம்

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதன் சில அல்லது அனைத்து ஹார்மோன்களின் சாதாரண அளவை உற்பத்தி செய்யாது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி என்பது மூளைக்கு சற்று கீழே அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய அமைப்பு. இது ஹைபோதாலமஸுடன் ஒரு தண்டு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹைபோதாலமஸ் என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதி.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் வெளியிடப்படும் ஹார்மோன்கள் (மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகள்):

• அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) - கார்டிசோலை வெளியிட அட்ரீனல் சுரப்பியைத் தூண்டுகிறது; கார்டிசோல் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை பராமரிக்க உதவுகிறது
• ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோன் (ஏ.டி.எச்) - சிறுநீரகங்களால் ஏற்படும் நீர் இழப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது
• நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) - ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் கருவுறுதலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது
• வளர்ச்சி ஹார்மோன் (ஜிஹெச்) - திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது
• லுடினைசிங் ஹார்மோன் (எல்.எச்) - ஆண்களிலும் பெண்களிலும் பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் கருவுறுதலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது
• ஆக்ஸிடாஸின் - பிரசவத்தின்போது கருப்பை சுருங்கவும், மார்பகங்களை பால் விடுவிக்கவும் தூண்டுகிறது
• புரோலாக்டின் - பெண் மார்பக வளர்ச்சி மற்றும் பால் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது
• தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) - உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் ஹார்மோன்களை வெளியிட தைராய்டு சுரப்பியைத் தூண்டுகிறது.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது. ஹார்மோன் இல்லாதது சுரப்பி அல்லது உறுப்பு ஹார்மோன் கட்டுப்படுத்தும் செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, TSH இன் குறைபாடு தைராய்டு சுரப்பியின் இயல்பான செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் இதனால் ஏற்படலாம்:

• மூளை அறுவை சிகிச்சை
• மூளை கட்டி
• தலை அதிர்ச்சி (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்)
• மூளை மற்றும் மூளைக்கு உதவும் திசுக்களின் தொற்று அல்லது வீக்கம்
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள திசுக்களின் ஒரு பகுதி இறப்பு (பிட்யூட்டரி அப்போப்ளெக்ஸி)
• மூளைக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• பக்கவாதம்
• சுபராச்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (ஒரு வெடிப்பு அனீரிஸில் இருந்து)
• பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸின் கட்டிகள்

சில நேரங்களில், அசாதாரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் காரணமாக ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் ஏற்படுகிறது:

• உடலில் அதிக இரும்புச்சத்து (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்)
• ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் (ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ்) எனப்படும் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களில் அசாதாரண அதிகரிப்பு
• பிட்யூட்டரி (லிம்போசைடிக் ஹைபோபிசிடிஸ்) அழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஆட்டோ இம்யூன் நிலை
• பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் அழற்சி (சார்காய்டோசிஸ்)
• முதன்மை பிட்யூட்டரி காசநோய் போன்ற பிட்யூட்டரியின் நோய்த்தொற்றுகள்

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு அரிய சிக்கலானது ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் ஆகும். இரத்த இழப்பு பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் திசு இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை ஷீஹான் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சில மருந்துகள் பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன. மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் போன்றவை), அவை அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலைகளுக்கு எடுக்கப்படுகின்றன. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் குறைந்த பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கும்.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• வயிற்று வலி
• பசி குறைந்தது
• செக்ஸ் இயக்கி இல்லாதது (ஆண்கள் அல்லது பெண்களில்)
• தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்
• அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தாகம்
• பால் வெளியிடுவதில் தோல்வி (பெண்களில்)
• சோர்வு, பலவீனம்
• தலைவலி
• கருவுறாமை (பெண்களில்) அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தப்படுவது
• அக்குள் அல்லது அந்தரங்க முடி இழப்பு
• உடல் அல்லது முக முடி இழப்பு (ஆண்களில்)
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• குறைந்த இரத்த சர்க்கரை
• குளிரின் உணர்திறன்
• வளர்ச்சிக் காலத்தில் தொடங்கினால் குறுகிய உயரம் (5 அடி அல்லது 1.5 மீட்டருக்கும் குறைவாக)
• மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சி (குழந்தைகளில்)
• பார்வை சிக்கல்கள்
• எடை இழப்பு

அறிகுறிகள் மெதுவாக உருவாகலாம் மற்றும் இதைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடலாம்:

• காணாமல் போன ஹார்மோன்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவை பாதிக்கும் உறுப்புகள்
• கோளாறின் தீவிரம்

இந்த நோயுடன் ஏற்படக்கூடிய பிற அறிகுறிகள்:

• முகம் வீக்கம்
• முடி கொட்டுதல்
• கரடுமுரடான அல்லது மாற்றும் குரல்
• கூட்டு விறைப்பு
• எடை அதிகரிப்பு

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தைக் கண்டறிய, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சிக்கல் காரணமாக குறைந்த ஹார்மோன் அளவு இருக்க வேண்டும். இந்த ஹார்மோனால் பாதிக்கப்படும் உறுப்புகளின் நோய்களையும் நோயறிதல் நிராகரிக்க வேண்டும்.

சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• மூளை சி.டி ஸ்கேன்
• பிட்யூட்டரி எம்.ஆர்.ஐ.
• ACTH
• கார்டிசோல்
• எஸ்ட்ராடியோல் (ஈஸ்ட்ரோஜன்)
• நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH)
• இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (IGF-1)
• லுடினைசிங் ஹார்மோன் (எல்.எச்)
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீருக்கான ஒஸ்மோலாலிட்டி சோதனைகள்
• டெஸ்டோஸ்டிரோன் நிலை
• தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH)
• தைராய்டு ஹார்மோன் (டி 4)
• பிட்யூட்டரியின் பயாப்ஸி

அந்த பிட்யூட்டரி கட்டி இருந்தால், அந்த ஹார்மோனை அதிகமாக உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி ஹார்மோனின் அளவு இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகமாக இருக்கலாம். கட்டி பிட்யூட்டரியின் பிற செல்களை நசுக்கக்கூடும், இது மற்ற ஹார்மோன்களின் குறைந்த அளவிற்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு கட்டியால் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் ஏற்பட்டால், கட்டியை அகற்ற உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உறுப்புகளால் இனி உருவாக்கப்படாத ஹார்மோன்களை மாற்ற உங்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஹார்மோன் மருந்துகள் தேவைப்படும். இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (கார்டிசோல்)
• வளர்ச்சி ஹார்மோன்
• செக்ஸ் ஹார்மோன்கள் (ஆண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்)
• தைராய்டு ஹார்மோன்
• டெஸ்மோபிரசின்

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் தொடர்புடைய கருவுறாமைக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளும் கிடைக்கின்றன.

பிட்யூட்டரி ஏ.சி.டி.எச் குறைபாட்டிற்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் மருந்தின் அழுத்த அளவை எப்போது எடுக்க வேண்டும் என்பது உங்களுக்குத் தெரியும். உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் இதைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.

உங்களுக்கு அட்ரீனல் பற்றாக்குறை இருப்பதாகக் கூறும் மருத்துவ ஐடியை (அட்டை, காப்பு அல்லது நெக்லஸ்) எப்போதும் எடுத்துச் செல்லுங்கள். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் அவசரகாலத்தில் உங்களுக்கு தேவையான மருந்து மற்றும் அளவை ஐடி சொல்ல வேண்டும்.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் பொதுவாக நிரந்தரமானது. இதற்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுடன் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆனால் நீங்கள் ஒரு சாதாரண ஆயுட்காலம் எதிர்பார்க்கலாம்.

குழந்தைகளில், அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி அகற்றப்பட்டால் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் மேம்படும்.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம். இருப்பினும், முதலில் உங்கள் வழங்குநருடன் பேசாமல் எந்தவொரு மருந்தையும் சொந்தமாக நிறுத்த வேண்டாம்.

ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உருவாக்கினால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கோளாறு தடுக்க முடியாது. சில மருந்துகளை உட்கொள்வது போன்ற ஆபத்து பற்றிய விழிப்புணர்வு ஆரம்பகால நோயறிதலையும் சிகிச்சையையும் அனுமதிக்கும்.

பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை; பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம்

• நாளமில்லா சுரப்பிகள்
• பிட்யூட்டரி சுரப்பி
• கோனாடோட்ரோபின்கள்
• பிட்யூட்டரி மற்றும் டி.எஸ்.எச்

பர்ட் எம்.ஜி., ஹோ கே.கே.ஒய். ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு. இல்: ஜேம்சன் ஜே.எல்., டி க்ரூட் எல்.ஜே, டி கிரெட்சர் டி.எம், மற்றும் பலர், பதிப்புகள். உட்சுரப்பியல்: வயது வந்தோர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவம். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2016: அத்தியாயம் 11.

கிளெமன்ஸ் டி.ஆர், நெய்மன் எல்.கே. நாளமில்லா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியை அணுகவும். இல்: கோல்ட்மேன் எல், ஷாஃபர் ஏஐ, பதிப்புகள். கோல்ட்மேன்-சிசில் மருத்துவம். 25 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2016: அத்தியாயம் 221.

ஃப்ளெசெரியு எம், ஹாஷிம் ஐ.ஏ, கரவிடகி என், மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தில் ஹார்மோன் மாற்றீடு: ஒரு எண்டோகிரைன் சொசைட்டி மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 2016; 101 (11): 3888-3921. பிஎம்ஐடி: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.