முடக்கு வாதத்திற்கு சிகிச்சையளித்தல்: டிரிபிள் தெரபி பற்றிய உண்மைகள்

உள்ளடக்கம்

• ஆர்.ஏ.க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்
• DMARD களின் வகைகள்
• TEAR ஆய்வு
• கண்ணீர் ஆய்வு இலக்குகள் மற்றும் முடிவுகள்
• ஓ'டெல் ஆய்வு
• O'Dell முடிவுகள்
• செலவு பரிசீலனைகள்
• வேலை நேர முடிவுகள்

ஆர்.ஏ.க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உங்களுக்கு முடக்கு வாதம் (ஆர்.ஏ) இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், வலி ​​அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் வாத நோய் நிபுணர் உங்களுடன் பணியாற்றுவார்.

மருந்து பெரும்பாலும் ஆர்.ஏ.க்கான சிகிச்சையின் முதல் வரியாகும். மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்)
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
• நோய் மாற்றும் ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (DMARDS)
• உயிரியல் முகவர்கள்

சில மருத்துவர்கள் மருந்து சிகிச்சையின் கலவையை வழங்குவார்கள். இது உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சையை தீர்மானிக்க உங்கள் மருந்து விருப்பங்களை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.

DMARD களின் வகைகள்

சமீபத்தில் ஆர்.ஏ. நோயால் கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் இது போன்ற ஒரு டி.எம்.ஆர்.டி-க்கு ஒரு மருந்து பெறுவார்கள்:

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (MTX)
• ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின்
• leflunomide
• சல்பசலாசைன்

கடந்த காலங்களில், வலி ​​மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க மருத்துவர்கள் பொதுவாக ஆஸ்பிரின் அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் மக்களைத் தொடங்கினர். இப்போது, ​​பல மருத்துவர்கள் கூட்டு சேதத்தைத் தடுக்கும் முயற்சியில் டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி.எஸ் உடன் மக்களை மிகவும் ஆக்ரோஷமாகவும் முந்தையதாகவும் நடத்துகிறார்கள்.

RA க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் DMARD களின் இரண்டு பிரிவுகள் உயிரியல் மறுமொழி மாற்றியமைப்பாளர்கள் மற்றும் JAK தடுப்பான்கள். வீக்கத்தைத் தூண்டும் எட்டானெர்செப் பிளாக் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி (டி.என்.எஃப்) போன்ற உயிரியல்.

ஜானஸ் கைனேஸ் (JAK) தடுப்பான்கள் எனப்படும் புதிய வகை மருந்துகள் உயிரணுக்களுக்குள் வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன. இவற்றில் ஒன்றின் உதாரணம் டோஃபாசிட்டினிப்.

TEAR ஆய்வு

பல மருந்து விருப்பங்களுடன், உங்கள் ஆர்.ஏ.க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிகிச்சையின் சிறந்த கலவையை தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் உங்களுடன் பணியாற்றுவார்கள்.

2012 ஆம் ஆண்டில், லாரி டபிள்யூ. மோர்லேண்ட், எம்.டி. தலைமையிலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாய்வழி மும்மடங்கு சிகிச்சையைப் படித்தனர். இரண்டு ஆண்டுகளில் ஆரம்ப ஆக்கிரமிப்பு ஆர்.ஏ. TEAR: ஆரம்ப ஆக்கிரமிப்பு முடக்கு வாதத்தின் சிகிச்சை என்ற சுருக்கத்தால் இந்த ஆய்வு அறியப்பட்டது.

கண்ணீர் ஆய்வு இலக்குகள் மற்றும் முடிவுகள்

ஆய்வில் ஆர்.ஏ. உள்ளவர்கள் நான்கு சிகிச்சையில் ஒன்றைப் பெற்றனர்:

• MTX உடன் ஆரம்ப சிகிச்சை, மற்றும் etanercept
• வாய்வழி மூன்று சிகிச்சையுடன் ஆரம்ப சிகிச்சை: எம்டிஎக்ஸ், சல்பசலாசைன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின்
• ஆரம்ப எம்டிஎக்ஸ் மோனோதெரபியிலிருந்து மேலே உள்ள சேர்க்கை சிகிச்சைகளில் ஒன்றிற்கு ஒரு படி மேலே
• placebos

முதல் இரண்டு சிகிச்சைகள் எம்டிஎக்ஸ் மோனோ தெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன என்று TEAR ஆய்வு தெரிவித்தது.

ஓ'டெல் ஆய்வு

ஒமாஹாவில் உள்ள நெப்ராஸ்கா மருத்துவ மையத்தில் ஜேம்ஸ் ஆர். ஓ’டெல், எம்.டி., பல தசாப்தங்களாக ஆர்.ஏ. பற்றிய பல ஆய்வுகளை எழுதியுள்ளார். அவர் TEAR ஆய்வில் ஒரு இணை ஆசிரியராக இருந்தார்.

ஜூலை 2013 இல், ஓ'டெல் 48 வார ஆய்வுக்கு 353 பேருக்கு ஆர்.ஏ. இந்த பன்னாட்டு முயற்சியில் ஏராளமான இணை ஆசிரியர்கள் ஓ'டெல்லில் இணைந்தனர்.

O'Dell முடிவுகள்

ஓ'டெல் ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் அனைவருக்கும் எம்.டி.எக்ஸ் உடன் முந்தைய சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், செயலில் ஆர்.ஏ. விசாரணையாளர்கள் தோராயமாக சிகிச்சையை ஒதுக்கினர்:

• எம்டிஎக்ஸ், சல்பசலாசைன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் ஆகியவற்றுடன் மூன்று சிகிச்சை
• etanercept plus MTX

24 வாரங்களில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டாத நபர்கள் மற்ற குழுவுக்கு மாற்றப்பட்டனர்.

ஓ'டெல் ஆய்வில் இரு குழுக்களும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைப் பதிவு செய்தன. ஆரம்ப மூன்று சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகள் எட்டானெர்செப் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என மாற்றப்பட்டனர். அவ்வாறு செய்வது அவர்களின் மருத்துவ விளைவுகளை மோசமாக பாதிக்காது. இது அவர்களுக்கு அதிக செலவு குறைந்த முறையில் சிகிச்சையளிக்க அனுமதித்தது.

செலவு பரிசீலனைகள்

எம்டிஎக்ஸ், சல்பசலாசைன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் அனைத்தும் பழைய மருந்துகள். அவை ஒப்பீட்டளவில் மலிவான சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்குகின்றன. எம்பிரெல் மற்றும் இம்யூனெக்ஸை இணைக்கும் ஒரு உயிரியலாளரான எட்டானெர்செப்டுடன் எம்டிஎக்ஸை இணைப்பது அதிக விலை.

இரண்டு உத்திகள் ஒப்பிடக்கூடிய நன்மைகளை வழங்கும் அதே வேளையில், மூன்று சிகிச்சை ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு, 200 10,200 மலிவானது என்று ஓ'டெல் ஐரோப்பிய வாதத்திற்கு எதிரான காங்கிரஸ் 2013 க்கு தெரிவித்தார்.

மூன்று சிகிச்சையுடன் மக்களைத் தொடங்குவது பொருளாதார அர்த்தத்தைத் தருகிறது என்று ஓ'டெல் முடிவு செய்தார். திருப்தியற்ற பதிலைக் கொண்டவர்கள் MTX மற்றும் etanercept க்கு மாற வேண்டும் என்று அவர் பரிந்துரைத்தார்.

வேலை நேர முடிவுகள்

டச்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த ஆய்வில் நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகளை குறைப்பதற்கான மூன்று சிகிச்சைக்கு ஒரு கட்டைவிரலைக் கொடுக்கின்றனர். அக்டோபர் 2013 இல் புதிதாக ஆர்.ஏ. நோயால் கண்டறியப்பட்ட 281 பேர் குறித்து அவர்கள் தெரிவித்தனர். ரோட்டர்டாம் ஆய்வு TREACH என அழைக்கப்படுகிறது.

மூன்று சிகிச்சையில் இருப்பவர்களுக்கு குறைந்த விலை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. MTX ஐ அதிகரிக்க அவர்களுக்கு விலையுயர்ந்த உயிரியல் தேவையில்லை என்பதால் இது ஒரு பகுதியாகும். அவர்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்ததால் அவர்கள் வேலையிலிருந்து அதிக நேரத்தை இழக்கவில்லை.